局部解剖學(xué)會(huì)陰盆部詳解演示文稿

局部解剖學(xué)會(huì)陰盆部詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)優(yōu)選局部解剖學(xué)會(huì)陰盆部當(dāng)前第2頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)概述

盆部臟器主要是泌尿器、生殖器以及消化管的盆內(nèi)部分。當(dāng)前第3頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)前方：膀胱尿道后方：直腸兩者之間為內(nèi)生殖器盆部臟器的位置關(guān)系：當(dāng)前第4頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)男性盆腔內(nèi)的內(nèi)生殖器有：

輸精管精囊前列腺

還有輸尿管盆部。當(dāng)前第5頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)女性的內(nèi)生殖器有：

子宮陰道輸卵管卵巢

還有輸尿管盆部。當(dāng)前第6頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)一、盆壁1.盆底肌及盆筋膜盆底肌主要為：肛提肌尾骨肌當(dāng)前第7頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

盆壁筋膜盆臟筋膜盆筋膜分為：當(dāng)前第8頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)盆壁筋膜主要為：盆膈上筋膜盆膈下筋膜

當(dāng)前第9頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)組成：盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜作用：封閉盆底，對(duì)盆腔臟器起襯托。通過(guò)結(jié)構(gòu)：直腸

盆膈pelvicdiaphragm：當(dāng)前第10頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)盆膈裂孔：被尿生殖膈封閉。當(dāng)前第11頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)盆臟筋膜：

包裹在盆腔臟器的表面當(dāng)前第12頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)盆腔筋膜間隙主要有：(1)恥骨后隙（膀胱前隙）(2)直腸后隙（骶前間隙）(3)直腸骨盆隙

當(dāng)前第13頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間，內(nèi)有結(jié)締組織、靜脈叢，臨床上常在恥骨上方作膀胱手術(shù)和剖腹產(chǎn)手術(shù)。(1)恥骨后隙（膀胱前隙）當(dāng)前第14頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)位于直腸筋膜與骶前筋膜之間，向上通腹膜后隙，內(nèi)有骶叢、奇神經(jīng)節(jié)、直腸上血管、骶淋巴結(jié)、結(jié)締組織。若有感染，向上可擴(kuò)散到腹膜后隙。(2)直腸后隙（骶前間隙）當(dāng)前第15頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

位于直腸與膀胱和前列腺之間，女性位于直腸與子宮之間。(3)直腸骨盆隙當(dāng)前第16頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)二、盆部的動(dòng)脈

髂總動(dòng)脈

髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈

當(dāng)前第17頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

髂總動(dòng)脈commoniliacartery

左右各一，在第４腰椎體下緣發(fā)至腹主動(dòng)脈，向外下斜行至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。當(dāng)前第18頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)1．髂內(nèi)動(dòng)脈internaliliacartery

沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。

當(dāng)前第19頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

壁支主要分布于臀部肌肉、髖關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)群肌和股后部皮膚。臟支主要分布于盆腔臟器和外生殖器。當(dāng)前第20頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)(1)壁支

主要有：

1）臀上動(dòng)脈2）臀下動(dòng)脈3）閉孔動(dòng)脈當(dāng)前第21頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（2）臟支1）臍動(dòng)脈2）膀胱下動(dòng)脈3）直腸下動(dòng)脈4）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈5）子宮動(dòng)脈當(dāng)前第22頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)盆部的神經(jīng)：主要有：(1)骶叢(2)骶交感干(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)叢當(dāng)前第23頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)二、盆腔臟器1.直腸rectum2.膀胱u(yù)rinarybladder3.輸尿管盆部4.盆腔男性生殖器官5.盆腔女性生殖器官當(dāng)前第24頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)1.直腸rectum

位置：

從第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下續(xù)肛管。長(zhǎng)約10~14cm。當(dāng)前第25頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)直腸的毗鄰：后面：骶骨尾骨梨狀肌還有骶前間隙內(nèi)的血管、神經(jīng)。

當(dāng)前第26頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)直腸前面的毗鄰：男性：膀胱底精囊輸精管壺腹前列腺直腸膀胱陷凹輸尿管盆部

當(dāng)前第27頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)直腸前面的毗鄰：女性：

子宮頸陰道后穹陰道后壁直腸子宮陷凹當(dāng)前第28頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)直腸的動(dòng)脈：（1）直腸上動(dòng)脈（2）直腸下動(dòng)脈（3）骶正中動(dòng)脈當(dāng)前第29頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)直腸的靜脈：

與同名動(dòng)脈伴行。當(dāng)前第30頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)直腸的淋巴引流：

直腸上段的淋巴管沿直腸上血管注入腸系膜下淋巴結(jié)。直腸下段的淋巴管沿直腸下血管注入髂內(nèi)淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)。當(dāng)前第31頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)2.膀胱u(yù)rinarybladder

空虛的膀胱呈三棱錐體形,可分為四部：膀胱尖膀胱體膀胱底膀胱頸當(dāng)前第32頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)膀胱的位置：

成人的膀胱位于盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方，上界部超過(guò)恥骨聯(lián)合。小兒膀胱位置較高。

當(dāng)前第33頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)膀胱位置變化及其與腹膜的關(guān)系：當(dāng)前第34頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)前方：恥骨后隙

上方：小腸

下方：

前列腺后方：精囊輸精管壺腹直腸

男性膀胱的毗鄰：當(dāng)前第35頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)*女性膀胱的毗鄰：前方：恥骨后隙上方：子宮后方：

子宮陰道下方：尿生殖膈當(dāng)前第36頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)3.輸尿管盆部

輸尿管盆部沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)構(gòu)與其交叉。

當(dāng)前第37頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)男性：輸精管橫過(guò)輸尿管的前方。

當(dāng)前第38頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)女性：在距子宮頸外側(cè)約2cm處，子宮動(dòng)脈橫過(guò)輸尿管的前上方。

當(dāng)前第39頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)有：

前列腺輸精管盆部

精囊

4.男性盆腔生殖器官當(dāng)前第40頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)位置：位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道的起始部。

（1）前列腺prostate

當(dāng)前第41頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)前列腺形態(tài)：

上端寬大稱前列腺底，下端尖細(xì)稱前列腺尖，底與尖之間的部分稱前列腺體。當(dāng)前第42頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)前列腺體的后面正中有一縱形前列腺溝。近底后緣處有一對(duì)射精管穿入。前列腺溝當(dāng)前第43頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)前列腺結(jié)構(gòu)：

前列腺由腺組織、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，表面包有堅(jiān)韌的前列腺囊。當(dāng)前第44頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)前列腺的分葉：

分五葉：前葉、中葉、后葉、兩個(gè)側(cè)葉。

當(dāng)前第45頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

前葉很小，位于尿道前方；中葉位于尿道和射精管之間；后葉位于射精管以下和側(cè)葉的后方；兩個(gè)側(cè)葉緊貼尿道的側(cè)壁。當(dāng)前第46頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

老年人如前列腺內(nèi)結(jié)締組織增生，則形成前列腺肥大。尤其是中葉和側(cè)葉的肥大，常壓迫尿道，引起排尿困難或尿潴留。當(dāng)前第47頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)輸精管盆部：為輸精管穿過(guò)腹股溝管腹環(huán)，向下沿盆側(cè)壁行向后下，經(jīng)輸尿管末端的前方至膀胱底后面。（2）輸精管盆部和精囊

當(dāng)前第48頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

在膀胱底后面兩側(cè)輸精管逐漸靠近并擴(kuò)大成輸精管壺腹。當(dāng)前第49頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)外形：為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀腺體，表面凹凸不平。精囊seminalvesicle：精囊當(dāng)前第50頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)位置：

位于膀胱底后方及輸精管壺腹的外側(cè)。其排泄管與輸精管壺腹的末端匯合成射精管。當(dāng)前第51頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)5.女性盆腔生殖器官有：卵巢輸卵管子宮當(dāng)前第52頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)位置:位于盆腔側(cè)壁的卵巢窩（髂內(nèi)、外動(dòng)脈之間的夾角）。（1）卵巢ovary當(dāng)前第53頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)卵巢的韌帶：

作用：維持卵巢位置卵巢固有韌帶卵巢懸韌帶有二條：當(dāng)前第54頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)(2)輸卵管uterinetube

為一對(duì)輸送卵子的彎曲的肌性管道，長(zhǎng)約10~14cm。當(dāng)前第55頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)位置:

連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。當(dāng)前第56頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)二口:輸卵管子宮口輸卵管腹腔口當(dāng)前第57頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

輸卵管腹腔口開(kāi)口于腹膜腔;輸卵管子宮口開(kāi)口于子宮腔。故女性腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮、陰道可與外界相通。當(dāng)前第58頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)輸卵管的分部：子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗分4部:當(dāng)前第59頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)(3)子宮uterus位置：

成年未孕的子宮位于盆腔中央，在膀胱和直腸之間，呈前傾前屈位。當(dāng)前第60頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)子宮的固定裝置：

子宮主要由四對(duì)韌帶來(lái)固定其位置。子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶當(dāng)前第61頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)除上述韌帶外，盆底肌和陰道的承托以及周?chē)Y(jié)締組織的牽拉等對(duì)子宮位置的固定也起很大作用。當(dāng)前第62頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)子宮的淋巴引流：子宮底和體上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴結(jié)，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部和子宮頸的淋巴管沿子宮血管注入髂內(nèi)、外淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)。當(dāng)前第63頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)定義：有狹義和廣義之分。狹義會(huì)陰：臨床上指肛門(mén)與外生殖器之間的區(qū)域。其深面為會(huì)陰中心腱。

會(huì)陰perineum當(dāng)前第64頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)廣義會(huì)陰:

指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。當(dāng)前第65頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)境界:前方：恥骨聯(lián)合下緣后方：尾骨尖兩側(cè)界：恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。當(dāng)前第66頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

通過(guò)兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線，可將會(huì)陰分為：前部的尿生殖區(qū)

后部的肛區(qū)

分區(qū)：當(dāng)前第67頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（一）肛區(qū)

（肛三角）

有肛管通過(guò)。肌肉：肛提肌尾骨肌肛門(mén)外括約肌

當(dāng)前第68頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)1.肛管analcanal

從盆膈至肛門(mén)，長(zhǎng)約3~4cm。當(dāng)前第69頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

齒狀線上下結(jié)構(gòu)的比較：

齒狀線以上齒狀線以下組織粘膜皮膚動(dòng)脈直腸上下動(dòng)脈肛動(dòng)脈靜脈腸系膜下靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈淋巴髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)當(dāng)前第70頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

肛門(mén)括約?。焊亻T(mén)內(nèi)括約肌肛門(mén)外括約肌當(dāng)前第71頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)肛門(mén)內(nèi)括約?。?/p>

是肛管下端的環(huán)形平滑肌增厚形成，有協(xié)助排便的作用，對(duì)控制排便的作用不大。當(dāng)前第72頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)肛門(mén)外括約肌(為骨骼肌)：

分三部:皮下部淺部深部當(dāng)前第73頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)肛門(mén)直腸環(huán)：

由肛門(mén)內(nèi)括約肌、腸壁的縱形肌、肛門(mén)外括約肌淺部、深部以及恥骨直腸肌共同構(gòu)成一圍繞肛管的強(qiáng)大肌環(huán)，對(duì)肛門(mén)起重要的括約作用。當(dāng)前第74頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)位置：肛門(mén)與坐骨結(jié)節(jié)之間的錐形間隙。

2.坐骨直腸窩當(dāng)前第75頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)坐骨直腸窩周界：前界：尿生殖膈后緣后界：臀大肌下緣當(dāng)前第76頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)內(nèi)側(cè)壁：

肛提肌盆膈下筋膜外側(cè)壁：

閉孔內(nèi)肌及其筋膜

當(dāng)前第77頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)內(nèi)容：會(huì)陰部血管神經(jīng)分支：①肛血管神經(jīng)②會(huì)陰血管神經(jīng)③陰莖（蒂）血管神經(jīng)當(dāng)前第78頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

坐骨直腸窩內(nèi)有大量脂肪組織，感染時(shí)容易形成肛周膿腫或肛瘺。當(dāng)前第79頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（二）尿生殖區(qū)(尿生殖三角)通過(guò)結(jié)構(gòu)：男性：尿道女性：尿道陰道

當(dāng)前第80頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)(1)淺筋膜與腹壁淺筋膜相續(xù)，分淺、深二層，淺層脂肪組織較少。深層呈膜狀，稱會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）

1.男性尿生殖區(qū)的筋膜當(dāng)前第81頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

會(huì)陰淺筋膜的附著：

前續(xù)腹壁淺筋膜的膜性層、陰囊肉膜及陰莖淺筋膜，兩側(cè)附于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)，后與尿生殖膈上下筋膜相愈合。當(dāng)前第82頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)（2）深筋膜分淺、深二層：

尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜

當(dāng)前第83頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)

兩側(cè)附于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)，后與會(huì)陰淺筋膜相愈合。

尿生殖膈上下筋膜的附著：當(dāng)前第84頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)三層筋膜之間形成二個(gè)筋膜間隙：

會(huì)陰淺隙會(huì)陰深隙當(dāng)前第85頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\8點(diǎn)1）會(huì)陰淺隙（袋）位于會(huì)陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。