2023-2024年心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：304)考試參考題庫(kù)（歷年高頻考點(diǎn)版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：304)考試參考題庫(kù)（歷年高頻考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.在急性心肌梗死患者中，室性心動(dòng)過(guò)速及室顫最常見于以下情況中的A.前側(cè)壁心肌梗死B.高側(cè)壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心內(nèi)膜下心肌梗死(subendocardialmyocardialinfarction)2.陣發(fā)性高血壓(paroxysmalhypertensive)，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，α受體阻滯劑有效()A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤3.患者女。查體見右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者可能是A.化膿性扁桃體炎B.淋巴瘤C.急性淋巴結(jié)炎D.白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥4.男性，64歲，近日有夜間端坐呼吸、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘(cardiacasthma)與支氣管哮喘的鑒別時(shí)，下列哪項(xiàng)支持心源性哮喘(cardiacasthma)的診斷()A.肝腫大伴下肢浮腫B.心率超過(guò)120次/分C.雙肺底濕啰音D.咳嗽、咳痰E.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律5.淺昏迷最有確診價(jià)值的體征是A.針刺無(wú)反應(yīng)B.眼球浮動(dòng)C.吞咽反射消失D.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失E.Babinski征陽(yáng)性6.細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有A.風(fēng)濕熱B.白血病C.結(jié)締組織病D.支原體肺炎E.中暑7.固定性(fixity)濕啰音()A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎、肺氣腫8.急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌(pneumococcus)C.淋球菌D.流感桿菌E.A族鏈球菌9.下列疾病中弛張熱不常見的是A.風(fēng)濕熱B.重癥肺結(jié)核C.敗血癥D.急性腎盂腎炎E.化膿性疾病(thepurulentdisease)10.急性心肌梗死發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI11.下列哪種藥物為Ⅲ類抗心律失常藥A.利多卡因B.胺碘酮C.西地蘭D.心律平E.維拉帕米12.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是A.胸膜摩擦音B.肺部叩診濁音C.氣管向健側(cè)移位D.可聽到濕啰音E.可聽到支氣管呼吸音13.美托洛爾A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C.具有降壓作用，并可解除冠狀動(dòng)脈痙攣D.抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷14.女性，34歲。血壓210/130mmHg，下列可以作為腎血管性高血壓(renovascularhypertension)的主要診斷依據(jù)的是A.無(wú)高血壓家族史B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.近期發(fā)生的高血壓D.血漿腎素水平增高E.氮質(zhì)血癥15.對(duì)于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受體阻滯劑D.地高辛E.腺苷16.患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)藥17.最常見的肺炎類型是A.過(guò)敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎(fungalpneumonia)E.細(xì)菌性肺炎18.氟被人體吸收后，主要排泄途徑是A.糞便B.尿液C.汗液D.膽汁E.唾液19.具有保護(hù)作用的是A.抗HAV-IgMB.抗HD-IgGC.抗HBcD.HBsAbE.HBeAb20.氨基甲酸酯類主要吸收部位是A.皮膚B.呼吸道C.胃腸道D.呼吸道和胃腸道E.皮膚、呼吸道、胃腸道21.不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭C.重癥肌無(wú)力引起的呼吸衰竭D.嚴(yán)重的上氣道阻塞E.以鎮(zhèn)靜藥過(guò)量引起的呼吸衰竭22.多發(fā)生在器質(zhì)性心臟，常伴發(fā)低明顯的血流動(dòng)力障礙的心律失常是A.心房撲動(dòng)(atrialflutter)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速(sinustachycardia)23.支氣管擴(kuò)張癥常見的最有意義的體征是()A.貧血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鳴音D.固定性(fixity)濕啰音E.消瘦24.女性，52歲。近4年來(lái)上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是A.急性傳染病B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.家族性高脂血癥D.膽道疾病E.特發(fā)性胰腺炎(idiopathicpancreatitis)25.以下心臟房室腔大小改變是由于慢性二尖瓣關(guān)閉不全造成的是A.左心房和左心室擴(kuò)大B.室間隔及左心室后壁增厚C.右心房(rightatrium)右心室擴(kuò)大D.左心房和右心房(rightatrium)、右心室擴(kuò)大E.全心擴(kuò)大26.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列疾病的是A.擴(kuò)張型心肌病B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病(hypertensiveheartdisease)E.二尖瓣脫垂綜合征27.女性，60歲。高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內(nèi)有液平A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張28.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見于A.中暑B.安眠藥中毒C.顱骨骨折D.腦震蕩E.甲狀腺功能亢進(jìn)29.在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克(hypotensiveshock)的物質(zhì)是()A.溶血磷脂B.緩激肽C.脂肪酶D.彈力蛋白酶E.胰淀粉酶30.下列體征不應(yīng)出現(xiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯(completeatrioventricularblock)中的是A.交替脈B.心底部與心前區(qū)心房搏動(dòng)音C.心率慢而規(guī)則，35～50次／分D.間可聞及響亮清晰的"大炮音"E.第一心音強(qiáng)弱不等二.填空題(共10題)1.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可能的結(jié)果為2.男，27歲，有室間隔缺損病史，發(fā)熱伴胸悶、心悸、急促3周，皮膚、眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，高度懷疑業(yè)急性感染性心內(nèi)膜炎(acuteinfectiveendocarditis)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是3.患者，女，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解。為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是4.男性，44歲，有肥厚型心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識(shí)喪失，心電圖QRS-T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動(dòng)波，頻率為300次／分。該患者的心電圖表現(xiàn)符合5.患者，男，34歲。勞累后氣急1年，近2個(gè)月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：心臟輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清，頸靜脈充盈(jugularveindistension)顯著，下肢不腫。X線檢查示左側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見有心包鈣化影。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查6.患者，男，44歲。2個(gè)月來(lái)間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥。10天來(lái)漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間愿高枕。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，血壓90/70mmHg，頸靜脈充盈(jugularveindistension)，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)。最可能的病變是7.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音最可能的診斷為8.患者，女，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解。首選的治療為9.女性，58歲，1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是10.女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。該患者最主要的治療是()卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C廣泛前壁心肌梗死解析：廣泛前壁心梗容易并發(fā)室速室顫。2.請(qǐng)看正確答案：E嗜鉻細(xì)胞瘤3.請(qǐng)看正確答案：A化膿性扁桃體炎4.請(qǐng)看正確答案：E心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律5.請(qǐng)看正確答案：B眼球浮動(dòng)解析：淺昏迷，患者對(duì)外界的一般刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈痛覺(jué)刺激可有退縮式躲避反應(yīng)。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮動(dòng)、角膜及瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在。生命體征（呼吸、脈搏、血壓等）無(wú)明顯的異常改變。6.請(qǐng)看正確答案：D支原體肺炎7.請(qǐng)看正確答案：D支氣管擴(kuò)張8.請(qǐng)看正確答案：A金黃色葡萄球菌解析：急性感染性心內(nèi)膜炎常因化膿性細(xì)菌侵入心內(nèi)膜引起，多由毒力較強(qiáng)的病原體感染所致。由于廣譜抗生素的普遍使用，致病菌種發(fā)生改變，許多致病微生物均可引起急性感染性心內(nèi)膜炎。如金黃色葡萄球菌、鏈球菌，包括不同類型的變異體。其中葡萄球菌感染為醫(yī)源性和靜脈內(nèi)藥物濫用者的感染性心內(nèi)膜炎的最主要原因。A正確，其余BCDE錯(cuò)誤。9.請(qǐng)看正確答案：D急性腎盂腎炎解析：弛張熱：體溫在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，最低體溫高于正常水平。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等10.請(qǐng)看正確答案：Aβ受體阻滯劑11.請(qǐng)看正確答案：B胺碘酮12.請(qǐng)看正確答案：C氣管向健側(cè)移位解析：大葉性肺炎實(shí)變期，肺組織實(shí)變，無(wú)肺不張，故無(wú)氣管移位。13.請(qǐng)看正確答案：B減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量14.請(qǐng)看正確答案：B右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音解析：上腹部血管雜音提示腎血管狹窄。15.請(qǐng)看正確答案：Cβ受體阻滯劑解析：右室流出道室速藥物治療可使用的藥物包括β受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，有效率在25％-50％。腺苷主要為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選治療藥物。故C正確。16.請(qǐng)看正確答案：D尿激酶等溶栓治療解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)如頭顱CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)（3小時(shí)內(nèi)），所以溶栓為首選治療。17.請(qǐng)看正確答案：E細(xì)菌性肺炎18.請(qǐng)看正確答案：B尿液解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、膽汁、乳汁、唾液可排除少量氟。19.請(qǐng)看正確答案：DHBsAb20.請(qǐng)看正確答案：C胃腸道解析：氨基甲酸酯主要通過(guò)胃腸道和呼吸道侵入人體，在胃腸道幾乎完全吸收。21.請(qǐng)看正確答案：D嚴(yán)重的上氣道阻塞22.請(qǐng)看正確答案：D持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速23.請(qǐng)看正確答案：D固定性濕啰音24.請(qǐng)看正確答案：D膽道疾病25.請(qǐng)看正確答案：A左心房和左心室擴(kuò)大解析：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加，左心房擴(kuò)大。舒張期時(shí)，左心房?jī)?nèi)比正常量大的血液進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心室。26.請(qǐng)看正確答案：E二尖瓣脫垂綜合征27.請(qǐng)看正確答案：D支氣管擴(kuò)張解析：1.肺結(jié)核青年好發(fā)，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核中毒癥狀。胸片檢查結(jié)核球好發(fā)上葉尖后段和下葉背段，邊緣整齊，密度不均，周圍可見衛(wèi)星灶。2.年齡在40歲以上的重度吸煙者，出現(xiàn)刺激性咳嗽、咯血，胸片顯示塊影，呈分葉狀，邊緣有毛刺，應(yīng)首先考慮肺癌。3.高熱2周后咳黃膿痰，胸片示類圓形病灶，內(nèi)有液平，是肺膿腫的臨床特點(diǎn)。28.請(qǐng)看正確答案：A中暑解析：A:中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動(dòng)引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群B:巴比妥類中毒多為先意識(shí)障礙后發(fā)熱C:并發(fā)感染可引起發(fā)熱D:臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀E:高代謝綜合征表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重減輕、低熱等，促發(fā)或加重IGT及糖尿病29.請(qǐng)看正確答案：B緩激肽30.請(qǐng)看正確答案：A交替脈解析：交替脈是節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：E左心房、左心室擴(kuò)大2.請(qǐng)看正確答案：C并發(fā)腎血管栓塞3.請(qǐng)看正確答案：D結(jié)腸鏡4.請(qǐng)看正確答案：E心室顫動(dòng)解析：1.該患者的心電圖表現(xiàn)符合心室顫動(dòng)的特點(diǎn)。2.室顫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即非同步電擊除顫。除顫成功后一般要用藥物維持竇性心律，以免室顫復(fù)發(fā)。故選D。3.胺碘酮適用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常，可預(yù)防室顫發(fā)生，減少猝死。普羅帕酮也有效，但一般不用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。電復(fù)律雖然有效，但不能維持竇律，洋地黃對(duì)室性心律失常無(wú)效，故選C。5.請(qǐng)看正確答案：C超聲心動(dòng)圖解析：超聲心動(dòng)圖是簡(jiǎn)單、直觀的檢查方法。6.請(qǐng)看正確答案：C心包積液7.請(qǐng)看正確答案：C多發(fā)性大動(dòng)