2023-2024年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：319)考試參考題庫(kù)（真題考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：319)考試參考題庫(kù)（真題考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于A.前縱隔B.前上縱隔C.中縱隔D.前下縱隔E.后縱隔2.有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石(pigmentgallstone)的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段3.戰(zhàn)斗中某人被炮彈碎片擊中，經(jīng)過(guò)包扎4小時(shí)后送達(dá)后方醫(yī)院。檢查：左小腿外側(cè)有一5cm長(zhǎng)較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見異物。傷口處理宜采用A.清洗消毒后一期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.按感染傷口處理4.尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括A.真性尿失禁B.間歇性(intermittent)尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁(overflowincontinence)5.急性膿胸最常發(fā)生于A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.膿毒血癥(toxemia)E.胸外科手術(shù)后6.氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在A.2秒以內(nèi)B.5秒以內(nèi)C.10秒以內(nèi)D.20秒以內(nèi)E.30秒以內(nèi)7.男性，62歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛和暈厥，檢查發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，最大可能是()A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈瓣狹窄8.下列吸入性損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.聲嘶與喘鳴B.氣管支氣管黏膜充血水腫C.低氧血癥D.傷后迅速并發(fā)感染E.并發(fā)肺水腫9.胃潰瘍首選的手術(shù)方法是A.畢Ⅰ式胃大部分切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)10.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性(rheumatoid)關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目B.血沉是否正常C.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.滑膜組織病理學(xué)檢查11.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA12.現(xiàn)一無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療13.以下對(duì)膽石病(cholelithiasis)的論述，錯(cuò)誤的是A.膽石病(cholelithiasis)包括膽囊、肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石B.膽囊結(jié)石成因與代謝因素、膽系感染、膽汁淤積、維生素A缺乏等有關(guān)C.膽管結(jié)石成因與膽囊結(jié)石下移、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲感染有關(guān)D.根據(jù)結(jié)石的成分主要分為膽固醇結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石(mixedurolith)E.各部位結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處(sameplaces)14.關(guān)于原發(fā)性肝癌的超聲介入治療，下列不正確的是A.B超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療B.超聲介入治療方法是瘤體內(nèi)無(wú)水乙醇注射術(shù)(PEI)C.無(wú)明顯的出血傾向和嚴(yán)重黃疸、腹水者，均可采用D.小肝癌及直徑小于3cm的復(fù)發(fā)性肝癌，療效更佳E.不適合手術(shù)治療的大肝癌或復(fù)發(fā)灶，可采取多點(diǎn)注射法15.慢性尿潴留(chronicurineretention)的尿失禁屬于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁(overflowincontinence)C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是16.產(chǎn)生連枷胸的原因是A.多根多處肋骨骨折B.胸壁內(nèi)陷C.胸骨骨折D.開放性氣胸E.張力性氣胸17.女性，26歲。尿頻、尿痛1周。尿常規(guī)檢查(urineroutineexamination)：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)?？垢腥局委?anti-infectiontreatment)后稍好轉(zhuǎn)。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)有一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。應(yīng)考慮的診斷是A.腎腫瘤鈣化B.右腎結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.腎自截E.腸道糞石18.每克碳水化合物能產(chǎn)生能量A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal19.PTCD是指A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影B.經(jīng)皮肝穿刺胰管造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流D.內(nèi)鏡逆行膽管造影E.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)20.女性，52歲。慢性咳嗽7個(gè)月，加重1個(gè)月。無(wú)吸煙史。X線胸片：右肺外周類圓形分葉狀腫塊。最可能的診斷是A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺膿腫D.肺小細(xì)胞癌E.縱隔淋巴肉瘤21.膽絞痛、發(fā)熱、黃疸多見于A.胰頭癌B.急性化膿性膽管炎C.慢性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎22.考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血(hemorrhage)病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要A.季肋部外傷史B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液23.增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從A.關(guān)節(jié)滑膜病變開始B.關(guān)節(jié)軟骨退變開始C.鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開始D.關(guān)節(jié)的化膿性(suppurative)感染開始E.骨質(zhì)疏松開始24.膿性指頭炎的切開引流指征應(yīng)是A.細(xì)菌毒性大B.局部組織特異C.膿腔壓力大(greatpressure)D.膿液穿透骨膜E.以上都不是25.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂26.肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為A.靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)B.神經(jīng)、靜脈、動(dòng)脈C.神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈D.靜脈、神經(jīng)、動(dòng)脈E.動(dòng)脈、神經(jīng)、靜脈27.下列細(xì)菌中不是非特異性感染的病原菌的是A.金黃色葡萄球菌B.梭狀芽孢桿菌C.變形桿菌D.乙型溶血鏈球菌E.銅綠假單胞菌28.患者體內(nèi)含有抗-B，按照同型輸注原則可接受A.A型血B.O型血C.B型血D.O型血或B型血E.O型血或A型血29.術(shù)后休克患者，在病情許可情況下，體位應(yīng)為A.平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)B.15°～30°頭高腳低斜坡臥位C.高半坐位臥式D.低半坐位臥式E.下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位30.對(duì)于中年以上者，發(fā)生無(wú)痛性間歇性肉眼血尿應(yīng)高度懷疑A.泌尿系統(tǒng)畸形B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.泌尿系統(tǒng)炎癥E.泌尿系統(tǒng)結(jié)核二.填空題(共10題)1.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛．食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷．皮膚干燥，口渴不明顯(notobvious)；血清鈉126mmol/L．鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重2.男性，50歲，刺激性咳嗽(irritablecough)，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查3.男性，25歲。雙下肢熱液燙傷，淺Ⅱ度。根據(jù)患者情況，創(chuàng)面的處理方法宜采用4.患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ/6收縮期雜音，P2明顯減弱。可能性最大的診斷是()5.女性,32歲,心悸氣短2年,超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣脫垂,重度反流,左心室、左心房擴(kuò)大。如果患者進(jìn)行了二尖瓣生物瓣膜替換術(shù),術(shù)后8年發(fā)現(xiàn)瓣膜重度反流,選擇哪種治療6.女，45歲，黃疸，食欲不振(lossofappetite)，體重減輕已3個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP(堿性磷酸酶)45U（金氏單位），ALT(SGPT)26U。外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是7.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X線胸片典型特征是8.男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。患者拒絕住院，1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無(wú)汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是9.男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無(wú)力，晨輕暮重，無(wú)呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無(wú)力。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于10.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。下列不屬于治療該疾病的手術(shù)方式是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：E后縱隔解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。2.請(qǐng)看正確答案：B膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石解析：膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無(wú)核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。3.請(qǐng)看正確答案：D清創(chuàng)后不予縫合解析：戰(zhàn)傷處理中傷口不宜早期閉合，越是開放越安全。4.請(qǐng)看正確答案：B間歇性尿失禁5.請(qǐng)看正確答案：A肺部感染解析：急性膿胸以肺部感染引起最常見。6.請(qǐng)看正確答案：D20秒以內(nèi)7.請(qǐng)看正確答案：E主動(dòng)脈瓣狹窄8.請(qǐng)看正確答案：D傷后迅速并發(fā)感染9.請(qǐng)看正確答案：A畢Ⅰ式胃大部分切除術(shù)解析：Billrothl式主要用于胃潰瘍患者的手術(shù)治療，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，符合生理；能夠減少膽汁、胰液反流入殘胃，從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發(fā)生；同時(shí)能夠有效的刺激膽囊收縮，降低了術(shù)后膽囊炎、膽石癥的發(fā)病率。故答案應(yīng)選A。10.請(qǐng)看正確答案：E滑膜組織病理學(xué)檢查解析：早期滑膜結(jié)核表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及積液，與單關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及多個(gè)小關(guān)節(jié)，沒有冷膿腫，由此病理學(xué)檢查才是最可靠的診斷依據(jù)。11.請(qǐng)看正確答案：CTPN12.請(qǐng)看正確答案：D做MRCP或膽道造影檢查解析：應(yīng)該選擇做MRCP或膽道造影檢查。13.請(qǐng)看正確答案：E各部位結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處14.請(qǐng)看正確答案：AB超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療15.請(qǐng)看正確答案：B充溢性尿失禁16.請(qǐng)看正確答案：A多根多處肋骨骨折解析：多根多處肋骨骨折引起連枷胸。17.請(qǐng)看正確答案：D腎自截18.請(qǐng)看正確答案：B4kcal19.請(qǐng)看正確答案：C經(jīng)皮肝穿刺膽管引流20.請(qǐng)看正確答案：B肺腺癌21.請(qǐng)看正確答案：B急性化膿性膽管炎解析：十二指腸球部以下出血一般出血量少，以便血為主，很少引起休克。22.請(qǐng)看正確答案：E腹腔穿刺抽出不凝固血液解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。23.請(qǐng)看正確答案：B關(guān)節(jié)軟骨退變開始解析：骨性關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，最后骨端暴露，繼發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。24.請(qǐng)看正確答案：C膿腔壓力大解析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，即使無(wú)波動(dòng)感亦應(yīng)盡早切開減壓。故答案應(yīng)選C。25.請(qǐng)看正確答案：B急性?shī)A層動(dòng)脈瘤26.請(qǐng)看正確答案：A靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)解析：肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)。27.請(qǐng)看正確答案：B梭狀芽孢桿菌解析：特異性感染指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。28.請(qǐng)看正確答案：AA型血解析：紅細(xì)胞上沒有抗原，而血漿中有抗-A、抗-B?！颈苠e(cuò)】掌握輸血的原則29.請(qǐng)看正確答案：E下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位30.請(qǐng)看正確答案：B泌尿系統(tǒng)腫瘤解析：本題考查的是血尿的鑒別診斷。中年以上、間歇性、無(wú)痛性（表明炎癥或結(jié)石等可能性下降），符合以上要素應(yīng)考慮泌尿系腫瘤，尤其是尿路上皮癌可能。二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：C0.9g解析：3.幽門梗阻導(dǎo)致嘔吐，以致消化液大量丟失。2.請(qǐng)看正確答案：D纖維支氣管鏡檢查解析：2.除進(jìn)行性血胸外其他均可經(jīng)保守治療。氣胸亦可暫行閉式引流觀察。3.請(qǐng)看正確答案：B包扎療法4.請(qǐng)看正確答案：C肺動(dòng)脈口狹窄5.請(qǐng)看正確答案：C替換一個(gè)機(jī)械瓣膜解析：1.生物瓣膜替換術(shù)后瓣膜再次重度反流可替換一個(gè)機(jī)械瓣膜。2.PT時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，INR應(yīng)控制在1.5～2.0。3.二尖瓣脫垂伴重度反流的理想治療是二尖瓣置換術(shù)。6.請(qǐng)看正確答案：CB超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張7.請(qǐng)看正確答案：B肺血增多，右心擴(kuò)大8.請(qǐng)看正確答案：B周圍型肺癌解析：2.此為"Pancoast"瘤的常見表現(xiàn)，從病變起源來(lái)講，應(yīng)屬周圍型肺癌。9.請(qǐng)看正確答案：DⅢ期解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺