傷口敷料的特點,分類,應(yīng)用

傷口敷料的

特點、分類及應(yīng)用31/05/20231ColoplastAcademy----WoundManagement當前第1頁\共有38頁\編于星期四\15點六十年代開始，人們研制各類新型敷料，希望：能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流能將滲液全部或部分保留在覆蓋物中，維持一個濕潤環(huán)境敷料的種類相應(yīng)的特性舉例(具體產(chǎn)品)被動型敷料（傳統(tǒng)敷料）被動覆蓋傷口和吸收滲出物，為傷口提供有限的保護作用。天然紗布，棉墊，合成纖維等相互作用型敷料敷料與傷口之間存在著多種形式的相互作用，如吸收滲出液，允許氣體交換，從為愈合創(chuàng)造一個理想的環(huán)境，阻隔性外層結(jié)構(gòu)，防止環(huán)境中微生物侵入，預(yù)防傷口交叉感染等。薄膜敷料（PolymericFilm）泡沫敷料（Formdressing）水凝膠（Hydrogel）水膠體敷料（Hydrocolloiddressing）藻酸鹽敷料（Alignatedressing）生物活性型敷料自身具有活性或能促進有活性物質(zhì)及殺菌的銀離子釋放，從而使傷口愈合速度加快。生長因子敷料銀離子敷料（Silverdressing）31/05/20232ColoplastAcademy----WoundManagement當前第2頁\共有38頁\編于星期四\15點常用新型敷料的種類

水凝膠敷料泡沫類敷料銀離子敷料藻酸鹽類敷料水膠體敷料透明薄膜類敷料31/05/20233ColoplastAcademy----WoundManagement當前第3頁\共有38頁\編于星期四\15點（1）水凝膠類敷料成份：

是由羧甲基纖維素鈉加以純凈水組成優(yōu)點：提供濕性、微酸的愈合環(huán)境保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長溶解黑痂及壞死組織填充竇道及腔隙類傷口保護外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死缺點:涂抹過多容易造成傷口浸漬;不能涂抹在正常皮膚上;需要二級敷料固定31/05/20234ColoplastAcademy----WoundManagement當前第4頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）90％純化水＋CMC＋藻酸鈣鹽31/05/20235ColoplastAcademy----WoundManagement當前第5頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）

特點功效水合傷口的壞死組織，啟動機體自溶性清創(chuàng)過程快速、有效地清創(chuàng)高內(nèi)聚性便于涂抹和去除高吸收性降低滲漏和浸漬的危險手風琴式涂抹器單手操作，容易控制，便于觀察使用量天然成分，無添加劑溫和但有效清創(chuàng)快速、有效、無痛清創(chuàng)31/05/20236ColoplastAcademy----WoundManagement當前第6頁\共有38頁\編于星期四\15點通過水合傷口的壞死組織，啟動機體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，可徹底、無痛地清除壞死組織高內(nèi)聚性保證在使用時粘附在傷口上,可用于任何部位傷口當壞死組織被徹底清除后，傷口看上去會比原始創(chuàng)面要大，這是正?，F(xiàn)象康惠爾清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用清創(chuàng)后31/05/20237ColoplastAcademy----WoundManagement當前第7頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用清創(chuàng)后31/05/20238ColoplastAcademy----WoundManagement當前第8頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用清創(chuàng)后31/05/20239ColoplastAcademy----WoundManagement當前第9頁\共有38頁\編于星期四\15點使用清創(chuàng)膠進行清創(chuàng)清創(chuàng)后31/05/202310ColoplastAcademy----WoundManagement當前第10頁\共有38頁\編于星期四\15點（2）泡沫（海綿）類敷料優(yōu)點：提供濕性愈合環(huán)境保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長溶解壞死組織吸收大量滲液不浸漬周圍皮膚缺點:無粘膠的敷料，需二級敷料固定；不透明,不方便觀察傷口31/05/202311ColoplastAcademy----WoundManagement當前第11頁\共有38頁\編于星期四\15點特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤康惠爾泡沫敷料（滲液吸收貼）不與傷口粘連，避免更換敷料時再次性機械損傷即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著表層PU半透膜，完全阻隔外界細菌及顆粒性異物，同時允許傷口與環(huán)境進行自由的氣體交換；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾柔軟的泡沫墊，可均勻分散壓力31/05/202312ColoplastAcademy----WoundManagement當前第12頁\共有38頁\編于星期四\15點31/05/202313ColoplastAcademy----WoundManagement當前第13頁\共有38頁\編于星期四\15點（3）藻酸鹽類敷料成份：

從天然海藻植物里提煉的、無纖維化生產(chǎn)的敷料，含有藻酸鈣鹽成分。優(yōu)點：提供濕性愈合環(huán)境止血保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織生長溶解壞死組織吸收滲液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘺管、竇道等缺點:不能用于干痂傷口;無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定31/05/202314ColoplastAcademy----WoundManagement當前第14頁\共有38頁\編于星期四\15點85%天然藻酸鹽纖維：從海藻中提煉的柔軟無紡織纖維。15%CMC顆粒康惠爾藻酸鹽敷料結(jié)構(gòu):31/05/202315ColoplastAcademy----WoundManagement當前第15頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾藻酸鹽敷料

產(chǎn)品特性與利益特性利益無纖維化生產(chǎn)工藝敷料更換時無殘留吸收自身重量18倍的滲液，鎖住自身重量9倍的滲液保持創(chuàng)面適宜的濕度避免對周圍正常皮膚的浸漬減少更換次數(shù)與滲液發(fā)生Na+/Ca+離子交換使傷口Ca+濃度增加，促進凝血吸收滲出液，形成凝膠保持傷口濕潤性愈合環(huán)境,吸引巨噬細胞加快傷口愈合吸收大量滲液，減少換藥次數(shù),降低成本保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛支撐創(chuàng)面31/05/202316ColoplastAcademy----WoundManagement當前第16頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾藻酸鹽敷料

適應(yīng)癥黃色期、紅色期大量滲液的傷口；有深腔、竇道、潛行的傷口；有少量滲血的傷口：擦傷、供皮區(qū)、機械清創(chuàng)后；31/05/202317ColoplastAcademy----WoundManagement當前第17頁\共有38頁\編于星期四\15點病例：手術(shù)延期傷口的治療——

藻酸鹽填充條142331/05/202318ColoplastAcademy----WoundManagement當前第18頁\共有38頁\編于星期四\15點銀離子與細胞壁結(jié)合，------細胞膜破裂，細胞滲漏與細菌細胞內(nèi)的酶或者其他重要活性蛋白質(zhì)結(jié)合影響呼吸系統(tǒng)和傳遞物質(zhì)系統(tǒng)------細菌缺乏營養(yǎng)與細菌的DNA結(jié)合，抑制細菌的分裂------阻止克隆形成銀如何殺滅細菌？無耐藥性當前第19頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾銀離子抗菌敷料——抗菌譜皮膚粘膜表面常見細菌：金黃色葡萄球菌銅綠假單孢菌埃希氏桿菌屬不動桿菌屬（包括鮑曼氏不動桿菌）凝固酶陰性表皮葡萄球菌陰溝腸桿菌糞腸球菌屎腸桿菌溶血性鏈球菌A群奇異變形桿菌普通變形桿菌厭氧菌：厭氧性鏈球菌脆弱類桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA耐萬古霉素腸球菌VRE多重耐藥性鮑曼氏不動桿菌酵母菌：

白色假絲酵母菌31/05/202320ColoplastAcademy----WoundManagement當前第20頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾銀離子抗菌敷料康惠爾銀離子抗菌泡沫敷料通過濕潤傷口愈合和持續(xù)抗感染特性的雙重功效，提供快速傷口愈合。+Ag=2合1三維泡沫結(jié)構(gòu)動態(tài)銀離子銀離子含量—0.93mg/cm231/05/202321ColoplastAcademy----WoundManagement當前第21頁\共有38頁\編于星期四\15點31/05/202322ColoplastAcademy----WoundManagement當前第22頁\共有38頁\編于星期四\15點31/05/202323ColoplastAcademy----WoundManagement當前第23頁\共有38頁\編于星期四\15點24當前第24頁\共有38頁\編于星期四\15點（5）水膠體敷料

羧甲基纖維素鈉（CMC）合成彈性體醫(yī)用粘合劑合成增塑劑表層PU半透膜主要成分：31/05/202325ColoplastAcademy----WoundManagement當前第25頁\共有38頁\編于星期四\15點（5）水膠體敷料優(yōu)點：提供濕性愈合環(huán)境保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進肉芽組織及上皮組織生長溶解壞死組織提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀不被大小便浸濕減少瘢痕的形成缺點:

不適用于滲液多的傷口;周圍皮膚脆弱傷口不能使用。31/05/202326ColoplastAcademy----WoundManagement當前第26頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾水膠體敷料

（透明貼、潰瘍貼）31/05/202327ColoplastAcademy----WoundManagement當前第27頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）

產(chǎn)品成分與功能組成成分功能羧甲基纖維素鈉（CMC）38%吸收滲出液形成凝膠合成粘膠劑產(chǎn)生粘性，低敏性，形成凝膠合成塑型劑產(chǎn)生膨脹合成彈性劑產(chǎn)生彈性，可伸縮表面PU（聚氨酯）半透膜保證氣體交換，阻隔大分子物質(zhì)和微生物入侵；保護創(chuàng)面，隔離傷口異味在潰瘍貼中還含有藻酸鈣鹽的成分31/05/202328ColoplastAcademy----WoundManagement當前第28頁\共有38頁\編于星期四\15點2931/05/2023ColoplastAcademy----WoundManagement康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）

特性與利益特性利益吸收滲出液，形成凝膠保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛；支撐創(chuàng)面；保持創(chuàng)面適宜的溫度和濕度。良好的粘性粘貼牢固，但又易于去除，低敏性。薄，柔軟，有彈性貼合緊密；活動自如；病人舒適。表面有1cm2小方格便于傷口測量和描記，記錄換藥時間。粘貼牢固去除容易當前第29頁\共有38頁\編于星期四\15點使用敷料時的注意事項：

一、方便評估和記錄1cm2的小方格，能方便估計面積大小，并能使用普通筆進行記錄，以便動態(tài)觀察皮膚情況；31/05/202330ColoplastAcademy----WoundManagement當前第30頁\共有38頁\編于星期四\15點使用敷料時的注意事項：

二、敷料外觀的改變吸收滲出液后，敷料顏色改變，提示更換。31/05/202331ColoplastAcademy----WoundManagement當前第31頁\共有38頁\編于星期四\15點3231/05/2023ColoplastAcademy----WoundManagement敷料中的CMC吸收滲出液后在傷口表面形成凝膠，一方面，可以保護創(chuàng)面及暴露的神經(jīng)末梢，減輕患者局部痛楚，另一方面，使敷料不與新生肉芽組織粘連，避免再次性機械損傷更換敷料時的注意事項：

三、傷口表面殘留物當前第32頁\共有38頁\編于星期四\15點31/05/202333ColoplastAcademy----WoundManagement當前第33頁\共有38頁\編于星期四\15點康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）的作用機理研究發(fā)現(xiàn)，當傷口使用康惠爾水膠體敷料時，傷口處的氧分壓在4天內(nèi)從150mmHg降至25mmHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進肉芽組織的形成。