2022年河南省洛陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022年河南省洛陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.心房顫動，全天平均心率130次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

2.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

3.無癥狀性潰瘍的特點

A.約5%性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

4.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

5.建議首選的處理方法

A.同步直流電復律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應(yīng)用升壓藥物

6.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

7.我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

8.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

9.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運輸E.開放骨折復位

10.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

11.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

12.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

13.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環(huán)血容量

14.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

15.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

16.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結(jié)節(jié)患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

17.隱睪的簡便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

18.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

19.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

20.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

二、專業(yè)知識(5題)21.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

22.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

23.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

24.(67～68題共用題干)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。最可能的診斷是

A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血

25.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮；現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

三、1.A1型題(10題)26.某社區(qū)男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60％、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病

A.反應(yīng)性漿細胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

27.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

28.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.卡介苗不足以預防感染，可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性

B.可減少兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生

C.接種卡介苗后2～3周，局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行痊愈

D.患有慢性疾病的患兒禁忌接種卡介苗

E.患急性傳染病愈后1個多月禁忌接種卡介苗

29.引起精神性嘔吐的疾病有

A.癔癥B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病

30.被告在行政訴訟中能否向原告和證人收集證據(jù)

A.可以B.有時可以，有時不行C.特殊情況下可以D.不可以E.B+C

31.急性腎小球腎炎的轉(zhuǎn)診指征不包括下列哪項

A.并發(fā)急性腎衰B.并發(fā)高血壓腦病C.并發(fā)肉眼血尿D.并發(fā)急性心衰E.并發(fā)急進性腎炎

32.對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由誰追究刑事責任

A.衛(wèi)生行政部門B.公安部門C.人民法院D.由責任人的單位E.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

33.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

34.正常人體溫(腋測法)為

A.36～37℃B.36．5～37．5℃C.36．3～37．2℃D.36．5～37．4℃E.36．5～37．7℃

35.慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項不恰當

A.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰藥物D.應(yīng)用支氣管擴張藥E.霧化吸入稀釋痰液

四、2.A3/A4型題(5題)36.此時做切開引流，下列哪項不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指側(cè)面做縱向切開

37.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

38.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫(yī)護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫

39.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

40.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

42.(題干)患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白(＋＋)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

43.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律；一度房室傳導阻滯；房性期前收縮；折返性室速

B.竇性心律；一度房室傳導阻滯；交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導；折返性室速

C.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；室速

D.竇性心律；一度房室傳導阻滯；折返性室性期前收縮；折返性房速伴室內(nèi)性差異傳導

E.竇性心律；一度房室傳導阻滯；室性早搏

44.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

45.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

參考答案

1.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應(yīng)進一步減慢心率，故選C。

2.D

3.C

4.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。

5.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導阻滯及室內(nèi)差異性傳導幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應(yīng)慎用。預激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

6.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，琰灝億結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

7.E

8.D

9.E骨折的急救措施包括：①一般處理：問診檢查簡明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時固定：閉合骨折可先復位，就地取材，妥善固定，污染的開放骨折一般不復位。④迅速搬運，并向接診醫(yī)師說明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

10.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

11.A

12.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

13.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

14.B

15.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

16.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結(jié)節(jié)、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

17.A

18.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

19.D

20.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

21.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

22.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

23.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

24.B

25.C房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P'波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P'一R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

26.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。

27.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進入中樞而上傳的。

28.E患急性傳染病愈后未滿1個月禁忌接種卡介苗，故滿1個月后可接種卡介苗。

29.A引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。

30.D被告在行政訴訟中不可以向原告和證人收集證據(jù)。

31.C

32.C對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由人民法院追究刑事責任。

33.B

34.A臨床上一般測腋溫，正常為36～37℃。

35.B慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染：選用敏感