手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程

手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程目錄手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室消毒隔離制度3。手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)制度4。感染手術(shù)管理制度(特殊感染手術(shù)的處理）5。手術(shù)中無菌操作規(guī)范6。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程7。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程8.生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程9。外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程10。醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手術(shù)間嚴(yán)格按終末消毒。11。接送病人的平車應(yīng)定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒。手術(shù)廢品應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室消毒隔離制度1防感染的措施。2。專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控,評價、資料儲存和信息上報工作。3100%。1. 叉感染的發(fā)生.2。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實參觀制度。菌，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象.5。認(rèn)真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行拖把的分區(qū)使用。拖把的分區(qū)標(biāo)志：藍(lán)色——無菌區(qū)（限制區(qū)））黃色——污染區(qū)（非限制區(qū))手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)制度和消毒隔離制度.刀片、注射器等,以免被銳器刺傷，造成交叉感染.3。 接觸患者的血液、體液等各種操作時應(yīng)戴手套脫掉手套后應(yīng)洗手,可能被患者的血液、體液濺到身上、眼睛、鼻腔及口腔的各類操作、應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡等。急診搶救患者時應(yīng)避免直接口對口人工呼吸。體液的操作時,必須戴雙層手套.6。特殊感染時，必須在隔離手術(shù)間進(jìn)行，配合人員穿隔離衣，戴手套，鞋套，護(hù)目鏡，術(shù)后物品要嚴(yán)格終末消毒.7.在放射線下進(jìn)行檢查、治療或手術(shù)時，配合人員要穿鉛衣，戴鉛帽及其它護(hù)具,做好防護(hù)。8。所有急診手術(shù)，配合人員必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防.防止發(fā)生漏電，觸電等危險.氣污染術(shù)間空氣，對手術(shù)人員及患者造成傷害。固定標(biāo)本的甲醛溶液應(yīng)密閉保存及運(yùn)送。感染手術(shù)管理制度（特殊感染手術(shù)的處理）1.特殊感染的手術(shù)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷，安排在隔離手術(shù)間，專人配合，門口掛有“隔離”標(biāo)記。2。手術(shù)間備有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶，室內(nèi)配合人員必須穿隔離衣、戴手套.31h；行分類消毒或滅菌處理。4。手術(shù)人員離開手術(shù)間前要用消毒液泡手，脫去污染衣物，在門口換清潔鞋才能外出。5。 手術(shù)間地面及1m以下墻壁手術(shù)臺器械車等物品均用消毒液擦洗，手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴(yán)格終末消毒。6。 廢棄物品置黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送焚燒處理.標(biāo)本應(yīng)按隔離要求處理.手術(shù)中無菌操作規(guī)范1、建立一個無菌區(qū)：無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，如稍有懷疑應(yīng)立即更換。無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時間,以減少暴露和污染的機(jī)會。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌,果不能肯定；⑤懷疑無菌物已被污染。2、無菌手術(shù)衣的應(yīng)用:無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū).手術(shù)桌及鋪好的手術(shù)臺.手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的3、正確使用無菌包或無菌容器：任何無菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開包時應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防4器浸泡消毒用物時，須寫上浸泡時間，中途投入其他器械，以保證無菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃碎屑。4、無菌桌的無菌范圍:無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣提拉或再用.無菌布單被水或血浸濕時,應(yīng)加蓋或更換新的無菌單.5．無菌區(qū)接觸規(guī)范：接觸無菌區(qū)時，必須經(jīng)過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護(hù)士取用無菌物品要用無菌持m避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時只許瓶口進(jìn)入無菌區(qū)的邊緣。6、空氣無菌操作：減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉,人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門，盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動，避免引起陣風(fēng).手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保持肅靜,避免不必要的談話。咳嗽、打噴嚏時應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，避免飛沫污染。為防手術(shù)人員滴汗，可于額部加一無茵汗帶。請他人擦汗時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，不使紗布纖維落入無菌區(qū)。無菌容器打開后，應(yīng)及時蓋好，減少暴露。7、手術(shù)區(qū)域皮膚無菌措施：皮膚雖經(jīng)消毒,只能達(dá)到相對無菌，病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒以后只能達(dá)到相對滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對開放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。在穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套時，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換。針和器械也不可再用。在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜8、沾染手術(shù)的隔離技術(shù)：進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾實行隔離。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細(xì)菌的污染。9、連臺手術(shù)：前臺手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員應(yīng)更換無菌手術(shù)衣并用紫外線照射20手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、手術(shù)前12血糖。3、盡可能縮短術(shù)前住院時間.4、若無禁忌癥、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。5行、盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。6菌藥物即可.7、有明顯皮膚感染的工作人員、未治愈前不宜參加手術(shù).二、手術(shù)中1、有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30Min3h21500ml，術(shù)中應(yīng)追加一劑.2行消毒。3、手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù) ,應(yīng)戴雙層套。4、術(shù)中應(yīng)主動加溫，保持患者正常體溫。5、手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫度（37℃）的無菌生理鹽6位置適當(dāng)，確保充分引流.三、手術(shù)后1、接觸切口以及切口敷料前后均需洗手。2、換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則.3、除非必要、盡早拔除引流管。規(guī)程一、插管前1尿。2應(yīng)使用.3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16,女性宜選14F.4．二、插管時1．使用0．05%～0．1%聚維酮碘(碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜,每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下。（1冠狀溝。（2)女性:先清洗外陰,其原則由上至下,由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。2膜損傷。三、插管后懸垂集尿袋,不應(yīng)高于膀胱水平,并及時清空袋中尿液。尿袋的接口。通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4．不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7入水中。8尿管。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管.10．管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議212111．四、其他預(yù)防措施定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI）的發(fā)生率生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套.二、操作1等的污染，尤其要注意軸節(jié)部、管腔內(nèi)壁、齒槽處。2、干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時行除銹操作。3廢器械。4、器械經(jīng)以上處理后再用流動水刷洗并沖洗，最后使用軟A≥3A6005滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個人職業(yè)暴露。外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專轉(zhuǎn)向操作器械，由于這類器械針對強(qiáng)、價格昂貴、品中繁多、專業(yè)性強(qiáng)、更新速度、一般動力工具等最為常見。由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。植入性醫(yī)療器械(implantablemedicaldevice)任何通過外科手段來達(dá)到下列目的的醫(yī)療器械：全部或部分插入人體或自然腔口中；或為替代上表皮或眼表面用的；30手段取出。進(jìn)入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的氧乙烷等低溫滅菌技術(shù)。一、接受器械CSSD二、清點簽收CSSD和器械公司雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤核對信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。三、清洗和消毒1．CSSDCSSD(1）應(yīng)分類清洗和消毒.（2)可拆卸的器械必須拆卸.（3）裸露的植入物必須裝于專用清洗筐（架）內(nèi).(4）采用手工清洗。(5）器械盒應(yīng)清洗和消毒。四、檢查和包裝1、按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”整理器械.2、檢查清洗效果和器械功能。3、根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料.4、滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范5將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對角.包外粘貼化學(xué)指示膠帶。6器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容.滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識應(yīng)有可追溯性.五、滅菌1、器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。2蒸汽滅菌。3包。4、對于超重和超大包裹應(yīng)采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。5、轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)有專門工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。六、發(fā)放1．發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。2．植入物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放，并對相應(yīng)的信息PCD5七、回收1、手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時返還至CSSD去污區(qū)。2、清點核對后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。3來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械.八、質(zhì)量追溯所有外來醫(yī)療器械及植入物均應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時跟蹤和查詢。醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義外科手消毒ld二、設(shè)施1、洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜,防噴濺,池面光滑無死角,每日清潔、消毒。2應(yīng)避免洗手時手臂相互接觸.3用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。4、清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。5菌或一次性無菌使用。6、外科手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。7包裝,重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。8、干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌.三、方法（一）洗手12、沖洗：流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3。3、擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3（二）外科手消毒方法方法一:沖洗手消毒方法。11／3。2、揉搓：認(rèn)真揉搓2～6min.3、沖洗：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3。4、擦干：無菌巾徹底擦干。5GB5749毒劑再消毒雙手后戴無菌手套。方法二：免沖洗手消毒方法.11／3.2、揉搓：認(rèn)真揉搓直至消毒劑徹底干燥。九、手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、手套的分類(一)一次性使用醫(yī)用手套1、一次性使用滅菌橡膠外科手套：符合GB7543。2、一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套：符合GB10213。(二)可重復(fù)使用手套1、橡膠耐油手套：符合AQ6101,為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時戴用的手套。2、耐酸（堿)手套：符合AQ6102,為接觸酸堿溶液時戴用的手套.3、浸塑手套：符合GB／T18843,用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機(jī)械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。二、手套的選擇選用不同材質(zhì)和不同種類的手套。(一）使用手套的基本原則均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。(二）可能發(fā)生不良反應(yīng)者的選用原則1膠乳制成的手套。2、宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。（三）一次性使用醫(yī)用手套與可重復(fù)使用手套的使用原則1、直接接觸患者，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套。2可重復(fù)使用的手套.3(四）外科手套的使用指征1234管。5、全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備.(五）檢查手套的使用指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應(yīng)使用檢查手套。 。1、直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛抽血；靜脈導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。2（清潔）理噴濺的體液。（六)無需使用手套的情況使用手套.1患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵（無分泌物);無滲血的靜脈導(dǎo)管操作。2、間接接觸：使用電話；書寫醫(yī)療文書;發(fā)放口服藥物；收患者使用的設(shè)備.(一）戴手套1、進(jìn)行無菌操作之前.2觸破損皮膚和黏膜組織.3(二)脫手套1、手套破損或疑有破損時.2束之后。3、接觸每個患者和患者周圍環(huán)境或污染的身體部位之后。4、有手衛(wèi)生指征時。四、手套戴脫方法（一）戴無菌手套的方法1、打開手套包，一手掀起口袋的開口處2套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上.3、掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊4、有粉手套應(yīng)采用無菌方法除去表面粉末.（二)脫手套的方法1下。2一只手套清潔面(手套內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下.3、用手捏住手套的內(nèi)面丟至指定容器內(nèi)。術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、傳遞銳器時扎傷。2、縫合傷口時扎傷。3、助手違規(guī)配合造成助手刺傷.4、微創(chuàng)穿刺時不正規(guī)操作造成本人刺傷。5、器械護(hù)士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6、麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時被刺傷。二、預(yù)防措施(一）較小銳器的傳遞1、傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應(yīng)將銳器放在柄端遞予術(shù)者。2己，柄端遞予護(hù)士。(二）較大銳器的傳遞1己，柄端遞予術(shù)者。2、術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士.(三)縫合傷口時應(yīng)使用組織鑷和鉗1操作。2、助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織,使用拉鉤擴(kuò)大術(shù)野。3、縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士,不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。(四）暴露切口時助手應(yīng)使