2024年度全國研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》押題卷（含答案）

2024年度全國研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》押題卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.導致支氣管擴張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結構破壞D.肺組織纖維化

2.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

3.胃癌來源于

A.腺頸部的干細胞B.表面黏液細胞C.壁細胞D.主細胞

4.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉為站立位

5.單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側凸D.脊柱結核，腰大肌寒性膿腫

6.對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細胞學檢查

7.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

8.不符合急性細菌性心內膜炎的是

A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成

9.每搏輸出量增加，血壓和脈壓的變化（）。

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

10.以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細胞減少

11.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

12.可導致腎小球濾過增加的是（）。

A.交感神經興奮B.腎盂結石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加

13.黃疸程度波動，常伴腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結石

14.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據(jù)加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

15.女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實驗室檢查：血皮質醇、ACTH顯著升高。下列檢查中對病因診斷最有價值的是（）。

A.24小時尿游離皮質醇B.血皮質醇節(jié)律變化C.小劑量地塞米松試驗D.大劑量地塞米松試驗

16.預防甲亢術后甲狀腺危象最關鍵的措施是（）。

A.術后給予鎮(zhèn)靜藥物B.吸氧C.術后給予氫化可的松D.術前使基礎代謝率降至正常水平

17.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細胞瘤B.髓母細胞瘤C.神經母細胞瘤D.肝母細胞瘤

18.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

19.腫瘤分期的依據(jù)（）。

A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細胞的異型性

20.病毒性肺炎的特征性病理變化是

A.肺內增生細胞內病毒包涵體B.肺間質炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細支氣管炎

21.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的首選治療是（）。

A.吸氧，機械通氣B.強心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

22.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

23.ABO血型中，O型血紅細胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

24.慢性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

25.后負荷增加時，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長收縮時間縮短B.等張收縮時間延長C.肌肉收縮長度減小D.肌肉收縮速度增加

26.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

27.輔脂酶在甘油三酯消化過程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

28.肝細胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

29.糖有氧氧化調控的機制是（）。

A.無氧酵解對有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

30.實驗室中切除動物雙側腎上腺后，會導致動物很快死亡的原因是（）。

A.缺乏腎上腺髓質素B.缺乏腎上腺髓質激素C.缺乏腎上腺皮質激素D.缺乏血管緊張素Ⅱ

31.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高

32.男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。當前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

33.下列不符合擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動圖的表現(xiàn)是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運動減弱D.左室舒張末期內徑增大

34.下列關于核酸結構的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連

35.男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

36.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實驗的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗應產生造福社會的富有成效的結果

B.試驗應該立足于充分的動物實驗已經獲得的結果

C.試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實驗一律不得進行

37.急性彌漫性腹膜炎應采取的體位是

A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側臥位

38.女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征

39.神經-肌接頭興奮傳遞過程，終板電位以鈉為主的主要原因是（）。

A.細胞膜兩側Na＋濃度遠大于K＋濃度差

B.陽離子中Na＋直徑最小

C.Ach陽離子通道對鈉離子的通透性最大

D.終板電位是鈉離子的內向驅動力大于鉀離子的外向驅動力

40.能夠證明蛋白質一級結構是空間構象基礎的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結合的正協(xié)同效應B.肌紅蛋白與血紅素結合C.尿素對核糖核酸酶結構的影響D.蛋白質構象的變化引起疾病

41.細菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

42.腸傷寒的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

43.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。一般治療的療程為（）。

A.3～5天B.6～9天C.10～14天D.15～20天

44.急性重癥肝炎中殘留有少量肝細胞，其主要部位在（）。

A.中央靜脈周圍B.肝小葉周邊C.全小葉隨機分布D.殘留網(wǎng)狀支架旁

45.有關腫瘤免疫的描述，錯誤的是

A.體液免疫起主要作用

B.癌組織內大量淋巴細胞浸潤是預后較好的指標

C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

二、多選題(18題)46.下列屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是（）。

A.賴氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.組氨酸

47.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應期D.可以總和

48.下列關于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細胞核內可見假包涵體

B.患者預后與局部淋巴結轉移有關

C.腫瘤細胞間質可見淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細胞核呈毛玻璃樣

49.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是（）。

A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細血管擴張性共濟失調D.艾滋病

50.血漿蛋白的特性有（）。

A.大多數(shù)在肝臟合成B.大多數(shù)是糖蛋白C.均為分泌性蛋白D.均為球蛋白

51.下列參與嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸從頭合成途徑的共同原料有（）。

A.天冬氨酸B.甘氨酸C.CO2D.磷酸核糖焦磷酸

52.眼部檢查用后托馬品滴眼，可以引起的效應是（）。

A.擴瞳B.復視C.視物模糊D.青光眼癥狀緩解

53.男性急性尿潴留的常見原因有（）。

A.良性前列腺增生B.尿路狹窄C.尿路結石D.前列腺炎

54.有關酶學中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉化為過渡態(tài)所需的能量

C.底物轉化為產物所需的能量

D.過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應物高出的能量差

55.腎小管和集合管上皮細胞維持和調節(jié)機體酸堿平衡的功能調節(jié)有（）。

A.Na＋-H＋交換B.質子泵活動C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向轉運

56.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風濕性心內膜炎B.非感染性心內膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

57.下列關于代謝調節(jié)的敘述，正確的有（）。

A.活性低的酶決定整個反應的速度

B.受別構調節(jié)的酶決定反應的類型

C.被化學修飾的酶決定反應的部位

D.催化單向反應的酶決定反應的方向

58.下列屬于化膿性炎的疾病有（）。

A.阿米巴肝膿腫B.癤C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎

59.負反饋的作用特點有（）。

A.這個系統(tǒng)是個閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個調定點C.沒有糾正偏差的功能D.數(shù)量比正反饋少

60.下列各項中，對于確診惡性腫瘤最有意義的是

A.放射性核素掃描B.計算機X線斷層掃描(CT)C.免疫學檢查D.活體組織病理學檢查

61.天冬氨酸在體內可參與的代謝途徑是

A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質合成

62.可引起高血壓、低血鉀的腎上腺疾?。ǎ?/p>

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.Addison綜合征C.Liddle綜合征D.嗜鉻細胞瘤

63.可以導致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎

參考答案

1.C支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等。因反復感染，特別是化膿性炎癥常導致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結構破壞；同時受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時支氣管腔內壓的增加，最終導致支氣管壁持久性擴張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴張，如巨大氣管支氣管擴張癥。AB兩項，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項，支氣管擴張、硅肺等多種肺疾病都會導致肺組織纖維化。

2.A正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

3.A胃癌來源于胃腺頸部的干細胞，而不是表面黏液細胞、璧細胞、主細胞和吸收細胞。應當指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細胞，而不是那些分化成熟的細胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

4.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

5.B

6.AA項，腫瘤標志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠處轉移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學檢查，可判斷腫瘤病理學分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。

7.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細胞外的顆粒細胞分泌卵母細胞成熟抑制因子，使卵母細胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細胞恢復成熟分裂。成熟的卵母細胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細胞收縮，卵細胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標志。

8.C急性細菌性心內膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導致急性心功能衰竭。

9.A每搏輸出量的改變主要影響收縮壓。搏出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所承受的壓強也增大，故收縮壓明顯升高。由于動脈血壓升高，血流速度隨之加快，在心舒期末存留在大動脈中的血量增加不多，舒張壓的升高相對較小，故脈壓增大，反之，當搏出量減少時，收縮壓的降低比舒張壓的降低更顯著，故脈壓減小。通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。

10.A

11.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質生物合成的抑制劑，與轉錄無關。

12.DA項，腎交感神經興奮時，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動脈比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，毛細血管血壓下降，腎小球濾過率下降。B項，當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導致囊內壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。C項，全身動脈血壓在70～180mmHg范圍內波動時，由于腎血流量存在自身調節(jié)機制，腎血流量保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率不會受大的影響。D項，腎血漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球濾過率增加。因此答案選D。

13.DA項，特征表現(xiàn)是黃疸進行性加重。B項，常無黃疸表現(xiàn)。C項，無波動性黃疸表現(xiàn)。D項，黃疸程度波動，常伴腹痛，是膽總管結石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

14.B加拿大心血管病學會（CCS）把心絞痛嚴重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數(shù)小時內發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200m內或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛。

15.D由病例可知，女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實驗室檢查：血皮質醇、ACTH顯著升高。初步診斷為庫欣綜合征。A項，24小時尿游離皮質醇用來反映腎上腺皮質的功能狀態(tài)，對診斷庫欣綜合征價值不大。B項，血皮質醇節(jié)律變化對診斷庫欣綜合征價值不大。C項，小劑量地塞米松試驗常用來篩查庫欣綜合征，用于單純性肥胖和庫欣綜合征的鑒別。D項，大劑量地塞米松試驗用于鑒別庫欣綜合征的病因，相對C項來說對病因診斷更有價值。因此答案選D。

16.D甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。病人主要表現(xiàn)為：高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%～30%。

17.A母細胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細胞瘤、脂肪母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等

18.D碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

19.A臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。

20.A病毒性肺炎本質上屬于肺間質炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內增生細胞內出現(xiàn)胞漿內或核內病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義，如在增生細胞內出現(xiàn)巨大的核內病毒包涵體常為巨細胞病毒性肺炎的特征性病理變化。

21.A通過動脈血氣分析結果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧，機械通氣。強心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因此答案選A。

22.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

23.D根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎上形成的。在A基因的控制下，細胞合成的A酶能使一個N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個半乳糖基連接到H物質上，形成B抗原。O型紅細胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。

24.B超急性排斥反應的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應的病理變化是血管內膜纖維化。

25.C后負荷在理論上為零時肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負荷的增大，表現(xiàn)為先等長收縮后等張收縮；當后負荷增加到使肌肉不能縮短時，肌肉產生的張力達到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長收縮。假設后負荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等長收縮，即肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長度較之前減小。因此答案選C。

26.D脂肪酸氧化需先活化，活化時需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經肉堿轉移人線粒體進行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時需CoASH參加。最后β氧化的產物經三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

27.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過疏水鍵與甘油三酯結合、通過氫鍵與胰脂酶結合，將胰脂酶錨定在乳化微團的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

28.A肝細胞受損后水分增多引起肝細胞脹大、胞漿疏松化，進一步發(fā)展肝細胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項，水樣變性是指細胞受損后，細胞內水分明顯增多的現(xiàn)象。B項脂肪變性是指細胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項，在病變的細胞或間質組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結構、半透明狀蛋白質蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質狀。D項，淀粉樣變性是指淀粉樣物質沉積于組織或器官導致的疾病。因此答案選A。

29.C糖的有氧氧化分為三個階段：第一階段葡萄糖在細胞質中經糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進入三羧酸循環(huán)，并偶聯(lián)進行氧化磷酸化。細胞內ATP/ADP或ATP/AMP比值同時調節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關鍵酶的活性，使其流量調控始終保持協(xié)調一致。當細胞消耗ATP時，引起ADP和AMP濃度升高，別構激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關酶，加速進行有氧氧化以補充ATP。反之，當細胞內ATP充足時，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費。因此答案選C。

30.C腎上腺分為皮質和髓質兩部分，皮質分泌類固醇激素（包括鹽皮質激素、糖皮質激素、雄激素等），這是維持生命活動的必需激素；髓質分泌兒茶酚胺類與交感神經構成功能系統(tǒng)，共同在機體應急反應中發(fā)揮作用。雙側腎上腺被切除的動物由于缺乏糖皮質激素，導致體內糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，嚴重降低了機體對傷害性刺激的耐受力；由于缺乏鹽皮質激素，致使水鹽代謝紊亂，循環(huán)血量嚴重不足，動脈血壓降低，從而引起機體功能衰竭而死亡。

31.A[考點]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數(shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

32.D移動性濁音可疑陽性，應首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質，繼而判斷損傷器官。

33.C左室壁節(jié)段性運動減弱一般見于心肌缺血，而不是擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭。

34.D核酸的雙螺旋結構現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿基位于內側，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含了10對堿基。

35.B由病例可知，男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結合病史及相關檢查可知該患者最可能的診斷是急進性腎小球腎炎。A項，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會發(fā)展如此迅速。C項，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結果不符。D項，慢性腎小球腎炎病史達1年以上，與病史不符。因此答案選B。

36.C試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

37.B急性彌漫性腹膜炎應采取半臥位，以促使腹膜腔內滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

38.B由病例可知，女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。該患者血常規(guī)顯示血小板24×109/L，遠低于正常值。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞?？梢姺磸推つw紫癜及查體陽性結果均是由于血小板生成減少所致，因此診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。

39.D骨骼肌神經-肌接頭傳遞興奮時，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽離子通道，該通道可允許Na＋、K＋、Ca2＋跨膜移動，但主要是Na＋內流和K＋外流；當細胞處于靜息狀態(tài)時，Na＋受到的內向驅動力明顯大于K＋受到的外向驅動力，所以Na＋內流遠大于K＋外流而使終板膜發(fā)生去極化效應。因此答案選D。

40.C

41.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結，此淋巴結呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍如侵蝕血管則致腸出血。潰瘍如向深部侵蝕，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

42.B腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結和孤立淋巴結的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結，此淋巴結呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍如侵蝕血管則致腸出血。潰瘍如向深部侵蝕，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

43.C抗菌藥物治療宜個體化，療程7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常，臨床癥狀改善，尿細菌培養(yǎng)轉陰后改口服維持。

44.B急性重癥肝炎鏡下以肝細胞嚴重而廣泛壞死為特征。肝細胞壞死多從肝小葉中央開始并迅速向四周擴展，僅小葉周邊部殘留少許變性的肝細胞。

45.A在腫瘤免疫中，細胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

46.ABCD體內需要而不能自身合成，必須由食物提供的氨基酸，在營養(yǎng)學上稱為必需氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、色氨酸和組氨酸。精氨酸雖然能夠在人體內合成，但合成量不多，若長期供應不足或需要量增加也可造成負氮平衡。因此，有人將精氨酸也歸為營養(yǎng)必需氨基酸。

47.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學特征：①等級性電位，即其幅度與刺激強度相關，而不具有“全或無”特點（A項）；②衰減性傳導，局部電位以電緊張的方式向周圍擴布，擴布范圍一般不超過1mm半徑（B項）；③沒有不應期（C項），反應可以疊加總和，其中相距較近的多個局部反應同時產生的疊加稱為空間總和，多個局部反應先后產生的疊加稱為時間總和（D項）。較大的局部興奮或小的局部興奮經總和后可使細胞膜去極化達到閾電位，從而引發(fā)動作電位。因此答案選ABCD。

48.AD

49.ABC艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征。

50.ABCA項，大多數(shù)血漿蛋白在肝臟合成（γ球蛋白除外）；B項，除清蛋白之外，幾乎所有血漿蛋白為糖蛋白；C項，血漿蛋白在進入血漿前，在肝細胞內經歷了從粗面內質網(wǎng)到高爾基復合體再抵達質膜而分泌入血的過程；D項，血漿蛋白分為白蛋白、球蛋白與纖維蛋白原三大類。

51.ACDAC兩項，天冬氨酸、CO2為嘌呤堿基和嘧啶堿基的共有原料，是核苷酸從頭合成途徑必不可少的原料。D項，嘌呤核苷酸從頭合成途徑是在磷酸核糖分子基礎上逐步合成的，5-磷酸核糖活化為磷酸核糖焦磷酸（PRPP）是開始的基礎；嘧啶核苷酸從頭合成途徑是先合成含有嘧啶環(huán)的乳清酸，然后再與PRPP相連。因此磷酸核糖焦磷酸也是共同原料。

52.AC后托馬品是抗膽堿藥，具有阻斷乙酰膽堿的作用，使瞳孔括約肌和睫狀肌麻痹引起散瞳和調節(jié)麻痹，引起擴瞳和視物模糊。

53.ABCD急性尿潴留見于膀胱出口以下尿路嚴重梗阻，突然不能排尿，使尿液滯留于膀胱內。腹部、會陰部手術后不敢用力排尿，常會發(fā)生。機械性梗阻最常見于老年男性患前列腺增生癥以后，嚴重時可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外傷、尿道狹窄或者尿道產生的結石、腫瘤以及異物等堵塞了尿道也可引起男性急性尿潴留。

54.BD活化能是指在一定溫度下，1mol反應物從基態(tài)轉變成過渡態(tài)所需要的自由能，即過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應物高出的那部分能量（BD兩項）?；罨苁菦Q定化學反應速率的內因，是化學反應的能障。欲使反應速率加快，給予反應物活化能（如加熱）或降低反應的活化能，均能使基態(tài)反應物轉化為過渡態(tài)。酶與一般催化劑一樣，通過降低反應的活化能，