2024年全國碩士研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》備考題庫（含答案）

2024年全國碩士研究生入學考試初試《西醫(yī)綜合》備考題庫（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.呼吸過程中，肺內壓最低值出現的時期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

2.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

3.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

4.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。處理疝囊過程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動脈

5.女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關節(jié)屈曲、內收內旋，最可能的診斷是（）。

A.股骨頸骨折B.股骨轉子骨折C.髖關節(jié)后脫位D.髖關節(jié)前脫位

6.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉為站立位

7.單純椎間盤突出癥患者行經皮腰椎間盤切除術的適應證是（）。

A.膨出型B.脫出型C.經骨突出型D.Schmorl結節(jié)型

8.下列疾病中最常出現嘆息樣呼吸的是（）。

A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經官能癥

9.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實驗室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對患者粒細胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細胞升高藥D.嚴密監(jiān)測白細胞

10.原發(fā)性高血壓時細動脈硬化的病變是（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

11.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細胞D.白細胞

12.輔脂酶在甘油三酯消化過程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

13.實驗室中切除動物雙側腎上腺后，會導致動物很快死亡的原因是（）。

A.缺乏腎上腺髓質素B.缺乏腎上腺髓質激素C.缺乏腎上腺皮質激素D.缺乏血管緊張素Ⅱ

14.下列能夠調控真核生物轉錄的DNA元件是（）。

A.增強子B.操縱子C.CAP結合位點D.阻遏蛋白基因

15.后負荷增加時，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長收縮時間縮短B.等張收縮時間延長C.肌肉收縮長度減小D.肌肉收縮速度增加

16.激活蛋白激酶A的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

17.臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機制是（）。

A.損傷外毛細胞B.損傷內毛細胞C.阻礙內淋巴高鉀形成D.阻礙神經沖動傳導

18.原核DNA生物合成中引物酶的性質是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉錄酶D.解螺旋酶

19.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。目前最可能出現的情況是（）。

A.喉頭痙攣B.聲帶麻痹C.甲狀腺危象D.創(chuàng)面血腫

20.正常人下列哪種情況可使尿量無明顯變化？（）

A.一次性飲1000ml清水

B.一次性飲1000ml糖水

C.一次性飲1000ml生理鹽水

D.一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水

21.嚴重舒張性心力衰竭常見于

A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.風濕性心臟瓣膜病

22.在人類，屬于單突觸反射的是（）。

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

23.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

24.男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天，對該患者意識障礙病因診斷最有意義的體征是（）。

A.腹壁反射消失B.膝反射亢進C.撲翼樣震顫D.Babinski征陽性

25.物理熱價與生物熱價不相等的營養(yǎng)物質是（）。

A.糖類B.蛋白質C.動物性脂肪D.植物性脂肪

26.下列關于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

27.在體內經代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

28.疝手術中以手指探查發(fā)現腹壁下動脈位于疝囊頸內側的疝為

A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D.股疝

29.細小動脈管壁常發(fā)生的壞死類型是（）。

A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.纖維素樣壞死

30.肌肉組織氨基酸脫氨基的方式是（）。

A.甲硫氨酸循環(huán)B.三羧酸循環(huán)C.乳酸循環(huán)D.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

31.每搏輸出量增加，血壓和脈壓的變化（）。

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

32.能與富含脯氨酸的蛋白質結合的分子結構是（）。

A.SH2B.SH3C.PHD.PTB

33.符合肝細胞性黃疸檢驗特點的是（）。

A.尿膽素原減少B.尿膽紅素陽性C.血結合膽紅素顯著減少D.血非結合膽紅素顯著減少

34.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

35.導致支氣管擴張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結構破壞D.肺組織纖維化

36.血吸蟲性肝硬化導致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

37.冠心病支架植入術后患者存在氯吡格雷抵抗，可選的藥物是（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

38.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細胞瘤B.髓母細胞瘤C.神經母細胞瘤D.肝母細胞瘤

39.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質的哪種結構？（）

A.一級結構B.β-轉角C.模體D.結構域

40.糖有氧氧化調控的機制是（）。

A.無氧酵解對有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

41.絨毛膜癌的組織學特點是（）。

A.腫瘤本身無間質血管B.腫瘤組織出血壞死不明顯C.癌細胞形成絨毛結構D.由分化不良的細胞滋養(yǎng)細胞構成

42.男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。當前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

43.正常情況下，神經細胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是（）。

A.鉀離子外流背景下存在少量鈉離子內流

B.鉀離子外流背景下存在少量鈣離子內流

C.鉀離子外流背景下存在一定的氯離子內流

D.鉀離子外流背景下存在鈉泵的生電作用

44.在用左旋多巴治療帕金森病時，不能改善的癥狀是（）。

A.動作緩慢B.靜止性震顫C.肌張力減退D.運動減少

45.全胃腸外營養(yǎng)時，補充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

二、多選題(18題)46.下列關于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細胞核內可見假包涵體

B.患者預后與局部淋巴結轉移有關

C.腫瘤細胞間質可見淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細胞核呈毛玻璃樣

47.參與人體產熱調節(jié)的內分泌激素有（）。

A.胰島素B.生長激素C.甲狀腺激素D.糖皮質激素

48.可以導致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎

49.已知可以調節(jié)基因轉錄的維生素或其代謝產物有（）。

A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K

50.血清淀粉酶檢驗值診斷急性胰腺炎的意義，正確的有（）。

A.淀粉酶值持續(xù)升高，不代表胰腺炎持續(xù)加重

B.淀粉酶值下降后又升高，說明病情反復

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

51.下列化驗可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細胞抗體陽性

52.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準正確的有（）。

A.3個關節(jié)腫大（≥6周）B.對稱關節(jié)腫大（≥6周）C.晨僵超過一小時（≥6周）D.關節(jié)畸形（≥6周）

53.下列由門靜脈高壓導致的病理變化有（）。

A.脾淤血腫大B.胃底靜脈曲張C.蜘蛛痣D.胃腸道淤血水腫

54.下列對真核生物轉錄因子的敘述中正確的是()

A.直接或間接結合RNA-pol的反式作用因子

B.相應于RNA-polⅡ的轉錄因子稱為TFⅡ

C.具有辨認和結合TATA盒的轉錄因子為TFⅡ

D.TFⅡ與原核生物α因子的氨基酸序列完全一致

55.下列屬于肉芽腫性變的是（）。

A.砂粒體B.傷寒結節(jié)C.風濕小體D.結核結節(jié)

56.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應期D.可以總和

57.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風濕性胸膜炎

58.急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.高脂血癥C.高血壓腦病D.急性腎功能衰竭

59.體內含有鐵卟啉并可以生成膽紅素的物質有（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過氧化氫酶D.過氧化物酶

60.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風濕性心內膜炎B.非感染性心內膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

61.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時，應考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

62.下列屬于癌前病變的是（）。

A.黏膜白斑B.慢性非萎縮性胃炎C.慢性潰瘍性結腸炎D.大腸絨毛狀腺瘤

63.下列各種脾疾病中，存在手術指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動脈瘤

參考答案

1.B肺內壓是指肺泡內氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內壓隨之降低，當低于大氣壓時，外界氣體進入肺。隨著肺內氣體量的增加，肺內壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內壓隨之升高，當高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內氣體量的減少，肺內壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

2.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

3.D脂肪酸氧化需先活化，活化時需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經肉堿轉移人線粒體進行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時需CoASH參加。最后β氧化的產物經三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

4.C疝囊一部分由盲腸構成，處理疝囊過程中，最易損傷的器官當然是盲腸。

5.C由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關節(jié)屈曲、內收內旋。結合患者病史及陽性體征初步診斷為髖關節(jié)后脫位。髖關節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內的人處于屈膝及髖關節(jié)屈曲內收位，股骨輕度內旋，當膝部受到撞擊時，股骨頭從髖關節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。

6.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負壓減小，靜脈回心血量相應減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

7.B脫出型髓核穿破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍在椎間隙內，需手術治療。A項，膨出型纖維環(huán)有部分破裂，但表層完整，此時髓核因壓力向椎管內局限性隆起，但表面光滑。此型保守治療大多可緩解或治愈，無手術指征。CD兩項，經骨突出型與Schmorl結節(jié)型臨床上無神經癥狀，因此無需手術治療。

8.DA項，巴比妥類中毒常表現為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項，腦膜炎嚴重時表現為呼吸不規(guī)則。C項，胸腔積液常表現為呼吸急促。D項，神經官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現嘆息樣呼吸。

9.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應相同。因此答案選A。

10.C玻璃樣變性是原發(fā)性高血壓的主要病變特征，表現為細動脈玻璃樣變。細小動脈玻璃樣變最易累及腎的入球動脈和視網膜動脈。

11.A血栓類型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成，又稱血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網的紅細胞（肉眼呈紅色）所構成，血小板小梁邊緣可見中性粒細胞附著。③紅色血栓：鏡下見在纖維蛋白網眼內充滿血細胞，其細胞比例與正常血液相似，絕大多數為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質性的纖維蛋白構成，又稱為纖維素性血栓，最常見于DIC。

12.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過疏水鍵與甘油三酯結合、通過氫鍵與胰脂酶結合，將胰脂酶錨定在乳化微團的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

13.C腎上腺分為皮質和髓質兩部分，皮質分泌類固醇激素（包括鹽皮質激素、糖皮質激素、雄激素等），這是維持生命活動的必需激素；髓質分泌兒茶酚胺類與交感神經構成功能系統(tǒng)，共同在機體應急反應中發(fā)揮作用。雙側腎上腺被切除的動物由于缺乏糖皮質激素，導致體內糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，嚴重降低了機體對傷害性刺激的耐受力；由于缺乏鹽皮質激素，致使水鹽代謝紊亂，循環(huán)血量嚴重不足，動脈血壓降低，從而引起機體功能衰竭而死亡。

14.A順式作用元件是真核生物轉錄起始的關鍵調節(jié)部位，包括啟動子、增強子、沉默子及絕緣子等。增強子是真核生物順式作用元件中可以增強啟動子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調控序列，其發(fā)揮作用與方向無關，不同的增強子序列結合不同的調節(jié)蛋白。B項，操縱子是原核基因轉錄調控的基本單位。CD兩項，CAP結合位點、阻遏蛋白基因屬于乳酸操縱子的結構，參與原核基因轉錄調控。

15.C后負荷在理論上為零時肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現為等張收縮；隨著后負荷的增大，表現為先等長收縮后等張收縮；當后負荷增加到使肌肉不能縮短時，肌肉產生的張力達到最大稱為最大收縮張力，表現為等長收縮。假設后負荷增加得足夠大，則肌肉只表現為等長收縮，即肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長度較之前減小。因此答案選C。

16.C血紅蛋白由珠蛋白與血紅素構成。珠蛋白的合成與一般蛋白質相同，其合成受血紅素的調控。血紅素的氧化產物高鐵血紅素能促進珠蛋白的生物合成，其機制見下圖。cAMP激活蛋白激酶A后（C項），蛋白激酶A能使無活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高鐵血紅素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，從而使eIF-2保持于去磷酸化的活性狀態(tài)，有利于珠蛋白的合成，進而影響血紅蛋白的合成。因此答案選C。

17.C呋塞米會抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向轉運，是較強的保鈉排鉀利尿劑；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向轉運導致血K＋降低，從而阻礙內淋巴高鉀形成，造成內耳受損導致感音性耳聾。

18.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉錄合成。該反應以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2＋作為輔基。RNA合成的化學機制與DNA的復制合成相似。RNApol通過在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延長RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反應中是親核基團，攻擊所進入的核苷三磷酸的α-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應可以表示為：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案選A。

19.D由病例可知，男性，50歲，行甲狀腺癌切除術，術后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。根據病史及體征初步診斷為創(chuàng)面血腫。甲狀腺癌切除術后10小時開始感呼吸困難，切口處飽滿，是創(chuàng)面血腫的典型表現。因此答案選D。

20.C一次性飲1000ml生理鹽水晶體滲透壓無任何改變，所以不會發(fā)生明顯的尿量改變。A項，一次性飲1000ml清水會導致血漿中晶體滲透壓降低，而導致抗利尿激素分泌減少尿量增多。B項，一次性飲1000ml糖水，晶體滲透壓升高而導致抗利尿激素分泌增加，尿量明顯減少。D項，一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水相當于血流量增加，導致尿量增多。

21.B擴張型心肌病主要特征是心室擴大，心肌收縮力降低，致使心臟在收縮期泵血功能障礙，產生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應性降低、左室充盈受阻為基本特點的一種心肌病，而心肌收縮功能正常。

22.A腱反射是體內唯一通過單突觸反射即可完成的反射。

23.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復發(fā)作引起纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

24.C由病例可知，男性，42歲，患肝硬化5年，腹痛、腹脹、發(fā)熱3天，表情淡漠，嗜睡1天。結合患者病史及臨床表現，考慮診斷為肝性腦病。肝性腦病是一種致病性疾病，早期引起人格改變和輕度震顫，其后進行性發(fā)展為撲翼樣震顫（肝性腦病的典型表現）。因此答案選C。

25.B食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別指食物在體內氧化和體外燃燒時釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同，蛋白質則不同，這是由于蛋白質在體內不能完全被氧化，部分代謝產物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產物在糞便中排出，因而其生物熱價小于物理熱價。

26.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

27.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內經代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬?。

28.B疝囊頸與腹壁下動脈的關系是術中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內側，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外外側；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動脈無關。

29.D纖維素樣壞死，舊稱纖維素樣變性，是結締組織及小血管壁常見的壞死形式。A項，凝固性壞死多見于心肝腎和脾等實質臟器。B項，液化性壞死常見于病毒性肝炎、阿米巴病、乙腦等。C項，脂肪壞死常見于急性胰腺炎、乳房創(chuàng)傷等。

30.D肌肉組織氨基酸脫氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循環(huán)，脫氨基之后產生的NH3通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)由肌肉組織運往肝臟生成尿素，同時丙酮酸在肝臟異生為葡萄糖。

31.A每搏輸出量的改變主要影響收縮壓。搏出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所承受的壓強也增大，故收縮壓明顯升高。由于動脈血壓升高，血流速度隨之加快，在心舒期末存留在大動脈中的血量增加不多，舒張壓的升高相對較小，故脈壓增大，反之，當搏出量減少時，收縮壓的降低比舒張壓的降低更顯著，故脈壓減小。通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。

32.BRas/MAPK途徑轉導生長因子，如表皮生長因子（EGF）信號，其基本過程是：①受體與配體結合后形成二聚體，激活受體的蛋白激酶活性；②受體自身酪氨酸殘基磷酸化，形成SH2結合位點，從而能夠結合含有SH2結構域的接頭蛋白Grb2；③Grb2的兩個SH3結構域與SOS分子中的富含脯氨酸序列結合，將SOS活化；④活化的SOS結合Ras蛋白，促進Ras釋放GDP、結合GTP；⑤活化的Ras蛋白（Ras-GTP）可激活MAPKKK，活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而將其激活，活化的MAPKK將MAPK磷酸化而激活；⑥活化的MAPK可以轉位至細胞核內，通過磷酸化作用激活多種效應蛋白，從而使細胞對外來信號產生生物學應答。

33.B肝細胞性黃疸尿膽素原增多、尿膽紅素陽性、血結合膽紅素增多、血非結合膽紅素增多，因此答案選B。

34.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調節(jié)肽的調節(jié)及反饋調節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。

35.C支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等。因反復感染，特別是化膿性炎癥常導致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結構破壞；同時受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時支氣管腔內壓的增加，最終導致支氣管壁持久性擴張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴張，如巨大氣管支氣管擴張癥。AB兩項，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項，支氣管擴張、硅肺等多種肺疾病都會導致肺組織纖維化。

36.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內肝動脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動脈血流入門靜脈內。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

37.AA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選A。

38.A母細胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細胞瘤、脂肪母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等

39.C亮氨酸拉鏈、鋅指結構屬于典型的模體（模序）結構。亮氨酸拉鏈特點是在蛋白質C-末端的氨基酸序列中，每隔6個氨基酸殘基是一個疏水性的亮氨酸殘基；當C-末端形成α-螺旋結構時，肽鏈每旋轉兩周就出現一個亮氨酸殘基，并且都出現在α-螺旋的同一側。

40.C糖的有氧氧化分為三個階段：第一階段葡萄糖在細胞質中經糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進入三羧酸循環(huán)，并偶聯進行氧化磷酸化。細胞內ATP/ADP或ATP/AMP比值同時調節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關鍵酶的活性，使其流量調控始終保持協(xié)調一致。當細胞消耗ATP時，引起ADP和AMP濃度升高，別構激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關酶，加速進行有氧氧化以補充ATP。反之，當細胞內ATP充足時，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費。因此答案選C。

41.A絨毛膜癌是惡性腫瘤，肉眼可見子宮壁內出血壞死性結節(jié)，明顯出血壞死；鏡下滋養(yǎng)層細胞顯著增生，異型性顯著，不見絨毛間質及血管。

42.D移動性濁音可疑陽性，應首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質，繼而判斷損傷器官。

43.A安靜狀態(tài)下細胞膜對Na＋也有一定的通透性（為K＋通透性的1/100～1/50），少量進入細胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜內負電位，所以靜息電位實際要比鉀離子平衡電位略低。因此答案選A。

44.B左旋多巴對肌肉僵直和運動困難的療效好，對肌肉震顫的療效差，故不能治療靜止性震顫，因此答案選B。

45.C全胃腸外營養(yǎng)是指完全經靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質，以維持機體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營養(yǎng)物質。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質熱量同時輸入，因為該比例下氨基酸利用率最佳。因此答案選C。

46.AD

47.BC參與人體產熱調節(jié)的內分泌激素有甲狀腺激素（作用緩慢持久）、生長激素、去甲腎上腺素和腎上腺素。

48.ABCA項，食管憩室炎是指食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，后期憩室繼續(xù)擴大可引起食管完全性梗阻，并發(fā)憩室炎、潰瘍、出血、穿孔。B項，消化道潰瘍是上消化道出血中最常見的病因。當潰瘍侵蝕周圍或深處的血管，可產生不同程度的出血。輕者表現為大便隱血陽性、黑便，重者出現大出血、表現為嘔血或暗紅色血便。C項，胃癌同樣會引起出血，潰瘍性胃癌出血時可引起嘔血或黑便，繼之出現貧血。D項，慢性萎縮性胃炎出現黏膜、血管萎縮，不會導致上消化道出血。

49.ABCD脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K，是疏水性化合物，易溶于脂質和有機溶劑，常隨脂質被吸收。脂溶性維生素在血液中與脂蛋白或特異性結合蛋白質結合而運輸，不易被排泄，在體內主要儲存于肝，故不需每日供給。維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的結構不同，執(zhí)行不同的生物化學與生理功能。

50.ABD血清、尿淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復正常（B項）。淀粉酶不同檢測方法產生的診斷參考值不同，淀粉酶值愈高診斷正確率也越大（D項）。但升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關（A項）。消化道穿孔、腸梗阻、膽囊炎、腸系膜缺血、腮腺炎和巨淀粉酶血癥等疾病血淀粉酶可也升高，而個別嚴重的急性胰腺炎淀粉酶水平也可能在正常參考值范圍內，應注意鑒別（C項）。因此答案選ABD。

51.BCD胃體胃炎(A型)主要由自身免疫反應引起。血清中可測得抗壁細胞抗體陽性，常出現貧血，均有胃酸缺乏，血清胃泌素水平常明顯升高。

52.ABC

53.ABD門靜脈高壓導致的病變有慢性淤血性脾大、腹水、胃底與食管下段靜脈叢曲張、胃腸淤血、水腫患者出現腹脹、食欲不振等消化道癥狀。A項，門靜脈壓力升高后，脾靜脈血回流受阻，脾竇擴張，脾髓組織增生，脾臟腫大。B項，由于正常的肝內門靜脈通路受阻，交通支大量開發(fā)，并擴張、扭曲形成靜脈曲張。D項，在門靜脈高壓癥時，胃壁淤血、水腫，胃黏膜下層的動-靜脈交通支廣泛開發(fā)，胃黏膜微循環(huán)發(fā)生障礙，導致胃黏膜防御屏障的破壞，形成門靜脈