腦電圖基礎(chǔ)演示文稿

腦電圖基礎(chǔ)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)（優(yōu)選）腦電圖基礎(chǔ)當(dāng)前第2頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)視頻腦電圖圖例當(dāng)前第3頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖圖例（單極導(dǎo)聯(lián)）當(dāng)前第4頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖圖例（雙極導(dǎo)聯(lián)）當(dāng)前第5頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖的波形種類（一）基本頻率波：α波：8－13HZ，出現(xiàn)在大腦半球的后半部，特別是枕部，安靜閉眼時(shí)出現(xiàn)，睜眼時(shí)消失，波幅高，困倦思睡時(shí)減少，睡眠時(shí)消失；β波：＞13HZ，出現(xiàn)在大腦前半部，額部明顯，注意、緊張、藥物如鎮(zhèn)靜、安眠時(shí)都可引起β波增多；θ波：4－7.5HZ︳慢波，見于嬰兒和睡眠狀態(tài)，病理情況下δ波：＜4HZ︳限局性慢波出現(xiàn)于限局性癲癇、腦外傷、腦膿腫等，如果彌漫出現(xiàn)，特別是δ波，可見于感染、中毒、顱內(nèi)壓增高及各種原因所引起的昏迷（愈慢反應(yīng)腦功能抑制加深，病情更重）；當(dāng)前第6頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖的波形種類（二）異常波：棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明顯區(qū)別，是大腦皮層興奮性增高的表現(xiàn)，各類癲癇都可見到；尖波：周期80ms～200ms(5～12.5HZ)，與背景有區(qū)別；棘慢波：棘慢波綜合；尖慢波：尖慢波綜合；其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，頻率更慢；三相波：最常出現(xiàn)于遺傳代謝病、肝性腦病、尿毒癥等；高度失律：嬰兒痙攣癥的特有表現(xiàn)，包括爆發(fā)－抑制、左右不對(duì)稱、不規(guī)則，大田原綜合征的爆發(fā)時(shí)間更長(zhǎng)、抑制更明顯；當(dāng)前第7頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖的波形種類（三）睡眠波：頂尖波（駝峰）：睡眠Ⅰ期（思睡期）；紡錘波：睡眠Ⅱ期開始出現(xiàn)，額、中央?yún)^(qū)明顯，對(duì)稱或游走性出現(xiàn)；K綜合：睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期，頂尖波和紡錘波的綜合波，一般由于外界刺激如聲音等造成；當(dāng)前第9頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)睡眠分期分慢波睡眠（NREM期，非快速動(dòng)眼睡眠期）和快波睡眠（REM期，快速動(dòng)眼睡眠期）；思睡期：α波漸減少或無，頻率減慢、波幅減低，但外界刺激又出現(xiàn)α波，后期出現(xiàn)頂尖波，眼球運(yùn)動(dòng)不規(guī)則；淺睡期（睡眠Ⅰ期）：頂尖波更明顯，θ波增多、波幅增高，有時(shí)爆發(fā)，眼球運(yùn)動(dòng)慢、不規(guī)則；輕度睡眠（睡眠Ⅱ期）：高波幅的θ波減少，紡錘波增多，無眼球運(yùn)動(dòng)；中度睡眠（睡眠Ⅲ期）：紡錘波最多，聲音刺激出現(xiàn)K綜合，無眼球運(yùn)動(dòng)；深度睡眠（睡眠Ⅳ期）：紡錘波和頂尖波都消失，δ波和大慢波出現(xiàn)，波幅高，無眼球運(yùn)動(dòng)；快波睡眠期：夢(mèng)魘出現(xiàn)在REM期（夢(mèng)游、夜驚出現(xiàn)在NREM期），間歇性快速眼球運(yùn)動(dòng)；當(dāng)前第10頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)清醒期EEG當(dāng)前第11頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)困倦期（α節(jié)律解體）當(dāng)前第12頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅠ期（頂尖波）當(dāng)前第13頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅡ期（睡眠紡錘波）當(dāng)前第14頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅢ期（K－綜合）當(dāng)前第15頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅣ期（極高波幅δ波）當(dāng)前第16頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)REM期

（類似于困倦期，但顯整齊，快波與慢波交替）當(dāng)前第17頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)誘發(fā)試驗(yàn)過度換氣：喘氣3分鐘，4歲以下兒童不合作可吹氣3分鐘，造成輕度堿中毒，主要用于各類癲癇的誘發(fā)，最敏感的為典型失神發(fā)作；閃光刺激：在患兒的眼水平方向放一閃光燈，以20－50HZ頻率的強(qiáng)光刺激，做時(shí)閉眼，用于光源性癲癇和枕葉癲癇的誘發(fā)；睜閉眼反應(yīng)：睜眼3秒，再閉眼，觀察背景波的變化，主要是枕區(qū)改變，即α和θ波的抑制（睜眼時(shí)），但年齡愈小愈不明顯，青少年肌陣攣癲癇閉眼時(shí)放電明顯；剝奪睡眠誘發(fā)：用于各類型的癲癇、尤其是夜間發(fā)作癲癇的誘發(fā)。當(dāng)前第18頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖報(bào)告內(nèi)容：背景（節(jié)律、波幅、雙側(cè)對(duì)稱與否、調(diào)節(jié)調(diào)幅）、快波、慢波、睜閉眼、過度換氣、睡眠波、異常波等；術(shù)語：節(jié)律：3個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn)；活動(dòng)：2個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn)；散發(fā)。長(zhǎng)程：持續(xù)5～10秒連續(xù)出現(xiàn)；短程：持續(xù)2～3秒；中程：持續(xù)3～4秒；散在：1秒以下；低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；極高波幅：150mv以上。當(dāng)前第19頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)藥物對(duì)腦電圖的影響水合氯醛：加深睡眠，對(duì)背景有影響；氯硝基安定：可導(dǎo)致EEG大量快波，對(duì)EEG異常放電造成干擾；當(dāng)前第20頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)兒童腦電圖的特點(diǎn)

總體發(fā)育規(guī)律：隨著年齡的增高，波幅從低到高、再由高到低;新生兒：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占優(yōu)勢(shì)，清醒和睡眠差別不大；1月～1歲：6月前δ波占優(yōu)勢(shì)，6月后θ波占優(yōu)勢(shì)，低～中波幅20～50μV，2月后的嬰兒可見到睡眠中紡錘波；1歲～3歲：30～60μV的θ波，枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)，發(fā)育快的嬰兒2歲可見到枕區(qū)α波；4～7歲（學(xué)齡前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出現(xiàn)；7～12歲（學(xué)齡期）：8～11HZ的α波，枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)，但有部分7～10歲θ波枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)；12歲以上：9～12HZ，100μV，趨向成人標(biāo)準(zhǔn)靠攏

當(dāng)前第21頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)兒童腦電圖的發(fā)育規(guī)律當(dāng)前第22頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則

正常小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)正常，無明顯不對(duì)稱；②睡眠：睡眠周期及睡眠波正常出現(xiàn)；③誘發(fā)試驗(yàn)：過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無異常反應(yīng)；④陣發(fā)性活動(dòng)：無限局性及廣泛性病理波發(fā)放；正常范圍小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)性可稍差，可有一過性的輕度不對(duì)稱或慢波活動(dòng)，但無持續(xù)或明顯的不對(duì)稱或限局性慢波；②睡眠：睡眠周期正常；③誘發(fā)試驗(yàn)：過度換氣可有提前反應(yīng)或延緩反應(yīng)等非特異性改變，但無明顯不對(duì)稱，無限局性或廣泛性病理波；④陣發(fā)性活動(dòng)：出現(xiàn)某些無肯定意義的陣發(fā)性活動(dòng)，包括14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、極度睡眠紡錘、中線θ節(jié)律；當(dāng)前第23頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則界限性小兒腦電圖：基本腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍異常兒童腦電圖：①背景活動(dòng)：a.腦波發(fā)育延遲，即清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡階段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA圖形等），或腦波無正常分化（無枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；b.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；c.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；d.高峰節(jié)律紊亂、爆發(fā)－抑制、低電壓或電靜息；②睡眠：睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中睡眠紡錘在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失；③誘發(fā)試驗(yàn)：過度換氣時(shí)誘發(fā)出棘（尖）慢波或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱；閃光刺激誘發(fā)出棘（尖）慢波或出現(xiàn)光抽搐反應(yīng)；④陣發(fā)性活動(dòng)：出現(xiàn)各種病理波。應(yīng)注明異常波的波形、頻率、部位及出現(xiàn)方式，如“全導(dǎo)對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”、“左側(cè)中央、中顳區(qū)單發(fā)2.5－3HZ尖慢波”等，如在記錄中出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)注明發(fā)作表現(xiàn)、EEG特點(diǎn)，如“過度換氣2分鐘時(shí)出現(xiàn)凝視發(fā)作，持續(xù)10秒，同期EEG為對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”。

當(dāng)前第24頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)新生兒EEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則

新生兒EEG：分為輕度異常和重度異常，一般輕度異常預(yù)后較好，重度異常預(yù)后不良。輕度異常：①一過性的睡眠結(jié)構(gòu)異常，缺乏變化性，不伴有其他異常；②一過性的成熟延遲，不伴有其他異常；③在正常背景活動(dòng)上的陣發(fā)性局灶性或多灶型放電；重度異常：①背景活動(dòng)持續(xù)異常，包括電靜息、低電壓、爆發(fā)－抑制、彌漫性δ波等，可合并陣發(fā)性異常；②單一節(jié)律放電，特別是有背景異常的患兒；③持續(xù)或倒退性不成熟EEG；在解釋新生兒EEG時(shí)，要準(zhǔn)確計(jì)算CA，考慮臨床各種情況，包括用藥情況對(duì)EEG可能產(chǎn)生的影響。需特別注意和發(fā)育有關(guān)的EEG現(xiàn)象，不要將正常的棘波、尖波認(rèn)定為驚厥性放電，不要將早產(chǎn)兒的非連續(xù)性背景判斷為爆發(fā)－抑制當(dāng)前第25頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)新生兒一過性正常尖波當(dāng)前第26頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)新生兒?jiǎn)我还?jié)律發(fā)放當(dāng)前第27頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)早期肌陣攣腦病的爆發(fā)－抑制圖形當(dāng)前第28頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)大田原綜合征的發(fā)作期圖形

（嬰兒早期癲癇性腦病伴爆發(fā)-抑制）當(dāng)前第29頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)嬰兒痙攣癥高峰失律

（west綜合征）當(dāng)前第30頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)嬰兒痙攣癥發(fā)作期圖形

（west綜合征）當(dāng)前第31頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)Lennox-Gastaut綜合征

（睡眠期不規(guī)則極高波幅慢波、棘慢波、多棘慢波周期性發(fā)放）當(dāng)前第32頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)Lennox-Gastaut綜合征的周期樣放電當(dāng)前第33頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)小兒良性癲癇伴中央、顳區(qū)棘波（BECT：左側(cè)中顳區(qū)棘波）當(dāng)前第34頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波當(dāng)前第35頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)少年失神癲癇的典型失神發(fā)作當(dāng)前第36頁\共