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腦電圖基礎(chǔ)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)(優(yōu)選)腦電圖基礎(chǔ)當(dāng)前第2頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)視頻腦電圖圖例當(dāng)前第3頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖圖例(單極導(dǎo)聯(lián))當(dāng)前第4頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖圖例(雙極導(dǎo)聯(lián))當(dāng)前第5頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖的波形種類(一)基本頻率波:α波:8-13HZ,出現(xiàn)在大腦半球的后半部,特別是枕部,安靜閉眼時(shí)出現(xiàn),睜眼時(shí)消失,波幅高,困倦思睡時(shí)減少,睡眠時(shí)消失;β波:>13HZ,出現(xiàn)在大腦前半部,額部明顯,注意、緊張、藥物如鎮(zhèn)靜、安眠時(shí)都可引起β波增多;θ波:4-7.5HZ︳慢波,見于嬰兒和睡眠狀態(tài),病理情況下δ波:<4HZ︳限局性慢波出現(xiàn)于限局性癲癇、腦外傷、腦膿腫等,如果彌漫出現(xiàn),特別是δ波,可見于感染、中毒、顱內(nèi)壓增高及各種原因所引起的昏迷(愈慢反應(yīng)腦功能抑制加深,病情更重);當(dāng)前第6頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖的波形種類(二)異常波:棘波:周期<80ms(12.5HZ),和背景EEG有明顯區(qū)別,是大腦皮層興奮性增高的表現(xiàn),各類癲癇都可見到;尖波:周期80ms~200ms(5~12.5HZ),與背景有區(qū)別;棘慢波:棘慢波綜合;尖慢波:尖慢波綜合;其它:多棘(尖)慢波、慢棘慢波,頻率更慢;三相波:最常出現(xiàn)于遺傳代謝病、肝性腦病、尿毒癥等;高度失律:嬰兒痙攣癥的特有表現(xiàn),包括爆發(fā)-抑制、左右不對(duì)稱、不規(guī)則,大田原綜合征的爆發(fā)時(shí)間更長(zhǎng)、抑制更明顯;當(dāng)前第7頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖的波形種類(三)睡眠波:頂尖波(駝峰):睡眠Ⅰ期(思睡期);紡錘波:睡眠Ⅱ期開始出現(xiàn),額、中央?yún)^(qū)明顯,對(duì)稱或游走性出現(xiàn);K綜合:睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期,頂尖波和紡錘波的綜合波,一般由于外界刺激如聲音等造成;當(dāng)前第9頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)睡眠分期分慢波睡眠(NREM期,非快速動(dòng)眼睡眠期)和快波睡眠(REM期,快速動(dòng)眼睡眠期);思睡期:α波漸減少或無,頻率減慢、波幅減低,但外界刺激又出現(xiàn)α波,后期出現(xiàn)頂尖波,眼球運(yùn)動(dòng)不規(guī)則;淺睡期(睡眠Ⅰ期):頂尖波更明顯,θ波增多、波幅增高,有時(shí)爆發(fā),眼球運(yùn)動(dòng)慢、不規(guī)則;輕度睡眠(睡眠Ⅱ期):高波幅的θ波減少,紡錘波增多,無眼球運(yùn)動(dòng);中度睡眠(睡眠Ⅲ期):紡錘波最多,聲音刺激出現(xiàn)K綜合,無眼球運(yùn)動(dòng);深度睡眠(睡眠Ⅳ期):紡錘波和頂尖波都消失,δ波和大慢波出現(xiàn),波幅高,無眼球運(yùn)動(dòng);快波睡眠期:夢(mèng)魘出現(xiàn)在REM期(夢(mèng)游、夜驚出現(xiàn)在NREM期),間歇性快速眼球運(yùn)動(dòng);當(dāng)前第10頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)清醒期EEG當(dāng)前第11頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)困倦期(α節(jié)律解體)當(dāng)前第12頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅠ期(頂尖波)當(dāng)前第13頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅡ期(睡眠紡錘波)當(dāng)前第14頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅢ期(K-綜合)當(dāng)前第15頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)NREMⅣ期(極高波幅δ波)當(dāng)前第16頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)REM期
(類似于困倦期,但顯整齊,快波與慢波交替)當(dāng)前第17頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)誘發(fā)試驗(yàn)過度換氣:喘氣3分鐘,4歲以下兒童不合作可吹氣3分鐘,造成輕度堿中毒,主要用于各類癲癇的誘發(fā),最敏感的為典型失神發(fā)作;閃光刺激:在患兒的眼水平方向放一閃光燈,以20-50HZ頻率的強(qiáng)光刺激,做時(shí)閉眼,用于光源性癲癇和枕葉癲癇的誘發(fā);睜閉眼反應(yīng):睜眼3秒,再閉眼,觀察背景波的變化,主要是枕區(qū)改變,即α和θ波的抑制(睜眼時(shí)),但年齡愈小愈不明顯,青少年肌陣攣癲癇閉眼時(shí)放電明顯;剝奪睡眠誘發(fā):用于各類型的癲癇、尤其是夜間發(fā)作癲癇的誘發(fā)。當(dāng)前第18頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)腦電圖報(bào)告內(nèi)容:背景(節(jié)律、波幅、雙側(cè)對(duì)稱與否、調(diào)節(jié)調(diào)幅)、快波、慢波、睜閉眼、過度換氣、睡眠波、異常波等;術(shù)語:節(jié)律:3個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn);活動(dòng):2個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn);散發(fā)。長(zhǎng)程:持續(xù)5~10秒連續(xù)出現(xiàn);短程:持續(xù)2~3秒;中程:持續(xù)3~4秒;散在:1秒以下;低波幅:25mv以下;中波幅:25~75mv;高波幅:75~150mv;極高波幅:150mv以上。當(dāng)前第19頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)藥物對(duì)腦電圖的影響水合氯醛:加深睡眠,對(duì)背景有影響;氯硝基安定:可導(dǎo)致EEG大量快波,對(duì)EEG異常放電造成干擾;當(dāng)前第20頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)兒童腦電圖的特點(diǎn)
總體發(fā)育規(guī)律:隨著年齡的增高,波幅從低到高、再由高到低;新生兒:出生到一月,低波幅15~50μV,δ波占優(yōu)勢(shì),清醒和睡眠差別不大;1月~1歲:6月前δ波占優(yōu)勢(shì),6月后θ波占優(yōu)勢(shì),低~中波幅20~50μV,2月后的嬰兒可見到睡眠中紡錘波;1歲~3歲:30~60μV的θ波,枕區(qū)占優(yōu)勢(shì),發(fā)育快的嬰兒2歲可見到枕區(qū)α波;4~7歲(學(xué)齡前):7~10HZ,40~150μV的θ波和α波混合出現(xiàn);7~12歲(學(xué)齡期):8~11HZ的α波,枕區(qū)占優(yōu)勢(shì),但有部分7~10歲θ波枕區(qū)占優(yōu)勢(shì);12歲以上:9~12HZ,100μV,趨向成人標(biāo)準(zhǔn)靠攏
當(dāng)前第21頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)兒童腦電圖的發(fā)育規(guī)律當(dāng)前第22頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則
正常小兒腦電圖:①背景活動(dòng):基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi),調(diào)節(jié)正常,無明顯不對(duì)稱;②睡眠:睡眠周期及睡眠波正常出現(xiàn);③誘發(fā)試驗(yàn):過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無異常反應(yīng);④陣發(fā)性活動(dòng):無限局性及廣泛性病理波發(fā)放;正常范圍小兒腦電圖:①背景活動(dòng):基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi),調(diào)節(jié)性可稍差,可有一過性的輕度不對(duì)稱或慢波活動(dòng),但無持續(xù)或明顯的不對(duì)稱或限局性慢波;②睡眠:睡眠周期正常;③誘發(fā)試驗(yàn):過度換氣可有提前反應(yīng)或延緩反應(yīng)等非特異性改變,但無明顯不對(duì)稱,無限局性或廣泛性病理波;④陣發(fā)性活動(dòng):出現(xiàn)某些無肯定意義的陣發(fā)性活動(dòng),包括14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、極度睡眠紡錘、中線θ節(jié)律;當(dāng)前第23頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則界限性小兒腦電圖:基本腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍異常兒童腦電圖:①背景活動(dòng):a.腦波發(fā)育延遲,即清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍(基本節(jié)律慢化),該年齡階段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)(如枕區(qū)α節(jié)律),或應(yīng)消失的腦波未如期消失(如δ刷形放電、TA圖形等),或腦波無正常分化(無枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率);b.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱;c.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng);d.高峰節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、低電壓或電靜息;②睡眠:睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常,在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中睡眠紡錘在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失;③誘發(fā)試驗(yàn):過度換氣時(shí)誘發(fā)出棘(尖)慢波或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱;閃光刺激誘發(fā)出棘(尖)慢波或出現(xiàn)光抽搐反應(yīng);④陣發(fā)性活動(dòng):出現(xiàn)各種病理波。應(yīng)注明異常波的波形、頻率、部位及出現(xiàn)方式,如“全導(dǎo)對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”、“左側(cè)中央、中顳區(qū)單發(fā)2.5-3HZ尖慢波”等,如在記錄中出現(xiàn)臨床發(fā)作,應(yīng)注明發(fā)作表現(xiàn)、EEG特點(diǎn),如“過度換氣2分鐘時(shí)出現(xiàn)凝視發(fā)作,持續(xù)10秒,同期EEG為對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”。
當(dāng)前第24頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)新生兒EEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則
新生兒EEG:分為輕度異常和重度異常,一般輕度異常預(yù)后較好,重度異常預(yù)后不良。輕度異常:①一過性的睡眠結(jié)構(gòu)異常,缺乏變化性,不伴有其他異常;②一過性的成熟延遲,不伴有其他異常;③在正常背景活動(dòng)上的陣發(fā)性局灶性或多灶型放電;重度異常:①背景活動(dòng)持續(xù)異常,包括電靜息、低電壓、爆發(fā)-抑制、彌漫性δ波等,可合并陣發(fā)性異常;②單一節(jié)律放電,特別是有背景異常的患兒;③持續(xù)或倒退性不成熟EEG;在解釋新生兒EEG時(shí),要準(zhǔn)確計(jì)算CA,考慮臨床各種情況,包括用藥情況對(duì)EEG可能產(chǎn)生的影響。需特別注意和發(fā)育有關(guān)的EEG現(xiàn)象,不要將正常的棘波、尖波認(rèn)定為驚厥性放電,不要將早產(chǎn)兒的非連續(xù)性背景判斷為爆發(fā)-抑制當(dāng)前第25頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)新生兒一過性正常尖波當(dāng)前第26頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)新生兒?jiǎn)我还?jié)律發(fā)放當(dāng)前第27頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)早期肌陣攣腦病的爆發(fā)-抑制圖形當(dāng)前第28頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)大田原綜合征的發(fā)作期圖形
(嬰兒早期癲癇性腦病伴爆發(fā)-抑制)當(dāng)前第29頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)嬰兒痙攣癥高峰失律
(west綜合征)當(dāng)前第30頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)嬰兒痙攣癥發(fā)作期圖形
(west綜合征)當(dāng)前第31頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)Lennox-Gastaut綜合征
(睡眠期不規(guī)則極高波幅慢波、棘慢波、多棘慢波周期性發(fā)放)當(dāng)前第32頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)Lennox-Gastaut綜合征的周期樣放電當(dāng)前第33頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)小兒良性癲癇伴中央、顳區(qū)棘波(BECT:左側(cè)中顳區(qū)棘波)當(dāng)前第34頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波當(dāng)前第35頁\共有41頁\編于星期四\9點(diǎn)少年失神癲癇的典型失神發(fā)作當(dāng)前第36頁\共
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