2023年醫(yī)保局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作方案

2022年醫(yī)保局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作方案【完整版】下面是小編為大家整理的2023醫(yī)保局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作方案【完整版】,供大家參考。

醫(yī)保局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作方案

為仔細(xì)貫徹落實(shí)市、縣政府關(guān)于“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作決策部署，深入推動(dòng)部門內(nèi)部聯(lián)合和部門聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管，依據(jù)《2023年縣“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作實(shí)施方案》等通知精神，結(jié)合我單位實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）完善單位內(nèi)部隨機(jī)抽查工作機(jī)制，在進(jìn)一步強(qiáng)化隨機(jī)抽查工作標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化建立的根底上，確?！半p隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管全掩蓋、常態(tài)化。

（二）建立健全本地區(qū)部門聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作機(jī)制，確保醫(yī)療保障領(lǐng)域抽查全掩蓋、常態(tài)化。

（三）探究雙隨機(jī)抽查與大數(shù)據(jù)分析、信用風(fēng)險(xiǎn)分類治理等有機(jī)結(jié)合機(jī)制，提高雙隨機(jī)抽查的精準(zhǔn)性和問(wèn)題發(fā)覺(jué)率，確保隨機(jī)抽查的震懾力。

（四）確保對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的年度隨機(jī)抽查占比到達(dá)5％以上，抽查檢查結(jié)果100％公示，抽查檢查發(fā)覺(jué)問(wèn)題后續(xù)監(jiān)管到位。

二、主要工作任務(wù)

（一）細(xì)化“一單兩庫(kù)”

基金監(jiān)管股不斷完善“一單兩庫(kù)”，結(jié)合監(jiān)管重點(diǎn)，合理確定檢查事以及抽查比例，促進(jìn)執(zhí)法資源科學(xué)安排和合理使用；動(dòng)態(tài)調(diào)整本單位檢查對(duì)象名錄庫(kù)和執(zhí)法檢查人員名錄庫(kù)，確保檢查對(duì)象和執(zhí)法人員應(yīng)納盡納。

（二）深入推動(dòng)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管

監(jiān)管股牽頭，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)所協(xié)作，參照抽查事項(xiàng)清單對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)展不定期抽查，確保醫(yī)療保障領(lǐng)域“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管全掩蓋、常態(tài)化。

（三）嚴(yán)格隨機(jī)抽查檢查工作程序

根據(jù)本單位年度隨機(jī)抽查工作規(guī)劃仔細(xì)組織實(shí)施。每次抽查都要制定詳細(xì)工作方案，抽查工作方案和抽查結(jié)果要通過(guò)政府或部門網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)。需調(diào)整年度抽查規(guī)劃的，應(yīng)嚴(yán)格履行相關(guān)工作程序，調(diào)整后的年度抽查規(guī)劃要準(zhǔn)時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。

（四）提升“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管效能

積極探究提高隨當(dāng)前隱蔽內(nèi)容免費(fèi)查看機(jī)抽查問(wèn)題發(fā)覺(jué)率的有效途徑和工作機(jī)制，將信用風(fēng)險(xiǎn)分類治理與“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，提高隨機(jī)抽查的精準(zhǔn)性、靶向性。加大對(duì)重點(diǎn)檢查事項(xiàng)的抽查力度，通過(guò)加大比例和頻次，實(shí)現(xiàn)全掩蓋和無(wú)遺漏監(jiān)管，守住安全監(jiān)管底線。

三、工作要求

（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

要站在經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展全局的高度，深刻熟悉做好這項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善工作制度和運(yùn)行機(jī)制，細(xì)化工作目標(biāo)和推動(dòng)舉措，確保全年各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處、取得實(shí)效，為加快政府職能轉(zhuǎn)變、深化“放管服”改革、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境做出積極奉獻(xiàn)。

（二）仔細(xì)履行職責(zé)，積極協(xié)調(diào)協(xié)作。

配強(qiáng)人員力氣，指導(dǎo)到位、協(xié)調(diào)到位、監(jiān)視檢查到位。仔細(xì)落實(shí)主體責(zé)任，積極主動(dòng)開(kāi)展工作，上下全都，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。與其他部門之間要加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)溝通，主動(dòng)協(xié)作，親密協(xié)作，形成工作合力。

（三）強(qiáng)化跟蹤問(wèn)效，加大督查力度。

探究建立健全“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作效果評(píng)估機(jī)制，不斷提升“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管的震懾力和社會(huì)影響力。要實(shí)行適當(dāng)方式