抗菌藥物使用分級管理制度

精品XX第一章總則第一條為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，按“非限制

使用”、限制使用”特殊使用分級管理規(guī)定，建立抗感謝閱讀精品文檔放心下載菌藥物分線分級管理制度，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，感謝閱讀預(yù)防和糾正不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。第二章抗菌藥物分級原則第二條將常用抗菌藥物劃分成一、二、三線：（一）第一線藥物（非限制使用）：抗菌譜相對較窄、療效精品文檔放心下載肯定、不良反應(yīng)小、價格低廉、貨源充足的抗菌藥物，依臨床需精品文檔放心下載要使用。（二）第二線藥物（限制使用）：抗菌譜較廣、療效較好但精品文檔放心下載不良反應(yīng)較明顯或價格較昂貴的藥物，例如第三代頭孢菌素等，感謝閱讀應(yīng)控制使用。（三）第三線藥物（特殊使用）：療效獨(dú)特但毒性較大、價精品文檔放心下載感謝閱讀后果的品種，例如萬古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩精品文檔放心下載性霉素B、惡唑烷酮類等，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

“抗菌藥物合理使用管理小組”根據(jù)具體情況制訂一、二、

三線藥物名錄（附件），并定期調(diào)整、更新。謝謝閱讀第三章抗菌藥物分級使用管理第三條住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物，主治醫(yī)師處方權(quán)限謝謝閱讀為一、二線藥物，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三感謝閱讀感謝閱讀況，可用二、三線藥物，但需報醫(yī)務(wù)科備案。第四條對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物進(jìn)謝謝閱讀行治療。第五條根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線感謝閱讀抗菌藥物治療時，由藥敏結(jié)果證實；若無，應(yīng)由主治以上醫(yī)師簽感謝閱讀名?？删庉嬀返诹鶙l根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線精品文檔放心下載精品文檔放心下載生會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報抗菌藥物合理

使用管理小組批準(zhǔn)。選用特殊使用抗菌藥物應(yīng)從嚴(yán)控制，須經(jīng)謝謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀后方可使用。第七條下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療，但若感謝閱讀培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應(yīng)盡可能改為第一線藥物：

（一）感染病情嚴(yán)重如：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，

等合并癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③

化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、

蜂窩組織炎等；重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感

染者；⑦有混合感染可能的患者。感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀（二）免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括：①接受免疫抑

素治療者；④血WBC＜1×10^9/L或中性粒細(xì)胞＜0.5×10^9

/L⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋??；⑦先天性免疫功

能缺陷癥；⑧老年患者。感謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀（三）病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。第八條緊急情況下臨床醫(yī)師未經(jīng)會診或越級使用高于權(quán)限精品文檔放心下載的抗菌藥物，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。精品文檔放心下載第九條聯(lián)合用藥3種及以上抗菌藥物要有藥敏監(jiān)測報告，謝謝閱讀且須經(jīng)科主任批準(zhǔn)并報醫(yī)務(wù)科備案。第十條在經(jīng)驗使用三線抗菌藥物前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏感謝閱讀試驗，獲得藥敏試驗結(jié)果后，參照藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。謝謝閱讀第十一條1－4次對感精品文檔放心下載染病人的分布、病種、藥敏耐藥菌株、院內(nèi)感染情況進(jìn)行綜合分精品文檔放心下載析，向全院通報。定期對臨床抗感染藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，將謝謝閱讀謝謝閱讀可編輯精品出對抗感染藥物臨床使用進(jìn)行調(diào)整的決定。第十二條三級醫(yī)師查房應(yīng)含有抗感染藥物應(yīng)用內(nèi)容；臨床感謝閱讀謝謝閱讀素使用的查房，并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗感染藥物的信息。謝謝閱讀第十三條藥劑科要定期對臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督考核與科謝謝閱讀學(xué)評估。第四章管理要求第十四條藥事管理委員會定期向全院各部門、各科室發(fā)布感謝閱讀省、市衛(wèi)生行政部門的藥敏試驗結(jié)果信息，以利于指導(dǎo)各部門、謝謝閱讀各科室合理使用抗菌藥物。第十五條抗感染藥物使用率：三級醫(yī)院小于65％，二級醫(yī)

院小于50％，抗感染藥物使用率列入醫(yī)院質(zhì)量管理范疇。病原

學(xué)檢測送檢率：三級醫(yī)院要達(dá)到80％，二級醫(yī)院要達(dá)到精品文檔放心下載謝謝閱讀感謝閱讀第十六條臨床醫(yī)師必須接受抗感染藥物合理應(yīng)用規(guī)范的培謝謝閱讀5年規(guī)范化培訓(xùn)中要增加抗感染藥物相關(guān)知識的感謝閱讀感謝閱讀育學(xué)分。第十七條本規(guī)范納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核。與感謝閱讀科室掛鉤，與個人掛鉤，獎懲分明。醫(yī)務(wù)科、藥劑科參與考核管謝謝閱讀理。第五章附則第十八條本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。XX醫(yī)院藥事管理委員會2017年1月日可編輯精品附件1XX醫(yī)院現(xiàn)所有的抗菌藥物目錄表（33品種、41品規(guī)）2017年1月10日修訂一線抗菌藥物二線抗菌藥物分類（非限制使用）（限制使用）青霉素★青

霉素類（3種）阿莫西林芐星青霉素★頭孢菌素類頭孢拉定○（1種）頭孢菌素類頭孢呋辛★（2種）頭孢克洛●頭孢菌素類頭孢曲松鈉★其它β內(nèi)酰胺類（1種）頭孢他啶★頭孢克肟○●頭孢地嗪★氨曲南★-內(nèi)酰胺類酶抑制劑（2種）阿莫西林克拉維酸鉀★頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉★氨基糖苷類（3種）阿米卡星★慶大霉素大觀霉素★克拉霉素○大環(huán)內(nèi)脂類（4種）阿奇霉素△●羅紅霉素△乙酰螺旋霉素△阿奇霉素★四環(huán)素類（2種）多西環(huán)素△米諾環(huán)素○林可霉素類（1種）克林霉素★

諾氟沙星○氟喹諾酮類（2種）左氧氟沙星○★磺胺類（1種）復(fù)方磺胺甲噁唑△其它抗菌藥物（1種）★硝基