心肺肝脾腎中醫(yī)藏象學(xué)

心肺肝脾腎中醫(yī)藏象學(xué)第一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六第二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

第三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應(yīng)虛里。虛里---左乳下心尖搏動處，又名胃之大絡(luò)一、概述第四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六心的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟尖圓，形似未開的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護(hù)，稍大于本人的拳頭?！峨y經(jīng)》：心重十二兩，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。第五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

主要功能

主血脈

主神志

(為生之本、君主之官、五臟六腑之大主)

★

聯(lián)屬功能

心在體合脈、其華在面，開竅于舌，

在志為喜，

在液為汗，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相為表里。

★第六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

心的特性心在五行屬火，在色為赤，在味為苦，為陽中之陽臟主通明

應(yīng)于夏氣而主長養(yǎng)

第七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

由于中醫(yī)學(xué)重視“形而上”的思維方法，所以，臟象學(xué)主要以闡述功能為特點(diǎn)，立足解剖，但不泥于解剖。中醫(yī)研究臟象除注重人體本身的整體性外，同時(shí)還重視內(nèi)臟與所通應(yīng)的外界環(huán)境息息相關(guān)的聯(lián)系。故中醫(yī)學(xué)的心，不僅包括解剖學(xué)的心臟（古人稱血肉之心），而且還包括了精神意識思維活動(古人稱神明之心），是聯(lián)系全身相關(guān)臟器組織及自然界和社會心理而形成的一個(gè)系統(tǒng)整體，又稱心系統(tǒng)。主要與西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫及內(nèi)分泌等系統(tǒng)的部分功能有關(guān)。

說明

第八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六主血脈主藏神第九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

主---主持、管理、主宰

脈—血脈，為氣血運(yùn)行的通道，又稱“血之府”心主血脈，即指心與脈相連，心氣與脈氣相通，心具有推動和化生血液，使之在脈中運(yùn)行，以營養(yǎng)全身的作用。

心主血脈

心主血脈的含義兩大方面

主血（行血、生血

）

主脈

血—心臟及全

身的血液第十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

《內(nèi)經(jīng)》：

“諸血者，皆屬于心?！?/p>

“心主身之血脈?！毙闹餮膬?nèi)涵（兩方面）1.心行血----指心具有推動血液循行的功能。2.心生血

----指心具有化生血液的作用。（心之氣血陰陽溫養(yǎng)于脾，尤其心陽溫脾陽，使脾健運(yùn)，血化充-----心陽化赤）心主脈的內(nèi)涵指心氣推動脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用.

第十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

血的運(yùn)行如同河中之水，要借助一定的風(fēng)力、河水

要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。同理，

心主血脈也必須賴心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通利.所以

心氣充沛

（陰陽協(xié)調(diào)）

血液充盈

是保持血液正常運(yùn)行的最基本條件

脈道通利

（

其中心氣起主導(dǎo)作用）

心主血脈的機(jī)理第十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動、推動血液循環(huán)的這一物質(zhì)，稱之為心氣（心之精氣，包括心陰、心陽。）。心氣充沛，陰陽協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率和心律。所以說：

心氣充沛是推動心臟搏動和血行的基本動力

，其中心之陰陽協(xié)調(diào)平衡是調(diào)控心臟搏動的快慢和血行遲速的基礎(chǔ)。

心臟是血液循環(huán)的動力器官，它推動血液在脈管內(nèi)按一定方向流動，從而運(yùn)行周身，不僅自身得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌等功能正常進(jìn)行，同時(shí)，

對維持全身各臟腑組織器官的正常生理活動起著關(guān)鍵的作用。第十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

心氣充沛+血液充盈、脈道通利→心主血脈功能正?！貉孛}道按一定方向循環(huán)往復(fù)

若心氣血陰陽心氣不足→推動血液循環(huán)的力量減弱→血行遲緩或不流暢→心血瘀阻、血脈阻滯→胸痹:心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛第十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六第十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六.

脈象——節(jié)律均勻，和緩有力，一息4～5至。.面色——面色紅潤光澤。.舌——舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤。.胸部感覺——胸部舒適，感覺正常。

血盈脈充養(yǎng)神___神志清晰、精神振奮，心情愉快，喜樂有常，思維敏捷，記憶力強(qiáng)。第十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

.面色

.舌色

青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯）

淡白無華（氣血不足）

第十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六面色淡白無華第十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

面唇舌晦暗(灰黑）第二十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

氣血不足－脈細(xì)弱無力/節(jié)律不勻

偏心陽虛－脈遲無力偏心陰虛－脈細(xì)數(shù)無力

氣虛血瘀/氣滯血瘀－脈澀滯/結(jié)代

脈象

現(xiàn)代研究認(rèn)為：脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸

出量、輸出速度、動脈彈性、外周阻力等因素有關(guān)。

第二十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

胸部感覺

心悸，胸悶，甚則憋悶刺痛。

（病例

：王某，心悸、胸悶、憋悶刺痛，手足厥逆，脈沉遲弦緊。診為

胸痹（胸陽不振，心脈痹阻），治以溫心陽、通心脈。瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加冰片，一劑藥痛減，三劑藥痛止，此后加減調(diào)理而愈）

心悸、怔忡第二十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六心主神志神的含義--廣義和狹義之分。廣義--整個(gè)人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義--人的精神、意識和思維活動。心主神志--指心對人體各部分的生命活動和

精神意識思維活動有主宰作用心神正?！梭w各部分功能協(xié)調(diào)配合，精神振奮意識清醒，思維敏捷。心神失?！裎?，心煩不安，失眠，健忘，反應(yīng)遲鈍，甚或躁狂、譫語、昏迷?！诙?，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六課堂互動知道“范進(jìn)中舉”的故事嗎?

想一想，范進(jìn)的病屬于哪個(gè)臟腑?

是該臟腑哪方面功能失凋的表現(xiàn)?第二十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六心主血脈與心主神志功能密切相關(guān)心神依賴心血的滋養(yǎng)心血不足則神失所養(yǎng)，心神異常。

第二十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

心的生理特性1、心為陽臟主通明心位于胸中，在五行屬火，為陽中之陽－陽臟；心脈以通暢為本，以清明為要－主通明。強(qiáng)調(diào)心以陽氣為用，心陽溫通血脈，振奮心神2、心火主降臟腑氣機(jī)在上者宜降，在下者宜升心居于上，心火須下降于腎，使腎水不寒；腎水必須上升于心，以濟(jì)心陰，使心陽不亢。

心腎相交，水火共濟(jì)第二十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

聯(lián)屬功能心的整體系統(tǒng)聯(lián)系

在志為喜--心的生理功能與喜志有關(guān)。喜--人體對外界信息引起的良性反應(yīng)，有益于心的正常生理功能。喜樂過度--心神受傷，精神亢奮,喜笑不休--心氣渙散，神志不寧，傷五臟。開竅于舌--心主血脈和主神志功能可通過舌的表現(xiàn)反映出來。心功能正常--舌紅潤靈活，語言流利，味覺靈敏失常--舌淡白/紅絳/青紫，口舌生瘡，舌強(qiáng)失語第二十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六在液為汗--心血是生汗之源，汗的生成/排泄與心血/神關(guān)系密切。心血充盈，津液充足，汗則化生有源。汗出過多--津液傷，耗心血/氣--心悸等“血汗同源”在體合脈--全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司

其華在面--心氣血盛衰可從面部色澤表現(xiàn)出來心功能正常--面色紅潤光澤異常--面色蒼白無華/紫黯第二十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六與夏氣相通應(yīng)--五臟應(yīng)四時(shí)，心夏同屬火--心夏相應(yīng)夏季--炎熱屬火，心--陽氣最盛--火臟心臟病，特別是心陽虛衰--病情夏季易緩解從養(yǎng)生和治療角度--夏季是療養(yǎng)心臟病的好時(shí)間第二十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六復(fù)習(xí)思考題1.何謂心主血脈、主神志？生理意義如何？2.心主血脈功能正常與否表現(xiàn)在哪些方面？3.心的生理特性、心的整體系統(tǒng)聯(lián)系有哪些內(nèi)容？第三十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肝第三十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六生理功能：主疏泄；主藏血。生理特性：體陰而用陽。與形竅志液時(shí)的關(guān)系：在體合筋，其華在爪；開竅于目；在液為淚；在志為怒；與春氣通。第三十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（一）生理功能

1.主疏泄

字面理解：疏，泄，

疏通、暢達(dá)；發(fā)散、升散?；靖拍睿褐父问柰?、調(diào)暢全身氣機(jī)。

肝的疏泄作用，使全身氣機(jī)通而不滯、散而不郁。了解：最早提出肝主疏泄者為元代醫(yī)家朱震亨《格致余論》：“司疏泄者肝也”第三十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

疏通調(diào)暢全身氣機(jī)氣機(jī)，氣的升降出入運(yùn)動全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動依賴氣之升降出入運(yùn)動全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常生理全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動穩(wěn)定有序氣血運(yùn)行正常生命活動正常氣能行血，氣行則血行第三十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六病理肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝氣逆：肝氣郁：太過不及肝氣亢逆，升發(fā)太過的病理變化即升、動、散太過肝氣不舒，疏泄失職，氣機(jī)不得暢達(dá)即升、動、散不及面紅目赤頭痛胸脅乳房走竄脹痛吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒－暴怒胸脅、乳房或少腹脹痛悶悶不樂，悲憂欲哭－郁怒第三十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

具體表現(xiàn)（1）促進(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃納運(yùn)和膽汁分泌排泄）生理調(diào)暢脾胃氣機(jī)肝之疏泄功能正常促進(jìn)膽汁的分泌與排泄促進(jìn)飲食物的受納消化吸收肝之精氣化生第三十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六病理肝疏泄異常（肝氣郁結(jié)）脾不升清上：眩暈下：飧泄胃不降濁上：嘔逆中：左上腹脹痛下：便秘膽汁分泌、排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸肝脾不調(diào)或肝脾不和肝氣犯胃或肝胃不和清氣在下，則生飧泄?jié)釟庠谏希瑒t生瞋脹第三十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（2）促進(jìn)血液和津液的運(yùn)行輸布生理－血液全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常血液運(yùn)行正常氣屬陽主動，血液屬陰主靜，故氣能行血第三十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六生理－津液全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常水液運(yùn)行正常氣屬陽主動，水液（津液）屬陰主靜，故氣能行水液津液第三十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六病理變化肝氣郁血行不暢：津行失常瘀血癥積

腫塊固定不移且較為堅(jiān)硬，疼痛明顯女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉

舌質(zhì)暗，有瘀斑

水腫梅核氣肝氣逆吐血、咯血、卒然昏厥月經(jīng)過多，崩漏第四十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（3）調(diào)暢情志全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動穩(wěn)定有序情志活動正?！靶螢樯裰辈±砩砀问栊固^不及急躁易怒－暴怒悶悶不樂，悲憂欲哭－郁怒“肝氣逆”“肝氣郁”第四十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（4）調(diào)節(jié)生殖功能促進(jìn)男子排精，女子排卵行經(jīng)全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行經(jīng)病理生理肝失疏泄男子排精不暢女子行經(jīng)異常第四十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（一）生理功能

2.主藏血：涵義：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。（1）涵養(yǎng)肝氣（2）調(diào)節(jié)血量人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。（4）為經(jīng)血之源（3）濡養(yǎng)肝及筋目（5）防止出血第四十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六疏泄與藏血的關(guān)系：相輔相成，相互為用

藏血疏泄第四十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六疏泄藏血促進(jìn)血液運(yùn)行調(diào)暢情志肝疏泄藏血功能示意圖解剖觀察而獲得整體觀察而賦予消化吸收第四十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六（二）生理特性－肝體陰而用陽

體陰：（1）肝居膈下，屬陰臟；（2）肝藏血，血屬陰。用陽：（1）生理：肝氣主升主動，其性屬陽；（2）病理：肝氣易逆，肝陽易亢，肝風(fēng)易動，其性屬陽。第四十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1.

在體合筋，其華在爪筋（筋膜），包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的組織。

肝血充足，筋得其養(yǎng)，運(yùn)動靈活有力，耐受疲勞，并能較快的解除疲勞，故稱肝為“罷（疲）極之本”。

爪，爪甲，“爪為筋之余”第四十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

2.

在竅為目眼睛與肝的功能密切相關(guān)?！拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，（其窠）氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！?/p>

3.

在志為怒

4.

在液為淚第四十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六眼第四十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六附：五輪學(xué)說火兩眥血輪土眼瞼肉輪木黑睛風(fēng)輪金白睛氣輪水瞳仁水輪第五十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六5.肝與春氣相通應(yīng)五行屬木；肝氣春季最旺，反應(yīng)最強(qiáng)。第五十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肝與形竅志液時(shí)關(guān)系示意圖開竅于目怒為志在在液為淚在體合筋肝通于春氣第五十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六本節(jié)復(fù)習(xí)題1.肝臟的生理功能、生理特性、別稱、形竅志液時(shí)。2.如何理解肝主疏泄？3.為什么說肝體陰而用陽？4.五輪學(xué)說中眼睛各部位的五臟分屬。第五十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六脾第五十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六生理功能：主運(yùn)化，主統(tǒng)血。生理特性：脾氣主升則健，喜燥惡濕與形竅志液時(shí)的關(guān)系：在體合肉，主四肢；開竅于口，其華在唇；在液為涎；在志為思；與長夏氣通。第五十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（一）生理功能

1.主運(yùn)化字面理解：運(yùn)，化，

轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)輸；消化（變化）。飲食水谷脾轉(zhuǎn)化水谷精微轉(zhuǎn)運(yùn)全身基本概念：

指脾把飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，并把它們吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的功能。脾第五十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六生理過程：①在胃腸中飲食物分為精微和糟粕兩部分；消化②吸收水谷精微；③將吸收的水谷精微輸通過肺或直接送到全身，轉(zhuǎn)化為氣、血、津液等。轉(zhuǎn)運(yùn)第五十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六《內(nèi)經(jīng)》原文（了解）“脾主為胃行其津液”脾失健運(yùn)便溏腹脹納差倦怠消瘦或脹痛，水谷精微不得及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)糞便中夾雜不消化食物脾不運(yùn)化，食欲不振水谷精微隨糟粕而下，作“水谷精微”解“水谷精微”衰少，氣血生化不足

“中央土以灌四傍”第五十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

脾運(yùn)化水谷的一般過程示意圖

飲食物──胃┌脾氣散精，上歸于肺│食││糜中央土││水谷精微┌─┐灌四旁│濁氣歸心，淫精于脈小腸──────┤脾├─────┤│食└─┘為胃行││物其津液│散精于肝，淫氣于筋│殘││渣││└腎受臟腑之精而藏之大腸│糞│便│體外第五十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六運(yùn)化水液：脾運(yùn)化水谷精微的過程，也包括了對水液的吸收、輸布作用。①脾氣轉(zhuǎn)輸，上輸于肺，宣發(fā)肅降，布散全身；②水液代謝樞紐上行水液依賴于脾上輸于肺下行水液依賴于脾下輸于腎賴腎之氣化，形成尿液宣發(fā)至皮毛，形成汗液第六十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六病理變化脾失健運(yùn)水腫內(nèi)經(jīng)原文（了解）“諸濕腫滿，皆屬于脾”及其他脾失健運(yùn)的臨床表現(xiàn)第六十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

脾運(yùn)化水液的一般過程示意圖

“游溢精氣”水飲──胃──────┐┌───頭面諸竅│││宣發(fā)全身皮毛│┌──┐“散精”（津液)│肌肉腠理小腸────┤脾├───────肺│清└┬─┘││濁││肅降│││大腸│其它臟腑││││肅降││└─────────腎││尿│膀胱第六十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六飲食物是人類出生后的主要營養(yǎng)來源，是生成氣、血、津液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。而飲食物的消化，以及其精微的吸收、轉(zhuǎn)輸，都由脾所主。

脾為“后天之本”、“氣血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也第六十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六2.主統(tǒng)血脾統(tǒng)攝、控制血液，使之正常運(yùn)行于脈中而不逸出脈外的功能。生理機(jī)理脾的統(tǒng)血功能，實(shí)際是氣的固攝作用的體現(xiàn)；也與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。病理－－脾不統(tǒng)血便血、尿血、崩漏、肌衄陰道出血皮下出血下部出血多見第六十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六脾生理功能示意圖運(yùn)化內(nèi)臟水谷精微升清統(tǒng)血脾第六十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六（二）生理特性

1.脾氣主升脾的氣機(jī)運(yùn)動特點(diǎn)以上升為主。脾氣上升，才能充分發(fā)揮脾的各項(xiàng)生理功能，維持人體氣機(jī)的整體協(xié)調(diào)。第六十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（1）主升清

脾氣上升，把水谷精微上輸于心、肺，通過心、肺的作用化生氣血，營養(yǎng)濡潤全身。

脾主升清，是與胃主降濁相對而言的。

病理－－脾不升清清氣不升反降眩暈便溏清氣不升精微下泄腹脹濁氣不降第六十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（2）升舉內(nèi)臟維持內(nèi)臟位置相對穩(wěn)定，防止下垂病理－－脾氣下陷胃下垂腎下垂子宮脫垂又名“陰挺”脫肛又名“直腸脫垂”第六十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六2.脾喜燥惡濕（1）生理“脾燥則升”（吳達(dá)《醫(yī)學(xué)求是》）；健脾益氣藥物溫燥多見，如白術(shù)等。（2）病理脾病易生濕；濕邪易困脾。第六十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1、在體合肉，主四肢生理：脾之運(yùn)化與肌肉充養(yǎng)及其功能的正常發(fā)揮密切相關(guān)

病理：脾失健運(yùn)可致肌肉軟弱無力，甚至痿廢不用中醫(yī)稱之為“痿證”內(nèi)經(jīng)原文：“脾主四肢”“治痿獨(dú)取陽明”四肢又名“四末”“陽明”代指脾胃第七十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六2、在竅為口，其華在唇生理：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常，口唇紅潤光澤；病理：脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常，口唇淡白不澤。

3、在志為思思慮傷脾4、在液為涎

（唾液中較清稀者為涎）

第七十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六5.脾與長夏之氣相通應(yīng)五行皆屬土；長夏時(shí)濕氣較盛，易困脾。另外，又有“脾主四時(shí)”的說法。

第七十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六在液為涎在體合肉在志為思脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系示意圖開竅于口脾與長夏相通第七十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六本節(jié)復(fù)習(xí)題1.脾的生理功能、生理特性、別稱、形竅志液時(shí)。2.為什么說脾為后天之本？3.如何理解脾氣主升？第七十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肺第七十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六生理功能：主宣發(fā)肅降；主氣、司呼吸；主行水；朝百脈。與形竅志液時(shí)的關(guān)系：在體合皮，其華在毛；開竅于鼻；在液為涕；在志為悲（憂）；與秋氣通。生理特性：為華蓋;為嬌臟;。第七十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（一）生理功能

1主宣發(fā)、肅降

1）主宣發(fā)：

指肺氣具有向上升宣、向外周布散的作用

2）主肅降：

指肺氣具有向內(nèi)、向下清肅通降的作用肺的宣發(fā)與肅降功能，是通過肺氣的升降運(yùn)動實(shí)現(xiàn)的。

第七十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

肺主宣發(fā)與肅降功能之比較─────────────────────────────

肺氣的宣發(fā)作用肺氣的肅降作用─────────────────────────────排出體內(nèi)濁氣吸入自然界清氣─────────────────────────────將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?/p>

將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛏舷蛲獠忌?，上至頭面諸向下輸布到其它臟腑以濡養(yǎng)竅，外達(dá)皮毛肌腠之，并將水液下輸于腎或膀胱─────────────────────────────宣發(fā)衛(wèi)氣于體表肌腠清肅異物─────────────────────────────

第七十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肺氣的宣發(fā)和肅降，是相反相成的矛盾運(yùn)動。在生理上相互依存，相互制約。在病理上相互影響。第七十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

2主氣、司呼吸（1）主呼吸之氣肺是氣體交換的場所，通過肺氣的運(yùn)動，吸進(jìn)清氣，排出濁氣，吐故納新，以維持人體的生命活動。

第八十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（2）主一身之氣

一身之氣即充滿人體的氣，又稱“人氣”。它由宗氣、元?dú)獾认群筇熘畾庀嘟Y(jié)合而生成。肺通過呼吸而參與一身之氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)，故說肺主一身之氣。①生成：肺吸入的清氣和在肺生成的宗氣是一身之氣的主要組成部分。②調(diào)節(jié)氣機(jī)：肺通過呼吸運(yùn)動，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入運(yùn)動。第八十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

3主行水（通調(diào)水道）

1）涵義：是指肺的宣發(fā)肅降作用能夠疏通、調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄.（肺為水之上源）

2）機(jī)理：通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用來調(diào)節(jié)全身的水液代謝。第八十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肺主行水的機(jī)理示意圖

┌將津液上輸頭面諸竅，代謝為│外達(dá)全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺氣宣發(fā)──┤汗│肺││└宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理開闔──────┘│行││調(diào)節(jié)汗的排泄調(diào)控│水││└─┘│┌將津液下輸其它臟腑└肺氣肅降──┤將臟腑代謝后產(chǎn)生的

└濁液下輸于腎而化尿──────尿

第八十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六4朝百脈

指全身的血液通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，再通過肺的宣降作用，將攜帶清氣的血液通過百脈輸送到全身。

肺朝百脈的生理作用是助心行血。

第八十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肺主治節(jié)：是指肺輔助心治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功能的作用。

A.治理調(diào)節(jié)氣——主氣①主司一身之氣的生成②調(diào)理一身之氣升降出入運(yùn)行

B.治理調(diào)節(jié)血——肺朝百脈

C.治理調(diào)節(jié)水——行水第八十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六血液運(yùn)行氣的生成全身氣機(jī)津液輸布治理調(diào)節(jié)肺主治節(jié)示意圖相傅之官，治節(jié)出焉第八十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六（二）生理特性

1肺為華蓋－“肺為臟之長”

覆蓋各臟腑，位置最高；衛(wèi)護(hù)諸臟；調(diào)節(jié)氣機(jī)

2肺為嬌臟生理：肺體嬌嫩，與外界直接相通

病理：肺與外界相通，外邪易襲肺；它臟病變，常累及于肺。第八十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

1在體合皮，其華在毛

肺與皮毛的關(guān)系示意圖

┌──┐肺輸精于皮毛肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛┌──┐│肺├─────────────────┤皮毛│└──┘皮毛宣散肺氣皮毛受邪內(nèi)合于肺└──┘

第八十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六2在竅為鼻

肺肺氣上布于鼻與喉，故鼻能司嗅覺，喉能發(fā)聲音。鼻為肺之竅，喉為肺之門戶。3在志為憂

悲、憂皆為肺志。此處之憂作“憂傷”解。4在液為涕第八十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六5.與秋氣相通應(yīng)五行同屬于金秋燥易傷肺第九十頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六肺與形、竅、志、液、時(shí)關(guān)系示意圖皮合體在在志為憂涕為液在鼻于竅開通于秋氣第九十一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六本節(jié)復(fù)習(xí)題1.肺臟的生理功能、生理特性、別稱、形竅志液時(shí)。2.如何理解肺主宣肅？3.肺主氣的涵義是什么？4.肺朝百脈的生理功能是什么？第九十二頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六腎第九十三頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六生理功能：主藏精；主水；主納氣。生理特性：主閉藏。與形竅志液時(shí)的關(guān)系：在體合骨，生髓，其華在發(fā)；開竅于耳及二陰；在液為唾；在志為恐；與冬氣通。第九十四頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六

（一）生理功能

1.主藏精

（1）藏精的基本涵義：指腎具有貯存、封藏精氣的作用。

人體之精，簡稱“精”，又稱“精氣”。

廣義：構(gòu)成人體、維持人體生命活動的基本物質(zhì)的泛稱，包括人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)。

。

狹義：腎精（腎所藏之精），包括先天之精和后天之精。第九十五頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六腎精的構(gòu)成：

腎精以先天之精為基礎(chǔ)，加之部分后天之精融合而成。

先天之精——

稟受于父母，與生俱來的構(gòu)成人體的原始生命物質(zhì)。

腎精融合

后天之精——

源于脾胃化生的水谷精微

第九十六頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六附：先天之精辨析先天之精（元精），是生命的起源物質(zhì)，但又不等同于男女交媾的生殖之精。先天之精稟于先天，受之于父母而與生俱來。當(dāng)父母陰陽之精結(jié)合，在母體內(nèi)形成胚胎、構(gòu)成身形后，其亦已藏之于腎，成為維持生命活動的重要物質(zhì)。生命誕生以后，此精又必須依賴后天水谷之精的充養(yǎng)，才能發(fā)揮生長、發(fā)育的作用?！霸讼忍熘?，非交媾之精”——《壽世傳真》“人稟天地之氣以有生，而太極之精寓焉，此吾之所固有，而充塞于兩間者也”——《針灸大成·腎臟圖》第九十七頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六先天之精與后天之精的關(guān)系二者相互依存，相互為用。先天之精只有得到后天之精的補(bǔ)充和滋養(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng)；后天之精只有得到先天之精的活力資助，才能源源不斷地化生。第九十八頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六精藏于腎及其所化的腎氣，發(fā)揮其生理效應(yīng)而不流失，主要依賴于腎的閉藏作用。腎藏精，主蟄，所以又稱腎為“封藏之本”。注：蟄本義:動物冬眠,藏起來不食不動。喻潛藏而未披露。蟄,藏也?！墩f文》蟄,靜也?！稜栄拧俘埳咧U,以存身也?！兑住は缔o下》。虞注:“蟄,潛藏也。”第九十九頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六（2）腎藏精的生理作用－主生長、發(fā)育和生殖

腎之精氣（腎精及其所化的腎氣）在人的生長壯老已的過程中起著主導(dǎo)作用。人的生命過程和生殖能力，都取決于腎之精氣的盛衰。

“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?/p>

——《素問·上古天真論》

第一百頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六“丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”

——《素問·上古天真論》注意：什么是天癸？第一百零一頁，共一百一十五頁，編輯于2023年，星期六腎主司生長發(fā)育生殖示意圖女七七男八八女二七男二八腎之精氣年齡第