過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案?jìng)溆醚鯕獯游豕芑蚪觽溆醚鯕庥^察病情繼續(xù)吸氧通知維修組吸痰過(guò)程中吸痰裝置出現(xiàn)故障時(shí)緊急預(yù)案吸痰過(guò)程中吸痰裝置出現(xiàn)故障時(shí)緊急預(yù)案分離吸痰管接注射器抽吸，或接備用吸痰器觀察病情過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)病過(guò)程

本癥突然起病，快速進(jìn)展。過(guò)敏性休克多見(jiàn)于靜脈用藥，尤其是抗生素。但肌肉注射及口服用藥亦可發(fā)生?？砂l(fā)生于皮試陰性者，亦可發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。二、致死原因

①休克；②嚴(yán)重喉頭水腫以致窒息。

三、癥狀

常見(jiàn)癥狀是胸悶氣短、面色蒼白、呼吸困難及四肢厥冷；其次是口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、頭暈、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐。四、先兆表現(xiàn)

在輸液過(guò)程突然出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)均應(yīng)考慮過(guò)敏反應(yīng)。如咳嗽、打噴嚏、胸悶、口周或手指發(fā)麻、腹痛等。患者發(fā)生過(guò)敏性休克患者發(fā)生過(guò)敏性休克遵醫(yī)囑，皮下注射腎上腺素立刻停藥，快速阻斷過(guò)敏源，去枕、平臥位、保暖、吸氧監(jiān)測(cè)生命體征，判斷病情保持氣道通暢，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)用物備好各種搶救藥品、物品、配合醫(yī)生搶救心跳驟停時(shí)立刻行心肺復(fù)蘇術(shù)快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)病情及搶救過(guò)程病情穩(wěn)定，安撫患者及家眷，通知引發(fā)過(guò)敏藥品，防止再用通知值班醫(yī)生及其它醫(yī)務(wù)人員復(fù)述口頭醫(yī)囑，操作后保留安瓿查對(duì)輸液反應(yīng)（發(fā)燒）1．原因常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離菌體蛋白或藥品成份不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。2．癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒（輕者發(fā)燒常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)保留靜脈輸液通道匯報(bào)值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)立刻更換液體及輸液器遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生搶救向患者和家眷做好心理疏導(dǎo)嚴(yán)密觀察病情改變統(tǒng)計(jì)生命體征、搶救過(guò)程幫助填寫(xiě)輸液反應(yīng)匯報(bào)單藥劑科、護(hù)理部、感染辦向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)將換下輸液器和液體送檢輸液反應(yīng)（空氣栓塞）1．原因因?yàn)檩斠汗軆?nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看管，都有發(fā)生氣栓危險(xiǎn)。2．癥狀病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病改變。發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)有氣體發(fā)覺(jué)輸液器內(nèi)有氣體患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)立刻關(guān)閉調(diào)整器，更換輸液器，預(yù)防空氣繼續(xù)輸入將患者置左側(cè)臥位，頭低腳高位給予吸氧備好搶救藥品及物品嚴(yán)格觀察病情改變，配合醫(yī)生搶救遵醫(yī)囑對(duì)癥處理做好搶救統(tǒng)計(jì)安撫患者及家眷輸液反應(yīng)（肺水腫

）

1．原因因?yàn)榈嗡龠^(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。2．癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快?；颊叱霈F(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí)患者出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí)立刻減慢輸液器速度至最低保留輸液通道通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)將患者置端坐位，雙下肢下垂高流量給氧6-8升/分，用30%-50%酒精濕化遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿藥品必要時(shí)四肢輪扎5-10分鐘嚴(yán)密觀察病情改變安撫患者詳細(xì)統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案過(guò)敏反應(yīng)輸血過(guò)敏反應(yīng).doc發(fā)燒反應(yīng)輸血發(fā)燒原因.doc溶血反應(yīng)溶血反應(yīng).doc凝血功效障礙循環(huán)負(fù)荷過(guò)重體溫不升發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)立刻停頓輸血更換輸液器輸入生理鹽水匯報(bào)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)立刻準(zhǔn)備搶救物品、藥品配合醫(yī)生主動(dòng)搶救嚴(yán)密觀察病情向患者和家眷做好心理疏導(dǎo)必要時(shí)氧氣吸入將輸血器、血袋、余血送往輸血科填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡嚴(yán)密觀察病情，做好搶救統(tǒng)計(jì)與家眷、患者有效溝通做好統(tǒng)計(jì)通常反應(yīng)病情危重患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸后患者發(fā)生誤吸后患者俯臥、頭低腳高位清理口腔痰液、嘔吐物幫助醫(yī)生做搶救工作通知家眷，向家眷交待病情作好統(tǒng)計(jì)匯報(bào)醫(yī)生叩背患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案用藥錯(cuò)誤用藥錯(cuò)誤立刻停藥匯報(bào)值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)親密監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生采取方法做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)上報(bào)護(hù)理部泛水應(yīng)急預(yù)案發(fā)生泛水發(fā)生泛水查找原因如能自行處理，應(yīng)立刻處理不能處理，通知水電班，夜間通知總值班幫助找維修人員清掃污水防跌倒，確?；颊甙踩ｋ姾屯蝗煌ｋ姂?yīng)急預(yù)案停電通知停電通知做好準(zhǔn)備維持病房秩序，確保醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，防火防盜，處理患者問(wèn)題及時(shí)與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢?cè)蛄⒖虒ふ覔尵然颊邫C(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力方法，開(kāi)啟應(yīng)急燈照明突然停電病房發(fā)生火災(zāi)后應(yīng)急預(yù)案發(fā)生火災(zāi)，冷靜對(duì)待發(fā)生火災(zāi)，冷靜對(duì)待匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、主任、總值班火勢(shì)較小時(shí)，主動(dòng)組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來(lái)水主動(dòng)滅火切斷電源，撤除易燃易爆物品、寶貴儀器設(shè)備及有價(jià)值科學(xué)資料組織人員撤離關(guān)閉臨近火情房間門(mén)窗，減慢火勢(shì)蔓延將病人疏散到安全地帶，確?；颊呱踩饎?shì)猛烈時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并通知準(zhǔn)確方位被困電梯中應(yīng)急預(yù)案突然被困電梯突然被困電梯鎮(zhèn)靜等候，保護(hù)病人通知總值班安撫病人，請(qǐng)維修人員采取救助緊急呼救按鈕求救遇糾紛應(yīng)急預(yù)案保持頭腦清醒保持頭腦清醒遇糾紛盡快恢復(fù)醫(yī)療護(hù)理工作匯報(bào)監(jiān)控室科確?；颊呱踩珟椭Ｐl(wèi)科調(diào)查溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是指供血者紅細(xì)胞或受血者紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引發(fā)一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重反應(yīng)。原因1.輸入異型血

供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，通常輸入10-15毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2.輸入變質(zhì)血

輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保留溫度過(guò)高、血液被激烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH藥品等，均可造成紅細(xì)胞破壞溶解。3.輸入RH因子不一樣血

RH陰性者首次輸入RH陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽(yáng)性抗體。如再次接收RH陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，而且較少見(jiàn)。護(hù)理1一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立刻停頓輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型判定和交叉配血試驗(yàn)。2.給予氧氣吸入，改進(jìn)組織缺氧情況。3保護(hù)腎臟雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。3.堿化尿液

按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中溶解度，預(yù)防腎小管阻塞。5.及時(shí)觀察皮膚、尿色及量改變，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好統(tǒng)計(jì)。6.配合搶救，對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7.預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)血液，認(rèn)真做好血型判定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。輸血發(fā)燒原因原因1.輸入致熱源所致

如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

造成輸血過(guò)程污染。3.免疫作用

數(shù)次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞，也可引發(fā)發(fā)燒。臨床表現(xiàn)通常在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)燒，體溫升高至38-41攝氏度，連續(xù)時(shí)間不等，輕者連續(xù)1-2小時(shí)，重者連續(xù)數(shù)小時(shí)。可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。護(hù)理1.親密觀察病情改變

對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立刻停頓輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對(duì)癥處理

高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥

如退燒藥、抗過(guò)敏藥品或激素類藥品。4預(yù)防

嚴(yán)格管理輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防污染。輸血過(guò)敏原因原因1.形成全抗原致敏，如患者為過(guò)敏體質(zhì)，輸入血液中異體蛋白質(zhì)與過(guò)敏機(jī)體蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引發(fā)過(guò)敏。2.輸入血中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前使用過(guò)可致敏藥品、食物等。3.數(shù)次輸血產(chǎn)生抗體，患者數(shù)次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。臨床表現(xiàn)1.輕度反應(yīng)

輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2.中度反應(yīng)

出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。3.重度反應(yīng)

過(guò)敏性休克。護(hù)理1.親密觀察反應(yīng)并及時(shí)處理：輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑