神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理頂崗實習(xí)心得體會

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理頂崗實習(xí)心得體會

我喜愛在神經(jīng)內(nèi)科的每個日子，在這里，我又學(xué)會了許多新技能，也經(jīng)常能練習(xí)到靜脈輸液。這里的教師也都很好，她們放手讓我去做每項操作。是她們的熱忱給了我英勇操作的士氣，是她們的急躁讓我的技術(shù)更嫻熟。

在神內(nèi)我了解到這里的病人大都患了中風(fēng)、腦梗、腦癱等一些腦血管疾病。這些腦血管疾病的發(fā)病季節(jié)一般在初春、初冬。而引起這些疾病的誘因大多數(shù)都是高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖、心情感動、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、氣候(忽冷忽熱)等?；疾』颊哂捎谧岳砹α繃?yán)峻下降，所以需要更多的心理護(hù)理，言語、功能訓(xùn)練，以及飲食上的護(hù)理。

雖然神內(nèi)的病人大多數(shù)言語及肢體功能不好，但他們?nèi)硕继厥夂?。記?3床的病人，每次給他做完治療，都會很熱忱地跟我說感謝。由于我的輸液技術(shù)還不是很好，有一天給他扎第一針時沒扎上。沒想到他還鼓舞我，對我說：“沒關(guān)系，誰都是從不會到會，像你們多練就好了?！本瓦@樣，在病人的支持和鼓舞中，我勝利的扎了其次針。

還有些病人常常給我講，讓我多拿他練習(xí)扎針，像親人一樣和我講一些和實習(xí)有關(guān)的事，像實習(xí)中要怎么樣表現(xiàn)、多練……和這些病人在一起的感覺很親。我們在實習(xí)期間，是特別需要有這樣的病人賜予支持和理解?？吹接行┎∪吮患膊“炯蹇嗤吹臉幼樱铱粗睦锩婧懿皇俏兜?，這時只有一種想法：我要盡自己最大的努力，為病人減輕苦痛。

在以后的日子里，我更會虛心學(xué)習(xí)，使技術(shù)練得更熟，讓每個實習(xí)的日子都充實。

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實習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，其心理活動也有肯定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環(huán)境、臨床工作存在生疏、奇怪又緊急的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及生疏的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)憂、自卑甚至惶恐的心理。

神經(jīng)內(nèi)科的患者特點：老齡、局部患者生活不能自理、病種多樣，病情危重簡單，打算了很多操作的特別性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，很多患者需行各種術(shù)前預(yù)備如備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實習(xí)護(hù)士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。

患者對實習(xí)學(xué)員不信任從患者的角度來講，患者大多對其所熟識的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和依靠感，對實習(xí)護(hù)士產(chǎn)生疑心感和抗拒感。假如給他們進(jìn)展治療的是女性實習(xí)護(hù)士，有些患者不愿協(xié)作甚至抵觸心情嚴(yán)峻，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度高傲無禮，呵斥實習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們教師來!”，使實習(xí)護(hù)士倍感為難、慚愧，甚至產(chǎn)生畏難心情，從而影響實習(xí)效果，不利于順當(dāng)完成實習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。

準(zhǔn)時了解實習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)常常主動與實習(xí)護(hù)士溝通談心，留意培育積極的心情和情感，弱化消極心情。在生活上多愛護(hù)，學(xué)習(xí)上多幫忙，思想上多關(guān)心。詢問學(xué)生的經(jīng)受，包括在前一個科學(xué)習(xí)的狀況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開頭實習(xí)時也常常遇到類似現(xiàn)象，自己是如何克制的等等，以緩解學(xué)員的緊急心情。學(xué)員也可通過呼吸新奇空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教教師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移留意力，緩解緊急。

盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作實習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房后，一是讓其熟識神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實習(xí)步驟，護(hù)士長、帶教教師、教學(xué)秘書先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊急的心情，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟識，適應(yīng);介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點，護(hù)理特點及各種管道的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時的留意事項及操作規(guī)章。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，很多患者生活不能自理，甚至伴隨心情性格的轉(zhuǎn)變，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好?？谱o(hù)理，生活護(hù)理也非常重要。

護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn)第一遍護(hù)理操作必需由帶教教師邊示范邊講解，并具體介紹操作步驟及留意事項。從其次遍開頭，由實習(xí)學(xué)員獨立操作，帶教教師幫忙其完成，對于特別的操作，要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，首先要讓實習(xí)學(xué)員從思想上消退顧慮，擺正自己的角色，把自己當(dāng)作就是一名真正的臨床護(hù)士，患者需要我們醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的苦痛，這樣實習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緩解緊急心情。每次操作時，必需有帶教教師伴隨一起完成。另外，為了讓她們增加信念，帶教教師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素養(yǎng)較佳的患者，作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護(hù)士職責(zé)感和價值觀，心存愛心和高度責(zé)任心，與患者急躁真誠地進(jìn)展溝通溝通，敬重患者隱私和人格，仔細(xì)負(fù)責(zé)，態(tài)度溫柔，久而久之，患者會理解并協(xié)作實習(xí)護(hù)士的工作。

留意培育學(xué)生各種力量主要包括觀看力量，分析推斷力量，交際力量。實習(xí)初期注意觀看力量的培育，主要觀看本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點等。觀看由淺入深，實習(xí)期間，觀看力量有所提高，這就要培育分析推斷力量[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高推斷的精確性。學(xué)員與患者的溝通也很重要，溝通的勝利與否直接影響學(xué)員將來在護(hù)理工作中的自信念，帶教教師在帶教過程中要教會實習(xí)學(xué)員把握護(hù)士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護(hù)患溝通的技巧，如寧靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟識患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護(hù)士不要打斷。讓實習(xí)護(hù)士通過與患者的溝通獲得資料，帶教教師要急躁幫忙其分析整理，這樣有助提高學(xué)員的溝通力量。實習(xí)護(hù)士工作對其存在的缺點缺乏，仔細(xì)負(fù)責(zé)地賜予指出并催促改正，不能遷就敷衍;對工作中取得的成績，應(yīng)賜予準(zhǔn)時真誠的表揚和鼓舞，喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前進(jìn)的動力。在學(xué)員預(yù)備出科時，為其預(yù)備下一科應(yīng)當(dāng)知道的信息，使學(xué)生有肯定的思想預(yù)備，有利于其完成實習(xí)任務(wù)。

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時間過的很快，轉(zhuǎn)瞬間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)完畢了，今日轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里的感受就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很生疏。平常覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也許多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。覺得他們很苦痛，所以一開頭不敢給他們打針，可怕沒有一針見效，讓他們更加苦痛。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，假如可怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克制自己的恐驚去給他們打針，最終從一開頭每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐驚可怕，那么的沒有信念。教師說這是第一步，做一個護(hù)士假如不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，始終不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后漸漸退出來。每次看教師做自己不敢動。21床陪護(hù)阿姨始終笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手始終抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克制了給病人做護(hù)理時內(nèi)心的緊急，由于知道假如我緊急，病人會更加緊急，這樣子只會讓他們更加苦痛。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的根本需要由低到高的挨次排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、敬重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿意較低層次需要的活動根本一樣，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)根本需要被滿意的程度與安康狀況成正比，全部的需要被滿意后就可以到達(dá)的安康。在臨床上很難做到滿意病人全部的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工我們可以盡自己努力去滿意他們的需要，以促進(jìn)生命安康。

一個月根本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱忱和真誠，不再恐驚，不再布滿激情，用尋常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

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轉(zhuǎn)瞬間，已在這神經(jīng)內(nèi)科不知不覺呆了一個月。還記得初次來科室的時候，我們懷著即興奮又緊急的心情來到科室報道。護(hù)士長幫我們安排帶教教師。我的帶教教師很親切，可能是剛下臨床實習(xí)，有點不適應(yīng)，對這一切都很生疏。平常覺得這些疾病離我們都很遙遠(yuǎn)，但是在這個科室腦堵塞、腦栓塞、腦出血的病人很常見?；杳缘牟∪艘蔡厥舛?，還有些做了氣管切開的病人，有的時候教師讓我去做氣切護(hù)理，我很可怕?？膳滤麄儦夤軆?nèi)的分泌物噴在我身上。教師對我表示理解，教育我說:做護(hù)士這一行要有奉獻(xiàn)精神，不怕苦，不怕臟?？剖业牟∪吮葦M多，相對來說也比擬忙的抽不開身，但是動手的時機(jī)比擬多。教師喜愛問我問題，這也讓我學(xué)會每天下班都會看書，了解常見的一些護(hù)理措施。在臨床上工作會發(fā)覺自己學(xué)的學(xué)問是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永久沒有止境的，每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的病人。從一開頭可怕去給他們做操作，現(xiàn)在每天都是在他們身上練習(xí)。需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己將來是否可以在這個崗位上堅持多久。但是我可以對待每個病人用12分的熱忱和真誠，人生需要布滿熱忱，我們需要用尋常心去對待每一個病人。

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經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是教師很快讓我們熟識適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時，教師都會陪在一旁，為我們的勝利快樂，我們失敗了會鼓舞我們。教師的仔細(xì)負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們溝通，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時間。同時教師還會常常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住宅學(xué)的東西。有時教師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬溝通，這很大程度打算了病人對于我們實習(xí)生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習(xí)生而有些意見，教師總會教我們換位思索，理解憐憫病人，消退我們的負(fù)面心情，讓我們更加細(xì)心急躁的對待病人，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人溝通。

在帶教教師的悉心指導(dǎo)與急躁帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)懷病人，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，將理論與實踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，急躁為根本