《金匱要略》試題及答案(三)

《金匱要略》試卷二含答案（A）一、填空題1、《金匱要略》是東漢著名醫(yī)家張仲景所著的《》的雜病部分。是我國最早的一部診治—的專書。2、夫諸病在臟欲攻之，，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。3、風(fēng)濕在表的治則，若治風(fēng)濕者，，，風(fēng)濕俱去也。4、風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，主之。5、中風(fēng)的癥狀，邪在于絡(luò)，；邪在于經(jīng)，；邪入于腑，；邪入于臟。6、歷節(jié)病中，諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，主之。7、血痹陰陽俱微，寸關(guān)上微，尺中小緊，外證，如風(fēng)痹狀,主之。8、虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，主之。9、五勞虛極羸瘦內(nèi)有干血，其治法，代表方：。10、胸痹之病，，短氣，寸脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，主之。11、胸痹不得臥，，栝蔞薤白半夏湯主之。12、痰飲病篇中，四飲是指13、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，主之；亦主之。14、水氣病的具體治法有。15、水氣病篇中，四水是指16、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，主之。17、嘔吐病篇，用半夏干姜散，其適應(yīng)證是。18、嘔吐啰下利病篇中，半夏瀉心湯的適應(yīng)證是。19、桃花湯的適應(yīng)證是，本證的病機(jī)是20、干嘔，啰，若手足厥者，主之。二、選擇題（一）單選題1、金匱辨證的基本理論是:四診八綱為理論，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的方法整體觀為指導(dǎo)思想，營衛(wèi)氣血辨證的方法整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中心整體觀為指導(dǎo)思想，辨證論治為中心四診八綱為理論，辨證論治為中心2、“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法適用于A、肝實(shí)脾亦實(shí)A、肝實(shí)脾亦實(shí)C、肝虛而脾實(shí)E、肝脾不和3、百合病的病機(jī)是:A、心肺氣血兩虛C、肝腎陰虛火旺B、肝虛脾亦虛D、肝實(shí)而脾虛B、外邪襲表化熱D、心肺陰虛內(nèi)熱E、胃熱灼傷津液4、“虛勞虛煩不得眠”何方主之?A、百合地黃湯B、黃連阿膠湯C、酸棗仁湯D、桂枝加龍骨牡蠣湯E、桅子豉湯5、咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者,A、厚樸麻黃湯B、小青龍加石膏湯C、越婢加半夏湯D、麥門冬湯E、木防己湯6、按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜：A、厚樸三物湯B、大承氣湯C、大柴胡湯D、厚樸七物湯E、大黃附子湯7、支飲的病位主要在：治宜:E、四肢8、心下有支飲，其人苦冒眩，治用:A、苓桂術(shù)甘湯B、澤瀉湯C、腎氣丸D、小半夏加茯苓湯E、木防己去石膏加茯苓芒硝湯9、痰飲病兼沖氣上逆時(shí)治用：A桂枝加桂湯B苓甘五味姜辛湯C苓桂術(shù)甘湯D苓桂味甘湯10、男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，治宜:A、桔簍瞿麥丸B、腎氣丸C、豬苓湯D、文蛤散11、水氣病，風(fēng)氣相擊，風(fēng)強(qiáng)則為A、黃汗B、風(fēng)水C、癮疹D、泄風(fēng)E、痂癩12、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，宜選：A、越婢湯B、越婢加術(shù)湯C、防已黃芪湯D、防已茯苓湯E、甘草麻黃湯13、陳某，男，40歲。患者因反復(fù)大便出血，血色紫黑，已近半月。患者素有胃病史，半月前因過食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隱痛，得溫則減，胃納欠佳，頭暈心悸，氣短自汗，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本病例的治方是：A、柏葉湯B、黃土湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、四逆湯￡、桃花湯14、嘔吐啰下利病篇論述了下列各型嘔吐，除外：A、虛寒性嘔吐B、實(shí)熱性嘔吐C、停飲性嘔吐D、陰盛格陽嘔吐E、虛熱性嘔吐15、治嘔吐用茱萸湯，其適應(yīng)證的機(jī)理是：入、胃寒，胃氣上逆B、肝寒犯胃，胃氣上逆C、肝火犯胃，胃氣上逆。、胃腸實(shí)熱，邪熱上擾E、脾腎陽虛，胃氣上逆（二）多選題16、虛勞病中，治療陰陽兩虛的方：A、腎氣丸B、小建中湯C、桂枝加龍骨牡蠣湯D、酸棗仁湯E、黃芪建中湯17、黃疸病篇濕熱黃疸屬熱勝者：A、茵陳蒿湯8、大黃硝石湯C、茵陳五苓散D、梔子大黃湯E、小柴胡湯18、桃花湯的組成有:A桃仁D干姜C粳米A桃仁D干姜C粳米E銀花19、葶藶大棗瀉肺湯的組成有：A葶藶孑B大戟C芫花D甘遂E大棗栝蔞薤白半夏湯的組成是：A、栝蔞B、薤白C、半夏D、桂枝E、白酒三、詞解1、五常——2、酸削一一3、即重不勝一一4、心懸痛5、冒眩一一四、原文分析問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。五、簡答題1、痰飲病的治則是什么？為什么？（5分）2、簡述越婢湯證與防己黃芪湯證的異同。（5分）六、問答題：1、試述仲景治未病的學(xué)術(shù)思想（10分）2、在虛勞病篇中小建中湯可治療哪種虛勞?。繛槭裁?？其癥狀有哪些？（請結(jié)合原文說明）（15分）七、病例分釋：（15分）王xx,男，39歲。92年7月15日初診，自訴5天前因吃冰凍西瓜后，當(dāng)晚自覺腹痛，腹瀉大便6次，自服藿香正氣丸后病情未能緩解。見大便色黃，帶粘液和血，里急后重感明顯，腹痛呈陣發(fā)性，胃納稍減，干，遂前來就診。查舌紅、苔黃膩，脈弦滑略數(shù)。體溫38C。證候分析：中醫(yī)診斷（證型）：治法：方藥：《金匱要略》試卷二（A）參考答案一、填空題（每小題1分，共20分）1、《金匱要略》是東漢著名醫(yī)家張仲景所著的《傷寒雜病論》的雜病部分。是我國最早的一部診治雜病的專書。2、夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。3、風(fēng)濕在表的治則，若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。4、風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。5、中風(fēng)的癥狀，邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟舌即難言，吐涎6、歷節(jié)病中，諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。6、血痹陰陽俱微，寸關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。7、虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。8、五勞虛極羸瘦內(nèi)有干血，其治法：緩中補(bǔ)虛，代表方:大黃zhe蟲丸。9、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。10、胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。12、痰飲病篇中，四飲是指痰飲、懸飲、溢飲、支飲。13、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。14、水氣病的具體治法有發(fā)汗、利小便、攻下法。15、水氣病篇中，四水是指風(fēng)水、皮水、正水、石水。16、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。17、嘔吐病篇，用半夏干姜散，其適應(yīng)證是中陽不足，寒飲上逆見干嘔、吐逆、吐涎沫。18、嘔吐啰下利病篇中，半夏瀉心湯的適應(yīng)證是寒熱錯(cuò)雜所致嘔而腸鳴、心下痞者。本證的病機(jī)是中焦脾氣虛寒，氣不固19、桃花湯的適應(yīng)證是虛寒痢疾見久利不止，下利膿血色暗不鮮者攝，滑脫失禁。本證的病機(jī)是中焦脾氣虛寒，氣不固20、干嘔，啰，若手足厥者，橘皮湯主之。二、選擇題（每小題1分，共20分。在所選項(xiàng)字母處打J）（一）單選題1、金匱辨證的基本理論是：A、四診八綱為理論，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的方法B、整體觀為指導(dǎo)思想，營衛(wèi)氣血辨證的方法JC、整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中心D、整體觀為指導(dǎo)思想，辨證論治為中心E、四診八綱為理論，辨證論治為中心2、“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法適用于：A、肝實(shí)脾亦實(shí)B、肝虛脾亦虛C、肝虛而脾實(shí)JD、肝實(shí)而脾虛E、肝脾不和3、百合病的病機(jī)是：A、心肺氣血兩虛B、外邪襲表化熱C、肝腎陰虛火旺JD、心肺陰虛內(nèi)熱E、胃熱灼傷津液4、“虛勞虛煩不得眠”何方主之？A、百合地黃湯B、黃連阿膠湯JC、酸棗仁湯D、桂枝加龍骨牡蠣湯E、桅子豉湯5、咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者,A、厚樸麻黃湯B、小青龍加石膏湯JC、越婢加半夏湯D、麥門冬湯E、木防己湯6、按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜:治宜:B、大承氣湯A、厚樸三物湯B、大承氣湯JC、大柴胡湯D、厚樸七物湯E、大黃附子湯7、支飲的病位主要在：A、脾B、肝JC、膈間D、胃腸E、四肢8、心下有支飲，其人苦冒眩，治用：A、苓桂術(shù)甘湯JB、澤瀉湯C、腎氣丸D、小半夏加茯苓湯E、木防己去石膏加茯苓芒硝湯9、痰飲病兼沖氣上逆時(shí)治用：A桂枝加桂湯B苓甘五味姜辛湯C苓桂術(shù)甘湯JD苓桂味甘湯10、男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，治宜：A、栝蔞瞿麥丸JB、腎氣丸C、豬苓湯D、文蛤散11、水氣病，風(fēng)氣相擊，風(fēng)強(qiáng)則為A、黃汗B、風(fēng)水JC、癮疹D、泄風(fēng)E、痂癩12、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，宜選：JA、越婢湯B、越婢加術(shù)湯C、防已黃芪湯D、防已茯苓湯E、甘草麻黃湯13、陳某，男，40歲?；颊咭蚍磸?fù)大便出血，血色紫黑，已近半月?；颊咚赜形覆∈罚朐虑耙蜻^食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隱痛，得溫則減，胃納欠佳，頭暈心悸，氣短自汗，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本病例的治方是：A、柏葉湯JB、黃土湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、四逆湯￡、桃花湯14、嘔吐啰下利病篇論述了下列各型嘔吐，除外：A、虛寒性嘔吐B、實(shí)熱性嘔吐C、停飲性嘔吐D、陰盛格陽嘔吐JE、虛熱性嘔吐15、治嘔吐用茱萸湯，其適應(yīng)證的機(jī)理是：入、胃寒，胃氣上逆JB、肝寒犯胃，胃氣上逆C、肝火犯胃，胃氣上逆。、胃腸實(shí)熱，邪熱上擾E、脾腎陽虛，胃氣上逆（二）多選題16、虛勞病中，治療陰陽兩虛的方：JA、腎氣丸JB、小建中湯JC、桂枝加龍骨牡蠣湯D、酸棗仁湯JE、黃芪建中湯17、黃疸病篇濕熱黃疸屬熱勝者：A、茵陳蒿湯JB、大黃硝石湯C、茵陳五苓散JD、梔子大黃湯E、小柴胡湯18、桃花湯的組成有：A桃仁JB赤石脂JC粳米JD干姜E銀花19、葶藶大棗瀉肺湯的組成有：JA葶藶孑B大戟C芫花D甘遂JE大棗栝蔞薤白半夏湯的組成是：JC、半夏JA、栝蔞JB、薤白JC、半夏D、桂枝JE、白酒三、詞解（每題1分，共5分）：1、五常——五行。2、酸削一一兩腿酸痛消瘦。3、即重不勝肢體重滯，不易舉動(dòng)。4、心懸痛一一指劍突下部位向上牽引疼痛。5、冒眩一一頭目昏眩。四、原文分析：（5分）問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。答：論述虛寒胃反的病機(jī)。病者見數(shù)脈，數(shù)本主熱，若胃有邪熱，當(dāng)見消谷引食，今反嘔吐，是因誤汗傷其胃陽，以致胃中虛冷，不能腐熟運(yùn)化水谷所致。宗氣積于胸中，來源于胃中水谷之氣。今誤汗損傷胃陽，耗損胃氣，必然使胸中宗氣不足，故曰：“令陽微，膈氣虛”。這里的脈數(shù)乃胃氣虛寒、虛陽浮越所產(chǎn)生的一種假熱，故曰：“客熱”，其脈數(shù)，必虛數(shù)無力。五、簡答題（10分）1、痰飲病的治則是什么？為什么？（5分）答：痰飲病的治則是“當(dāng)以溫藥和之”。痰飲所成，陽氣不運(yùn)為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運(yùn)化，飲亦自消。故病痰飲者，當(dāng)用溫藥調(diào)和之。溫藥有振奮陽氣、開發(fā)媵理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補(bǔ)，寓有溫藥調(diào)和之意。此乃痰飲病治本的法則。2、簡述越婢湯證與防己黃芪湯證的異同。（5分）答：類別主證汗出惡風(fēng)病機(jī)治則藥物同異原因越婢湯風(fēng)水脈浮汗出惡風(fēng)一身悉腫執(zhí)蒸八、、仲、汗出風(fēng)邪襲表風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁執(zhí)八\、發(fā)越水氣，兼清郁熱。麻黃，石膏，生姜，大棗，甘草。防己黃芪湯身重腰以下腫無大熱氣虛汗出表氣虛風(fēng)水表虛不固益氣固表，除濕利水。防己，黃芪，白術(shù)，生姜，大棗，甘草。六、問答題：1、試述仲景治未病的學(xué)術(shù)思想0（分）答：仲景治未病學(xué)術(shù)思想體現(xiàn)在：（1）未病先防：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)氣（2）有病早治：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之?！保?）已病防傳：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。2、在虛勞病篇中小建中湯可治療哪種虛勞??？為什么？其癥狀有哪些？（請結(jié)合原文說明）（15分）答：小建中湯用于治療陰陽兩虛偏于陽虛為主的虛勞里急腹痛證。癥見：腹痛里急，悸，衄，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干燥等。從癥狀上可見陰陽兩虛的情況：一是陽虛生內(nèi)寒而見里急，腹中痛；二是陰虛生內(nèi)熱見悸、衄，手足煩熱，咽干燥等。如是陰陽兩虛，寒熱夾雜，治療時(shí)若補(bǔ)陽則損陰，養(yǎng)陰則礙陽。因此，必須調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣才能調(diào)和陰陽。因脾胃為后天之本，是氣血生化之源，如脾胃虛弱，勢必影響氣血的生成，氣血不足，是導(dǎo)致陰陽失調(diào)的主要因素。中氣立，則能化生氣血，氣血生則陰陽可以協(xié)調(diào)，寒熱錯(cuò)雜之證可以消失。本方是甘溫與甘酸合用的方劑，而以甘溫為主。甘溫可助陽，酸甘可以化陰，故其作用可平調(diào)陰陽。小建中湯乃建中氣之方，本方即桂枝湯倍芍藥加飴糖所成。方中重用飴糖為君，以建中氣，溫中補(bǔ)虛；芍藥酸甘，滋陰斂營，補(bǔ)陰之虛又可助飴糖緩急止痛；桂枝溫陽通陽，得飴糖辛甘養(yǎng)陽，與芍藥同用可和營衛(wèi)，調(diào)理陰陽；生姜、大棗調(diào)營衛(wèi)；甘草補(bǔ)中調(diào)脾胃，與芍藥同用甘酸化陰。綜觀全方有溫中補(bǔ)虛，和陰陽，調(diào)營衛(wèi)之功。其目的在于，調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣，化生氣血，并能得以四運(yùn)，又能從陰引陽，從陽引陰，使陰陽得以協(xié)調(diào)，寒熱之證因而消失。七、病例分釋：（15分）王XX,男，39歲。92年7月15日初診，自訴5天前因吃冰凍西瓜后，當(dāng)晚自覺腹痛，腹瀉大便6次，自服藿香正氣丸后病情未能緩解。見大便色黃，帶粘液和血，里急后重感明顯，腹痛呈陣發(fā)性，胃納稍減，干，遂前來就診。查舌紅、苔黃膩，脈弦滑略數(shù)。體溫38C。證候分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，蒸腐血絡(luò)，氣機(jī)阻滯，故見……中醫(yī)診斷（證型）：濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸。治法：清熱燥濕，涼血止利。方藥：白頭翁湯白頭翁30黃連5黃柏15秦皮12《金匱要略》試卷一（B）一、選擇題（請?jiān)谒x字母上打J）單選題（每題1分，共10分）1、嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，治用:A、桂枝附子湯B、甘草附子湯C、四逆湯D、四逆散2、痰飲病四飲中，痰飲的病位主要在：A、飲停胸脅B、飲停胃腸C、飲停脅下D、飲停胸膈3、烏頭湯是治療下列哪種病證的A、歷節(jié)病B、寒疝病C、胸痹心痛病D、下利病4、下列哪一項(xiàng)不是栝蔞薤白白酒湯的主治脈證:A、胸背痛、短氣B、咳嗽倚息、短氣不得臥C、喘息咳唾D、寸脈沉而遲5、胸痹胸中氣塞短氣，用茯苓杏仁甘草湯其病機(jī)應(yīng)是A、表寒里飲阻肺B、飲邪偏盛阻肺C、外感風(fēng)邪D、里飲化熱6、勞之為病，其脈浮大手足厥，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，屬何種虛勞A、陽虛B、陰虛C、陰陽兩虛D、血虛兼表證7、驚悸吐衄下血篇中，治療“下血，先血后便”的主方是：A、黃土湯8、瀉心湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、柏葉湯8、干嘔，吐逆，吐涎沫，何方主之A、茱萸湯B、半夏干姜散C、竹茹橘皮湯D、甘草干姜湯9、金匱中，桂苓五味甘草湯，治下列哪種病證A、痰飲病沖氣上逆B、小便不利淋病C、水飲欲作奔豚證D、狹義痰飲證10、病人舌淡胖，胸悶痰多，微咳短氣，飲食欠佳，苔白厚膩，左脈沉澀，右脈細(xì)弦?guī)Щ４俗C應(yīng)辨為:A、胸陽不足，痰濕內(nèi)盛，胸陽閉阻B、痰濁壅盛，上蒙清竅C、氣血不足，肝腎陰虛D、痰濁犯肺，肺失宣肅多選題（每題2分，共20分）11、治療痰飲病，以溫藥和之的治法最有代表性的兩首方劑是：A、澤瀉湯；8、大青龍湯；C、苓桂術(shù)甘湯；D、木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯；E、腎氣丸12、皮水的主證包括：A、脈浮B、腫，按之沒指C、其腹如鼓D、不渴E、骨節(jié)疼痛13、歷節(jié)病的病機(jī)，以哪兩臟先虛為本：A、心B、肝C、脾D、肺E、腎14、嘔吐啰下利病中，嘔吐可分為下列哪幾種A、熱性嘔吐B、風(fēng)寒兼濕嘔吐C、寒性嘔吐D、水飲嘔吐E、寒熱錯(cuò)雜性嘔吐15、金匱中治療咳嗽上氣寒飲挾熱的方劑包括：A、越婢加半夏湯B、厚樸麻黃湯C、澤漆湯D、麥門冬湯E、小青龍加石膏湯16、桃花湯是由下面哪些藥組成A、桃仁B、銀花C、赤石脂D、粳米E、干姜17、.皮水的發(fā)病與下列哪些臟腑關(guān)系較密切：A、心B、肝C、脾D、肺E、腎18、己椒芾黃丸的適應(yīng)證是A、腹?jié)MB、胸滿C、舌干燥D、腸間有水氣E、咳喘19、血痹病的病因病機(jī)是A、風(fēng)寒濕三氣雜至B、感受風(fēng)邪D、血行不暢C、氣血不足D、血行不暢E、陽氣痹阻20、以下哪些藥組成越婢湯：A、麻黃、石膏B、麻黃、桂枝C、生姜、大棗、甘草D、防己、茯苓E、澤瀉、甘草二、填空題（每題1分，共15分）1、金匱首創(chuàng)以病為綱、、的雜病診療體系。2、金匱第一篇指出雜病的第三個(gè)治療原則：夫諸病在臟余皆仿此。3、百合病的主要病機(jī)是。4、茱萸湯由吳茱萸、、、所組成。5、虛勞里急，，小建中湯主之。6、血痹病，黃芪桂枝五物湯的組成是。7、，射干麻黃湯主之。8、虛寒肺痿（肺中冷）的主證是。9、桂枝芍藥知母湯的組成是。10、師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，，即胸痹而痛，氣以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其故也。11、心中痞，諸逆心懸痛，湯主之。12、，附子粳米湯主之。13、心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，主之。14、按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜15、男子消渴，小便反多，湯主之。詞解（每題1分，共10分）1、面色?。?、心懸痛：3、身體魁羸：4、陰陽俱微：5、徹心中憒憒然無奈：6、肩息：7、五邪：8、薰黑：9、里急：510、風(fēng)強(qiáng)：四、問答題（共30分）1、結(jié)合原文試述嘔吐啰下利病篇中熱性嘔吐的辨證治療。（10分）2、虛勞病治療有哪些特點(diǎn)？請舉原文說明。（10分）3、胸痹心痛的成因及其主要癥狀和主方是什么？請舉原文說明。（10分）五、病例分析（15分）陳某，40歲，患者大便溏，色紫黑。經(jīng)服多種中藥效果欠佳。來診時(shí)患者上腹部隱痛，得溫則減，短氣心慌,頭暈，面色蒼白，畏冷，大便如柏油樣，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。診斷（按金匱病名）：證型：辨證分析：治法：方藥（包括方名，藥物組成，劑量）：《金匱要略》試卷一⑻參考答案選擇題（一）單選題I、C;2、B;3、A;4、B;5、D;6、C;7、C;8、B、9、A;10、A（二）多選題II、C，E;12、A，B，C，D;13、B、E;14、A，C，D，E;15、B，C，E;16、C，D，E;17、C，D;18、A，C，D;19、B，C，D，E;20、A，C二、填空題1、病證結(jié)合、辨證論治2、欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。3、心肺陰虛內(nèi)熱，百脈失和4、人參、生姜、大棗5、悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干燥6、黃芪，桂枝，芍藥，生姜，大棗7、咳而上氣，喉中水雞聲。8、吐濁唾涎沫9、桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附子10、陽微陰弦，陰弦11、桂枝生姜枳實(shí)湯12、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐13、大建中湯主之14、大柴胡湯15、以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。詞解1、面色?。好嫘问荼。珶o華2、心懸痛：心窩部向上牽引疼痛。3、身體魁羸：形容關(guān)節(jié)腫大，身體瘦弱4、陰陽俱微：素體營衛(wèi)氣血不足5、徹心中憒憒然無奈：病人自覺胸中郁悶煩亂，有無可奈何之感。6、肩息：氣喘時(shí)抬肩呼吸，是呼吸極端困難的表現(xiàn)7、五邪：風(fēng)，寒，濕，霧，飲食之邪8、黧黑：黑而晦黃9、里急：腹部有攣急感，但按之不硬10、風(fēng)強(qiáng)：風(fēng)邪盛四、問答題1、答:①胃腸實(shí)熱，大黃甘草湯，原文第17條。②熱郁少陽，小柴胡湯，原文第15條。③熱利兼嘔，黃苓加半夏生姜湯，原文第11條。2、①五臟虛損上重視脾胃，尤重于脾。小建湯原文第13條。②在病情上重視陰陽兩虛及因虛挾實(shí)。這是因?yàn)殛庩柣ジ?，極虛又易招邪致瘀，原文8、13、14、15。③在辨證上以脈為綱，脈證合參。因虛勞內(nèi)損。初期似如平人，故以脈參證，詳析病機(jī)有其特殊意義。原文第3條。④在治法上側(cè)重甘溫扶陽，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》“陰陽之要，陽秘乃固”的思想。九方中有六方即以甘溫為主。如原文13，14條。⑤善用調(diào)補(bǔ)。凡以補(bǔ)為主的各方，無一用填補(bǔ)、呆補(bǔ)者，故能達(dá)到既充實(shí)元真，又促進(jìn)其通暢的目的，如腎氣丸。3、成因：上焦陽氣不振，以至陰寒邪氣乘虛上乘胸陽之位，凝聚于心胸，痞塞陽氣而成，原文第1條。主證:喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。主方瓜蔞薤白白酒湯主之，原文第3條。五、病例分析診斷：（按金匱病名）便血辨證分析：中焦虛寒，脾不統(tǒng)血治則：溫脾攝血方藥：黃土湯甘草6干地黃10白術(shù)15制附子10，阿膠10，黃苓10，灶中黃土15《金匱要略》試卷二（B）一、填空題（每小題1分，共20分）1、《金匱要略》是東漢著名醫(yī)家張仲景所著的《》的雜病部分。是我國最早的一部診治—的專書。2、夫諸病在臟欲攻之，，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。3、夫病痼疾，加以卒病，，。4、風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，主之。5、中風(fēng)的癥狀，邪在于絡(luò)，；邪在于經(jīng)，；邪入于腑，；邪入于臟。6、血痹陰陽俱微，寸關(guān)上微，尺中小緊，外證，如風(fēng)痹狀,主之。7、虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，主之。8、五勞虛極羸瘦內(nèi)有干血，其治法,代表方：。9、胸痹之病，,，短氣，寸脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，主之。10、胸痹不得臥，,栝蔞薤白半夏湯主之。11、心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，主之。12、痰飲病篇中，四飲是指13、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，主之；14、水氣病的具體治法有<15、水氣病篇中，四水是指16、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，主之。17、嘔吐病篇，用半夏干姜散，其適應(yīng)證是18、嘔吐啰下利病篇中，半夏瀉心湯的適應(yīng)證是19、桃花湯的適應(yīng)證是20、干嘔，啰，若手足厥者，主之。二、選擇題（每小題1分，共20分。在所選項(xiàng)字母處打J）（一）單選題1、金匱辨證的基本理論是：亦主之。本證的病機(jī)是四診八綱為理論，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的方法整體觀為指導(dǎo)思想，營衛(wèi)氣血辨證的方法整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中心整體觀為指導(dǎo)思想，辨證論治為中心四診八綱為理論，辨證論治為中心2、“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法適用于A、肝實(shí)脾亦實(shí)A、肝實(shí)脾亦實(shí)C、肝虛而脾實(shí)E、肝脾不和3、百合病的病機(jī)是:A、心肺氣血兩虛C、肝腎陰虛火旺B、肝虛脾亦虛D、肝實(shí)而脾虛B、外邪襲表化熱D、心肺陰虛內(nèi)熱E、胃熱灼傷津液4、“虛勞虛煩不得眠”何方主之?A、百合地黃湯B、黃連阿膠湯C、酸棗仁湯D、桂枝加龍骨牡蠣湯E、桅子豉湯5、咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者,A、厚樸麻黃湯B、小青龍加石膏湯C、越婢加半夏湯D、麥門冬湯E、木防己湯6、按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜：A、厚樸三物湯B、大承氣湯C、大柴胡湯D、厚樸七物湯E、大黃附子湯7、支飲的病位主要在：A、脾B、肝C、膈間D、胃腸治宜:E、四肢8、心下有支飲，其人苦冒眩，治用:A、苓桂術(shù)甘湯B、澤瀉湯C、腎氣丸D、小半夏加茯苓湯E、木防己去石膏加茯苓芒硝湯9、痰飲病兼沖氣上逆時(shí)治用：A桂枝加桂湯B苓甘五味姜辛湯C苓桂術(shù)甘湯D苓桂味甘湯10、男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，治宜:A、桔簍瞿麥丸B、腎氣丸C、豬苓湯D、文蛤散11、水氣病，風(fēng)氣相擊，風(fēng)強(qiáng)則為A、黃汗B、風(fēng)水C、癮疹D、泄風(fēng)E、痂癩12、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，宜選：A、越婢湯B、越婢加術(shù)湯C、防已黃芪湯D、防已茯苓湯E、甘草麻黃湯13、陳某，男，40歲。患者因反復(fù)大便出血，血色紫黑，已近半月?；颊咚赜形覆∈?，半月前因過食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隱痛，得溫則減，胃納欠佳，頭暈心悸，氣短自汗，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本病例的治方是：A、柏葉湯B、黃土湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、四逆湯￡、桃花湯14、嘔吐啰下利病篇論述了下列各型嘔吐，除外：A、虛寒性嘔吐B、實(shí)熱性嘔吐C、停飲性嘔吐D、陰盛格陽嘔吐E、虛熱性嘔吐15、治嘔吐用茱萸湯，其適應(yīng)證的機(jī)理是：入、胃寒，胃氣上逆B、肝寒犯胃，胃氣上逆C、肝火犯胃，胃氣上逆。、胃腸實(shí)熱，邪熱上擾E、脾腎陽虛，胃氣上逆（二）多選題16、虛勞病中，治療陰陽兩虛的方：A、腎氣丸B、小建中湯C、桂枝加龍骨牡蠣湯D、酸棗仁湯E、黃芪建中湯17、黃疸病篇濕熱黃疸屬熱勝者：A、茵陳蒿湯8、大黃硝石湯C、茵陳五苓散D、梔子大黃湯E、小柴胡湯18、桃花湯的組成有：A桃仁B赤石脂C粳米D干姜E銀花19、摹芾大棗瀉肺湯的組成有:A摹芾孑B大戟D甘遂E大棗桔簍茬白半夏湯的組成是：A、桔簍B、茬白D、桂枝E、白酒三、詞解（每題1分，共5分）：1、氣利：2、里急：3、百脈一呆：4、肩息：5、聶聶動(dòng)：C芫花C、半夏四、原文分析：（5分）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。五、簡答題：（10分）簡述半夏瀉心湯證與黃苓加半夏生姜湯證的異同（5分）簡述歷節(jié)的成因和辨證治療。（5分）六、問答題：1、仲景微汗法的適應(yīng)病證是什么？為什么？請舉例說明。（10分）2、在虛勞病篇中小建中湯可治療哪種虛勞??？為什么？其癥狀有哪些？（請結(jié)合原文說明）（15分）七、病例分析：（15分）患者李某，男，65歲，退休工人。因反復(fù)咳嗽氣喘8年，加重2天而就診，患者有支氣管哮喘病史，每因天氣變化而加重，癥見咳聲重濁，痰多清稀，胸悶不渴，喉中痰鳴如水雞聲，不得平臥，臥則喘甚，惡寒，舌淡紅苔白膩，脈浮緊?；颊邿o發(fā)熱，胃納尚可，二便通調(diào)。1、診斷（金匱病名）2、辨證分析3、證型：4、治則治法：5、方藥（方名、處方及藥量）：《金匱要略》試卷二（B）參考答案一、填空題（每小題1分，共20分）1、《金匱要略》是東漢著名醫(yī)家張仲景所著的《傷寒雜病論》的雜病部分。是我國最早的一部診治雜病的專書。2、夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。3、夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。4、風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。5、中風(fēng)的癥狀，邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟舌即難言，吐涎。6、血痹陰陽俱微，寸關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。7、虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。8、五勞虛極羸瘦內(nèi)有干血，其治法：緩中補(bǔ)虛，代表方:大黃zhe蟲丸。9、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。10、胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。11、心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。12、痰飲病篇中，四飲是指痰飲、懸飲、溢飲、支飲。13、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。14、水氣病的具體治法有發(fā)汗、利小便、攻下法。15、水氣病篇中，四水是指風(fēng)水、皮水、正水、石水。16、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。17、嘔吐病篇，用半夏干姜散，其適應(yīng)證是中陽不足，寒飲上逆見干嘔、吐逆、吐涎沫。18、嘔吐啰下利病篇中，半夏瀉心湯的適應(yīng)證是寒熱錯(cuò)雜所致嘔而腸鳴、心下痞者。19、桃花湯的適應(yīng)證是虛寒痢疾見久利不止，下利膿血色暗不鮮者，本證的病機(jī)是中焦脾氣虛寒，氣不固攝，滑脫失禁。20、干嘔，啰，若手足厥者，橘皮湯主之。二、選擇題（每小題1分，共20分。在所選項(xiàng)字母處打J）（一）單選題1、金匱辨證的基本理論是：A、四診八綱為理論，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的方法B、整體觀為指導(dǎo)思想，營衛(wèi)氣血辨證的方法JC、整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中心D、整體觀為指導(dǎo)思想，辨證論治為中心E、四診八綱為理論，辨證論治為中心2、“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法適用于：A、肝實(shí)脾亦實(shí)A、肝實(shí)脾亦實(shí)C、肝虛而脾實(shí)E、肝脾不和3、 百合病的病機(jī)是：A、心肺氣血兩虛C、肝腎陰虛火旺E、胃熱灼傷津液4、 “虛勞虛煩不得眠”A、百合地黃湯JC、酸棗仁湯E、桅子豉湯B、肝虛脾亦虛JD、肝實(shí)而脾虛B、外邪襲表化熱JD、心肺陰虛內(nèi)熱何方主之？B、黃連阿膠湯D、桂枝加龍骨牡蠣湯5、咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者,A、厚樸麻黃湯B、小青龍加石膏湯JC、越婢加半夏湯D、麥門冬湯治宜:E、木防己湯6、按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜：A、厚樸三物湯B、大承氣湯JC、大柴胡湯D、厚樸七物湯E、大黃附子湯7、支飲的病位主要在：A、脾B、肝JC、膈間D、胃腸E、四肢8、心下有支飲，其人苦冒眩，治用：A、苓桂術(shù)甘湯JB、澤瀉湯C、腎氣丸D、小半夏加茯苓湯E、木防己去石膏加茯苓芒硝湯9、痰飲病兼沖氣上逆時(shí)治用：A桂枝加桂湯B苓甘五味姜辛湯C苓桂術(shù)甘湯JD苓桂味甘湯10、男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，治宜：A、栝蔞瞿麥丸JB、腎氣丸C、豬苓湯D、文蛤散11、水氣病，風(fēng)氣相擊，風(fēng)強(qiáng)則為A、黃汗B、風(fēng)水JC、癮疹D、泄風(fēng)E、痂癩12、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，宜選:JA、越婢湯B、越婢加術(shù)湯C、防已黃芪湯D、防已茯苓湯E、甘草麻黃湯13、陳某，男，40歲?；颊咭蚍磸?fù)大便出血，血色紫黑，已近半月?；颊咚赜形覆∈罚朐虑耙蜻^食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隱痛，得溫則減，胃納欠佳，頭暈心悸，氣短自汗，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本病例的治方是：A、柏葉湯JB、黃土湯C、赤小豆當(dāng)歸散D、四逆湯￡、桃花湯14、嘔吐啰下利病篇論述了下列各型嘔吐，除外：A、虛寒性嘔吐B、實(shí)熱性嘔吐C、停飲性嘔吐D、陰盛格陽嘔吐JE、虛熱性嘔吐15、治嘔吐用茱萸湯，其適應(yīng)證的機(jī)理是：入、胃寒，胃氣上逆JB、肝寒犯胃，胃氣上逆C、肝火犯胃，胃氣上逆。、胃腸實(shí)熱，邪熱上擾E、脾腎陽虛，胃氣上逆（二）多選題16、虛勞病中，治療陰陽兩虛的方:八、腎氣丸JB、小建中湯VC、桂枝加龍骨牡蠣湯D、酸棗仁湯JE、黃芪建中湯17、黃疸病篇濕熱黃疸屬熱勝者：A、茵陳蒿湯JB、大黃硝石湯C、茵陳五苓散JD、梔子大黃湯E、小柴胡湯18、桃花湯的組成有：A桃仁JB赤石脂JC粳米JD干姜E銀花19、葶藶大棗瀉肺湯的組成有：JA葶藶孑B大戟C芫花D甘遂JE大棗栝蔞薤白半夏湯的組成是：JC、半夏JA、栝蔞/B、薤白JC、半夏D、桂枝JE、白酒D、桂枝三、詞解（每題1分，共5分）：1、氣利：（下利滑脫，大便隨矢氣而出。）2、里急：（指腹部有攣急感，按之不硬）3、百脈一宗：（宗，本也，聚也。心主血脈，肺朝百脈，人體之脈同歸心肺所主。）4、肩息：（呼吸時(shí)兩肩上聳，是呼吸極端困難的表現(xiàn)。）5、聶聶動(dòng)：（形容肌膚輕微顫動(dòng)之狀）四、原文分析：（5分）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。答：本條論述虛寒肺痿的證治。“肺中冷”、“上虛不能制下”指出了虛寒肺痿的病機(jī)。肺主氣，通調(diào)水道，肺中虛寒，陽氣不能溫化、布散、固攝水液，故見多涎唾、小便頻數(shù)或遺尿。不咳是因肺氣痿弱而無上逆之勢。不渴是虛寒肺痿的特點(diǎn)之一，可與虛熱肺痿相鑒別。肺氣虛寒，清陽不升，故眩。脾胃為氣血生化之源，脾又為肺之母，故仲景治肺痿從肺脾兩臟入手用甘草干姜湯溫肺散寒、培土生金以恢復(fù)肺氣。方中炙甘草甘溫補(bǔ)益肺脾之氣，炮干姜守而不走，偏溫中上二焦，二藥合用溫補(bǔ)中上焦陽氣，促使津液布散恢復(fù)正常。五、簡答題：（10分）簡述半夏瀉心湯證與黃苓加半夏生姜湯證的異同（5分）答：半夏瀉心湯證與黃苓加半夏生姜湯證都有嘔而下利的見癥，但前者是寒熱互結(jié)中焦，氣機(jī)升降失常，癥以心下痞為主，兼見嘔吐、腸鳴下利，故用半夏瀉心湯主治胃而兼治腸；后者為腸熱而胃不和，癥以下利為主，兼見干嘔或嘔吐，故用黃苓加半夏生姜湯主治腸而兼治胃。類別半夏瀉心湯黃苓加半夏生姜湯證候嘔吐腸鳴，心下痞滿甚至下利干嘔，下利赤白，腹痛，肛門灼熱，苔黃脈數(shù)病位重在胃重在腸主證心下痞下利病機(jī)寒熱互結(jié)，升降失常邪熱下迫，胃氣上逆治則寒溫并用，辛開苦降以開結(jié)消痞，和胃降逆清熱止利，和胃降逆簡述歷節(jié)的成因和辨證治療。(5分)答：歷節(jié)病的成因?yàn)楦文I氣血不足，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵。歷節(jié)的辯證治療：(1)風(fēng)濕歷節(jié)證候：諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣,治法：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，兼滋陰清熱選方：桂枝芍藥知母湯欲吐。（2）寒濕歷節(jié)證候：病歷節(jié)疼痛，不可屈伸。治法：溫經(jīng)散寒，除濕止痛。選方：烏頭湯六、問答題：（共25分）1、仲景微汗法的適應(yīng)病證是什么？為什么？請舉例說明。（10分）答：仲景微汗法適用于濕病、歷節(jié)病的治療。微汗法仲景用于風(fēng)濕在表的治療，濕病、歷節(jié)病為風(fēng)濕或風(fēng)寒濕邪侵入肌表、關(guān)節(jié)所致，可從汗表解，但發(fā)汗不可峻猛，宜微汗而解。因風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)開泄，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，若大發(fā)其汗，則風(fēng)邪雖除而濕邪仍留滯不去，不僅不能愈病，且可耗傷衛(wèi)陽。若微發(fā)其汗，則順應(yīng)了濕邪之致病特點(diǎn)，使陽氣充斥于肌媵表里之間，緩緩蒸發(fā)，則營衛(wèi)通暢，風(fēng)濕之邪才能俱去。如麻黃加術(shù)湯用于治療寒濕在表見惡寒發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛、無汗等癥，一般認(rèn)為，麻黃湯得術(shù)，則雖發(fā)汗但不致過汗；術(shù)得麻黃湯，則能行表里之濕。2、在虛勞病篇中小建中湯可治療哪種虛勞病？為什么？其癥狀有哪些？（請結(jié)合原文說明）（15分）答：小建中湯用于治療陰陽兩虛偏于陽虛為主的虛勞里急腹痛證。癥見：腹痛里急，悸，衄，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干燥等。從癥狀上可見陰陽兩虛的情況：一是陽虛生內(nèi)寒而見里急，腹中痛；二是陰虛生內(nèi)熱見悸、衄，手足煩熱，咽干燥等。如是陰陽兩虛，寒熱夾雜，治療時(shí)若補(bǔ)陽則損陰，養(yǎng)陰則礙陽。因此，必須調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣才能調(diào)和陰陽。因脾胃為后天之本，是氣血生化之源，如脾胃虛弱，勢必影響氣血的生成，氣血不足，是導(dǎo)致陰陽失調(diào)的主要因素。中氣立，則能化生氣血，氣血生則陰陽可以協(xié)調(diào)，寒熱錯(cuò)雜之證可以消失。本方是甘溫與甘酸合用的方劑，而以甘溫為主。甘溫可助陽，酸甘可以化陰，故其作用可平調(diào)陰陽。小建中湯乃建中氣之方，本方即桂枝湯倍芍藥加飴糖所成。方中重用飴糖為君，以建中氣，溫中補(bǔ)虛；芍藥酸甘，滋陰斂營，補(bǔ)陰之虛又可助飴糖緩急止痛；桂枝溫陽通陽，得飴糖辛甘養(yǎng)陽，與芍藥同用可和營衛(wèi)，調(diào)理陰陽；生姜、大棗調(diào)營衛(wèi)；甘草補(bǔ)中調(diào)脾胃，與芍藥同用甘酸化陰。綜觀全方有溫中補(bǔ)虛，和陰陽，調(diào)營衛(wèi)之功。其目的在于，調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣，化生氣血，并能得以四運(yùn)，又能從陰引陽，從陽引陰，使陰陽得以協(xié)調(diào)，寒熱之證因而消失。七、病例分析：（15分）患者李某，男，65歲，退休工人。因反復(fù)咳嗽氣喘8年，加重2天而就診，患者有支氣管哮喘病史，每因天氣變化而加重，癥見咳聲重濁，痰多清稀，胸悶不渴，喉中痰鳴如水雞聲，不得平臥，臥則喘甚，惡寒，舌淡紅苔白膩，脈浮緊?；颊邿o發(fā)熱，胃納尚可，二便通調(diào)。1、診斷（金匱病名）（咳嗽上氣?。?、辨證分析（素有飲邪內(nèi)伏，感受風(fēng)寒，寒飲郁肺，肺失宣發(fā)肅降，故見……）3、證型：寒飲郁肺4、治法：（散寒宣肺、降逆化飲。）5、方藥（方名、處方及藥量）：射干麻黃湯：射干12麻黃10生姜6細(xì)辛3紫菀12款冬花12五味子10大棗12法半夏《金匱要略》試題及答案1、《金匱》首篇提出了哪些具體的預(yù)防措施？未病先防：內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪風(fēng)：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”、“房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；防備意外的傷害：“無犯王法，禽獸災(zāi)傷”。已病防變：治未病臟腑，截會傳變：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。早期治療：“適中經(jīng)絡(luò)，為流傳臟腑，即醫(yī)治之”?！八闹庞X重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸”。2、《金匱》首篇提出了哪些重要的治療原則？虛實(shí)必須異治，補(bǔ)不足，損有余，不可犯虛虛實(shí)實(shí)的錯(cuò)誤：治病宜有先后緩急，表里同病時(shí)，宜急者先治，緩者后治；新舊同病時(shí)，宜先治新病，后治舊病，但治新病時(shí)應(yīng)照顧舊?。恢尾‘?dāng)根據(jù)五臟的生理病理特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)闹委煹淖o(hù)理，近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，治病當(dāng)隨其所得而攻之，審明疾病的癥結(jié)所在而論治。3、仲景指出新舊同病時(shí)的治療原則是什么？為什么？新舊同病時(shí)要先治新病，因?yàn)樾虏〔菁?，不及時(shí)治療易發(fā)生傳變，且新病容易治療；而舊病病勢緩而難于治療，不易發(fā)生傳變。故新舊病同病當(dāng)先治新病。4、風(fēng)濕病治法為何要用微汗法？風(fēng)與濕相合為病，治療必須微汗而不能大汗。因?yàn)轱L(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，如大發(fā)其汗，則致風(fēng)去濕存，若微發(fā)其汗，不僅病邪外出，則風(fēng)濕俱去而病復(fù)。5、《金匱》痙濕病篇提出治療病者哪三大禁忌癥？誤用后將導(dǎo)致什么后果？忌發(fā)汗，若誤用發(fā)汗則傷陽，使惡寒更加重；忌溫針，誤用溫針則更助暴熱之邪而使發(fā)熱加重；忌攻下，誤用攻下傷陰，津液內(nèi)竭則使小便澀赤淋漓。6、如何理解百合病“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”概括了百合病的主要病機(jī)是心、肺陰虛內(nèi)熱。人體血脈，分之可百，但歸于心肺所主則一，心主血脈，肺朝百脈，心、肺功能正常，俱受其累，證侯百出，形成語言、行為、感覺、飲食等方面的失調(diào)，由于陰虛內(nèi)熱故有苦、小便赤、脈微數(shù)等改變。7、桂枝芍藥知母湯與烏頭湯兩方證在病機(jī)。證侯、治法上有何異同？桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均用于治療歷節(jié)病，但二者在病機(jī)、證侯、治法上有所不同。前者因風(fēng)濕流注筋骨關(guān)節(jié)，化熱傷陰，癥狀以關(guān)節(jié)腫痛，痛處游傷陽氣，癥狀以關(guān)節(jié)疼痛，痛處固定、屈伸不利，遇冷加劇，無熱象為特征，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，除濕解痛。8、仲景論虛勞有病有何特色？病因上以五臟氣血陰陽的虧虛為主；病癥上分為陰虛、陽虛、氣血、陰陽兩虛及虛實(shí)夾雜癥;病證上重視陰陽兩虛與虛實(shí)夾雜證；治療上重視甘溫扶陽、建立中氣、補(bǔ)益脾腎。9、試比較虛勞病七方證的異同？虛勞失精者，用桂枝加龍骨牡蠣湯甘溫澀精，甚者用天雄散補(bǔ)陽攝精。虛勞腹痛，用小建中湯，甘溫建中，甚者用黃芪建中湯溫中補(bǔ)虛。虛勞腰痛，用八味腎氣丸調(diào)補(bǔ)腎陽。虛煩不寐者，用酸棗仁湯養(yǎng)陰清熱，寧心安神。虛勞風(fēng)氣，用薯蕷丸扶正祛邪。虛勞干血，用大黃蟄蟲丸化瘀生新。10、大黃蟄蟲丸方證的病機(jī)與治法特點(diǎn)是什么？大黃蟄蟲丸方證是因虛致瘀，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。治法上采取緩中補(bǔ)虛、峻劑緩?fù)叮ブ性⒀a(bǔ)，緩消瘀血，達(dá)到去瘀生新之目的。11、試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證的異同？三方證相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)有停飲，外邪誘發(fā)，內(nèi)外合邪，邪實(shí)氣閉，肺氣脹滿。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點(diǎn)：①病因病機(jī)：越婢加半夏湯證為外感風(fēng)熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻黃湯證為寒飲郁肺。②證侯：越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊，癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。③治法：越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。④用藥特點(diǎn)：射干麻黃湯中麻、姜、辛、夏同用，偏于辛溫；越婢加半夏湯重用石膏，偏于辛涼；小青龍加石膏湯以姜、辛、夏同用，佐以石膏，偏于辛溫解表化飲，佐以清熱。12、試述虛熱肺痿吐濁唾沫的機(jī)理？虛熱性肺痿是由于陰虛內(nèi)熱所致。陰虛內(nèi)熱，理應(yīng)干咳無痰或少痰，今反咳吐濁唾涎沫，是因?yàn)榉勿羰欠螝怵羧醪徽瘢荒芊蟛计馍仙⒅蛞?，津液被虛熱熏灼則成為稠痰白沫。當(dāng)肺氣上逆時(shí)，稠痰與白沫均隨之而吐出，故虛熱性肺痿有吐濁唾涎沫之臨床特征。13、虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，干喜涼飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門冬湯：麥門冬、人參、半夏、粳米、甘草、大棗。14、仲景論治咳嗽上氣病，麻黃與石膏同用的方劑有幾首？說明其配伍作用及臨床適應(yīng)癥？有三首：越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯。越婢加半夏湯中，麻黃與石膏配伍，重在配伍以宣肺解表清郁熱。厚樸麻黃湯用治外寒內(nèi)飲，郁熱較重，上迫于肺且近乎表之證；小青龍加石膏湯中，石膏用量較小，二者配伍以宣肺化飲為主，兼清郁熱，本方用治外寒內(nèi)飲，兼有郁熱之證。15、試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同？二方證均由水飲為患，均以咳喘為主癥，均以寒飲夾熱為主要病機(jī)。不同之處在于：①病機(jī)不同：厚樸麻黃證為寒飲夾熱迫肺，病位近表偏上；澤漆湯證水飲內(nèi)結(jié)生熱，病位偏里。②主癥不同：厚樸麻黃湯證見咳喘，胸滿，煩躁，不能平臥，渴，脈浮數(shù)；澤漆湯證見咳喘，胸中引脅痛，小便不利，脘痞，身腫，脈沉細(xì)。③治法不同：厚樸麻黃湯證治宜宣降散飲除熱，止咳平喘；澤漆湯證治宜逐水通陽，止咳平喘。16、奔豚病的成因與癥狀特點(diǎn)是什么？奔豚氣系驚恐等情志刺激所致。奔豚氣病的癥狀特點(diǎn)是患者自覺有氣從少腹起，上沖咽喉，痛苦異常，難以忍受，發(fā)作過后沖氣漸漸平復(fù)，一如常人。本病具有發(fā)作性的特點(diǎn)。17、你對桂枝加桂湯中加桂是如何理解的，怎樣指導(dǎo)臨床應(yīng)用？桂枝加桂湯中加桂是指在桂枝湯的基礎(chǔ)上，在增加桂枝的用量（即由三兩增加至五兩），取其平?jīng)_降逆的作用。后代對“加桂”有兩種觀點(diǎn)：一說加桂枝，以振奮心陽，外固衛(wèi)氣，內(nèi)平?jīng)_逆，適用于偏心陽虛者；一說加肉桂，以其味厚下行，溫腎納氣，散下焦沉寒，適用于偏腎陽虛者。18、“發(fā)汗后”為什么可以引起奔豚氣病？奔豚病篇以“發(fā)汗后”論述奔豚氣病的發(fā)病原因，系因汗為心、之液，誤汗，過汗可使心、陽損傷。上焦陽虛，陽不制陰，則下焦陰寒之氣乘虛上沖心胸，則“必發(fā)奔豚”；若下焦素停水飲在臍下悸動(dòng)，則“欲作奔豚”，故在論桂枝加桂湯證與苓桂甘棗湯證時(shí)，原文之首冠以“發(fā)汗后”，意在揭示此二證均以心陽不足為發(fā)病主要病機(jī)。從“發(fā)汗后”引申而言，導(dǎo)致心、陽虛引發(fā)奔豚氣，可有多種因素，又非獨(dú)汗后。19、試比較桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證異同點(diǎn)？相同點(diǎn)：桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證均為奔豚氣病方證，均因誤治所致。不同點(diǎn):兩者的主要區(qū)別是有無水飲。前者為汗后感寒，陽虛陰乘，故用桂枝加桂湯；后者為汗后陽虛，水飲內(nèi)動(dòng)，故用茯苓桂枝甘草大棗湯。前者奔豚已作，方中重用桂枝，目的是助陽祛寒以降沖逆;后者是奔豚欲作，方中重用茯苓，目的在于通陽利水以防沖逆。20、試述奔豚湯證的病因病機(jī)、主癥、治法與方藥？奔豚湯證是因驚恐惱怒，情志不遂，肝氣郁結(jié)化熱，氣逆上沖所致。沖脈起于胞中，循腹上行，至胸中而散，會于咽喉。肝郁化熱，隨沖氣上逆，故氣上沖胸；肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹痛；又肝膽互為表里，肝郁化熱則少陽之氣不和，故往來寒熱。但此往來寒熱是奔豚氣發(fā)于肝的特征，并非奔豚氣病必具之癥。治宜清熱降逆，調(diào)肝和血。方用奔豚湯。方中甘李根白皮清肝泄熱，平?jīng)_降逆，專治奔豚氣病。黃苓、葛根清熱，芍藥、甘草酸甘化陰，柔肝緩急止痛，當(dāng)歸、川芎調(diào)肝和血，半夏、生姜和胃降逆。21、如何理解仲景胸痹病篇的有關(guān)“陽微陰弦”的論述？“陽微陰弦”不但是胸痹、心痛的主要脈象，而且是胸痹、心、痛的病機(jī)?！瓣栁ⅰ敝复缑}微是不足，為上焦陽氣不足，胸陽不振之象；“陰弦”指尺脈弦是太過，為陰寒太盛，水飲內(nèi)停之征?！瓣栁ⅰ迸c“陰弦”并見，說明胸痹心痛的病機(jī)為上焦陽虛，陰邪上乘，邪正相博，壅塞胸位，陽氣不通，不通則痛，故產(chǎn)生胸痹，心、痛。胸陽不振是導(dǎo)致胸痹、心痛的關(guān)鍵，但僅有胸陽之虛，而無陰邪之盛，便不會發(fā)生胸痹、心、痛。只有胸痹不振，陰邪上乘陽位，兩者相互搏結(jié)，才能發(fā)生胸痹、心、痛，故“陽微”與“陰弦”是胸痹、心、痛不可缺少的兩個(gè)方面。22、何謂胸痹、心、痛？其病機(jī)特點(diǎn)怎樣？胸痹既是一個(gè)病名，又是該病病位與病機(jī)的概括。“痹”字寓有閉塞不通，不通則痛的病機(jī)于中。所謂胸痹，是指因上焦陽虛，陰邪乘上，邪正相博，痹阻于胸，以胸背痛、喘息咳唾、短氣為主癥的病癥。心痛是一個(gè)病名，是胸陽不振，寒飲乘于心、下，以心窩部疼痛為主癥的病癥。胸痹、心痛的病機(jī)為上焦陽虛，胸陽不振，陰邪上乘，邪正相博，壅塞胸位，陽氣不通。其特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。23、試比較栝樓薤白半夏湯證與烏頭赤石脂丸證的異同點(diǎn)？栝樓薤白半夏湯證與烏頭赤石脂丸證比較，兩者發(fā)病部位與證侯相似，但后者更重，且病因病勢不同。從病勢而言，后者較嚴(yán)重，而且痛無休止；從病機(jī)而論，前者為痰涎壅盛，胸陽痹阻，后者屬陰寒極盛，寒氣攻心；從病位來看，前者病變在胸中，屬于胸痹，后者則病變在心下，謂之心痛。由于兩者實(shí)質(zhì)有區(qū)別，前者用栝樓薤白半夏湯之平劑，宣痹通陽，降逆逐飲，后者則用烏頭赤石脂丸之峻劑，溫陽散寒，峻逐陰邪。24、烏頭赤石脂丸的適應(yīng)癥是什么？其功效及方藥組成如何？烏頭赤石脂丸主治“胸痛徹背，背痛徹心”，疼痛劇烈、肢冷汗出之陰寒痼結(jié)的心、痛病。功效為峻逐陰寒、溫陽止痛。方由蜀椒、烏頭、附子、干姜、赤石脂、蜜組成。25、試析栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯的異同點(diǎn)。栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯三方均有栝樓、薤白，均具有滌痰寬胸，通陽宣痹功效，都可用治胸痹，但同中有異。栝樓薤白白酒湯為胸痹基本方，治胸陽不振，寒痰痹阻之胸痹典型證，證見胸痹典型癥狀，如胸背痛、喘息咳唾、短氣；栝樓薤白半夏湯在栝樓薤白白酒湯的基礎(chǔ)上，加半夏增強(qiáng)化痰降逆之功，用治痰濁壅滯，閉塞心、肺，肺氣不降之胸痹重癥，證見胸背痛、喘息咳唾、短氣、心痛徹背者；枳實(shí)薤白桂枝湯在栝樓薤白白酒湯的基礎(chǔ)上，去白酒之升散，加桂枝散寒降逆，枳實(shí)、厚樸同用理氣散結(jié)消痞泄?jié)M，治寒痰氣滯，病機(jī)偏實(shí)之胸痹兼胃脅氣機(jī)阻滯證，證見胸背痛、喘息咳唾、短氣，心、中痞，胸滿，脅下逆搶心、者。26、請比較厚樸七物湯證、大柴胡湯證、厚樸三物湯證及大承氣湯證的異同。不同點(diǎn)厚樸七物湯證大柴胡湯證厚樸三物湯證大承氣湯證脈癥腹?jié)M，發(fā)熱，飲食如故，脈浮數(shù)心下滿痛，往來寒熱，心、煩喜嘔，脈弦有力腹部痞滿脹痛，便秘腹?jié)M不減，痞滿燥實(shí)俱全病位滿痛在臍腹，病位在滿痛在心下，病滿痛在中脘，病位滿痛在臍周，病腸兼表位在胃膽在胃位在腸胃病機(jī)表證未罷，邪熱入里，壅滯于腸病邪在里，病及少陽，陽明少陽合病實(shí)熱內(nèi)積胃腑，氣機(jī)壅滯，脹重于積燥屎內(nèi)結(jié)胃腸，積脹俱重治則雙解表里和解攻里行氣除滿抵擋胃腸用藥特點(diǎn)以桂枝湯表解，厚樸三物湯攻里以小柴胡湯和少陽，大黃、黃苓、枳實(shí)逐陽明熱結(jié)君厚樸行氣除滿，臣大黃、枳實(shí)通腑泄熱重用大黃、厚樸攻逐積滯，佐芒硝、枳實(shí)軟堅(jiān)除痞27、請比較附子粳米湯證與大建中湯證的異同。附子粳米湯證和大建中湯證均為虛寒腹?jié)M證，均以散寒止痛為治，但兩者的病機(jī)、癥狀及病位不盡相同。取區(qū)別在于前者以“雷鳴切痛”為主癥，病機(jī)為脾胃寒虛，水濕內(nèi)停，治法為散寒止痛、化飲降逆，方中重用半夏以化飲降逆；后者以寒氣攻沖，“上下痛而不可觸近，嘔而不能食”為主癥，病機(jī)為脾胃陽虛，中虛寒甚，治法為溫中散寒，建立中氣，方中重用干姜以溫中散寒。28、試述《金匱?腹?jié)M寒疝宿食病篇》大烏頭煎與當(dāng)歸生姜羊肉湯的異同。大烏頭煎與當(dāng)歸生姜羊肉湯均治寒疝，但虛實(shí)輕重有別。前者陰寒痼結(jié)，為疝之偏于寒盛，屬邪實(shí)，其病重勢急，故治以散寒為主，用烏頭煎；后者血虛為寒，為疝之偏于血虛，屬正虛，其病輕勢緩，故治以補(bǔ)虛為要，用當(dāng)歸生姜羊肉湯。29、大黃附子湯證的“發(fā)熱”機(jī)理是什么？為何種治法？大黃附子湯證中的“發(fā)熱”既不是外邪所致，也不是陽明腑實(shí)的表現(xiàn)，因?yàn)橥飧邪l(fā)熱，其脈當(dāng)浮，而陽明腑實(shí)發(fā)熱，其脈當(dāng)滑數(shù)。大黃附子湯證的發(fā)熱與緊脈同時(shí)出現(xiàn)，緊弦脈主寒主痛，故可知本證之發(fā)熱，乃由于寒實(shí)內(nèi)結(jié)，營衛(wèi)失調(diào)，陽氣被郁，郁而發(fā)熱。這種發(fā)熱不一定是全身性的，可能在某一局部出現(xiàn)，其特點(diǎn)是熱勢不高。治以溫里攻下，其熱自退。30、試述腹?jié)M病之實(shí)熱證、虛寒證的鑒別要點(diǎn)。不用點(diǎn)虛寒證實(shí)熱證主癥腹部脹滿時(shí)減，復(fù)如故腹部脹滿無已時(shí)舌診舌質(zhì)淡，多齒痕，苔薄白舌質(zhì)紅，苔黃厚脈診脈細(xì)虛弦遲脈滑數(shù)腹診按之不痛，喜按喜溫按之痛，拒按病機(jī)脾胃虛寒，氣機(jī)阻滯實(shí)邪積滯胃腸，氣機(jī)閉塞治法溫補(bǔ)寒下31、結(jié)合本篇精神，試述寒疝的病機(jī)是什么？如何辯證論治？病機(jī)是寒實(shí)結(jié)，陽氣不行。如為陰寒痼結(jié)所致，以發(fā)作性繞臍痛，肢冷汗出，脈沉緊為主癥者，治宜散寒止痛，方用大烏頭煎；如兼表寒證，腹痛、手足不仁、身體疼痛等內(nèi)外皆寒之癥，治宜散寒止痛、調(diào)和營衛(wèi)，方用烏頭桂枝湯；如兼血虛證，腹痛拘急、喜溫喜按等癥，治宜養(yǎng)血散寒，方用當(dāng)歸生姜羊肉湯。32、試述肝著病“先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋復(fù)花主之”的意義。此三句有兩層意義：其一是說肝著尚未形成之際，病變著重在氣分，只是胸脅痞悶，得熱飲可以緩解痞悶癥狀，氣機(jī)暫為通暢；其二是說如果肝著既成之后，著重在于血瘀，雖飲熱亦無益，當(dāng)治以旋覆花湯行氣散結(jié)，活血通絡(luò)。33、何謂肝著？其主癥及辨治思路是什么？肝著是肝臟受邪而疏泄失職，其經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行的一種病證。肝著的主癥為本證初起先病氣分，僅有胸脅痞塞輕證，并喜熱飲以舒展氣機(jī)，減輕悶塞；病成由氣及血，肝經(jīng)脈絡(luò)血凝氣滯，痹著不行，則感胸脅痞悶，甚或脹痛、刺痛，若以手揉按或捶打胸部，可使氣機(jī)舒展，氣血運(yùn)行稍通，則痞悶、疼脹減輕。因而其人“常欲蹈其胸上”。由于本證是血?dú)饬糁?，胸脅氣機(jī)痞塞，故治應(yīng)行氣活血，通陽散結(jié)，以“旋覆花湯主之”。方中旋覆花味咸性溫，能理氣舒郁，寬胸開結(jié)，猶善通肝絡(luò)；蔥白溫通陽氣而散結(jié)；新絳活血化瘀，為治肝經(jīng)血滯之要藥，三者共用，使肝經(jīng)氣行而血不留著，則肝著可愈。34、試述積、聚的區(qū)別？積和聚都是體內(nèi)的腫塊，但兩者病機(jī)、癥狀、治則不同。積病在臟，痛有定處，推之不移，多屬血分，為陰凝所結(jié)。如原文說：“積者，臟腑也，終不移”。聚病在腑，痛無定處，發(fā)作有時(shí)，推之能移，時(shí)聚時(shí)散，多屬氣分，為氣所聚，即原文所說：“聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，輾轉(zhuǎn)痛移?！鼻罢卟〕梯^長，病情較重，治療較難，宜活血化瘀；后者病程較短，病情較輕，治療較易，法當(dāng)行氣散結(jié)。35、什么是腎著？腎著的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？腎著是寒濕侵襲腰部肌媵，留著不去，引起腰部冷痛、沉重的病證，乃因寒濕留著腎之外府而得名。本病多因“身勞汗出，衣里冷濕”等，使寒濕留著腎之外府所致。因寒濕留著，痹阻陽氣，所以“其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀”，“腹重如帶五千錢”，即腰部冷痛、沉重。但本病寒濕在外，腎中無病，則不渴，小便自利；脾胃無病，則飲食如故，與一般水氣病不同。治以甘姜苓術(shù)湯溫中散寒、健脾除濕。36、痰飲病的治療大法是什么？怎么樣理解？痰飲病的治療大法是“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。痰飲的形成與陽虛有關(guān)，飲邪陰凝又最易傷人陽氣，溫藥則可溫復(fù)陽氣。同時(shí)，飲邪為陰邪，得陽則能運(yùn)化，得溫則行，飲亦自除，故當(dāng)以溫性藥調(diào)和之。另一方面，溫藥具有振奮陽氣、開發(fā)媵理、通行水道的作用。所以治療痰飲當(dāng)以溫藥?！昂椭敝赣脺厮幉荒芴^，亦非燥之、補(bǔ)之，宜以溫運(yùn)溫化為主，寓調(diào)和治本的原則。37、根據(jù)《金匱》痰飲病篇的精神，痰飲病的主要病因病機(jī)與病性是什么?根據(jù)《金匱》精神，痰飲病的形成，其外因與食少飲多，水停不化有關(guān)；內(nèi)因是由于肺使宣化，脾失健運(yùn)，腎失溫化，肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液運(yùn)化失常所致。其病性總屬陽虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。38、請比較厚樸三物湯證、小承氣湯證與厚樸大黃湯證的異同。相同點(diǎn)：三個(gè)方證均有大便秘結(jié)、腹脹痛、脈實(shí)體實(shí)之證，有熱結(jié)氣滯的病機(jī)，治療上均以泄熱行氣為治法，同用大黃、厚樸、枳實(shí)。不同點(diǎn)：厚樸三物湯證：以腹?jié)M疼痛、大便秘結(jié)為主癥，病乃氣滯熱結(jié)在腸，治以行氣除滿、泄熱止痛，方用厚樸八兩、大黃四兩、枳實(shí)五枚，重用厚樸，行氣力強(qiáng)；小承氣湯證：以下利謔語、潮熱燥屎為主癥，病在實(shí)滯陽明、熱結(jié)旁流，治以蕩熱導(dǎo)滯、通因通用，方用大黃四兩、厚樸二兩、枳實(shí)三枚，以大黃為君，瀉下蕩積為主；厚樸大黃湯證：以脘腹?jié)M脹、心、下時(shí)痛為主癥，病在飲熱互結(jié)胸胃，治以逐藥熱，引氣開郁，方用大黃六兩、厚樸一尺、枳實(shí)四枚，重用厚樸、大黃，理氣逐飲。39、請比較苓桂五味甘草湯證與苓桂甘棗湯證的異同。苓桂味甘草湯證與苓桂甘棗湯證兩個(gè)方證均有汗后傷陽，飲邪上逆的病機(jī)和氣逆上沖，小便不利的癥狀，故均用茯苓、桂枝、甘草通陽化飲，平?jīng)_利尿。但前者為支飲變證，后者乃欲作奔豚證。前者以斂氣平?jīng)_、降逆緩急為主，故另用五味子斂氣歸元、養(yǎng)腎補(bǔ)心；后者則以補(bǔ)土瀉水為主，故另用大棗敦土制水。40、大青龍湯、小青龍湯同治溢飲，其功效有何不同？大青龍湯、小青龍湯同為發(fā)汗之劑，均治溢飲。大青龍湯則以發(fā)汗散水清熱為其特長。因?yàn)楸痉街髦我顼嬓笆⒂诒矶嬗杏魺嵴?，其癥以發(fā)熱煩喘為主，故大青龍湯中重用麻黃配以石膏。小青龍湯則擅長行水溫肺下氣。因?yàn)楸痉街髦我顼嬐夂镲嬀闶⒄撸浒Y以寒飲喘咳為主，故小青龍湯麻黃，桂枝等量；且配伍干姜、細(xì)辛和半夏。對此，柯韻伯云：“兩青龍俱兩解表里法，大青龍治里熱，小青龍治里寒，故發(fā)表之藥相同，而治里之藥則殊也”；“大青龍表證多，只煩躁是里證；小青龍里證多，只發(fā)熱是表證，故有大小發(fā)汗之殊耳”。41、試述痰飲病的分類及四飲的特征。張仲景指出痰飲病的分類，有痰飲，懸飲，溢飲，支飲。關(guān)于四飲的特征，他又進(jìn)一步論述道：“問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲?！??？梢?，狹義痰飲的病位則之胃腸，由飲停腸胃所致，主癥為腸間飲聲漉漉，身體消瘦，或見心下痞滿，嘔吐，眩悸；懸飲病位在胸脅，為飲懸脅下而致，主癥為咳嗽牽及脅下疼痛；溢飲病在肌表，為水飲溢于四肢肌肉之間，主癥為四肢沉重、疼痛；支飲病在胸膈，為飲停胸膈，肺失宣降，以致咳嗽氣喘，倚床呼吸而不能平臥。42、試述《金匱》消渴病的概念、病因病機(jī)及治法。消渴病是指以多飲、多食、多尿，身體消瘦為主癥的疾病?！督饏T》認(rèn)為消渴病的病因病機(jī)是胃熱、肺胃熱盛、津氣兩傷和腎氣虧虛等。在治療上，肺胃熱盛、津氣兩傷者用白虎加人參湯清熱止渴、益氣生津，腎氣虧虛者用腎氣丸滋養(yǎng)腎陰、溫養(yǎng)腎陽以化氣攝水。43、請比較五苓散證與豬苓湯證的異同。五苓散證與豬苓湯證均有小便不利、發(fā)熱脈浮、渴欲飲水的癥狀表現(xiàn)，病機(jī)均有水邪互結(jié)，均用豬苓、茯苓、澤瀉利小便。然而，兩證的脈因證治不盡相同。病機(jī)：五苓散證是表邪未盡，邪熱初入與水相結(jié)，雖未蓄水，但未傷及陰分；豬苓湯證則屬邪熱入久，不但水熱互結(jié)而成蓄水，而且陰分為郁熱所傷。證侯特點(diǎn)：五苓散證小便不黃，多無熱感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈多浮緩；豬苓湯證小便黃熱或見尿血，舌質(zhì)紅苔少乏津，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。治療用藥：五苓散以溫陽化氣利水為主，故有桂枝化氣行水，白術(shù)健脾燥濕以治濕勝；豬苓湯則重在清熱滋陰利水，故有阿膠滋陰、滑石清熱利水以治熱勝。44、栝樓瞿麥丸證與豬苓湯證均有渴和小便不利，其病機(jī)、治則有何不同？栝樓瞿麥丸證是由于下焦陽虛，氣化不行，小便不利，津不上承，上焦燥熱而渴、小便不利，治宜溫陽化氣，利水潤燥。豬苓湯證中水熱互結(jié)，郁熱傷陰而見渴，治宜清熱育陰利尿。45、簡述栝樓瞿麥丸的證、理、法、方、藥。栝樓瞿麥丸主治上燥下寒水停的小便不利，其證侯可見小便不利，苦渴，欲飲水，腰以下浮腫，腹中冷。其病機(jī)為腎陽不足，下焦虛寒，上焦燥熱，氣化失常，水飲內(nèi)停。治法宜溫陽利水，生津潤燥。藥物組成有栝樓根、薯蕷、炮附子、茯苓、瞿麥。46、水氣病與痰飲病在病機(jī)、癥狀、治療上有何異同？痰飲病水氣病病因病機(jī)同肺脾胃三臟陽氣虛民脾失健運(yùn)為主腎陽虛為主主癥水濕偏停于某一局部水濕泛濫全身治則治本為主：“溫藥和之”治標(biāo)為主：發(fā)汗、利小便、逐水兼溫陽、健脾47、試比較防己茯苓湯與防己黃芪湯在證治上有何異同?①共同點(diǎn)均治水氣在表，用防己、黃芪、甘草走表行水，制水。②防己黃芪湯主癥脈浮身重，汗出惡風(fēng)或腰以下腫甚的風(fēng)水。防己茯苓湯主癥四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)，小便不利的皮水。③防己黃芪湯病機(jī)是衛(wèi)氣虛不能固表，風(fēng)與水邪滯于肌表，治以補(bǔ)衛(wèi)固表，利水出濕。防己茯苓湯病機(jī)是陽氣失運(yùn)，皮中水氣盛而不行，治以通陽化氣，表里分消。④防己茯苓湯，是防己黃芪湯去白術(shù)加桂枝而成，比較兩方中藥物的分量，防己黃芪湯中防己一兩，黃芪一兩一分;而防己茯苓湯中防己、黃芪各三兩，顯然本方證肌表之水較重，其祛除皮水的作用也較強(qiáng)。48、何謂“水分”“血分”？婦人病水與兩者有何關(guān)系？治則及預(yù)后如何？①婦人病水有血、水分之分。婦人水腫，因經(jīng)血的變化，故較男子復(fù)雜，先閉經(jīng)而后水腫的，是瘀血阻滯水道所導(dǎo)致，稱為血分。先水腫而后閉經(jīng)的，是水液阻滯血道所導(dǎo)致，稱為水分。②血分病位深而難通，血不通行水不行，故難治，在治療時(shí)就不能單純治水，而是應(yīng)該考慮先治血病，后治水?。凰譁\而易行，水去則經(jīng)自下，故易治，在治療時(shí)就應(yīng)該先治水病，水去則經(jīng)血自愈，病也痊愈。49、試比較越婢湯與防己黃芪湯在證治上有何異同？①兩者都可用于風(fēng)水證治，臨床表現(xiàn)也均可見脈浮、汗出、惡風(fēng)、水腫等。②越婢湯所治療的主癥上一身悉腫，汗出，渴。防己黃芪湯所治療的主癥是脈浮身重，汗出惡風(fēng)或腰以下腫甚。③越婢湯的病機(jī)是風(fēng)水兼夾郁熱，熱逼汗液外泄，治以發(fā)汗利水，兼清郁熱；防己黃芪湯的病機(jī)是風(fēng)水兼表虛，表虛媵里不固，治以益氣固表，利水祛濕。50、水氣病有哪三大治法？并加以分析。①水氣病的三大治法是利小便、發(fā)汗與逐水法。②腰以上腫用發(fā)汗法，因?yàn)檠陨蠈訇枺∥辉谏显诒?，因勢利?dǎo)用汗法，使水從汗而解。發(fā)汗可宣通肺氣，使媵理開，水道通調(diào)，聚水得散。腰以下腫用利小便法，因?yàn)檠韵聦訇帲∥辉谙略诶?，用利小便法，使水從小便去，利小便可使陽氣通，水液代謝恢復(fù)正常，從而聚水得散。水在腸音，表現(xiàn)為腹大，水腫，小便不利時(shí)用逐水法。運(yùn)用逐水法的指征是：a、水腫嚴(yán)重并腹水的里實(shí)證°b、小便不利，而用利尿法顯效者。C、脈沉大有力，正氣為哀，勝任攻下者。51、簡述風(fēng)水、皮水、正水、石水的脈證、病位、病機(jī)。分類病機(jī)脈癥病位風(fēng)水風(fēng)邪襲表，風(fēng)水相搏，肺失通調(diào)脈浮，惡風(fēng)骨節(jié)疼痛，面目腫，迅及全身肺皮水脾虛濕盛，泛濫全身，肺失通調(diào)脈浮，不惡風(fēng)，四肺、脾肢腫，按之凹陷，腹如鼓正水腎陽不足，水氣射肺脈沉遲，腹?jié)M而喘，身腫腎、肺石水腎陽不足，陰寒之水凝結(jié)下焦脈沉，腹?jié)M不喘，身腫腎52、正水與風(fēng)水同樣都可以用發(fā)汗的方法治療，有什么不同？正水的脈沉而小，病機(jī)是腎陽不足，氣化不行，水濕內(nèi)停，所以治以溫經(jīng)發(fā)汗消腫，方用麻黃附子湯；風(fēng)水脈浮，病機(jī)是風(fēng)邪襲表，風(fēng)水相擊，肺失通調(diào)，所以治宣肺發(fā)汗消腫，方用杏子湯。53、請分析“脾色必黃，瘀熱以行”？該句指明黃疸形成的關(guān)鍵，一是強(qiáng)調(diào)黃疸的病位主要在脾胃，一是強(qiáng)調(diào)黃疸的發(fā)生與濕熱有氣分進(jìn)入血分有關(guān)。54、仲景將黃疸分為哪三類，其各自病因、主癥與治療方法為何？分為谷疸、酒疸、女勞疸。①谷疸：多因飲食內(nèi)傷，脾胃運(yùn)化失常，濕熱食滯阻遏中焦所導(dǎo)致。主要癥狀有食即頭眩，煩悶，腹?jié)M，小便不利，身目發(fā)黃等。治宜清熱利濕。還有食傷脾胃，太陰寒濕者，癥見食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便難，腹?jié)M，脈遲，面色痿黃，治宜溫中化濕。②酒疸：因嗜酒傷中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)所導(dǎo)致。主要癥狀有身目發(fā)黃，心中懊惱而熱，不能食，時(shí)欲吐，小便不利等。治宜清熱除煩為主。③女勞疸：多因房勞傷腎，腎虛生熱生導(dǎo)致。主要癥狀有身黃，額上黑，手足中熱，微汗出，薄暮即出，小便自利，膀胱急等。治宜滋腎養(yǎng)陰清熱。如兼夾瘀血濕熱，則主要癥狀為日晡發(fā)熱，反惡寒，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱等。治宜活血消瘀，泄熱利水。如脾胃兩敗，則出現(xiàn)腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)澹等，治宜健脾補(bǔ)腎。55、如何理解“諸病黃家，但利其小便”？“諸病黃家，但利其小便”為黃疸的治療大法。黃疸的發(fā)病原因，多由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣化失職，小便不利，導(dǎo)致濕熱無從排泄，日久熏蒸而成黃疸，因此，治療黃疸當(dāng)以清熱化濕，通利小便為主。56、試述茵陳蒿湯、梔子大黃湯、硝石大黃湯的區(qū)別。茵陳蒿湯證、梔子大黃湯證、大黃硝石湯均可治療濕熱黃疸，同樣可見身目發(fā)黃黃色鮮明的癥狀，但在病機(jī)、病位以及證候表現(xiàn)上各有不同。茵陳蒿湯是濕熱俱盛，病在中焦，以心胸不安，食即頭眩，腹?jié)M，小便不利為主癥，方用茵陳蒿六兩，配上大黃二兩，梔子十四枚利濕清熱通便;梔子大黃湯是熱重于濕，病位偏上，以心跳懊惱或熱痛，身熱，煩躁不眠等為主癥，方用梔子、豆豉清心胸中之郁熱以除煩，大黃、枳實(shí)除熱積，使心中、心、下之熱上下分消；大黃硝石湯是邪熱充斥三焦，里熱成實(shí)，病位偏于中下，以腹?jié)M拒按，小便不利而赤，大便難為主癥。方用大黃、硝石、黃柏各四兩，配上梔子十五枚以攻下通腑，泄熱利濕除黃。57、根據(jù)原文，簡述濕熱黃疸的治法。黃疸屬于濕熱郁蒸之病，其治療大法是以清化濕熱、通利小便為主。①黃疸濕偏盛者，治療當(dāng)利水祛濕清熱，方用茵陳五苓散。②黃疸熱偏盛者，若病位偏上，病情較輕者，當(dāng)清泄里熱兼以除煩，方用梔子大黃湯；若病位偏中下，病情較急重者，宜攻下通腑泄熱，利濕除黃，方用大黃硝石湯。③黃疸濕熱俱盛者，治療當(dāng)利濕清熱并重，方用茵陳蒿湯。58、試比較柏葉湯證和瀉心湯證。①兩者均可治療吐血。②瀉心湯治心火亢盛，擾亂心神，迫血妄行的實(shí)熱吐血，癥見心煩不安，吐血鮮紅，面赤渴，大便秘結(jié)，舌紅，脈數(shù)有力，治以清瀉火止血，取大黃、黃連、黃苓苦寒清泄，直折其熱，使火降則血亦自止。③柏葉湯治中氣虛寒，血不歸經(jīng)所致虛寒吐血，取柏葉之清降，折其逆上之熱而又能收斂止血；干姜、艾葉溫陽守中，使陽氣振奮而能攝血；馬通汁微溫，引血下行以止血。59、從脈證怎樣鑒別衄未止和衄已止？衄未止：尺脈浮，目睛暈黃。衄已止：尺脈沉靜，目睛慧了。60、試述瘀血的脈證和病理。①脈證表現(xiàn)：胸滿，唇痿舌青，燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿。②病機(jī)：瘀血阻滯，氣機(jī)痞塞，故胸滿。瘀血內(nèi)阻，新血不能外榮，幫唇痿舌青。血瘀津不行，津液不上承于，則燥；但病由瘀血，并非津虧，故雖燥卻只欲漱水熱不欲咽?！盁o寒熱”說明不是外感。由于血瘀經(jīng)隧，以致影響氣機(jī)，而不是宿食、水氣蓄積于胃腸，故病人只是感覺腹?jié)M，而察其外形并無脹滿之征，脈微大來遲，是謂脈象雖大，但脈勢不足，往來澀滯遲緩，故知為血瘀證無疑。61、試比較黃土湯證與赤小豆當(dāng)歸三證。①兩者均可治療便血。②黃土湯治中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無權(quán)而血滲于下所導(dǎo)致的便血，癥見先大便后出血，血色暗紅，伴有納差、乏力、腹?jié)M喜按喜溫、便澹等脾胃虛寒證，治以溫脾攝血，養(yǎng)血止血，方中用灶心、土溫中澀腸止血，白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)中，制附子溫陽散寒，干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血以止血，黃苓苦寒作為反佐，以防溫燥動(dòng)血。③赤小豆當(dāng)歸散治濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，灼傷陰絡(luò)，迫血外溢的便血，癥見先出血后大便，血色鮮紅，伴有肛門灼熱、大便臭穢、舌紅苔黃膩等大腸濕熱證，治以清利溫?zé)?，活血化瘀，方中用赤小豆清利濕熱，活血止血，?dāng)歸活血行瘀，漿水清熱解毒。62、請比較黃苓加半夏生姜湯證與半夏瀉心湯證的異同。黃苓加半夏生姜湯證。證屬腸熱而胃不和，熱利腹痛為主，兼見干嘔，主治腸而兼治胃。半夏瀉心、湯證寒熱互結(jié)中焦，氣機(jī)痞塞，升降失調(diào)，嘔而心下痞為主，兼見腸鳴下利，主治胃而兼治腸。63、為什么仲景指出“病人欲吐者，不可下之”，而“食已即吐者，大黃甘草湯主之”？“病人欲吐者，不可下之”，是其病邪在上，但因勢利導(dǎo)，不可逆其勢而治；“食已即吐者，大黃甘草湯主之”，是因其病機(jī)為實(shí)熱壅阻胃腸，腑氣不通，故當(dāng)攻下瀉熱，熱除實(shí)去，腑氣通暢，嘔吐自愈。64、停飲嘔吐的特點(diǎn)是什么？分型證治如何?停飲致嘔吐因飲停于胃，胃失和降，胃氣上逆，嘔吐的特點(diǎn)：①多吐清水或痰涎。②吐后不渴，或渴而不多飲，并惡冷飲，飲后復(fù)吐。③多伴頭眩心悸，苔白滑。&胃寒停飲，胃失和降，胃氣上逆嘔吐，不渴，心下痞滿，治用小半夏湯散寒化飲，和胃降逆以止嘔。②胃中停飲上逆于胸膈而引起嘔吐，嘔吐后思水，用豬茯散健脾利水。③胃有停飲，中陽不運(yùn)，飲停不化，氣化不行，脾失輸布，津不上承之嘔吐頻作，渴欲飲，飲后復(fù)吐。治以茯苓澤瀉湯利水化飲。④中陽不足，寒飲內(nèi)盛“干嘔，吐逆，吐涎沫”的嘔逆證，治用半夏干姜散，溫中散寒，降逆止嘔。⑤寒飲搏結(jié)胸中，閉郁胸陽，阻礙氣之升降出入，則可導(dǎo)致似喘非喘，似嘔非嘔，似曰非曰，心、胸中極度煩悶不適的病證，治用生姜半夏湯，辛散寒飲，以舒展胸中之陽氣。65、試比較半夏瀉心湯證，半夏干姜散證、小半夏湯證。①共同點(diǎn)均可治療停飲嘔吐，有和胃降逆之功。②生姜半夏湯主癥似喘非喘，似嘔非嘔，似曰非曰，心、胸中極度煩悶不適。病機(jī)為寒飲搏結(jié)胸中，閉郁胸陽，阻礙氣之升降出入。治以辛散寒飲，以舒展胸中之陽氣。③半夏干姜散主癥干嘔，吐逆，吐涎沫。病機(jī)為中陽不足，寒飲內(nèi)盛。治以溫中散寒，降逆止嘔。④小半夏湯主癥為嘔吐，谷不得下，嘔吐，不渴，心下痞滿。病機(jī)為胃寒停飲，胃失和降，胃氣上逆。治以散寒化飲，和胃降逆以止嘔。⑤小半夏湯重用半夏（用量相當(dāng)于生姜半夏湯的一倍），主要在于降逆化飲；生姜半夏湯重用生姜且取汁（達(dá)一升之多），主要在于散飲去結(jié)?！靶±洹狈椤爸魏詿帷薄皼龆兄钡姆醋糁??！胺炙姆奔让馑幜^大反刺激而嘔吐；更取頻服之，以發(fā)揮藥力的持續(xù)作用。⑥半夏干姜散以干姜溫陽，守而不走，治療中陽不足，寒飲嘔逆之證；小半夏湯以生姜散寒，走而不守，主治飲盛抑陽之嘔吐。66、試比較桃花湯證和白頭翁湯證。①兩者均治療下利膿血。②桃花湯“下利便膿血者”是虛寒下利便膿血證，見于久利不止，由臟氣虛寒，氣血不固，滑脫不禁而成。所下之血，必色質(zhì)紫暗，且赤白相兼，并有神疲乏力。腹痛隱隱，喜溫喜按，不渴，舌質(zhì)淡苔白