臨床實(shí)驗(yàn)室常見感染性廢物處理原則

臨床試驗(yàn)室常見感染性廢物處理原則本文具體介紹了醫(yī)療廢棄物的治理相關(guān)規(guī)定，相關(guān)法律法規(guī)，以及處理原則，著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療廢用。一、醫(yī)療廢物相關(guān)介紹〔一〕醫(yī)療廢物概述、醫(yī)療廢物的定義：指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括：〔1〕感染性廢物〔2〕病理性廢物〔3〕損傷性廢物〔4〕藥物性廢物〔5〕化學(xué)性廢物、試驗(yàn)室中的廢棄物：主要為感染性廢棄物包括：〔1〕試驗(yàn)室培育物、可能為污染源的送檢標(biāo)本〔如血液，各種體液，排泄物〕；〔2〕在標(biāo)本采集時(shí)與感染病人有接觸的組織〔棉簽〕等物品；〔3〕沾有人的組織或液體的銳器〔如針頭、輸液器、解剖刀、小刀子、刀片、剪刀和碎玻璃等廢棄物〕，在醫(yī)療廢物中占的比重較大，是最為主要的醫(yī)療廢物之一。〔二〕國際標(biāo)準(zhǔn)〔1〕《巴塞爾公約》已將局部醫(yī)療廢物列入危急廢物名錄的首位?！?〕國際上對醫(yī)療廢物治理的總體原則：從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生；分類收集；警示標(biāo)記；密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格把握。二、廢物處理相關(guān)的法規(guī)制度〔一〕制度法規(guī)：1、分類：〔1〕《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》 ——國務(wù)院〔2〕《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》 ——衛(wèi)生部〔3〕《醫(yī)療廢物分類名目》 ——衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧?〕《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》 ——國家環(huán)?？偩帧⑿l(wèi)生部〔5〕《醫(yī)療廢物治理行政懲罰方法》 ——國家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部2、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》〔1〕醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)對醫(yī)療廢物的治理職責(zé)〔2〕醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物治理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全治理?！捕撤诸愂占⑦\(yùn)送、臨時(shí)貯存要求：、分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)、在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)展認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的治理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑，交由特地機(jī)構(gòu)處置；、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，交由特地機(jī)構(gòu)處置；、醫(yī)療廢物中病原體的培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危急廢物，首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)展壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；、隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，依據(jù)國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)前方可排入污水處理系統(tǒng)；、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并準(zhǔn)時(shí)密封；、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。、醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。、盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)包裝或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的外外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)展消毒處理或者增加一層包裝。、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防泄漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。、每天運(yùn)送工作完畢后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展清潔和消毒。、醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天?！踩翅t(yī)療廢物臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備的要求：、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，便利醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)?！布妗陈毴藛T治理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；、防止泄漏和雨水沖刷；、易于清潔和消毒；、避開陽光直射；、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“制止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)?！菜摹翅t(yī)療廢物處置要求：1、醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危急廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。2、 醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)展登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年。3、 制止醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。4、制止在非收集、非臨時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，制止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。5、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門下根本要求：〔1〕使用后的一次性醫(yī)療器具和簡潔致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀型處理；〔2〕能夠燃燒的，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)燃燒；〔3〕不能燃燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋?！参濉翅t(yī)療廢物流失、泄漏、集中和意外事故時(shí)，緊急處理措施：、確定流失、泄漏、集中的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)峻程度；、組織有關(guān)人員盡快依據(jù)應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、集中的現(xiàn)場進(jìn)展處理；、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)展處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能削減對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；、處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)展消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)展消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)峻區(qū)域進(jìn)展，對可能被污染的全部使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)展消毒；、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)展工作。、處理工作完畢后，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)對大事的起因進(jìn)展調(diào)查，并實(shí)行有效的防范措施預(yù)防類似大事的發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損害時(shí)，應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的處理措施，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。三、醫(yī)療廢物的具體處理原則〔一〕建立醫(yī)療廢物治理制度、明確負(fù)責(zé)人：法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、成立醫(yī)療廢物治理機(jī)構(gòu)：總務(wù)后勤為主，護(hù)理部門幫助，院感辦監(jiān)視、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物治理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程、臨床科室、醫(yī)技部門的醫(yī)療廢物治理制度、醫(yī)療廢物的分類收集治理制度、醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送、貯存治理制度、醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存場所的治理制度和工作要求、醫(yī)療廢物的交接、登記制度、醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急方案〔確定、報(bào)告、處理、防護(hù)、消毒、調(diào)查、防范等〕〔二〕制定各類工作人員的職責(zé)1、主要負(fù)責(zé)人的職責(zé)、醫(yī)療廢物治理部門主管人員的職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集的職責(zé)、醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員的工作職責(zé)、醫(yī)療廢物貯存場所治理人員的職責(zé)、醫(yī)療廢物治理監(jiān)視人員的職責(zé)、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)工作〔三〕處置醫(yī)療廢物分工、醫(yī)療廢物分類收集：醫(yī)務(wù)人員、工作人員、醫(yī)療廢物運(yùn)送：專職工作人員〔保潔公司〕、醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存：專職工作人員〔保潔公司〕〔四〕明確醫(yī)療廢物處置工作流程醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn) --> 分類收集 --> 回收〔交接、登記〕--> 運(yùn)送 --> 貯存場所〔交接、登記〕-->無害化處理中心四、醫(yī)療廢物包裝〔一〕常規(guī)包裝、一次性醫(yī)療廢物〔輸液袋等一次性塑料制品〕：黃色塑料袋〔專用包裝袋〕、醫(yī)療廢物：黃色塑料袋〔專用包裝袋〕、銳利器具〔針頭、刀片、縫針、輸液管、輸血管等〕：黃色利器盒〔專用包裝袋〕、對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾：雙層包裝物〔專用包裝袋〕〔二〕包裝袋標(biāo)準(zhǔn)根本要求〔1〕裝袋不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料為制造原料；〔2〕聚乙烯〔PE〕包裝袋正常使用時(shí)不得滲漏、裂開、穿孔；〔3〕最大容積為0.1〔桶〕盛狀；〔4〕假設(shè)使用線型低密度聚乙烯〔LLDPE〕或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混〔LLPDE+LDPE〕為原料，其最小公稱厚度應(yīng)為150μm；〔5〕包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝〔6〕包裝袋上應(yīng)印刷本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。〔三〕技術(shù)性能要求、包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定中表1要求，如劃痕、氣泡、穿孔、裂開、晶點(diǎn)、僵塊、雜質(zhì)。、包裝袋物理機(jī)械性能符合規(guī)定中表2要求，如拉伸強(qiáng)度〔縱向、橫向〕、斷裂伸長率〔縱向、橫向〕、落膘沖擊質(zhì)量〔G〕、熱封強(qiáng)度。、包裝袋規(guī)格：推舉承受筒狀包裝袋：折徑×長×厚〔mm〕：450×500×0.15mm；當(dāng)包裝袋容積在0.1當(dāng)用戶有特別要求，并且包裝袋容積超過0.1立方米時(shí)，包裝袋厚度應(yīng)依據(jù)試驗(yàn)確定，保證包裝袋防滲漏、防裂開、防穿孔。、對未處理裝袋的危急生物廢棄物，應(yīng)當(dāng)制止未授權(quán)的人接觸和獲得。、最大值儲(chǔ)存時(shí)間：超出溫度 32℃，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過七天。或溫度在 0℃以下，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過九十天?！菜摹忱骱袠?biāo)準(zhǔn)、利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的狀況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏、利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的狀況下被再次翻開；、利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、裂開玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；、滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會(huì)消滅裂開、被刺穿戴等狀況；、利器盒易于燃燒，不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料作為制造原材料；、利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”；、利器盒上應(yīng)印刷本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)；、利器盒規(guī)格尺寸可依據(jù)用戶要求確定?！参濉忱骱惺褂昧粢馐马?xiàng)、使用前必需將黃色塑料袋置于利器盒的內(nèi)層，以防滲漏。、最多只能裝至容量的80%，不得超過戒備線。、封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重開啟。、遵照預(yù)防準(zhǔn)則，不要套回針帽。、不要分別針頭和針筒，應(yīng)將整副針具棄置。、不要彎曲，毀損或用手直接處置使用后的針頭。、只能用把手留神搬運(yùn)利器盒，應(yīng)將利器盒遠(yuǎn)離你的身體。、利器盒使用后應(yīng)放置在安全適宜的地方。、利器盒的外外表不得沾有任何醫(yī)療廢物，被污染時(shí)，應(yīng)對被污染處進(jìn)展消毒處理，必要時(shí)加一層包裝。、在進(jìn)展轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，必需把全部紅色袋子和銳利器材的容器儲(chǔ)放在其次個(gè)結(jié)實(shí)的容器，例如桶、紙板箱、垃圾箱、大型垃圾裝卸卡車、或箱子的其次個(gè)嚴(yán)格容器里。、其次個(gè)容器必需是防滲漏和有緊閉適宜的蓋子。、必需在其次個(gè)容器蓋子、側(cè)面上貼標(biāo)簽，并且標(biāo)以詞“傳染性廢棄物”?；蛘哂脟H性生物符號(hào)和詞 “生物危急”?？梢灾厥褂玫钠浯蝹€(gè)容器，必需簡潔清理和洗滌，每當(dāng)其次個(gè)容器空出時(shí)必需消毒，除非完全保護(hù)避開感染。、轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)禁扔、摔等動(dòng)作，以避開造成包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。五、傳染性及危急性生物的廢棄物初步處理方法1、熱力消毒和滅菌：〔1〕加熱是最常用的去除病原體污染的物理手段。“干”熱沒有腐蝕性，可用來處理試驗(yàn)器材中很多可耐受160℃或更高溫度2～4h 的物品?！?〕燃燒或焚化〔見下〕也