廣東醫(yī)師定期考核管理辦法

廣東醫(yī)師定期考核管理辦法

第一條為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)治理，提高醫(yī)師素養(yǎng)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，制定本方法。

其次條本方法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門托付的機(jī)構(gòu)或組織根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)展的考核。

第三條依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本方法。

第四條定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公正、公正、公開原則。

第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。

第六條衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核治理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核治理工作。

其次章考核機(jī)構(gòu)

第七條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以托付符合以下條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）擔(dān)當(dāng)醫(yī)師定期考核工作：（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；（三）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布受托付的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部備案。

第八條考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定，并向托付其擔(dān)當(dāng)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作狀況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第九條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立特地的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)展檢查、指導(dǎo)，保證考核工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展?？己宋瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生治理人員組成。

第十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)托付的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)展監(jiān)視，并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)展抽查核實(shí)。

第三章考核方式及治理

第十一條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

第十二條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要承受定期考核的醫(yī)師。

考核機(jī)構(gòu)可以托付醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。

第十三條各級(jí)各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)展工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)展工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核狀況相連接。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)展職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。

第十四條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)領(lǐng)先對(duì)報(bào)送的評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)展復(fù)核，然后依據(jù)本方法的規(guī)定對(duì)參與定期考核的醫(yī)師進(jìn)展業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采納以下一種或幾種形式：

（一）個(gè)人述職；

（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)學(xué)問(wèn)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

（三）對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

（四）患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；

（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

第十五條考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，并于定期考核工作完畢后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)托付其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。

第十六條醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正值的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

考核機(jī)構(gòu)的考核人員與承受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

第十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)供應(yīng)參與考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政懲罰狀況。

第十八條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被撤消執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)展考核。

需提前進(jìn)展考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

第十九條國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的嘉獎(jiǎng)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法規(guī)和診療標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)受到的行政懲罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

其次十條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。一般程序?yàn)楦鶕?jù)本方法第三章規(guī)定進(jìn)展的考核。簡(jiǎn)宜程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。

其次十一條符合以下條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)受，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)受，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；（三）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核根據(jù)一般程序進(jìn)展。

第五章考核結(jié)果

其次十二條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

其次十三條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

其次十四條被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)展復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書面通知醫(yī)師本人。

其次十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄“欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。

其次十六條對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并承受培訓(xùn)和連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)展考核。對(duì)考核合格者，允許其連續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

其次十七條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有以下情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅拘束注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（四）代他人參與醫(yī)師資格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生效勞活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正值利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員賜予的回扣、提成或者謀取其他不正值利益的；

（七）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未根據(jù)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染掌握任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）有意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十一）疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)峻后果的；

（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（十三）無(wú)正值理由不參與考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政懲罰的。

第六章監(jiān)視治理

其次十八條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不根據(jù)本方法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)展工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不協(xié)作醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批判。

其次十九條考核機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)峻的，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過(guò)程中顯失公正的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的；

（五）拒絕承受衛(wèi)生行政部門監(jiān)視或者抽查核實(shí)的；

（六）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十條考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第三十一條醫(yī)師以賄賂或哄騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門托付符合條件的考核機(jī)構(gòu)根據(jù)本方法組織實(shí)施。

第三十三條本方法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師把握醫(yī)療衛(wèi)生治理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的根本理論、根底學(xué)問(wèn)、根本技能解決實(shí)際問(wèn)題的力量以及學(xué)習(xí)和把握新理論、新學(xué)問(wèn)、新技術(shù)和新方法的力量。

本方法所稱工作成績(jī)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，肯定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的狀