心理危機干預(yù)方法課件詳解

心理危機干預(yù)方法課件詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有53頁\編于星期三\23點（優(yōu)選）心理危機干預(yù)方法課件當(dāng)前第2頁\共有53頁\編于星期三\23點心理危機干預(yù)的目標(biāo)及原則工作目標(biāo)危機是指各類創(chuàng)傷所引起的一種暫時失去應(yīng)對能力和心理失衡的狀態(tài)。心理危機干預(yù)是幫助處于危機的人弄清問題實質(zhì)，應(yīng)用較好的方法處理應(yīng)激事件，重建信心，發(fā)揮自己的能力和潛力，恢復(fù)心理平衡并重新正常成長的過程。心理危機干預(yù)的主要目標(biāo)：防止過激行為，促進交流，提供適當(dāng)建議和幫助以緩解痛苦、應(yīng)對現(xiàn)實難題，從而積極預(yù)防、及時控制和減緩因災(zāi)難造成心理危機而導(dǎo)致的社會危害。促進災(zāi)后心理健康重建，幫助個體適應(yīng)新的生活模式，預(yù)防心理障礙的發(fā)生。維護社會穩(wěn)定，保障公眾心理健康。當(dāng)前第3頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞指導(dǎo)原則

心理危機干預(yù)是整體救援工作的一部分，應(yīng)與救援工作的展開整合在一起進行。以社會穩(wěn)定為前提，不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān)，竭力減少次級傷害。綜合應(yīng)用心理危機干預(yù)技術(shù)，結(jié)合具體情況提供個性化幫助。保護被干預(yù)者的隱私。群體心理危機干預(yù)應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、有效的原則，做到快速評估、及時干預(yù)、簡捷有效。當(dāng)前第4頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞

心理危機干預(yù)的對象突發(fā)災(zāi)難事件分類突發(fā)災(zāi)難事件可以分為公共危機事件和個人危機事件兩大類。公共危機事件自然災(zāi)害：地震等地質(zhì)災(zāi)害，洪澇災(zāi)害，臺風(fēng)、冰雪等氣象災(zāi)害等。事故災(zāi)害：交通事故、安全生產(chǎn)事故、水電供應(yīng)等城市公共服務(wù)設(shè)施安全事故、火災(zāi)、核輻射、環(huán)境污染等。公共衛(wèi)生事件：傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物安全和職業(yè)危害等嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。社會安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟安全事件等。當(dāng)前第5頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞個人危機事件個人危機事件包括自殺、搶劫、性侵害、創(chuàng)業(yè)失敗而破產(chǎn)、突然死亡、重大疾病等。群體受害者分級一級受害者指突發(fā)公共危機事件的直接受害者或死難者家屬。二級受害者指現(xiàn)場目擊者或幸存者。三級受害者指參與營救與救護的間接受害人員，主要有醫(yī)生、護士、戰(zhàn)士、警察等。四級受害者指突發(fā)公共危機事件區(qū)域的其他人員，如居民、記者、二級受害者家屬等。五級受害者指通過媒體間接了解突發(fā)公共危機事件的人。當(dāng)前第6頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞心理危機的發(fā)展過程和結(jié)果心理危機的發(fā)展過程心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人們對危機的心理反應(yīng)通常會經(jīng)歷四個不同階段。首先是沖擊期。這一階段的心理反應(yīng)發(fā)生在危機事件爆發(fā)當(dāng)時或不久之后，人們會感到震驚、恐慌、不知所措。其次是防御期。這一階段主要表現(xiàn)為人民想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識功能，但不知如何做，會出現(xiàn)對不平衡心理的否認(rèn)或?qū)ζ浼右院侠砘确磻?yīng)。再次是解決期。這一階段人們積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋找各種資源努力設(shè)法解決問題，使焦慮減輕、自信增強、社會功能恢復(fù)。最后是成長期。這一階段由于人們經(jīng)歷了危機而在心理上變得更加成熟，并獲得了應(yīng)對危機的技巧，但仍會有人消極地應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。當(dāng)前第7頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞心理危機的結(jié)果心理危機是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。每個人在人生的不同階段都會經(jīng)歷這種危機。由于處理危機的方法不同，結(jié)果也就不同，一般會有四種結(jié)果。第一種是順利渡過危機，并學(xué)會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平。第二種是渡過了危機但留下了心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)。第三種是承受不住強烈的刺激而出現(xiàn)一過性的自傷行為。第四種是未能渡過危機而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙。當(dāng)前第8頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞心理危機干預(yù)的個體訪談與輔導(dǎo)有研究顯示，心理危機干預(yù)工作是否有效涉及以下五個方面的內(nèi)容:安全感。持續(xù)的威脅常常促使被干預(yù)者的不良應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)存在，導(dǎo)致日后發(fā)生PTSD。使被干預(yù)者平靜下來。這往往是通過心理學(xué)教育，讓他們懂得他們的反應(yīng)其實是對異常事件的正常反應(yīng)。自我效能。這可以通過被干預(yù)者對自己的思想、情緒和行為的管理得以實現(xiàn)。CBT(認(rèn)知行為治療)可以促進個體積極應(yīng)對技能和自我?guī)椭?，這些都是維系和恢復(fù)自我效能的關(guān)鍵要素。與他人的聯(lián)系。這包括獲得社會性支持、與他人情緒上的連接、獲得信息、在群體中找到自我身份等。這種與他人建立的聯(lián)系對于群體性創(chuàng)傷后的恢復(fù)是至關(guān)重要的。當(dāng)前第9頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞希望。這里特別強調(diào)避免被干預(yù)者由無助感轉(zhuǎn)變?yōu)闊o望感。認(rèn)知行為治療可以抵消負(fù)性想法，植入積極的、行為導(dǎo)向的期待而帶來希望。當(dāng)前第10頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞1956年內(nèi)分泌學(xué)和生物化學(xué)家塞利，把適應(yīng)壓力的過程分為三個階段：警覺階段：這一階段里，許多身體系統(tǒng)被激活，最先是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，接著是心血管系統(tǒng)、肺和肌肉骨骼系統(tǒng)。就像煙霧報警器在起火時會發(fā)出嗡嗡聲一樣，全身的感官都處于警戒狀態(tài)，直到危險解除。腎上皮質(zhì)擴張、淋巴系統(tǒng)增強、激素水平升高、對特定應(yīng)激做出反應(yīng)、腎上腺釋放、伴隨高水平的生理喚醒和消極影響、對壓力強度增加的敏感性更高、疾病易感性增高。當(dāng)前第11頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞搏斗階段：身體試圖恢復(fù)平靜狀態(tài)，但由于知覺到威脅依然存在，沒辦法達到完全的體內(nèi)平衡。相反，由于身體持續(xù)被激活，新陳代謝加快，腎上皮層收縮、淋巴結(jié)恢復(fù)原狀、原有激素水平穩(wěn)定、高度生理喚醒、自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)起反作用、忍耐應(yīng)激源對進一步衰弱效應(yīng)的阻抗、對壓力的敏感性提高。如果壓力一直保持在一個高水平，激素耗盡，疲勞出現(xiàn)，久而久之一些器官負(fù)荷不了，繼而進入第三階段。當(dāng)前第12頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞衰竭階段：當(dāng)一個或多個器官承受不了過快新陳代謝的壓力，無法正常工作時，淋巴結(jié)構(gòu)增強—機能障礙、激素水平提高、適應(yīng)性激素耗盡、就會導(dǎo)致衰竭，繼而可能引起器官壞死，甚至整個有機體的死亡。當(dāng)前第13頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞在適應(yīng)或應(yīng)對壓力時所經(jīng)歷的上述三個階段，統(tǒng)稱“一般適應(yīng)癥候群”。例如.來自五官的刺激信息輸送到大腦（如，一聲尖叫、煙味、毒氣、聽到一倆垃圾車經(jīng)過門前等）。大腦對刺激信息進行解讀，確認(rèn)是否具有威脅。如果刺激被認(rèn)為不是威脅，反應(yīng)就到此結(jié)束（尖叫聲是從電視里發(fā)出來的）；如果刺激被認(rèn)為是威脅，大腦便迅速激活神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，為防御或逃跑做準(zhǔn)備。身體保持激活、喚醒狀態(tài)，直到威脅消失。一旦威脅離開，身體回復(fù)體內(nèi)平衡，即一種生理上的平靜狀態(tài)。當(dāng)前第14頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞專業(yè)技術(shù)與操作

建立安全關(guān)系在建立安全關(guān)系、實施心理危機干預(yù)之前，最需要做的就是幫助被干預(yù)者恢復(fù)安全感。例如在地震后，迅速將幸存者帶到安全地帶，給他們衣物、食品和飲料等，幫助他們通過各種渠道了解其親人的信息，提供聯(lián)絡(luò)工具使他們能夠與親人通話，親人的聲音和問候會很快將其安撫，使他們平靜下來。要建立安全的干預(yù)關(guān)系，干預(yù)者的自信和鎮(zhèn)定極為重要。干預(yù)者的自信和鎮(zhèn)定展示了其強有力的自我功能，并且傳遞出“災(zāi)難過去了，事態(tài)被控制住了，你現(xiàn)在安全了”這樣的信息，這會給被干預(yù)者帶來積極的正性影響，被干預(yù)者也會由此變得平靜，即從干預(yù)者那里‘借’來了一部分自我功能以使當(dāng)下虛弱的自我恢復(fù)“元氣”。當(dāng)前第15頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞對于心理受傷嚴(yán)重的個體，如兒童，往往可以提供毛絨玩具來使其重新建立依戀關(guān)系，恢復(fù)安全感。毛絨玩具作為過渡性客體可以幫助兒童迅速渡過心理危機，但應(yīng)注意，這種過渡性客體最終也需要通過真實的、安全的人際依戀來取代。情感表達對于遭遇受創(chuàng)傷的個體進行心理危機干預(yù)，一個重要的內(nèi)容就是促進被干預(yù)者表達情感，幫助其浮現(xiàn)內(nèi)在情感，這會有利于他的心理整合。被干預(yù)者在災(zāi)后往往會過多地表達闖入性的記憶畫面，他可能會不停地描述所經(jīng)歷的場景，表面看來，他似乎有很好的表達，但是此時要特別留意在被干預(yù)者的表述中是否有個人體驗和情感的流露與宣泄，純粹敘事性的、沒有融入情感的表達不是具有心理危機干預(yù)意義上的情感表達。當(dāng)前第16頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞當(dāng)然，我們應(yīng)當(dāng)允許被干預(yù)者有不表達情感的愿望，尊重他們在是否表達情感上的選擇。不是所有的被干預(yù)者都急于表達自己的情感，有些被干預(yù)者會表現(xiàn)得比較沉默或者談?wù)撘恍┡c情感根本不相干的話題，他們此時需要回避情感來暫時維系內(nèi)心的平衡。如果強行讓其談?wù)撉楦?，可能會喚起被干預(yù)者強烈的焦慮和阻抗，使雙方關(guān)系緊張。在被干預(yù)者心理脆弱的情況下，這樣的施助關(guān)系很可能給被干預(yù)者帶來二次創(chuàng)傷。當(dāng)前第17頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞傾聽傾聽是指干預(yù)者通過自己的語言和非語言行為向被干預(yù)者傳達一個信息：“我正在很有興趣地聽著你的敘述，我能理解和接納?！眱A聽的關(guān)鍵是全神貫注，同時給予被干預(yù)者最少的（心理或環(huán)境）干擾。傾聽的前提是充當(dāng)一個很好的陪伴者。在被干預(yù)者最孤獨、最需要支持和傾訴的時候，一個很好的傾聽者會極大地促進被干預(yù)者的情感表達，令其感受到心理的支持，改善他的孤獨感和寂寞感等。當(dāng)前第18頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞干預(yù)者身體的傾聽（非語言行為）Egen(1994)提出以下五個要素（簡稱SOLER） 面向被干預(yù)者（Squarely）。并非正面對正面，可以有角度。面向被干預(yù)者主要是說明干預(yù)者的姿態(tài)，這種姿態(tài)讓被干預(yù)者感受到干預(yù)者的投入，感受到干預(yù)者愿意并且正在對他關(guān)注。開放的身體姿勢（Open）。身體姿勢自然、適宜、開放，避免收縮、刻板、僵化等，這樣就會營造出自然流露的開放氛圍，讓被干預(yù)者感受到被接納。身體略前傾（Lean）。這是一種體現(xiàn)關(guān)切的交流手段，略前傾的身體語言傳遞出關(guān)注和投入，以及對被干預(yù)者的興趣。保持良好的目光接觸（Eye）。眼睛是心靈的窗戶，可傳達對被干預(yù)者的關(guān)切、溫暖、支持與重視。與被干預(yù)者的目光接觸宜自然，避免長久直視，因為這樣會令被干預(yù)者感受到壓力。干預(yù)者的目光可以在被干預(yù)者頭面部自然移動，但不要偏離他的眼睛太遠，更不要東張西望。身體放松（Relax）。身體放松會傳遞出心理的放松，這會令被干預(yù)者受益。干預(yù)者的放松與自信會感染他，有助于被干預(yù)者達到輕松的狀態(tài)。當(dāng)前第19頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞干預(yù)者心理傾聽傾聽的方法干預(yù)者要用心去傾聽。傾聽過程不僅要用到自己的耳朵，還要用眼睛、用心靈去觀察、去“聽”。用耳朵去聽被干預(yù)者的談話內(nèi)容和方式，用眼睛去捕捉被干預(yù)者的表情、姿態(tài)及其變化，發(fā)現(xiàn)與之相聯(lián)系的心理意義。例如，一個被干預(yù)者在被干預(yù)的時候，總是不停地轉(zhuǎn)移視線，如果有人走動，他的目光會立刻追隨過去，這些非語言信息流露出他的緊張不安，而當(dāng)干預(yù)者很關(guān)切地詢問他現(xiàn)在是否感覺很緊張時，被干預(yù)者表達了自己的緊張感受，與此同時，被干預(yù)者開始變得平靜一些，并愿意與干預(yù)者交談。干預(yù)者不僅要聽，還要參與，并有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。當(dāng)前第20頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞b.傾聽時的注意事項------五忌忌輕視被干預(yù)者。不能認(rèn)為對方是大驚小怪、無事生非，而抱有輕視、不耐煩的特度。忌干擾、轉(zhuǎn)移被干預(yù)者的話題。不能不時地打斷被干預(yù)者的敘述而轉(zhuǎn)移話題，使被干預(yù)者無所適從。忌做道德或正誤的評判。不要按照自己的標(biāo)準(zhǔn)或價值觀，對被干預(yù)者的言行舉止和價值觀念發(fā)表評論。一名中學(xué)生因地震時一人獨自跑出教室而深感內(nèi)疚，此時干預(yù)者如果根據(jù)自己的觀點告訴對方“沒有關(guān)系的，別難過了，你跑出來沒有錯”，這反而可能使被干預(yù)者感到自己沒有被理解。表面的勸說式教導(dǎo)此時是蒼白無力的。忌急于下結(jié)論。倉促的結(jié)論往往與實際不符，導(dǎo)致被干預(yù)者對來自干預(yù)者的信任、關(guān)注和理解產(chǎn)生懷疑。忌傾聽時東張西望，或看手表，或接聽電話。要保證整個交談與傾聽過程的連貫性和投入性。當(dāng)前第21頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞共情共情是站在被干預(yù)者角度去體會和理解其感受的。共情意味著干預(yù)者嘗試去理解被干預(yù)者的內(nèi)心體驗，并給予恰當(dāng)?shù)姆答?，使被干預(yù)者感受到被理解以及情感上獲得支持。要準(zhǔn)確地表達共情，應(yīng)注意以下幾點：要從被干預(yù)者內(nèi)心的參照系出發(fā)，設(shè)身處地體驗他的內(nèi)心世界。通過語言準(zhǔn)確表達對被干預(yù)者內(nèi)心體驗的理解。只有表達出對被干預(yù)者的共情，共情才會有干預(yù)的效果。例如：“被干預(yù)者：“自從災(zāi)難發(fā)生后，我的確對女兒控制得多了，盡管她不太滿意。”干預(yù)者：“看來你很擔(dān)心女兒的安全，對她更多的控制會讓你的擔(dān)心少些?！北桓深A(yù)者：“是的，我很怕失去她，在控制她的時候我會覺得我在幫她做些什么?！备深A(yù)者：“嗯，這會讓你感到在保護女兒方面你是有所作為的。”當(dāng)前第22頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞也可以借助非語言行為，如目光、表情、姿態(tài)、動作變化等，表達對被干預(yù)者內(nèi)心體驗的理解。表達共情應(yīng)適時、適度、因人而異。重視反饋信息，以此可以評估共情的準(zhǔn)確性。共情使訪談走向深入，在這一過程中被干預(yù)者的深層情感有機會逐漸表達。但是，要注意干預(yù)者的自我保護。在面對遭遇創(chuàng)傷的被干預(yù)者時，不提倡干預(yù)者沒有任何節(jié)制、沒有任何界限地去努力體驗被干預(yù)者在創(chuàng)傷情景下正在有的體驗，否則干預(yù)者自己可能會遭受心理創(chuàng)傷，失去干預(yù)能力。當(dāng)前第23頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞5.尊重?zé)o條件的尊重是指對被干預(yù)者接納、關(guān)注、愛護的態(tài)度，意思是要尊重被干預(yù)者的現(xiàn)狀、價值觀、權(quán)益和人格。這是建立良好關(guān)系的重要條件。現(xiàn)介紹兩點干預(yù)者在表達尊重時的注意事項。a.尊重意味著完整地接納一個人，包括他身上的消極面和缺點。有些被干預(yù)者由于創(chuàng)傷的刺激變得易激惹，易表現(xiàn)出攻擊性。此時干預(yù)者可能會對其產(chǎn)生厭惡情緒，這種情緒如果不處理就會影響心理危機干預(yù)過程。b.尊重意味著信任對方，信任被干預(yù)者的選擇，信任被干預(yù)者自愈的能力。c.尊重被干預(yù)者對是否接受心理危機干預(yù)的選擇。很多災(zāi)區(qū)群眾并不想接受心理危機干預(yù)，在進行心理學(xué)知識的教育后，很多人也覺得沒必要對自己進行心理危機干預(yù)。這種情況下，我們應(yīng)尊重他們的選擇，并留下聯(lián)絡(luò)方式，在他們需要的時候再進行幫助。當(dāng)前第24頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞.尊重被干預(yù)者的心理防御。很多災(zāi)區(qū)群眾在震后遭受了變故，重大如喪失親人等。盡管心理危機干預(yù)的內(nèi)容之一是促進他們情感的表達，但很多人并非按干預(yù)者希望的那樣去做。他們在回避表達、回避情感。對于他們來講，這時的回避也許是維系心理平衡的唯一途徑。在與他們接觸的時候，干預(yù)者宜尊重這種回避的心理防御，避免強行討論創(chuàng)傷話題，強行讓他們再次暴露于創(chuàng)傷回憶和情感中。當(dāng)前第25頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞案例：男，13歲學(xué)生右下肢截肢。被干預(yù)者在地震中親人都幸運地躲過了地震災(zāi)難，但被干預(yù)者在情緒低迷，對肢體的殘缺感到痛苦，認(rèn)為自己成了廢人，生活沒有意義，甚至感覺過去的人生都是沒有意義的。被干預(yù)者不知道以后該怎么辦。分析被干預(yù)者的刺激源主要是右腿截肢，并繼發(fā)抑郁情緒。被干預(yù)者親人都幸免于難，因此，初步評估被干預(yù)者預(yù)后良好。治療是通過個體訪談的方式，訪談中被干預(yù)者充分表達了失腿的哀傷，干預(yù)者給予了積極的傾聽和共情。之后的心理危機干預(yù)主要是采用肯定過去、理解現(xiàn)在、展望未來三步法。第一步，肯定過去：在訪談中協(xié)助被干預(yù)者肯定過去生活的成功好體驗，肯定自我，找回自尊。第二步，理解現(xiàn)在：通過心理學(xué)的輔導(dǎo)和教育，讓被干預(yù)者認(rèn)識到他現(xiàn)在的反應(yīng)都是對地震以及截肢的一種正常心理反應(yīng)。這一過程減輕了被干預(yù)者的焦慮情緒，在心理上對自己的情緒有了更多的理解和接納。

當(dāng)前第26頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞第三步展望未來：被干預(yù)者在認(rèn)知上認(rèn)為腿殘廢了，自己也就成了廢人，這一認(rèn)知上的偏差使他陷入了抑郁狀態(tài)。心理干預(yù)著眼于改變這一認(rèn)知偏差，首先讓被干預(yù)者認(rèn)識到腿殘廢了并不意味著整個人就成了廢人。其次，讓被干預(yù)者了解截肢后可以安上假肢來替代。干預(yù)者注意到，當(dāng)提及假肢的大部分替代功能時，被干預(yù)者的表情明顯地輕松起來，露出了笑容。被干預(yù)者在這樣的的心理危機干預(yù)過程中開始自發(fā)地建構(gòu)積極認(rèn)知，例如在干預(yù)接近尾聲時，被干預(yù)者告訴干預(yù)者他很感激所得到的幫助，希望等到家鄉(xiāng)重建為更美麗的風(fēng)景區(qū)時干預(yù)者可以來玩。這里清晰地提示被干預(yù)者對未來的希望。當(dāng)前第27頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞從這個案例中可以看出，地震造成了肢體殘缺，被干預(yù)者的內(nèi)心經(jīng)歷殘缺帶來的巨大哀傷，他的認(rèn)知變得狹窄，情緒受到了很大影響。他看不到自身和生活中尚存的其他正性資源，反而將消極面不恰當(dāng)?shù)胤糯蟆Ｐ睦砦C干預(yù)的方法首先要促進被干預(yù)者在安全關(guān)系中表達失腿的哀傷，干預(yù)者要積極地傾聽和共情。在哀傷表達的基礎(chǔ)上，幫助被干預(yù)者發(fā)現(xiàn)和調(diào)動內(nèi)心的資源，同時改善他消極的認(rèn)知，并尋找可行的方法來彌補他的缺陷，讓他感到現(xiàn)在和將來他仍然可以為自己做些什么。這對于修復(fù)他的自尊，燃起對未來的希望至關(guān)重要。另外，盡管有資料不提倡對截肢者提及安裝假肢的話題，因為似乎有“站著說話不腰疼”之嫌，或更加劇失腿之痛。但這一案例中的被干預(yù)者生于偏遠農(nóng)村，醫(yī)療知識匱乏，通過解釋假肢的功能，讓被干預(yù)者接受到了新的信息，被干預(yù)者頓感有了一些希望，痛苦情緒瞬時有所改善。當(dāng)前第28頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞二）心理危機干預(yù)的團體心理輔導(dǎo)1.團體心理輔導(dǎo)的概念及相關(guān)知識團體心理輔導(dǎo)是在團體的心理環(huán)境下為成員提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)形式，即是以團體為對象，運用適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)策略或方式，通過團體成員的互動，促使個體在人際交往中認(rèn)識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，增進適應(yīng)能力，以預(yù)防或解決問題，并激發(fā)個體潛能的干預(yù)過程。2.心理危機干預(yù)中的團體心理輔導(dǎo)——CISDCISD首先由Mitchell提出，最初是為維護應(yīng)激事件救護工作者身心健康的干預(yù)措施，后被多次修改完善并推廣使用。CISD模式對于減輕各類事故引起的心靈創(chuàng)傷，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進個體軀體疾病恢復(fù)具有重要意義。目前已被用來干預(yù)遭受各種創(chuàng)傷的個人和團體。當(dāng)前第29頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞CISD的目標(biāo)為：公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動員；幫助當(dāng)事人在心理上（認(rèn)知上和情感上）消化創(chuàng)傷體驗。通常在傷害事件發(fā)生后24---48小時之內(nèi)實施，心理危機干預(yù)者的實施必須對小組治療及應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解。實施者：CISD由受過訓(xùn)練的專業(yè)人員（如精神衛(wèi)生專業(yè)人員）實施。CISD時限:根據(jù)參加人員的人數(shù)，整個過程大概需要2—3小時。參加人數(shù)：8---12人為宜。

CISD的注意事項：a.對那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負(fù)面影響。b.建議晤談與特定的文化性相一致，有時文化儀式可以替代晤談。c.對于急性悲傷的人，如家中親人去世者，并不適宜參加CISD。因為時機不好，晤談可能會干擾其認(rèn)知過程，引發(fā)精神錯亂；如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一晤談中其他人帶來更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。當(dāng)前第30頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞d.受害者晤談結(jié)束后，心理危機干預(yù)團隊要組織隊員進行團隊晤談，以緩解干預(yù)人員的壓力。e.不要強迫被干預(yù)者敘述災(zāi)難細節(jié)。專業(yè)技術(shù)與操作：1)第一期——介紹期實施者進行自我介紹，介紹CISD的規(guī)則，仔細解釋保密原則。2)第二期——事實期請參加者描述危機事件發(fā)生時或發(fā)生之后他們及事件本身的一些實際情況；詢問參加者在這些嚴(yán)重事件過程中的所在、所見、所聞、所嗅和所為。每一位參加者都要發(fā)言，最后參加者會感到整個事件由此而真相大白。3).第三期——感受期詢問有關(guān)危機事件發(fā)生時或發(fā)生之后的感受。如問“事件發(fā)生時你有何感受？”“你目前有何感受？”“以前你有過類似感受嗎？”等。當(dāng)前第31頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞4).第四期——癥狀描述期請參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃現(xiàn)事件的影子、注意力不集中、記憶力下降、決策和解決問題的能力減退、易發(fā)脾氣、易受驚嚇等。詢問危機事件發(fā)生時或發(fā)生之后參加者有何不尋常的體驗、目前有何不尋常的體驗，事件發(fā)生之后生活有何改變，請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成了什么影響和改變。當(dāng)前第32頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞5).第五期——輔導(dǎo)期介紹正常的反應(yīng)；介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，提供準(zhǔn)確的信息，講解事件、應(yīng)激反應(yīng)模式；應(yīng)激反應(yīng)的常態(tài)化；動員自身和團隊資源互相支持，強調(diào)適應(yīng)能力；討論積極的適應(yīng)與應(yīng)對方式；提供有關(guān)進一步服務(wù)的信息；提醒可能的并存問題（如飲酒）；根據(jù)各自情況給出減輕應(yīng)激的策略；自我識別癥狀。6)第六期——恢復(fù)期澄清；總結(jié)晤談過程；回答問題；提供保證；討論行動計劃；重申共同反應(yīng)；強調(diào)小組成員的相互支持；可利用的資源；心理危機干預(yù)者總結(jié)。整個過程需要2—3小時。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進行隨訪。當(dāng)前第33頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞案例：本案例為地震災(zāi)區(qū)兒童團體心理輔導(dǎo)。接受心理危機干預(yù)的是隴南桃樹坪趙王村共有兒童12名，其中男孩7名，女孩5名，年齡在5---9歲不等。有一名男孩頭皮擦傷，目前基本痊愈，家中無人員傷亡。干預(yù)者2名，老師一名。1.了解情況階段干預(yù)者對老師、12名兒童進行了詳細的詢問，力爭充分了解孩子目前情況，主要包括目前的家庭、社會支持情況，生理、心理狀況以及睡眠、飲食情況。目的是在隨后進行的團體心理輔導(dǎo)中，對存在上述問題的兒童進行重點觀察，以判斷是否需要進一步的個體心理干預(yù)。2.團體心理輔導(dǎo)階段1)邀請老師參加，完成自我介紹當(dāng)前第34頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞考慮到兒童在遭受地震創(chuàng)傷后容易產(chǎn)生畏懼心理和躲避行為的情況，因此，干預(yù)者在迅速與兒童建立一種比較親密和信任的關(guān)系時，需要充分利用老師的角色，邀請老師一起參加活動。在老師的協(xié)助下，讓小朋友做一下自我介紹，并且也讓小朋友介紹自己的老師。2）游戲促進兒童表達，講述災(zāi)難經(jīng)歷，傾述負(fù)性情緒為了讓兒童能充分地表達自己的地震經(jīng)歷以及伴隨的負(fù)性情緒，我們選擇了一個孩子很熟悉而且非常的游戲——“老鷹抓小雞”。游戲的目的有以下幾點：a.通過此游戲的方法，可促進干預(yù)者與兒童之間關(guān)系的建立，為進一步的心理危機干預(yù)奠定良好的基礎(chǔ)。b.通過游戲的方式悄然喚起兒童的少許緊張情緒，可以避免兒童在對災(zāi)難過程的表達時感到過于害怕，甚至回避表達情感。c.熟悉的游戲可以促進兒童與老師之間、兒童與兒童之間的相互幫助，以增進安全感。當(dāng)前第35頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞d.通過此游戲，可傳遞一個信息，即當(dāng)危險發(fā)生時，小朋友應(yīng)該服從老師的指揮，不能慌亂。完成此游戲后，干預(yù)者、老師與孩子圍成一個圓圈，孩子輪流表達自己在地震發(fā)生時正在干什么，和誰在一起，自己看到了什么，自己有什么感受等。分析判斷：干預(yù)者迅速綜合上述兒童表達的信息，分析判斷如下：a.此兒童在地震發(fā)生時，因為教室在山上的平房，當(dāng)?shù)卣饋砼R時，孩子很快在老師和大一點的孩子的幫助下，很快從房子出來。除一名兒童有輕傷外，其余兒童未有軀體創(chuàng)傷。更值得慶幸的是，這部分兒童的家人都幸免遇難，在地震發(fā)生后，他們都迅速回歸了家庭，雖然房子倒塌，有家人的照顧。因此，這部分兒童受到這次地震的影響并不是特別強烈，這從干預(yù)者對他們言語、情緒和行動的觀察得以證實。但是，盡管如此，孩子還是表達出了一定程度的恐懼和不安全感，尤其是目前這些孩子在帳篷里，因為離開了自己熟悉的環(huán)境，和沒有穩(wěn)定的生活，更加強化了這種負(fù)性情緒。因此，針對這部分兒童，應(yīng)該進行很重要的下一步團體心理治療。當(dāng)前第36頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞3.積極引導(dǎo)，以正性信息植入引導(dǎo)兒童回憶并盡可能清楚地表達自己被救助的過程。盡量讓每一個孩子具體地敘述自己被老師或同伴救出的細節(jié)，充分體驗自己在被救出那一刻的安全感和溫暖感。干預(yù)者觀察到孩子在描述此過程中，面部表情和肢體語言明顯豐富了起來，團體融洽的氛圍越來越濃厚。干預(yù)者就開始進行下一步干預(yù)。4.表達感恩，暢想未來干預(yù)者充分利用老師或同伴在救助孩子過程中所發(fā)揮的作用，而由此使得孩子產(chǎn)生對外界的信任感，讓孩子在團體心理輔導(dǎo)的結(jié)束階段表達對老師或同伴的感謝以及對未來生活的愿望。同時，讓老師擁抱每一位孩子，讓孩子充分感受到外界給他們的安全和溫暖。5.結(jié)束輔導(dǎo)，篩查重點本次團體心理輔導(dǎo)結(jié)束后，對一些參與性不強的兒童向老師（或家長）詳細匯報情況，叮囑老師及時與兒童的家人溝通，進一步了解兒童目前與過去的表現(xiàn)是否一致，在家中的睡眠、飲食情況是否正常等，以利于后續(xù)的心理危機干預(yù)。當(dāng)前第37頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞案例2本案例為集體晤談案例，晤談共13人，均為高中生，男生8人，女生5人。大概情況是經(jīng)歷了地震，但其家人均未在地震中傷亡。此13名學(xué)生住在學(xué)校的帳篷里CISD過程如下：1.介紹期首先，干預(yù)者向大家進行了自我介紹，并且解釋了此次組織大家晤談的目的，并且強調(diào)了保密原則。該步驟的主要目的是迅速建立對干預(yù)者的信任以及對晤談環(huán)境的安全感，并向組員傳達本次晤談的目的是通過大家在一起討論各自的內(nèi)心感受，從而得到相互支持和安慰，進而在心理上（認(rèn)知上和情感上）消化地震所帶來的創(chuàng)傷性體驗。其次，干預(yù)者為能夠較快地使各位組員相互了解，活躍團體氣氛而運用了一種報名游戲的方式，讓大家做自我介紹。在這個基礎(chǔ)上，干預(yù)者又運用一個心理學(xué)游戲——“大風(fēng)吹游戲”，進一步促進大家之間良好的信任感。當(dāng)組員表現(xiàn)得有些輕松，并且相互之間有了溝通之后，干預(yù)便進入下一階段。當(dāng)前第38頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞2.事實期讓組員描述地震發(fā)生時或發(fā)生之后他們自己及事件本身的一些實際情況；詢問組員在這些嚴(yán)重事件過程中的所見、所聞、所為；每一位參加者都要發(fā)言。但需要注意的是，干預(yù)者應(yīng)該從開放性較好、心理承受能力較強的組員開始發(fā)言。干預(yù)者在這一階段的主要任務(wù)是引導(dǎo)和傾聽。該步驟的目的是讓組員在一個相對良好和安全的支持環(huán)境中表達自己所經(jīng)歷的事件。用這種方式重新梳理事件發(fā)生的過程，讓大家彼此驗證發(fā)生在自己身上的事情是真實的，而且是大家共同經(jīng)歷的，并不是只針對自己和自己家庭的災(zāi)難。這為下一步組員能夠表達自己在災(zāi)難發(fā)生過程中所體驗的情感奠定了良好基礎(chǔ)。3.感受期在完成前兩期的任務(wù)以后，干預(yù)者開始逐漸引導(dǎo)組員表達對這次地震發(fā)生時或發(fā)生之后的感受。但是，干預(yù)者發(fā)現(xiàn)可能是由于這次地震來得非常突然，且造成巨大的破壞性，給組員帶來巨大的心理沖擊，而使得這一階段的晤談遇到了阻力，組員們開始沉默不語。針對這個現(xiàn)象，干預(yù)者及時調(diào)整了干預(yù)策略，加入了一個“盲行”游戲，其目的是打破繼續(xù)沉默的氣氛，通過大家對“盲行”游戲的討論而漸漸過渡到談經(jīng)歷地震的感受，以推動晤談的進展。經(jīng)過這

當(dāng)前第39頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞個調(diào)整，大家開始慢慢地談?wù)搶Φ卣鸬母惺芰?。這時干預(yù)者要把握好分寸，一不要強求還沒有準(zhǔn)備好的組員發(fā)言，二要仔細觀察組員的語言和非語言行為，不急于深觸組員的不良感受。該步驟讓組員能夠在這個安全且可以值得信賴的環(huán)境中很自愿地暴露出自己較長一段時間以來一直壓抑著的負(fù)性情緒。這不僅改變了組員存在的羞愧感，而且由于干預(yù)者和其他組員的支持有效地減弱了經(jīng)歷地震的恐懼、擔(dān)心等其他負(fù)性情緒。在組員進行了較充分的情緒宣泄和排減之后，晤談就進入了第四期——癥狀描述期。4.癥狀描述期這一階段，干預(yù)者讓組員進一步描述自己的應(yīng)激反應(yīng)癥狀，例如睡眠問題、飲食問題、腦子不停出現(xiàn)的閃回及注意力、記憶力等問題。除此之外，也談一談地震發(fā)生時或發(fā)生之后有何不尋常的體驗，地震發(fā)生之后的生活變化，以及這些體驗對學(xué)習(xí)和生活所造成的影響。這一階段繼續(xù)使組員能夠?qū)⒆约旱淖兓c自己所遭遇的創(chuàng)傷進行聯(lián)系，不斷修復(fù)組員認(rèn)知、情感與行為之間的聯(lián)系，修復(fù)組員內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)與外界環(huán)境之間的聯(lián)系，使之漸漸適應(yīng)社會，開始新的生活。同時，也篩查出癥狀較明顯、需要進一步做個別心理治療的組員。當(dāng)前第40頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞5.輔導(dǎo)期這一階段，干預(yù)者在晤談順利、團隊動力良好的基礎(chǔ)上開始進行一些積極的、正性準(zhǔn)確的信息植入。雖然在前幾階段，每個組員都能從他人身上看到與自己相同的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)，但在此階段，干預(yù)者還是應(yīng)對此進行進一步強化，讓他們更加確信自己的反應(yīng)是正常的，是可以被理解的，并且堅信有團隊資源的相互支持。為了能夠讓組員更好地理解和消化正性、積極的信念，干預(yù)者運用了另外一個心理游戲——“心有千千結(jié)”，使組員真正體會到了自我的力量和團體協(xié)作精神的力量。6.恢復(fù)期這一階段，干預(yù)者對整個晤談過程給予了總結(jié)和澄清，并且回答了組員的相關(guān)問題，還針對他們是高三的學(xué)生，討論了共同的行動計劃----高考，進一步強化組員間在學(xué)習(xí)、生活上的相互支持和幫助。最后，干預(yù)者讓組員共同討論，定出一個口號齊聲吶喊，用這種方式結(jié)束了本次的CISD。當(dāng)前第41頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞三）繪畫治療繪畫治療是借助繪畫及其創(chuàng)造性的自由表現(xiàn)活動，使當(dāng)事人將潛意識內(nèi)壓抑的情感與沖突呈現(xiàn)出來，并且在繪畫過程中獲得抒解與滿足，從而達到診斷與治療的目的。傳統(tǒng)的繪畫治療更重視當(dāng)事人通過藝術(shù)創(chuàng)作的形式自由表達自己潛意識中壓抑的情感和沖突。著名繪畫心理治療師Robin對繪畫療法的作用機制作了較為全面的分析：繪畫心理治療過程包括心理治療和創(chuàng)造兩個平行過程。除了心理治療之外，創(chuàng)造過程也為當(dāng)事人提供了一種看待自己所面臨的問題的新方法，即把“畫圖”視為另一種方式的“說”，是一種安靜的陳述。這對兒童、青少年的心理干預(yù)中比較常用。1.繪畫治療步驟

1）涂鴉要求兒童（青少年）回想以前的涂鴉經(jīng)驗；詢問他們畫了什么、在什么地方畫的。當(dāng)前第42頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞練習(xí)：讓當(dāng)事人在一整張紙上涂鴉，并鼓勵他用雙手盡情地涂鴉。2）畫線涂鴉后向當(dāng)事人解釋如何畫直線，如何開始與結(jié)束，要求比涂鴉多。練習(xí)選擇一種顏色，畫一條“不愿起床”的線。選擇一種有“在一起”感覺的顏色，并畫一條“想要行動”的線。畫一條代表害怕的線。畫一條想幫助其他人的線。當(dāng)事人可能會持續(xù)選擇多種顏色來畫不同的線，這些線可能代表著：咯咯的笑、憤怒、害怕、驚恐、糟糕的一天、感覺很差、感覺很棒、想幫助他人、憐憫或愛等。讓當(dāng)事人說出不同的線所代表的意義3)畫圖形請當(dāng)事人把線條的開始與結(jié)尾連接成一個圖形，開啟更多思考、更多含義，并且能依此述說故事或變成一個意象。練習(xí)：讓兒童(青少年)畫四個圖形并著色。當(dāng)前第43頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞未曾發(fā)生災(zāi)難的圖形發(fā)生過災(zāi)難的圖形。一個在災(zāi)難發(fā)生時想要幫助別人的圖形。一個代表“我們準(zhǔn)備好面對其他災(zāi)難”的圖形。其他選擇：糟糕的一天的圖形、情感的圖形和權(quán)利的圖形等。操作要點：針對事實，對畫的內(nèi)容作出回應(yīng)或提出問題，都有助于當(dāng)事人說出他們的故事。通過一些與圖畫相關(guān)的具體問題來詢問那些不善表達的當(dāng)事人：這兒發(fā)生了什么事？這些圖形是怎么來的？針對內(nèi)容提出一些探索性的問題，鼓勵他們表達自己，如“你仍和你的朋友在一起嗎”，“還有其他人跟你關(guān)系較緊密嗎”，“這對你而言意義如何”……當(dāng)前第44頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞四）安全島練習(xí)該練習(xí)屬于自我安撫技術(shù)，即通過在內(nèi)心世界構(gòu)建一個內(nèi)在的安全島，遠離內(nèi)心世界的危險地帶，從而建立起內(nèi)在的穩(wěn)定性。該技術(shù)既可以作為輔導(dǎo)者平衡調(diào)節(jié)自己的策略，也可以用于災(zāi)后兒童、青少年的個別心理輔導(dǎo)或團體心理干預(yù)。安全島練習(xí)的指導(dǎo)語:請閉上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸……請從頭到腳想象一下自己的身體，找到一個最溫暖、最放松、最舒服的部位，感覺這種溫暖、放松和舒服向你的全身擴散……再擴散……直到這種溫暖、放松和舒服的感覺充滿你的全身。下面，我想邀請你為自己構(gòu)建一個只屬于你自己的“安全島’,它在你的想象中應(yīng)該是有邊界的，任何人未經(jīng)你的允許是不可以拜訪的。你可以帶一些你喜歡的物品放到你的“安全島”上，這個地方能夠給你最安全、最舒服、最放松的感覺……如果在你尋找安全島的過程中，出現(xiàn)了某些不舒服的畫面或者感覺，請告訴自己別太在意這些，你只探尋好的、內(nèi)在的畫面，處理不舒服的感覺可以等到下次再說。現(xiàn)在，你找一個使你舒服的、有利于你康復(fù)的地方……當(dāng)前第45頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞肯定有一個這樣的地方，你只需要花一點時間，一點耐心……有時候要找一個這樣的安全島還有一些困難，因為目前可能缺少一些有用的東西。但你要知道，為找到和裝飾你內(nèi)心的安全島，你可以動用一切你可以想得到的器具，比如交通工具、日用工具、各種材料，當(dāng)然還有魔力、一切有用的東西……當(dāng)你到達了自己內(nèi)心的安全島時，就請告訴我。如果你愿意，你可以向我描述這個地方的樣子，如果你希望我對此一言不發(fā)，那完全沒有問題。當(dāng)你來的這個地方，請你環(huán)顧左右，看看是否真的感到舒服、非常安全并可以讓自己完全放松。請你自己檢查一下……有一點很重要，那就是你應(yīng)該感到絕對安全、完全放松、非常愜意。請把你的安全島規(guī)劃成這個樣子……你的眼睛所看到的東西讓你舒服嗎？如果是，就留在那里；如果不是就變換一下，直到你真的覺得舒服為止……很好，下面我們來看看你的安全島具體是什么樣的呢……邊界是什么樣子的？有那些物品？形狀如何？顏色如何？大小如何？聽見什么聲音了嗎？聞到什么氣味了嗎？你的皮膚感覺到了什么？你的肌肉有什么感覺?你的呼吸怎樣？你的腹部感覺怎樣是否陽光溫暖？是否微風(fēng)輕拂……當(dāng)前第46頁\共有53頁\編于星期三\23點2023/5/27甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院郭霞現(xiàn)在，請你盡量仔細地體會當(dāng)下的感受，這樣你就知道到這個地方是什么樣了。如果你在小島上感到絕對安全，請你用軀體擺出一個特殊的姿勢或者動作，用這個姿勢或者動作，你可以隨時回到這個安全島。在以后的日子里，每當(dāng)你感到需要的時候，只要你一擺出這個姿勢或者做這個動作，它就可能讓你的想像迅速回到這個安全的地方，安全島感覺就會立即回到你的身上。你可以握拳或者把手?jǐn)傞_。這個動作可以設(shè)計成別人一看就明白的樣子，也可以設(shè)計成只有你自己明白的樣子.很好，下面我想邀請你帶著