大面積燒傷的處理及植皮術(shù)詳解演示文稿

大面積燒傷的處理及植皮術(shù)詳解演示文稿當前第1頁\共有30頁\編于星期三\3點優(yōu)選大面積燒傷的處理及植皮術(shù)當前第2頁\共有30頁\編于星期三\3點概念機體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發(fā)生的變化。由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。當前第3頁\共有30頁\編于星期三\3點

燒傷（burn）熱力燒傷火焰熱液熱蒸汽電燒傷電火花化學(xué)燒傷酸堿原因當前第4頁\共有30頁\編于星期三\3點傷情判斷燒傷面積估算燒傷深度識別燒傷嚴重性分度吸入性損傷當前第5頁\共有30頁\編于星期三\3點病人并指的掌面約占體表面積的1%燒傷面積估算頭頸部1+9%9+（12-年齡）雙上肢2+9%軀干3*9%雙下肢5*9%9*5+1-（12-年齡）會陰1%成人兒童當前第6頁\共有30頁\編于星期三\3點吸入性損傷熱力化學(xué)物質(zhì)當前第7頁\共有30頁\編于星期三\3點燒傷深度識別Ⅰ度表皮淺層淺Ⅱ度生發(fā)層真皮乳頭層深Ⅱ度真皮層Ⅲ度全皮層肌肉骨骼當前第8頁\共有30頁\編于星期三\3點燒傷程度燒傷總面積（％）或三度燒傷面積%輕度<90中度10~29<10重度30~4910~19特重度>50>20當前第9頁\共有30頁\編于星期三\3點病理生理臨床分期急性體液滲出期休克期感染期修復(fù)期當前第10頁\共有30頁\編于星期三\3點治療原則早期及時補液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克燒傷組織切除，移植自體皮糾正休克，控制感染形態(tài)功能恢復(fù)當前第11頁\共有30頁\編于星期三\3點燒傷休克液體治療要是防治燒傷休克的主要措施當前第12頁\共有30頁\編于星期三\3點燒傷全身性感染性格改變生命體征改變局部變化實驗學(xué)檢查的改變診斷當前第13頁\共有30頁\編于星期三\3點防治及時糾正休克，維護機體防御功能正確處理創(chuàng)面抗生素的應(yīng)用和選擇營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護當前第14頁\共有30頁\編于星期三\3點抗生素的應(yīng)用和選擇一般燒傷早期及時嚴重燒傷第三代頭孢菌素和氨基糖干類抗菌素注意感染控制后，及時停藥

當前第15頁\共有30頁\編于星期三\3點創(chuàng)面處理Ⅰ度燒傷無需處理小面積淺Ⅱ度燒傷清創(chuàng)深度燒傷大面積燒傷手術(shù)治療植皮術(shù)當前第16頁\共有30頁\編于星期三\3點植皮術(shù)自體皮移植異體、異種皮移植大面積燒傷后應(yīng)如何植皮呢？？？當前第17頁\共有30頁\編于星期三\3點自體皮膚移植游離皮片移植皮瓣移植刃厚皮片中厚皮片全厚皮片帶蒂皮瓣游離皮片移植當前第18頁\共有30頁\編于星期三\3點大面積燒傷植皮術(shù)大張異體皮開洞嵌植自體皮自體微粒移植網(wǎng)狀皮片移植術(shù)當前第19頁\共有30頁\編于星期三\3點異體、異種皮膚移植適用人群自體皮膚不足，創(chuàng)面急需覆蓋來源新近死亡的尸體取皮，處理，皮庫備用當前第20頁\共有30頁\編于星期三\3點麻醉全身麻醉體位根據(jù)燒傷部位手術(shù)配合當前第21頁\共有30頁\編于星期三\3點術(shù)前準備清創(chuàng)洗手，整理無菌臺，清點用物，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪單切痂取自體皮或異體皮源清點用物，創(chuàng)面移植包扎當前第22頁\共有30頁\編于星期三\3點注意事項建立有效靜脈通路嚴格執(zhí)行無菌操作體溫出血保護病人隱私妥善保管自體皮當前第23頁\共有30頁\編于星期三\3點當前第24頁\共有30頁\編于星期三\3點當前第25頁\共有30頁\編于星期三\3點感謝各位老師的聆聽！當前第26頁\共有30頁\編于星期三\3點熱燒傷電燒傷化學(xué)燒傷當前第27頁\共有30頁\編于星期三\3點休克期2-3急劇8高峰減緩48逐漸恢復(fù)當前第28頁\共有30頁\編于星期三\3點感染期生理屏障損壞壞死組織和滲出大面積侵入性感染痂下組織菌量水腫