下肢靜脈血栓護(hù)理查房演示文稿

下肢靜脈血栓護(hù)理查房演示文稿當(dāng)前第1頁\共有39頁\編于星期三\17點查房計劃查看病人，介紹病史（現(xiàn)場）提出目前主要護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施當(dāng)前第2頁\共有39頁\編于星期三\17點查房目標(biāo)提高護(hù)士對下肢深靜脈血栓的疾病知識掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施病情觀察及時，發(fā)現(xiàn)潛在的危險了解護(hù)理、治療新進(jìn)展當(dāng)前第3頁\共有39頁\編于星期三\17點前言下肢靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，我國患病率達(dá)26%。當(dāng)前第4頁\共有39頁\編于星期三\17點定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。當(dāng)前第5頁\共有39頁\編于星期三\17點左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖當(dāng)前第6頁\共有39頁\編于星期三\17點病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查當(dāng)前第7頁\共有39頁\編于星期三\17點分型周圍型混合型中央型當(dāng)前第8頁\共有39頁\編于星期三\17點添加標(biāo)題癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張當(dāng)前第9頁\共有39頁\編于星期三\17點病史介紹15床趙萬發(fā)男73歲住院號入院診斷：左下肢靜脈血栓形成職業(yè)：小學(xué)老師文化程度：中專住址：南坪

當(dāng)前第10頁\共有39頁\編于星期三\17點基本病史患者因左下肢腫脹1天于7月18日入院。生命體征：T:36.6P:78次/分R:19次/分BP:110/72mmhg專科檢查：左下肢水腫明顯，局部皮膚無紅腫、無潰瘍、色素沉著，能捫及足背動脈。當(dāng)前第11頁\共有39頁\編于星期三\17點既往史于7月5日在我院行左下肢大隱靜脈結(jié)扎+點式剝脫術(shù)后，7月11日痊愈出院。當(dāng)前第12頁\共有39頁\編于星期三\17點社會及心理因素有4女1兒，家屬對其關(guān)心對疾病相關(guān)知識缺乏，擔(dān)心介入術(shù)后并發(fā)癥，要求保守治療。平時飲食規(guī)律，無煙酒嗜好。醫(yī)保當(dāng)前第13頁\共有39頁\編于星期三\17點輔助檢查血凝像：D-二聚3.7mg/L（0-0.3）血管彩超示：1.左下肢各動脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3.左下肢靜脈皮下層水腫當(dāng)前第14頁\共有39頁\編于星期三\17點入院時3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.周徑健肢患肢髕骨上17cm40cm52.5cm髕骨下17cm32cm38cm當(dāng)前第15頁\共有39頁\編于星期三\17點治療遵醫(yī)囑給予外科二級護(hù)理用藥：0.9%NS250ml+尿激酶30Uivgtt

低分子肝素鈣4100UIH

地奧司明片1g口服當(dāng)前第16頁\共有39頁\編于星期三\17點檢查21超聲波螺旋CT3靜脈造影當(dāng)前第17頁\共有39頁\編于星期三\17點治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療當(dāng)前第18頁\共有39頁\編于星期三\17點經(jīng)股入路經(jīng)頸回收當(dāng)前第19頁\共有39頁\編于星期三\17點護(hù)理診斷1234護(hù)理問題5舒適的改變—下肢腫脹有關(guān)自理能力受限—與絕對臥床有關(guān)焦慮—擔(dān)心疾病的愈合知識缺乏—缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥—出血、肺栓塞當(dāng)前第20頁\共有39頁\編于星期三\17點護(hù)理措施心理護(hù)理體位及行為護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理功能鍛煉當(dāng)前第21頁\共有39頁\編于星期三\17點護(hù)理措施心理護(hù)理：（1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽病人的主訴。（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。當(dāng)前第22頁\共有39頁\編于星期三\17點護(hù)理措施體位及行為護(hù)理

（1）急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平.

（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。當(dāng)前第23頁\共有39頁\編于星期三\17點護(hù)理措施病情觀察（1）監(jiān)測生命體征。（2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。（3）觀察皮膚粘膜有無淤血，瘀斑。（4）每日測量患肢不同平面周徑，對比腫脹情況。（5）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。當(dāng)前第24頁\共有39頁\編于星期三\17點出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向,如血管穿刺點、皮膚、牙齦等部位。穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對癥治療。當(dāng)前第25頁\共有39頁\編于星期三\17點

肺栓塞肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。當(dāng)前第26頁\共有39頁\編于星期三\17點藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣當(dāng)前第27頁\共有39頁\編于星期三\17點藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶1.監(jiān)測出凝血時間。2.密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，有無出血征象。3.靜脈給藥時，要求穿刺成功率。4.現(xiàn)配現(xiàn)用。當(dāng)前第28頁\共有39頁\編于星期三\17點藥物護(hù)理抗凝療法：低分子肝素鈣1.不能肌肉注射。2.用藥后觀察有無皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血?？捎美浞?，減少活動。當(dāng)前第29頁\共有39頁\編于星期三\17點飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。當(dāng)前第30頁\共有39頁\編于星期三\17點皮膚護(hù)理保持床單位平整、清潔、及時更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢，避免碰撞擠壓，以防皮膚損傷感染。當(dāng)前第31頁\共有39頁\編于星期三\17點功能鍛煉鼓勵患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動。每次5分鐘，每日4~6次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。當(dāng)前第32頁\共有39頁\編于星期三\17點患者效果評價7月20日患者能適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，自行翻身?；贾[脹有所減輕,足背動脈搏動明顯：左髕骨上17cm周徑50cm（較前<2.5cm）左髕骨下17cm周徑36cm（較前<2cm）血凝像：D-二聚體2.7mg/LP2、P3已部分解決醫(yī)囑繼續(xù)給予溶栓、抗凝治療當(dāng)前第33頁\共有39頁\編于星期三\17點患者效果評價7月24日左髕骨上周徑48cm（較前<2cm）左髕骨下周徑34.5cm（較前<1.5cm）血凝像：D-二聚體1.0mg/LB超示：左側(cè)股總靜脈血栓7月26日停用尿激酶醫(yī)囑繼續(xù)給予抗凝治療當(dāng)前第34頁\共有39頁\編于星期三\17點患者效果評價患者現(xiàn)在已是入院后的第13天，下肢水腫明顯消退，足背動脈搏動明顯，皮膚無淤血瘀斑，了解疾病的相關(guān)知識，情緒樂觀，p3,p4已解決，繼續(xù)執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施，進(jìn)行健康教育宣教，及功能鍛煉的指導(dǎo)。當(dāng)前第35頁\共有39頁\編于星期三\17點健康教育保持良好的心態(tài)。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強(qiáng)活動。講解彈力襪的正確使用方法，避免過緊的腰帶、緊身衣。遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚的色澤，有無瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時就醫(yī)，定期隨訪。當(dāng)前第36頁\共有39頁\編于星期三\17點治療展望介入手術(shù)，在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢。當(dāng)前第37頁\共有39頁\編于星期三\17點護(hù)理新進(jìn)展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計袖帶或