兒童營養(yǎng)評估及干預措施詳解

（優(yōu)選）兒童營養(yǎng)評估及干預措施當前第1頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第2頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第3頁\共有33頁\編于星期二\23點國內外兒童營養(yǎng)發(fā)展相關數據1.據世界衛(wèi)生組織報告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例達35%，急性重度營養(yǎng)不良兒童的死亡風險是非營養(yǎng)不良兒童的9倍。2.近十年歐美發(fā)達國家住院患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率為6.1%-19%。從2010年公布的肥胖率數值來看，美國超重人口已達79%，排名第8位。澳大利亞以71%的肥胖率排名第14位。3.從國內來看，2010年全國貧困地區(qū)農村兒童低體重率、生長遲緩率分別為8.0%和20.3%，兒童肥胖和超重發(fā)生率城市和農村分別升高到8.5%和6.5%。當前第4頁\共有33頁\編于星期二\23點兒童營養(yǎng)評估的重要性當前第5頁\共有33頁\編于星期二\23點營養(yǎng)評估的定義營養(yǎng)評估涉及2個概念：營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良。營養(yǎng)風險為“現存或潛在的營養(yǎng)或代謝狀況所導致的疾病或手術后出現不利的臨床結局的機會，是指與營養(yǎng)因素有關的臨床并發(fā)癥出現的風險，與臨床結局密切相關”。營養(yǎng)不良是指“因能量、蛋白質及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，導致機體功能乃至臨床結局發(fā)生不良影響”。當前第6頁\共有33頁\編于星期二\23點兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具STAMP當前第7頁\共有33頁\編于星期二\23點營養(yǎng)不良評估內容的分類A膳食分析（dietaryassessment）B臨床表現（clinicalindicators）C人體測量（anthropometricmeasurement）D實驗室或生化檢查（biochemicalorlaboratorytests）當前第8頁\共有33頁\編于星期二\23點A.膳食分析1.膳食調查方法1）詢問法2）稱重法3）記賬法當前第9頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第10頁\共有33頁\編于星期二\23點膳食調查結果查《中國食物成分表2014》當前第11頁\共有33頁\編于星期二\23點膳食寶塔當前第12頁\共有33頁\編于星期二\23點B.臨床表現--蛋白質能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良程度輕度中度重度體重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失身高（長）正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯老人面容、皮包骨樣皮膚干燥明顯蒼白、干皺無彈性肌張力正常明顯降低低下、肌肉萎縮精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡、反應低下、抑制與煩躁交替當前第13頁\共有33頁\編于星期二\23點B.臨床表現--單純性肥胖明顯肥胖嚴重肥胖---換氧不良綜合征疲勞感用力時氣短或腿痛呼吸淺快低氧血癥、氣急、發(fā)紺、充血性心力衰竭當前第14頁\共有33頁\編于星期二\23點C.人體測量一，體格生長常用指標1.體重2.身高3.頭圍4.胸圍5.上臂圍6.皮下脂肪厚度二，體型勻稱常用指數1.身高/體重2.胸圍/身高3.Quetelet指數4.Kaup指數5.BMI指數當前第15頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第16頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第17頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第18頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第19頁\共有33頁\編于星期二\23點Kaup指數(考普指數)公式：體重（kg）/【身高（cm）】的平方*104評價標準：>22:肥胖22~19：優(yōu)良19~15：正常15~13：消瘦13~10：營養(yǎng)不良當前第20頁\共有33頁\編于星期二\23點人體測量是兒童營養(yǎng)評價的主要指標當前第21頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第22頁\共有33頁\編于星期二\23點D.實驗室或生化檢查1.生化檢查1）電解質2）總蛋白3）血紅蛋白4）血糖5）淋巴細胞計數2.微量元素、維生素1）鐵2）鋅3）銅4）硒5）鈣6）碘7）各種維生素當前第23頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第24頁\共有33頁\編于星期二\23點各年齡段兒童目前的膳食平衡問題--幼兒對1098例幼兒家長膳食營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為調查結果顯示：家長營養(yǎng)知識水平有待進一步提高。家長不良膳食行為廣泛存在，膳食結構不合理。家長膳食行為與幼兒膳食行為之間存在一致性和相關性。當前第25頁\共有33頁\編于星期二\23點各年齡段兒童目前的膳食平衡問題--學齡前兒童1.早餐攝入不足及早餐質量較低;晚餐過于豐盛，營養(yǎng)過剩。（32.4%）

2.夏季冷飲食品過多影響食欲。（90%）3.偏食和挑食使營養(yǎng)素攝入比例失調，造成缺鐵性貧血、維生素A和鋅的缺乏等。（50%）4.兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。（20%）5.肥胖兒童比例呈增加趨勢．超重和肥胖問題逐步顯現，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農村地區(qū)兒童肥胖問題也逐漸呈現。（31.7%）當前第26頁\共有33頁\編于星期二\23點各年齡段兒童目前的膳食平衡問題--學齡兒童對成都市503名8-16歲兒童青少年膳食情況的調查結果1.各類食物攝入情況：調查對象的谷類攝入量超標;蔬菜水果和奶類豆類明顯攝入不足，畜禽類和蛋類攝入基本適宜，而魚蝦等水產品的攝入存在嚴重不足；含糖飲料和零食存在明顯攝入過量。2.膳食質量情況：1.6%存在高度的攝入不足。有56.1%的人存在中高度的攝入過量。有59.0%的人存在中度的膳食失衡，8.9%存在高度的膳食失衡。當前第27頁\共有33頁\編于星期二\23點干預措施--營養(yǎng)不足兒童營養(yǎng)不足兒童健康教育模型健康講座個性化食譜飲食行為干預中醫(yī)治療當前第28頁\共有33頁\編于星期二\23點干預措施--單純性肥胖兒童單純性肥胖兒童健康教育模型飲食控制運動處方健康教育當前第29頁\共有33頁\編于星期二\23點展望一.兒童營養(yǎng)狀況顯著改善1.身高（長）持續(xù)增長2.體重合理增長二.兒童營養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少1.5歲以下兒童蛋白質-能量營養(yǎng)不良患病率明顯下降2.微量元素缺乏有所改善三.兒童營養(yǎng)改善顯著提高了兒童生存質量和健康水平當前第30頁\共有33頁\編于星期二\23點當前第31頁\共有33頁\編于星期二\23點參考文獻[1]殷鋒科,趙云清,王少光,等.1098例幼兒家長膳食營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為調查[J].中國兒童保健雜志,2013,21(3)321-324[2]段若男,周雪,劉言,等.成都市龍泉驛區(qū)8-16歲兒童膳食平衡指數評價[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(7)979-982[3]劉西韶,葉平香,魏曉芳,等.單純性肥胖兒童營養(yǎng)健康教育模型的建立與評估[J].護理實踐與研究,2010,7(10)3-4[4]盛曉陽.兒童微量元素缺乏的評估及干預[J].臨床兒科雜志,2010,28(10)998-1000[5]黎海芪.兒童營養(yǎng)狀況評估研究進展[J].中國當代兒科雜志,2014,16(1)5-10當前第32頁\共有33頁\編于星期二\23點參考文獻[6]鄭巖,辛廣,李書倩,等.學齡前兒童營養(yǎng)與膳食平衡問題淺析[J].鞍山師范學院學報.2012,14(6)39-42[7]曾婷,鄧梁瓊,黃任秀,等.營養(yǎng)不良兒童99例的三種不同干預效果分析[J].中國兒童保健雜志.2013,21(5)550-552[8]馬戈,張秀來,余華,等.JCI