中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟課件

第二章藏象學(xué)說(shuō)一、定義藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說(shuō)（定義）是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。當(dāng)前第1頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)二、分類(lèi)（填空）（按臟腑生理功能特點(diǎn)）1、五臟：肝、心、脾、肺、腎2、六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦3、奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞當(dāng)前第2頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)三、臟腑的區(qū)別臟腑名稱(chēng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)生理功能功能特點(diǎn)陰陽(yáng)表里經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬五臟肝、心、脾、肺、腎實(shí)體性器官（中滿(mǎn)）化生貯藏精氣藏而不瀉，滿(mǎn)而不實(shí)有有六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦中空性器官受盛傳化水谷瀉而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)有有奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中空性器官貯藏精汁藏而不瀉無(wú)（除膽）無(wú)（除膽）當(dāng)前第3頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

第一節(jié)五臟一、心

心的主要生理功能及其病理證候及癥狀

心的生理特性心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

當(dāng)前第4頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。部位形態(tài)當(dāng)前第5頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。全身血脈心氣1、主血脈（一）心的主要生理功能當(dāng)前第6頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈當(dāng)前第7頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈象胸部的感覺(jué)心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺(jué)舒暢當(dāng)前第8頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)心主血脈功能異常心氣虛（陽(yáng)虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、心火亢盛、心脈瘀阻當(dāng)前第9頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)舌有瘀斑舌尖深紅口舌生瘡舌紅當(dāng)前第10頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、藏神神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉”?！靶恼撸?，神之變也”。當(dāng)前第11頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常心悸心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、甚至狂躁譫語(yǔ)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事當(dāng)前第12頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

治療方面治法補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開(kāi)竅清宮湯、清營(yíng)湯、安宮牛黃丸多種外感熱病的危重階段熱病神昏、危重急癥等清心開(kāi)竅當(dāng)前第13頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（二）心的生理特性心為陽(yáng)臟而主通明陽(yáng)臟---是指心的陽(yáng)氣旺盛，心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用。主通明---是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。病理：心的陽(yáng)氣不足→血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。當(dāng)前第14頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、在體合脈，其華在面脈

---血脈，脈與心的聯(lián)系見(jiàn)心主血脈；華

---光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利→面部紅潤(rùn)而有光澤病理：心的氣血不足→

面色淡白；心的血脈瘀阻→面色青紫或晦暗

（三）心與形竅志液時(shí)的關(guān)系當(dāng)前第15頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、在竅為舌舌

---司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌→舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎→舌生瘡糜爛心神失靈→舌強(qiáng)語(yǔ)謇當(dāng)前第16頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和→喜樂(lè)有度病理：過(guò)喜→心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜→心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。當(dāng)前第17頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)4、在液為汗汗---是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足→心神不安：自汗、盜汗。當(dāng)前第18頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)5、與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治”當(dāng)前第19頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)二、肺肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀

肺的生理特性肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

當(dāng)前第20頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱(chēng)“華蓋”。部位形態(tài)當(dāng)前第21頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（一）肺的主要生理功能

肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）1、主氣司呼吸

肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。當(dāng)前第22頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)肺主氣司呼吸功能異常呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。當(dāng)前第23頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、主行水水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源

是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。當(dāng)前第24頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)《素問(wèn).經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！狈问凳в谛⑹в诿C降無(wú)汗，皮膚水腫小便不利，水腫治肺以利水，“提壺揭蓋”法當(dāng)前第25頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。唇青舌紫當(dāng)前第26頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（二）肺的生理特性1、肺為華蓋生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用。病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。2、肺為嬌臟生理：肺臟清虛而嬌嫩。病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。當(dāng)前第27頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、主宣發(fā)與肅降肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液當(dāng)前第28頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)宣發(fā)

---指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。肅降

---指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。病理：肺失宣發(fā)→胸悶，鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫。肺失肅降→咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。當(dāng)前第29頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、在體合皮，其華在毛皮毛

---指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。（三）肺與形竅志液時(shí)的關(guān)系當(dāng)前第30頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、在竅為鼻鼻

---司嗅覺(jué)、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻→嗅覺(jué)靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅→鼻塞流涕，嗅覺(jué)失靈。當(dāng)前第31頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、在志為憂(yōu)（悲）生理：肺氣充足，宣降有度→悲憂(yōu)適度病理：肺氣不足→易悲善憂(yōu)悲憂(yōu)過(guò)度→肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。當(dāng)前第32頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)4、在液為涕涕---鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足→鼻干肺寒→鼻流清涕肺熱→鼻流黃濁涕當(dāng)前第33頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)5、與秋氣相通應(yīng)生理：肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理：秋季涼燥之氣容易傷肺。治療：秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。當(dāng)前第34頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)肺氣虛肺陰虛肺病常見(jiàn)癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。A.咳喘無(wú)力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦?；蛴凶院?，畏風(fēng)，易于感冒。B.咳嗽無(wú)痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。C.舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無(wú)苔。D.脈虛或細(xì)數(shù)當(dāng)前第35頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)三、脾

脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀

脾的生理特性

脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

當(dāng)前第36頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。部位形態(tài)

位于中焦，在膈之下，胃的左方。當(dāng)前第37頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液（一）脾的主要生理功能

當(dāng)前第38頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（1）運(yùn)化食物食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源當(dāng)前第39頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（2）運(yùn)化水液運(yùn)化食物功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外當(dāng)前第40頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)運(yùn)化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源浮腫臌脹當(dāng)前第41頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱(chēng)為脾不統(tǒng)血。肌衄nǜ

當(dāng)前第42頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)脾氣虛脾陽(yáng)虛脾陰虛脾氣下陷脾不統(tǒng)血脾病常見(jiàn)癥：腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃A.或浮腫、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。C.或口干舌燥，或干嘔呃逆。D.或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無(wú)苔G.脈緩弱或沉遲無(wú)力或細(xì)數(shù)或細(xì)弱當(dāng)前第43頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（二）脾的生理特性1、脾主升清含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。病理：脾不升清→神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉。脾氣下陷（中氣下陷）→胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。當(dāng)前第44頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。治療：“治濕不治脾，非其治也?！碑?dāng)前第45頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn)→肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛→肌肉消瘦萎軟，四肢失用。（三）脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系當(dāng)前第46頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)足痿軟當(dāng)前第47頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。當(dāng)前第48頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、在志為思生理：脾氣健旺→思維敏捷病理：思慮過(guò)度→脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。當(dāng)前第49頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)4、在液為涎涎

---為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào)→口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢。病理：脾氣不和（不攝）→涎液化生異常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生減少→口干舌燥當(dāng)前第50頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。當(dāng)前第51頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)四、腎

腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀

腎的生理特性

腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系當(dāng)前第52頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。部位形態(tài)當(dāng)前第53頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化

《素問(wèn).六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。（一）腎的主要生理功能

當(dāng)前第54頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。當(dāng)前第55頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に?；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】《素問(wèn).上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?/p>

腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。當(dāng)前第56頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)滋潤(rùn)、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。當(dāng)前第58頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽(yáng)虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。當(dāng)前第59頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)腎中精氣不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。當(dāng)前第60頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。《素問(wèn).逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。水谷津液脾胃腎肺尿脾宣發(fā)肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。升清降濁當(dāng)前第61頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)腎主水功能失調(diào)小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。當(dāng)前第62頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）當(dāng)前第63頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)腎陽(yáng)虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見(jiàn)癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B.腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D.

腰膝酸軟，聽(tīng)力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E.

咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。當(dāng)前第64頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（二）腎的生理特性主蟄守位主蟄

---是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。病理：腎封藏失職→小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。守位

---是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露。病理：相火妄動(dòng)→陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。當(dāng)前第65頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱(chēng)“髓?！?。腎精充足→骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿(mǎn)，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足→骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。（三）腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系當(dāng)前第66頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、在竅為耳及二陰耳---主司聽(tīng)覺(jué)。生理：腎中精氣上通于耳→聽(tīng)覺(jué)靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門(mén)），主司二便。生理：腎中精氣充足→

二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足→尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。當(dāng)前第67頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度→恐而不過(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司→惶恐易驚恐懼過(guò)度→腎氣下陷：二便失禁，或遺精。當(dāng)前第68頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)4、在液為唾唾

---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。

病理：腎精不足→唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗傷腎精當(dāng)前第69頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)5、與冬氣相通應(yīng)生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。當(dāng)前第70頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)五、肝1、肝的主要生理功能2、肝的主要生理特性3、與形竅志液時(shí)的關(guān)系

當(dāng)前第71頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。部位形態(tài)色赤紫，分葉性器官，五臟中最大。概述當(dāng)前第72頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)生理功能：主疏泄，主藏血外在聯(lián)系：在體合筋，開(kāi)竅于目，在液為淚，其華在爪，在志為怒。為陰中之陽(yáng)，通于春氣。特性：喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟

別稱(chēng)：將軍之官、罷極之本、剛臟屬性：陰陽(yáng)屬性為陰中之少陽(yáng)，五行屬性為木經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里當(dāng)前第73頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)1、主疏泄：是指肝氣具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的功能。1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌3.調(diào)暢情志4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)肝主疏泄（一）肝的主要生理功能

當(dāng)前第74頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或瘀血或臌脹疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）當(dāng)前第75頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”當(dāng)前第76頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃當(dāng)前第77頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。目黃當(dāng)前第78頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過(guò)肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒當(dāng)前第79頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治當(dāng)前第80頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)2、主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫(kù)”之稱(chēng)?！端貑?wèn).五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%。】當(dāng)前第81頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化需求增加正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。當(dāng)前第82頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)防止出血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺(jué)。衄血當(dāng)前第83頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期三\18點(diǎn)