《高血壓患者護(hù)理（論文）》4300字

高血壓患者護(hù)理TOC\o"1-3"\h\u14763醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書 421718高血壓患者護(hù)理 524028一、前言 54579二、臨床病例資料 611384（一）一般情況 63314（二）身體狀況 67748（三）輔助檢查 718361（四）診療結(jié)果 74618三、護(hù)理措施 7571（一）飲食護(hù)理 76829（二）用藥護(hù)理 721234（三）運(yùn)動護(hù)理 812103四、護(hù)理體會 811534參考文獻(xiàn) 921714酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)作品展示 1011756高血壓患者護(hù)理 1022112一、高血壓的概述 104844二、高血壓的影響因素 1020482.1肥胖 108462.2不良嗜好 10127222.3食鹽攝入 1130156三、護(hù)理措施 11274213.1飲食方面 11307133.2健康教育 11138023.3不良行為管理 1235103.4運(yùn)動干預(yù) 12指導(dǎo)教師意見指導(dǎo)教師：年月日高血壓患者護(hù)理一、前言高血壓在目前被認(rèn)作是心血管引起的癥狀，在臨床較為常見，以動脈壓增高、心輸出量和血容量增加等綜合癥狀為特征，是心腦血管疾病和腎臟疾病的高危因子[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的增長，國民生活方式較前增多在飲食生活習(xí)慣上出現(xiàn)了很多的改變，老齡化社會的加速等多種原因的綜合使得高血壓患者數(shù)量上升[2]。臨床針對高血壓的干預(yù)十分漫長，尤其是老年人消化能力、反應(yīng)能力都不如年輕時，要治療高血壓需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，通過高血壓藥物以及生活作息習(xí)慣的調(diào)整來防止高血壓給身體健康帶來威脅。由于長時間的高血壓可以使得更多的組織器官受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，從而引起較高的致殘率和死亡率。因而需要通過相應(yīng)的護(hù)理措施來對高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二、臨床病例資料（一）一般情況患者男性，52歲，因間斷頭暈、頭痛5年余就診入院，院外測血壓明顯升高，自服降壓藥治療，癥狀未得到明顯好轉(zhuǎn)而入我院治療。（二）身體狀況病史：于兩周前頭暈頭痛癥狀明顯加重而收入我院治療，未見雙眼瞼及臉部浮腫，出現(xiàn)胸悶，為心前區(qū)手掌大小陣發(fā)性悶脹感，每次持續(xù)時間為十幾分鐘，經(jīng)適當(dāng)休息后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；平地行走十幾分鐘，爬樓梯3層樓后需休息，偶伴氣促、四肢乏力、干咳，無頭抽搐、尿頻尿急、腹痛腹瀉情況。于2021年8月28日來我院門診就診，以“高血壓病三級”收入我科，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便無異常。既往史：患者平常身體一般，有5年余高血壓病，既往服用培哚普利叔丁胺片半片，琥珀酸美托洛爾47.5mg。血壓波動在140-150/80-90mmHg，無肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)心臟、精神、外傷病史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳；有吸煙、飲酒史，自發(fā)現(xiàn)高血壓后控制良好。婚育史：32歲結(jié)婚，養(yǎng)育有1子，子及配偶均健康，父親因腦梗死已故，母親健在，兄弟姐妹健在，無家族遺傳傾向性或遺傳性疾病。（三）輔助檢查T：36.4℃，P：95次/min，R：20次/min，BP：196/96mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)情況良好，體型正常，自主體位且表情自如，慢性病容神志較為清楚，語言表達(dá)清晰，查體合作，皮膚粘膜無黃染、全身淺表淋巴結(jié)未出現(xiàn)腫大，外耳道無畸形及異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常，外鼻無畸形，口唇未出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，口腔黏膜無潰瘍，扁桃體無肥大，喉嚨發(fā)音清晰。頸部對稱且頸動脈搏動正常，氣管居中，甲狀腺無腫大，未聞及血管雜音。胸廓對稱，胸骨無壓痛，呼吸20次/min。肺部呼吸正常，未聞干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未見增強(qiáng)、彌散，未出現(xiàn)震顫及心包摩擦感，入院心電圖提示竇性心律，未出現(xiàn)明顯異常。（四）診療結(jié)果口服拜新同30mg·Qd，立普妥10mg·Qd等藥物，靜脈輸液5%葡萄糖50ml，亞寧定50mg100ug/min泵入。三、護(hù)理措施（一）飲食護(hù)理鈉鹽的食入是適當(dāng)飲食的前提，每天減少到5g，血壓降低到10/5mmHg，倡導(dǎo)科學(xué)的烹飪方法，不使用咸味或咸味食物，可以吃新鮮食物。要想控制能量，必須選擇低鹽、低脂肪、低膽固醇和高纖維素飲食，同時動物脂肪、內(nèi)部器官等食物應(yīng)被禁止，雞蛋和魚肉可被適當(dāng)補(bǔ)充。鉀和鈣對于高血壓有重要意義。增加粗纖維食品食入，防止便秘，并恰當(dāng)調(diào)整藥物劑量，將血壓控制在正常區(qū)間，使得血壓被控制。合理調(diào)節(jié)熱量攝入量，避免較多的吃進(jìn)糖水化合物及脂肪水平較高的食品。每天需要按照固定頻率進(jìn)行飲食，且每餐飯不必十分飽，另外還需在睡前吃適量零食防治晚上過于饑餓。（二）用藥護(hù)理列出合理規(guī)劃清單，幫助患者調(diào)整規(guī)律的飲食及睡眠時間，保證用藥的頻率、用量處于正常范圍，針對用藥性狀引起的患者用藥不依從進(jìn)行調(diào)整，目前糖尿病患者用藥方式包括含糖片劑、顆粒劑、口服液、注射液等，有些方式患者因?yàn)閭€人原因不能耐用，從而引起治療不依從。對此，應(yīng)在藥學(xué)干預(yù)原則上對患者用藥進(jìn)行及時調(diào)整，選擇患者可以耐受的藥物進(jìn)行使用，使得患者更加樂于接受。（三）運(yùn)動護(hù)理為患者制定運(yùn)動計(jì)劃，通過計(jì)算患者最大運(yùn)動心率（最大運(yùn)動心率=220-年齡），說明持續(xù)性的有氧運(yùn)動的益處，讓患者采取自己感興趣的運(yùn)動手段進(jìn)行鍛煉。包括跳舞、爬樓、馬拉松、練武術(shù)、廣播體操、健美操、瑜伽、打籃球等方式，強(qiáng)度略高于日常運(yùn)動，心率不超過平常的0.6倍以上為宜，運(yùn)動時長每次時間固定，且每周需進(jìn)行4~6次。四、護(hù)理體會心血管疾病在近幾十年的患病率逐漸增長，已成為受到廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，與其相關(guān)的危險因素逐漸成為臨床研究的重要課題。全面的護(hù)理措施具有良好的效果，適時地調(diào)節(jié)病人的飲食習(xí)慣，幫助患者有健康的生活方式等等這些護(hù)理措施可以提高病人的健康狀態(tài)[3]。分別從飲食、運(yùn)動、用藥方面對患者進(jìn)行全面的護(hù)理管理，有利于改善患者疾病，增強(qiáng)其治療效果及治療信心。開展高血壓護(hù)理是一個持續(xù)、長期的過程。面對我國高血壓患病率逐年上升及人口不斷增加的嚴(yán)峻形勢，在現(xiàn)有的研究成果之上，結(jié)合理論知識，把護(hù)理落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中，重點(diǎn)針對病人的健康需求，不斷研究和探索糖尿病護(hù)理的新模式，新途徑，并協(xié)調(diào)發(fā)揮各方面有利資源，調(diào)動護(hù)理管理機(jī)構(gòu)、護(hù)理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭共同參與的積極性，切實(shí)有效控制糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，減少其危害[4]。參考文獻(xiàn)[1]李莉莉.高血壓患者健康教育護(hù)理的效果分析[J].飲食保健,2020,7(2):254-255.[2]劉美麗.高血壓患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(17):161-162.[3]劉娟利,鐘克丹,郭海濤.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理及健康教育效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(56):105-105.[4]何沛蘭,溫冬娣,尹冬梅.個體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(6):1002-1004..

酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)作品展示高血壓患者護(hù)理一、高血壓的概述【概述】高血壓是臨床高發(fā)的心血管類疾病，在臨床較為常見，表現(xiàn)為動脈壓升高、心排出量及血容量增加等綜合癥狀，是引起心腦血管不良事件、腎功能障礙等并發(fā)癥的危險因素。由于長時間的高血壓可以使得更多的組織器官受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，從而引起較高的致殘率和死亡率。二、高血壓的影響因素2.1肥胖肥胖使得身體脂肪處于大量沉積消耗狀態(tài)，代謝活性較低，當(dāng)機(jī)體因?yàn)榇x不足時可能導(dǎo)致脂肪在血管內(nèi)大量沉積，使得交感神經(jīng)處于長期興奮狀態(tài)，引起血管彈性降低，從而加快血管粥樣硬化的形成，引起高血壓發(fā)生風(fēng)險。隨著病人體重的增加，其BMI指數(shù)會不斷增加使得機(jī)體發(fā)生肥胖，脂肪不斷在機(jī)體及血管腦內(nèi)堆積，從而使得心臟受力程度增加，目前有研究認(rèn)為肥胖可通過腎交感神經(jīng)興奮、瘦素抵抗、胰島素抵抗等因素對患者血壓水平產(chǎn)生影響。2.2不良嗜好包括吸煙和飲酒，吸煙和飲酒均屬于一種不良嗜好，都會對血管產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，因而長期吸煙、飲酒人其發(fā)生高血壓的幾率也會明顯增加。香煙煙霧中包含尼古丁、焦油、亞硝基胺、氫氰酸等有害物質(zhì)，患者因?yàn)殚L期吸入而導(dǎo)致血管組織結(jié)構(gòu)發(fā)生氧化作用受到傷害，蛋白酶功能喪失，進(jìn)而使得蛋白酶和抗蛋白酶平衡被打破，增加患者代謝機(jī)制的紊亂，促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素來增加血壓水平，通過氧化應(yīng)激損耗一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張，從而使得機(jī)體內(nèi)血壓處于長期升高狀態(tài)，另外酒精還會對大腦神經(jīng)功能造成損害，使得工作記憶功能受損，影響大腦對于情緒認(rèn)知的處理，而情緒認(rèn)知又可通過增加兒茶氨酚等物質(zhì)使得血壓波動明顯，使得患者血壓長久保持與高狀態(tài)。2.3食鹽攝入食鹽主要是由氯化鈉、碘離子、鐵離子、磷、誰等雜志共同集聚而成的聚合體，其主要成分為氯化鈉，可用來執(zhí)行各種基本生理功能，飲食攝入的鈉元素幾乎全部被腸道吸收，但仍有不低于90%的過濾鈉經(jīng)由腎臟保留，但是攝入過量時，機(jī)體細(xì)胞外液中陽離子的過量集聚會使得水鈉潴留，致使機(jī)體血容量發(fā)生一定程度的升高，高血壓患者處于較高水平。當(dāng)人們食鹽的每日攝入過多時則會引起鈉離子明顯在血容內(nèi)堆積，加重高血壓征象。三、護(hù)理措施3.1飲食方面控制熱能，維持正常重量：肥胖是高血壓的危險因素之一，肥胖的主要原因是熱量攝入過多。因此，它是控制熱能攝入，維持理想重量的重要對策之一。限制鹽分的攝取：鹽的過量攝入是引起高血壓的主要原因，鹽銷量高的地區(qū)高血壓的發(fā)生率明顯增加。因此，有輕度高血壓或高血壓家族史的人每天需要控制5克以下的鹽分?jǐn)z入量，有高血壓或心力衰竭的人需要更嚴(yán)格地限制鹽的攝入量，每天的鹽消耗量必須為12克?？刂剖澄镏荆簞游镄灾竞腥菀资鼓懝檀忌仙母唢柡椭舅?，與血栓癥相關(guān)，增加高血壓癥的發(fā)病率。植物油正好相反。因此，提示在購買食用油時，植物油是高血壓患者的最佳選擇。其他食品應(yīng)該是蔬菜、水果、全麥谷物、魚、家禽、瘦肉和低脂肪牛奶等飽和脂肪酸和膽固醇少。多吃蔬菜、水果等富含維生素c的食品：維生素c可以保護(hù)動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞免受生物體內(nèi)有害物質(zhì)的侵害。研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓老年人中，維生素c含量最高的患者血壓最低。3.2健康教育建議患者保持良好的情緒和良好的生活方式，處方的依從性是有效血壓管理的重要因素；定期組織健康講座、免費(fèi)診療方法、發(fā)放宣傳材料、建立健康培訓(xùn)中心等健康教育方法，針對不同層次的人群采取不同的綜合防控策略。加強(qiáng)患者之間的溝通和互助，增強(qiáng)患者信心，改善患者抑郁；通過不同渠道向高血壓患者傳播健康信息和良知，有針對性地舉辦健康教育講座，重點(diǎn)介紹心血管疾病、危險因素、治療原則和高血壓并發(fā)癥的正確方法。3.3不良行為管理強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙，尤其是煙癮較大的男性患者，可依據(jù)患者既往吸煙量制定個性化戒煙方案并予以實(shí)施?？稍?～2周的準(zhǔn)備期后，采取“突然停止法”戒煙，在往后的隨訪及復(fù)診過程中要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督并適時調(diào)整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復(fù)吸。兒童、少年、懷孕或哺乳期女性不應(yīng)飲酒，成年人若是要飲酒，男性飲酒量每天不超過25g，女性飲酒量每天不超過15g；同時對患者用藥依從