肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(A-aDO2)及肺結(jié)核中醫(yī)藥健康知識(shí)講座

肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO2）（A－aDO2）(mmHg)＝[FiO2×（P大氣壓－P水蒸氣）－PaCO2/RQ]-PaO2

A-aDO2：肺泡動(dòng)脈氧分壓差，F(xiàn)iO2：吸入氧濃度，PB：大氣壓，PH2O：水蒸氣壓，RQ：呼吸熵(RQ

＝放出的

CO2

量

/

吸收的

O2

量

)

可作為描述細(xì)胞呼吸過(guò)程中氧氣供應(yīng)狀態(tài)的一種指標(biāo)。正常范圍：吸空氣時(shí)為20mmHg；吸純氧時(shí)低于70mmHg；兒童為5mmHg（0.66千帕）；正常青年人平均為8mmHg（1.06千帕；）60～80歲可達(dá)24mmHg（3.2千帕）；一般不超過(guò)30mmHg.檢查介紹：肺泡一動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO2）為肺泡氧分壓和動(dòng)脈血氧分壓之間的差值。此值可作為臨床判斷肺換氣功能。臨床意義：顯著增大表示肺的氧合功能障礙。同時(shí)，氧分壓明顯減低，常低于60mmHg，一般由肺內(nèi)短路所致，如肺不張和成人型呼吸窘迫綜合征，吸純氧不能糾正。中度增加的低氧血癥，一般吸入純氧可望獲得糾正，如慢性阻塞性肺部疾病。由于通氣不足造成的低氧血癥，若肺泡-動(dòng)脈氧分壓差正常，則提示基礎(chǔ)病因多半不在肺，很可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)-肌肉病變引起的肺泡通氣不足。A-aDO2是判斷換氣功能正常與否的一個(gè)依據(jù)，在心肺復(fù)蘇中，它是反映預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)。當(dāng)A-aDO2顯著增大時(shí)，反映肺淤血和肺水腫，肺功能可嚴(yán)重減退。在病理?xiàng)l件時(shí)A-aDO2增加，主要有三個(gè)重要因素：解剖分流、通氣/灌注比例失調(diào)及“肺泡-毛細(xì)血管屏障”的彌散障礙。A-aDO2顯著增大表示肺的氧合功能障礙，同時(shí)PO2明顯降低，這種低氧血癥吸純氧不能糾正。如肺不張和成人呼吸窘迫綜合征。A-aDO2中度增加的低氧血癥，一般吸純氧可望獲得糾正。如慢性阻塞性肺部疾患。由于通氣不足造成的低氧血癥。PCO2增加，A-aDO2.正常，則提示基礎(chǔ)病因多半不在肺，很可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉病變引起的肺泡通氣不足所致的低氧血癥。當(dāng)PO2降低，而PCO2和A-aDO2正常時(shí)，要考慮此種低氧血癥是吸入氧濃度降低所致，而不是肺部本身病變所致，如高原性低氧血癥。肺泡氣的氧分壓對(duì)肺部\o"醫(yī)學(xué)百科：血管"血管的舒縮\o"醫(yī)學(xué)百科：活動(dòng)"活動(dòng)有明顯的影響。急性或慢性的低氧都能使肺部血管收縮，\o"醫(yī)學(xué)百科：血流阻力"血流阻力增大。引起肺血管收縮的原因是肺泡氣的氧分壓低而不是血管內(nèi)\o"醫(yī)學(xué)百科：血液"血液的氧張力低。當(dāng)一部分\o"醫(yī)學(xué)百科：肺泡"肺泡內(nèi)\o"醫(yī)學(xué)百科：氣體"氣體的\o"醫(yī)學(xué)百科：氧分壓"氧分壓低時(shí)，這些肺泡周?chē)奈o"醫(yī)學(xué)百科：動(dòng)脈"動(dòng)脈收縮。在肺泡氣的CO2分壓升高時(shí)，低氧引起的肺部微動(dòng)脈的收縮更加顯著。可見(jiàn)\o"醫(yī)學(xué)百科：肺循環(huán)"肺循環(huán)血管對(duì)局部低氧\o"醫(yī)學(xué)百科：發(fā)生"發(fā)生的\o"醫(yī)學(xué)百科：反應(yīng)"反應(yīng)和\o"醫(yī)學(xué)百科：體循環(huán)"體循環(huán)血管不同。肺部血管對(duì)低氧發(fā)生縮血管反應(yīng)的機(jī)制，目前還不完全清楚。有人推測(cè)低氧可能使肺\o"醫(yī)學(xué)百科：組織"組織產(chǎn)生一種縮血管物質(zhì)，也有人認(rèn)為必需有血管\o"醫(yī)學(xué)百科：內(nèi)皮"內(nèi)皮存在才能發(fā)生這種縮血管反應(yīng)。肺泡氯低氧引起局部縮血管反應(yīng)，具有一定的生理意義。當(dāng)一部分肺泡因\o"醫(yī)學(xué)百科：通氣"通氣不足而氧分壓降低時(shí)，這些肺泡周?chē)难苁湛s，血流減少，而使較多的血液流經(jīng)通氣充足，肺泡氣氧分壓高的肺泡。假如沒(méi)有這種縮血管反應(yīng)，血液流經(jīng)通氣不足的肺泡時(shí)，血液不能充分氧合，這部分含氧較低的血液回流入左心房，就會(huì)影響體循環(huán)血液的含氧量。當(dāng)\o"醫(yī)學(xué)百科：吸入"吸入氣氧分壓過(guò)低時(shí)，例如在高海拔地區(qū)，可引起肺循環(huán)動(dòng)脈廣泛收縮，血流阻力增大，故肺動(dòng)脈壓顯著升高。長(zhǎng)期居住在高海拔地區(qū)的人，?？梢騖o"醫(yī)學(xué)百科：肺動(dòng)脈高壓"肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷長(zhǎng)期加重而導(dǎo)致右心室肥厚。基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育知識(shí)講義基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育知識(shí)講義花園街道衛(wèi)生院健康教育知識(shí)講座第11期2018年11月健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：2018年11月14日活動(dòng)地點(diǎn)：公共衛(wèi)生健康教育室活動(dòng)形式：健康教育知識(shí)講座活動(dòng)主題：肺結(jié)核病中醫(yī)藥防治組織者：花園街道衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科接受健康教育人員類別：肺結(jié)核患者以及家屬接受健康教育人數(shù)：38人健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：200份活動(dòng)內(nèi)容：讓大家懂得肺結(jié)核的概念以及中藥治療法與預(yù)防，了解中醫(yī)藥最基本的知識(shí)，自身健康的重要關(guān)系、基本知識(shí)與理念，樹(shù)立健康的生活理念?；顒?dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：參加講座的人員了解了健康的概念、影響健康的因素和健康的生活方式基本上掌握了肺結(jié)核病的危害及中醫(yī)治療知識(shí)生活中保持健康生活方式的要點(diǎn)。知曉率:95%滿意率：95%存檔材料請(qǐng)附后□書(shū)面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料填表人（簽字）：錢(qián)進(jìn)負(fù)責(zé)人（簽字）：張建

填表時(shí)間：2018年11月14日通知花園街道轄區(qū)居民：為提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)，為了讓大家懂得肺結(jié)核的概念以及中藥治療法與預(yù)防，了解中醫(yī)藥最基本的知識(shí)，自身健康的重要關(guān)系、基本知識(shí)與理念，樹(shù)立健康的生活理念。決定舉辦健康教育知識(shí)講座，現(xiàn)通知如下：時(shí)間：2018年11月14日14：30-17：00地點(diǎn)：花園街道衛(wèi)生院四樓會(huì)議室講座內(nèi)容：肺結(jié)核病中醫(yī)藥健康知識(shí)授課人：參加人員：你村老年人、婦女兒童、肺結(jié)核患者本人或家屬（總數(shù)不超200人）花園街道衛(wèi)生院二0一八年十一月八日肺結(jié)核的中醫(yī)藥健康知識(shí)講座一、肺結(jié)核的概念是具有傳染性的慢性虛弱疾患。臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

二、肺結(jié)核的中藥治療及預(yù)防1.肺陰虧損證

主癥：干咳、咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺(jué)手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤(rùn)肺。

代表方：月華丸加減。

常用藥：北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部。

2.虛火灼肺證

主癥：?jiǎn)芸葰饧保瞪儋|(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見(jiàn)遺精，女子月經(jīng)不調(diào)；形體日益消瘦。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

代表方：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

常用藥：南沙參、北沙參、大麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板、冬蟲(chóng)夏草。

3.氣陰耗傷證

主癥：咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白、量較多、偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見(jiàn)，納少神疲，便溏，面色白，顴紅，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

代表方：保真湯或參苓白術(shù)散加減。

常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、北沙參、川百合、麥冬、地黃、阿膠、五味子、冬蟲(chóng)夏草、白及、百合、紫菀、款冬花、蘇子。

4.陰陽(yáng)虛損證

主癥：咳逆喘息少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見(jiàn)五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉。苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力。

治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

代表方：補(bǔ)天大造丸加減。

常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、山藥、麥冬、生地、五味子、阿膠、當(dāng)歸、枸杞、山萸肉、龜板、鹿角膠、紫河車(chē)。

5.肺結(jié)核偏方-黃精煎【肺結(jié)核原料】黃精30克，冰糖50克。【肺結(jié)核用法】黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖，用小火燉煮1小時(shí)即可。每日2次【肺結(jié)核功效】滋陰、潤(rùn)肺。適用于肺虛咳嗽及肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張、低熱、咯血。6.肺結(jié)核偏方-二根柏葉散【肺結(jié)核原料】白茅根、蒿草根各10克，大蔥、側(cè)柏葉各6克?！痉谓Y(jié)核用法】各藥燒灰，研成細(xì)末，用紙包好放地上，過(guò)一夜，去火毒。用時(shí)將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調(diào)服15克【肺結(jié)核功效】適用于肺結(jié)核咯血。7.肺結(jié)核偏方-芨部牡蠣三甲散【原料】白芨、百部、牡蠣、炮三甲等份?！居梅ā咳∩鲜龈魉幯心绮≡钣谢顒?dòng)，百部加倍。每服3~5克，日服2~3次【功效】適用于肺結(jié)核。三、飲食禁忌對(duì)肺結(jié)核病人而言，飲食方面要多加注意。專家說(shuō)，肺結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。專家介紹：病灶處于進(jìn)展期、結(jié)核中毒癥狀明顯者宜攝取清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。因?yàn)榻Y(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，配合醫(yī)生治療時(shí)，更重要的是增加營(yíng)養(yǎng)，以彌補(bǔ)因疾病所導(dǎo)致的消耗，有利于身體組織的修復(fù)。肺結(jié)核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋(píng)果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個(gè)人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。在選取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物時(shí)，特別要注意忌口。例如肺結(jié)核病