護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)PPT（高職）全套教學(xué)課件

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及工作方法第一章緒論掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展過程中三個(gè)階段的特點(diǎn)；熟悉護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)；了解護(hù)理學(xué)的形成、發(fā)展和未來發(fā)展趨勢。學(xué)習(xí)重點(diǎn)第一章緒論（一）古代護(hù)理的孕育

1、人類早期的護(hù)理（1）自我護(hù)理（2）家庭護(hù)理（3）巫醫(yī)時(shí)期護(hù)理（4）宗教時(shí)期護(hù)理

2、中世紀(jì)的護(hù)理中世紀(jì)的護(hù)理發(fā)展受到宗教和戰(zhàn)爭兩個(gè)方面的影響。

3、文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理公元1400年至1600年，隨著意大利文藝復(fù)興運(yùn)動的興起，醫(yī)學(xué)研究得到迅速發(fā)展，治療疾病有了新的依據(jù)。一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（二）近代護(hù)理學(xué)的誕生

19世紀(jì)時(shí)期，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會對護(hù)理的需求增加，護(hù)理工作的地位有所提高，護(hù)士職責(zé)被社會認(rèn)同。為滿足社會對護(hù)理的需求，歐洲相繼開設(shè)護(hù)士訓(xùn)練班。1836年，德國牧師西奧多·弗里德爾在德國凱塞威爾斯建立醫(yī)院和護(hù)理人員訓(xùn)練班，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護(hù)理訓(xùn)練，這是最早的有組織的系統(tǒng)化護(hù)理訓(xùn)練。弗羅倫斯·南丁格爾曾在此接受短期訓(xùn)練。一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1、南丁格爾生平弗羅倫斯·南丁格爾一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1856年戰(zhàn)爭結(jié)束后，英國政府授予南丁格爾44000英鎊獎金，南丁格爾把這筆巨額獎金全部捐獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)。1907年，英國國王授予她最高國民榮譽(yù)勛章，她是英國婦女中第一位受此殊榮者。1912年國際護(hù)士會確定將南丁格爾誕辰日作為國際護(hù)士節(jié)，設(shè)立南丁格爾獎?wù)?，作為各國護(hù)士的最高榮譽(yù)獎，每兩年頒發(fā)一次。2、南丁格爾對護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)（1）創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校（2）撰寫著作指導(dǎo)護(hù)理工作（3）首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)（4）創(chuàng)立了護(hù)理制度一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（三）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1、以疾病為中心的階段20世紀(jì)上半葉，隨著社會的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)逐漸擺脫了宗教和神學(xué)的影響，形成了“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想。

2、以病人為中心的階段20世紀(jì)中葉，社會科學(xué)以及系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展，促使人們重新認(rèn)識人類健康與生理、心理、環(huán)境的關(guān)系。

3、以人的健康為中心的階段人民生活水平不斷提高、醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)理工作向“以人的健康為中心”的方向邁進(jìn)。一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（一）中國古代護(hù)理的萌芽我國古代護(hù)理是伴隨著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的。其特點(diǎn)是醫(yī)、藥、護(hù)不分，護(hù)理寓于醫(yī)藥之中，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其中的養(yǎng)即為護(hù)理。（二）中國近代護(hù)理的形成中國近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受西方護(hù)理的影響。鴉片戰(zhàn)爭前后，隨著各國軍隊(duì)、宗教和西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國而逐漸興起。二、中國護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（三）中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

1、護(hù)理教育體制逐漸完善（1）中等護(hù)理教育（2）高等護(hù)理教育（3）碩士、博士教育（4）繼續(xù)護(hù)理教育

2、護(hù)理實(shí)踐水平逐步提高建國以來，我國臨床護(hù)理工作一直以疾病為中心，護(hù)理人員主要在醫(yī)院從事護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)分工明確。二、中國護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史

3、護(hù)理管理體制逐步健全（1）建立健全護(hù)理管理系統(tǒng)（2）建立晉升考核制度（3）建立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與注冊制

4、護(hù)理科研水平不斷提高隨著護(hù)理教育的發(fā)展，越來越多接受高等護(hù)理教育的護(hù)士進(jìn)入臨床、教育、管理等崗位，推動了護(hù)理科研的發(fā)展。

5、護(hù)理學(xué)術(shù)交流日益增多中華人民共和國成立后,中華護(hù)理學(xué)會積極組織國內(nèi)學(xué)術(shù)交流。二、中國護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（一）護(hù)理教育多層次化、多元化（二）護(hù)理實(shí)踐社會化、?？苹ㄈ┳o(hù)理職業(yè)法制化、國際化（四）護(hù)理管理科學(xué)化、高效化三、中國護(hù)理的發(fā)展趨勢第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1、促進(jìn)健康2、預(yù)防疾病3、恢復(fù)健康4、減輕痛苦一、護(hù)理學(xué)的任務(wù)第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及工作方法（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇

1、護(hù)理學(xué)研究的對象、任務(wù)、目標(biāo)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的服務(wù)對象是全人類，不僅包括病人，也包括健康人；主要研究目標(biāo)是人類健康；護(hù)理學(xué)研究的主要任務(wù)是應(yīng)用護(hù)理理論、知識、技能進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦的護(hù)理實(shí)踐活動。

2、護(hù)理學(xué)理論體系護(hù)理學(xué)理論體系是專業(yè)實(shí)踐能力的基礎(chǔ)。護(hù)理理論體系的建立，為護(hù)理教育、科研和管理提供了依據(jù)，也為護(hù)理人員驗(yàn)證和發(fā)展理論或建立新的理論奠定了基礎(chǔ)。二、護(hù)理學(xué)的范疇第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及工作方法

3、護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系主要研究護(hù)理學(xué)在社會中的作用、地位和價(jià)值，研究社會對護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響。

4、護(hù)理交叉學(xué)科及分支學(xué)科隨著現(xiàn)代化科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)等多學(xué)科相互滲透，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。二、護(hù)理學(xué)的范疇第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及工作方法（二）護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇

1、臨床護(hù)理

2、社區(qū)護(hù)理

3、護(hù)理教育

4、護(hù)理管理

5、護(hù)理科研二、護(hù)理學(xué)的范疇第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及工作方法（一）個(gè)案護(hù)理（二）功能制護(hù)理（三）小組制護(hù)理（四）責(zé)任制護(hù)理（五）系統(tǒng)化整體護(hù)理三、護(hù)理工作方法第二節(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇及工作方法１、簡述古代護(hù)理的孕育的形成和發(fā)展。2、簡述南丁格爾對護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)。3、簡述現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程。4、簡要總結(jié)護(hù)理學(xué)的任務(wù)。5、簡要分析護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇。思考題第一章緒論謝謝觀看護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)第二節(jié)護(hù)士的角色第二章護(hù)士素質(zhì)與角色了解素質(zhì)、角色的概念；掌握護(hù)士的角色功能；熟悉護(hù)士應(yīng)具有的健康心理與職業(yè)道德的內(nèi)涵。學(xué)習(xí)重點(diǎn)第二章護(hù)士素質(zhì)與角色素質(zhì)是指一個(gè)人的生理、心理、智能和知識等多方面的基本特征。素質(zhì)原本是心理學(xué)上的一個(gè)專門術(shù)語，指人的一種較穩(wěn)定的心理特征，其解釋分為先天與后天兩方面。一、素質(zhì)的概念第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)（一）思想品德素質(zhì)思想品德是指人品、德行，正確的人生觀、價(jià)值觀。作為一名護(hù)士，以追求人類健康幸福為己任，全心全意為人民服務(wù)，是高尚思想品德的集中體現(xiàn)。（二）科學(xué)文化素質(zhì)

1、基礎(chǔ)文化素質(zhì)為適應(yīng)社會和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，護(hù)士必須具備一定的基礎(chǔ)文化知識，以便更好地適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，更快地接受現(xiàn)代科學(xué)的新理論、新技術(shù)，為終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2、人文社會素質(zhì)護(hù)士應(yīng)具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識二、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)（三）職業(yè)素質(zhì)

1、扎實(shí)的專業(yè)理論知識護(hù)士的專業(yè)知識是決定一個(gè)護(hù)士能否勝任護(hù)理工作的基本條件。

2、規(guī)范的實(shí)踐操作技能熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件。

3、敏銳的洞察能力護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，樹立整體護(hù)理觀念，能運(yùn)用護(hù)理程序的方法解決病人的健康問題。

4、分析解決問題的能力護(hù)士在工作中要做到能用護(hù)理程序來解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

二、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)（三）職業(yè)素質(zhì)

5、評判性思維能力評判性思維是一種理性思維，是反思和推理的過程。

6、機(jī)智靈活的應(yīng)變能力通常護(hù)士是最早發(fā)現(xiàn)病人病情變化的。7、教學(xué)科研護(hù)士應(yīng)具備開展護(hù)理教育和護(hù)理研究的基本知識、邏輯思維、分析、論證能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，解決臨床問題，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

8、協(xié)調(diào)管理素質(zhì)護(hù)理工作涉及面廣,繁雜多樣，繼承性、服務(wù)性強(qiáng)，因此，護(hù)士應(yīng)具有團(tuán)隊(duì)精神，同事間相互尊重、團(tuán)結(jié)協(xié)作，學(xué)會周密計(jì)劃、疏通協(xié)調(diào)的工作方法，是保證工作質(zhì)量、提高工作效率的前提。二、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)（四）心理素質(zhì)

1、護(hù)士必須保持情緒穩(wěn)定,具有寬容豁達(dá)的胸懷,以自己樂觀開朗的心情去影響病人。

2、護(hù)士情感的“愛”，是對生命的愛心和對事業(yè)的熱愛而鑄就的美好、細(xì)膩的情感，是對病人進(jìn)行心理治療的“良藥”，同時(shí)也是實(shí)施護(hù)理使命的心理基礎(chǔ)。

3、護(hù)士要有百折不撓的意志力、高度的自覺性、責(zé)任感和堅(jiān)韌的耐受力，堅(jiān)持正確的行為準(zhǔn)則，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、正直無邪，在以高尚的人格忠實(shí)地維護(hù)病人利益前提下，做好自我保護(hù)工作。

4、護(hù)士要有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷追求知識，豐富和完善自己。

5、護(hù)士應(yīng)具有良好的人際關(guān)系與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。二、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)（五）身體素質(zhì)護(hù)士良好的身體素質(zhì)是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理工作是體力勞動與腦力勞動相結(jié)合的工作，所以平時(shí)就應(yīng)注意鍛煉身體，保持充沛的精力，養(yǎng)成良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)理工作的服務(wù)對象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因此要求護(hù)士要有健康的身體、充沛的精力，這樣才能保證工作順利的開展。二、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)（一）角色的概念個(gè)體在特定的社會關(guān)系中的身份及由此而規(guī)定的行為規(guī)范和行為模式的總和。具體地說，就是個(gè)人在特定的社會環(huán)境中相應(yīng)的社會身份和社會地位，并按照一定的社會期望，運(yùn)用一定權(quán)力來履行相應(yīng)社會職責(zé)的行為。（二）角色的特征

1、角色的多重性角色的多重性是指當(dāng)多種角色集中某個(gè)體一身時(shí)，該個(gè)體所處的位置，也稱復(fù)式角色或角色集。

2、角色之間相互依存不同的角色在社會中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存的，也就是說一個(gè)人要完成某一角色，必須有一個(gè)或一些互補(bǔ)的角色存在。

3、角色行為由個(gè)體來完成角色行為是由個(gè)體來執(zhí)行和完成的。社會對每一個(gè)角色均有“角色期待”。一、角色的概念第二節(jié)護(hù)士的角色（三）角色的轉(zhuǎn)變角色的轉(zhuǎn)變是指個(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。每個(gè)人在社會中的行為都與各自特定的角色相互聯(lián)系。社會要求每個(gè)人必須履行自己的角色行為。人的一生都會獲得多種角色，在這個(gè)過程中，個(gè)體必須通過學(xué)習(xí)、實(shí)踐，逐步了解社會角色的期望，并改變自己的情感、行為以符合社會對角色行為的期待。一、角色的概念第二節(jié)護(hù)士的角色

1、照顧者運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱疹櫴亲o(hù)士最基本又重要的職責(zé)。

2、計(jì)劃者護(hù)士要能夠運(yùn)用護(hù)理專業(yè)的知識和技能，為病人制訂系統(tǒng)、全面、整體的護(hù)理計(jì)劃，盡快恢復(fù)病人健康。

3、管理者護(hù)理工作中，護(hù)士要充分發(fā)揮管理才能，需對日常護(hù)理工作進(jìn)行合理的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)與控制。

4、咨詢者護(hù)士要運(yùn)用治療性的溝通技巧。

5、教育者護(hù)士要根據(jù)病人的不同特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。

6、協(xié)調(diào)者護(hù)士在工作中需要與有關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)系與協(xié)調(diào)。

7、代言人護(hù)士是病人利益的維護(hù)者，有責(zé)任解釋并維護(hù)病人的權(quán)益不受損害或侵犯。

8、研究者科研是護(hù)理專業(yè)發(fā)展不可缺少的活動。二、護(hù)士角色的功能第二節(jié)護(hù)士的角色1、素質(zhì)的概念2、簡要概述護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容。3、簡述角色的概念。4、簡要分析角色的特征。5、分析護(hù)士角色有哪些功能。思考題第二章護(hù)士素質(zhì)與角色謝謝觀看護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)關(guān)于人的概念第二節(jié)關(guān)于健康的概念第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念第三章護(hù)理學(xué)的基本概念掌握健康與疾病、環(huán)境的關(guān)系；掌握護(hù)士的角色功能；熟悉人是統(tǒng)一的整體、人的基本需求、人的成長與發(fā)展。學(xué)習(xí)重點(diǎn)第三章護(hù)理學(xué)的基本概念（一）人具有雙重屬性人具有生物和社會雙重屬性。（二）人是一個(gè)開放系統(tǒng)人作為一個(gè)生物系統(tǒng)，是由循環(huán)、神經(jīng)、運(yùn)動、呼吸、消化等多個(gè)子系統(tǒng)組成的，各子系統(tǒng)之間不斷地進(jìn)行著能量、物質(zhì)、信息的交換。（三）人是護(hù)理的服務(wù)對象隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容在不斷擴(kuò)大和拓展，護(hù)士不僅要注重病人的康復(fù)，更要注重維護(hù)人的健康。護(hù)理的服務(wù)對象擴(kuò)展到全人類，不僅包括病人，還包括健康人；既指個(gè)體，又指家庭、社區(qū)、社會的群體。一、人是統(tǒng)一的整體第一節(jié)關(guān)于人的概念人的基本需要是指個(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需求。人是有著復(fù)雜需要的有機(jī)體，其基本需要可歸納為以下幾個(gè)方面：

1、生理方面的需要是與維持人的正常生理功能有關(guān)的需要。

2、社會方面的需要是指個(gè)體適應(yīng)社會的角色期望并與其他人或集體互動的需要。

3、情感方面的需要是指人對外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。

4、認(rèn)知方面的需要指個(gè)體在認(rèn)知、思考和能力方面的需要。

5、精神方面的需要是指有關(guān)人的精神信仰、精神依托方面的需要，如宗教信仰、祈禱等。二、人的基本需要第一節(jié)關(guān)于人的概念（一）成長與發(fā)展的基本概念

1、成長是指個(gè)體在生命過程中生理方面的量性增長。

2、發(fā)展是個(gè)體隨年齡增長及與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的身心變化的過程。（二）成長與發(fā)展的特征

1、順序性成長與發(fā)展是一個(gè)持續(xù)的過程，有規(guī)律、有順序、可以預(yù)測，遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級的順序。

2、階段性每個(gè)個(gè)體都要經(jīng)過相同的生長發(fā)展階段。

3、不均衡性個(gè)體的發(fā)展速度具有非等速的特征。表現(xiàn)為同一方面的發(fā)展在不同年齡階段發(fā)展的速度不同。

4、差異性雖然個(gè)體都要經(jīng)過相同的發(fā)展階段，但由于受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響，個(gè)體成長發(fā)展的速度、水平都會出現(xiàn)差異。三、人的成長與發(fā)展第一節(jié)關(guān)于人的概念（三）影響成長與發(fā)展的因素

1、遺傳因素遺傳是影響人類成長與發(fā)展的基本因素。遺傳的差異不僅影響人的身高、體重、膚色、外貌等方面，而且也影響人的性格、氣質(zhì)、能力等。

2、環(huán)境因素環(huán)境是影響人類成長與發(fā)展的重要因素之一。它包括：家庭、學(xué)校、社會。

3、其他因素個(gè)體的營養(yǎng)及健康狀況，對待事物、對待他人、對待自己的傾向性態(tài)度等因素均會影響個(gè)體的發(fā)展。三、人的成長與發(fā)展第一節(jié)關(guān)于人的概念隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及疾病譜的變化，人類對健康內(nèi)涵的認(rèn)識不斷變化。在不同的歷史條件、文化背景和個(gè)人價(jià)值觀的影響下，人們對健康有不同的理解和認(rèn)識。一、健康的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念（一）健康觀

1、古代健康觀在古代，由于醫(yī)學(xué)對人體生命活動的認(rèn)識有限，加之宗教的束縛，使人們認(rèn)為人類生命與健康是神或上帝所賜，而疾病是鬼神附體所致。

2、近代健康觀（1）生物個(gè)體健康觀：是一種傳統(tǒng)的健康觀，認(rèn)為沒有疾病就是健康，忽視了人們的心理特征和社會特征。（2）生態(tài)平衡健康觀：重視人體的各種平衡（體液、代謝），重視人體的致病因素、宿主和環(huán)境三者之間的動態(tài)平衡，認(rèn)為上述平衡處于協(xié)調(diào)狀態(tài)為健康，平衡失調(diào)或遭到破壞則發(fā)生疾病。

3、現(xiàn)代健康觀世界衛(wèi)生組織（WHO）于1948年將健康定義為“健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力”。一、健康的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念（二）健康的模式

1、健康-疾病連續(xù)體模式該模式認(rèn)為健康是相對的概念，是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程中，維持生理、心理、社會等諸方面動態(tài)平衡的過程；疾病則是人的某方面功能較之健康狀況處于一種偏移的狀態(tài)。健康與疾病是一個(gè)線型連續(xù)統(tǒng)一體，最佳的健康狀態(tài)和死亡是兩個(gè)極端。每個(gè)人每時(shí)每刻的健康狀況都處于這一線型連續(xù)體兩端之間的某一位點(diǎn)上，并處于動態(tài)變化中。

2、最佳健康模式該模式認(rèn)為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致,表現(xiàn)出相對的恒定現(xiàn)象”。一、健康的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念健康-疾病連續(xù)體模式（三）影響健康的因素

1、生物因素是影響人類健康的主要因素，包括遺傳、年齡、種族、性別等。

2、心理因素人的心理情緒反應(yīng)可以致病，也可以治病。

3、環(huán)境因素環(huán)境對人類健康影響極大，除一些遺傳性疾病外，許多疾病都或多或少地與環(huán)境有關(guān)。

4、生活方式良好的生活方式對健康產(chǎn)生積極的影響，不良的生活方式對健康產(chǎn)生消極的影響。

5、醫(yī)療保健醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全、醫(yī)療保健體系是否完善、群體是否容易獲得及時(shí)有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等。

6、社會因素社會政治經(jīng)濟(jì)因素、職業(yè)環(huán)境因素、社會治安等因素影響人們的健康水平和健康意識。一、健康的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念（一）現(xiàn)代疾病觀

1、疾病的定義疾病是機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下而引起的某部分的結(jié)構(gòu)形態(tài)、代謝和功能的變化，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境動態(tài)平衡的破壞或機(jī)體偏離正常狀態(tài)的過程。

2、疾病的特征（1）疾病是人生命活動中與健康相對應(yīng)的生命現(xiàn)象，是機(jī)體的整體反應(yīng)過程。（2）疾病是機(jī)體動態(tài)平衡的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，使生命活動偏離正常。（3）疾病是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗。（4）疾病是身心因素相互作用和影響的過程。二、疾病的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念（二）疾病的影響

1、角色的改變每個(gè)人在家庭和社會中都扮演著一定的角色，由于疾病的影響，病人可暫時(shí)免于承擔(dān)一些家庭、社會角色。

2、行為和情緒的改變行為和情緒的改變與疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度有關(guān)

3、對個(gè)人自主性與生活方式的影響許多病人為了疾病的康復(fù)，愿意放棄自己原有的生活方式和生活習(xí)慣，而出現(xiàn)更多的依從或遵醫(yī)行為。

4、對個(gè)人形象的影響有些疾病可引起個(gè)體形象的改變，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列心理反應(yīng)。

5、對自我概念的影響尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社會上存在一定偏見的疾病如精神病、性病等。

6、對家庭經(jīng)濟(jì)的影響患病后到醫(yī)院就診或接受住院治療，甚至需要手術(shù)治療，都會增加家庭支出。二、疾病的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念（三）疾病譜的變化

1、疾病死因順位的變化20世紀(jì)50年代以前，威脅我國人民健康和生命的主要疾病是傳染病、寄生蟲和營養(yǎng)不良等軀體性疾病。

2、致病因素的變化致病的主要因素由引發(fā)傳染病的生物因素如細(xì)菌、病毒、寄生蟲轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、人的行為和生活方式的改變等。二、疾病的概念 第二節(jié)關(guān)于健康的概念

1、健康與疾病在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化健康與疾病是生命連續(xù)統(tǒng)一體中的一對矛盾，這對矛盾隨時(shí)都在變化，并在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

2、健康與疾病之間沒有明確的分界線在任何時(shí)候，一個(gè)人的健康總是相對的，沒有完全的健康，二者之間存在“過渡形式”，即所謂的“亞健康”狀態(tài)。健康與疾病是動態(tài)的，不是絕對的。三、健康與疾病的關(guān)系第二節(jié)關(guān)于健康的概念內(nèi)環(huán)境是影響生命和成長的機(jī)體內(nèi)部因素，由生理環(huán)境和心理環(huán)境組成。

1、生理環(huán)境生理環(huán)境包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)維持生理平衡狀態(tài)。

2、心理環(huán)境心理環(huán)境是人的心理狀態(tài)，對健康的影響較大。人們在生活中，無時(shí)無刻不在接受著來自客觀世界的各種刺激，引起人的肯定或否定的心理反應(yīng)。一、人的內(nèi)環(huán)境第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念外環(huán)境是可影響機(jī)體生命和生長的全部外界因素的總和，由自然環(huán)境和社會環(huán)境組成。

1、自然環(huán)境自然環(huán)境即生態(tài)環(huán)境，是存在于人類周圍的各種自然因素的總和，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2、社會環(huán)境社會環(huán)境影響個(gè)體和群體的心理行為，與人類的精神需要密切相關(guān)，包括經(jīng)濟(jì)條件、政治法律、人際關(guān)系、文化教育、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等。二、人的外環(huán)境第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念人類的一切活動都離不開環(huán)境，人類與環(huán)境相互依存、相互影響。

1、環(huán)境的優(yōu)劣影響人類的健康某些疾病完全是由于環(huán)境因素導(dǎo)致的，并非人體自身的因素所引起的。

2、人能有意識地改造人類生存的環(huán)境隨著危及人類生存的現(xiàn)代環(huán)境問題的出現(xiàn)，人類開始反省自己，并做出了一系列的反應(yīng)。三、健康與環(huán)境的關(guān)系第三節(jié)關(guān)于環(huán)境的概念護(hù)理的概念是隨著護(hù)理專業(yè)的形成和發(fā)展而不斷變化和發(fā)展的。由于歷史背景、社會發(fā)展、環(huán)境、文化以及教育等因素的不同，人們對護(hù)理的概念有不同的解釋和說明。一、護(hù)理的概念第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念盡管護(hù)理在近一百年來發(fā)展迅猛，變化頗大，但它所具有的基本內(nèi)涵，即護(hù)理的核心，始終未變，主要包括：

1、照顧照顧是護(hù)理永恒的主題?？v觀護(hù)理發(fā)展史，無論在什么時(shí)期、無論是以什么方式提供護(hù)理，照顧病人或護(hù)理對象永遠(yuǎn)是護(hù)理的核心。

2、人道護(hù)士是人道主義忠實(shí)的執(zhí)行者。

3、幫助護(hù)患之間的幫助性關(guān)系是護(hù)士用來與護(hù)理對象互動以促進(jìn)健康的手段，這種幫助性關(guān)系是雙向的。二、護(hù)理的內(nèi)涵第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念護(hù)理貫穿于人的生命全過程，通過護(hù)理活動，為護(hù)理對象創(chuàng)造良好環(huán)境，幫助護(hù)理對象提高應(yīng)對和適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康”的目標(biāo)。（一）護(hù)理與健康促進(jìn)的關(guān)系健康促進(jìn)是指在人與環(huán)境相互作用過程中，采取行動提高生活質(zhì)量的過程。其目的是發(fā)揮健康潛能，促進(jìn)健康行為，提高健康水平。護(hù)士在健康促進(jìn)中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。（二）護(hù)理與健康保護(hù)的關(guān)系健康保護(hù)是指人們采取行動預(yù)防和對抗疾病的過程，其目的是積極地控制不良行為和健康危險(xiǎn)因素，避免疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病并控制疾病，減少殘疾，保持功能。三、護(hù)理與健康的關(guān)系第四節(jié)關(guān)于護(hù)理的概念1、簡述人的基本需要。2、簡要闡述成長與發(fā)展的基本概念。3、簡要闡述成長與發(fā)展的特征。4、影響成長與發(fā)展的因素有哪些？5、簡要分析影響健康的因素有哪些。思考題第三章護(hù)理學(xué)的基本概念謝謝觀看護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)系統(tǒng)論第二節(jié)需要層次理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第四章護(hù)理相關(guān)理論掌握有關(guān)概念:系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)；掌握系統(tǒng)論、需要層次論、壓力適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用。學(xué)習(xí)重點(diǎn)第四章護(hù)理相關(guān)理論（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。這個(gè)定義涵蓋了雙重意義：一是指系統(tǒng)是由一些要素（子系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互聯(lián)系、相互作用；二是指系統(tǒng)中的每一個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來構(gòu)成一個(gè)整體系統(tǒng)后，它又具有各孤立要素所不具有的整體功能。一、系統(tǒng)論的概念與分類第一節(jié)系統(tǒng)論（二）系統(tǒng)的分類

1、按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類系統(tǒng)可分為自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)。

2、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類系統(tǒng)可分為封閉系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。開放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出與反饋來完成的。

3、按系統(tǒng)運(yùn)動的狀態(tài)分類系統(tǒng)可分為動態(tài)系統(tǒng)與靜態(tài)系統(tǒng)。

4、按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分類系統(tǒng)可分為物質(zhì)系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。一、系統(tǒng)論的概念與分類第一節(jié)系統(tǒng)論開放系統(tǒng)示意圖（一）整體性整體性是指系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。雖然系統(tǒng)由要素組成，各要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但系統(tǒng)功能不是各要素功能的簡單相加。（二）相關(guān)性相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何一個(gè)要素發(fā)生了功能或作用的變化，都會影響其他要素乃至整體的功能或作用的相應(yīng)變化。（三）動態(tài)性動態(tài)性是指系統(tǒng)隨時(shí)間的變化而變化。一方面，系統(tǒng)要進(jìn)行活動，必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，能量、信息、物質(zhì)的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部結(jié)構(gòu)地不斷調(diào)整以達(dá)到最佳的功能狀態(tài)。另一方面，系統(tǒng)總是存在于一定的環(huán)境中，與環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量信息的交流，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。二、系統(tǒng)論的基本屬性第一節(jié)系統(tǒng)論（四）目的性 每個(gè)系統(tǒng)的存在都有其特定的目的。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不是盲目形成的，而是根據(jù)系統(tǒng)的目的和功能需要，建立系統(tǒng)及各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系。（五）層次性任何系統(tǒng)都是有層次的。較簡單、低層次的系統(tǒng)稱為子系統(tǒng)，較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱超系統(tǒng)。對于一個(gè)系統(tǒng)來說，它既是由某些要素（子系統(tǒng)）組成，同時(shí)，它自身又是組成更大系統(tǒng)（超系統(tǒng)）的一個(gè)要素（子系統(tǒng)）。二、系統(tǒng)論的基本屬性第一節(jié)系統(tǒng)論二、系統(tǒng)論的基本屬性第一節(jié)系統(tǒng)論一般系統(tǒng)理論示意圖三、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)系統(tǒng)論（一）用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看待人護(hù)理的對象是人，人是一個(gè)由多要素組成的系統(tǒng)，具有以下基本特點(diǎn)：1、人是一個(gè)自然系統(tǒng)人的生命活動與健康的基本條件是人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。

2、人是一個(gè)開放的、動態(tài)的系統(tǒng)人與外界環(huán)境隨時(shí)都在進(jìn)行著能量、物質(zhì)、信息的交流，人體內(nèi)每時(shí)每刻也都在進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的轉(zhuǎn)換活動，以維持生命和健康。

3、人是具有主觀能動性的系統(tǒng)人對自身的功能狀態(tài)具有意識和監(jiān)控能力，對自己的活動具有選擇和調(diào)節(jié)的能力。三、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)系統(tǒng)論（二）用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看待護(hù)理護(hù)理是一種社會活動。護(hù)理系統(tǒng)具有以下基本特點(diǎn)：

1、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)包括醫(yī)院臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理研究等子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)內(nèi)部又有若干層次的子系統(tǒng)。

2、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)開放的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)從外部輸入新的信息、人員、技術(shù)、設(shè)備，并與社會政治、經(jīng)濟(jì)、科技，特別是醫(yī)療等系統(tǒng)，相互影響、相互制約。

3、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動態(tài)的系統(tǒng)社會的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們對護(hù)理的需求越來越高，必然對護(hù)理的組織形式、工作方法、思維方式提出新的要求。

4、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)在護(hù)理系統(tǒng)中，護(hù)士和病人是構(gòu)成系統(tǒng)的最基本要素，而護(hù)士在基本要素中起支配、調(diào)控作用。三、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)系統(tǒng)論（三）系統(tǒng)理論促進(jìn)整體護(hù)理理念的形成根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)，護(hù)理的服務(wù)對象是人。人是一個(gè)由生理、心理、社會、文化等多要素組成的統(tǒng)一體，是一個(gè)整體，也是一個(gè)系統(tǒng)。當(dāng)機(jī)體的某一器官或組織發(fā)生病變時(shí)，僅僅提供疾病護(hù)理是不夠的，還應(yīng)提供心理、社會等要素的全方位的護(hù)理。（四）系統(tǒng)理論構(gòu)成護(hù)理程序的理論框架護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程，包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。護(hù)理程序可以看成是一個(gè)開放系統(tǒng)。輸入的信息是護(hù)士經(jīng)過評估后的病人基本健康狀況，護(hù)士的知識、技能水平，醫(yī)療設(shè)施條件等，輸出的信息是經(jīng)護(hù)理后病人的健康狀況。一、需要的概述第二節(jié)需要層次理論由于情緒、價(jià)值觀、社會文化及身心發(fā)展程度的不同，每個(gè)人的需要可能不同，但有些需要是人所共有的，是維持生存和發(fā)展所必需的。為了更好地識別和滿足人的需要，護(hù)士應(yīng)首先了解需要的概念、種類、特征，以及影響需要滿足的因素。一、需要的概述第二節(jié)需要層次理論（一）需要的概念需要是人腦對生理與社會要求的反映。需要是一個(gè)人最基本的動力所在，人的一切活動都是為了滿足需要，但個(gè)體在獲得需要時(shí)，又受到社會生活條件、人類文明及法律法規(guī)等因素的制約。需要不斷產(chǎn)生，人的心理活動及行為才能不斷得以發(fā)展和進(jìn)步，需要中止了，個(gè)體的生命也就停止。一、需要的概述第二節(jié)需要層次理論（二）需要的分類對需要的種類有不同的劃分方式。根據(jù)起源，可將需要分為生理需要和社會需要；根據(jù)對象，可將需要分為物質(zhì)和精神兩個(gè)方面。人是有著復(fù)雜需要的有機(jī)體，其基本需要大致可歸納為五類。

1、生理性需要指與維持人正常生理機(jī)能有關(guān)的所有需要。

2、社會性需要指人與人之間的相互聯(lián)系和相互作用。

3、情緒性需要指人對外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。

4、智能性需要指個(gè)體在認(rèn)知和思考方面的需要。

5、精神性需要指人在精神寄托與信仰方面的需要。一、需要的概述第二節(jié)需要層次理論（三）需要的特征

1、需要的對象性人的任何需要都是指向一定對象的。這種對象既可以是物質(zhì)性的，也可以是精神性的。

2、需要的發(fā)展性需要是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。個(gè)體在發(fā)展的不同階段，有不同的優(yōu)勢需要。

3、需要的無限性需要并不會因暫時(shí)的滿足而終止。當(dāng)一些需要滿足后，又會產(chǎn)生新的需要。

4、需要的獨(dú)特性人與人之間的需要既有共同性，又有獨(dú)特性年齡、身體條件、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件不同的人，在物質(zhì)和精神方面的需要也不同。

5、社會歷史制約性需要的產(chǎn)生和滿足受所處的環(huán)境和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約。一、需要的概述第二節(jié)需要層次理論（四）影響需要滿足的因素

1、內(nèi)在因素（1）生理因素（2）情緒因素（3）認(rèn)知因素（4）個(gè)人因素

2、外在因素（1）環(huán)境因素（2）社會因素（3）文化因素二、需要層次理論第二節(jié)需要層次理論（一）馬斯洛的人類基本需要層次理論馬斯洛是美國人本主義心理學(xué)家。他認(rèn)為，人的基本需要有不同層次，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為五個(gè)層次，并按“金字塔”形狀加以描述。二、需要層次理論第二節(jié)需要層次理論（二）卡利什的人類基本需要理論在馬斯洛提出人的基本需要層次理論幾年后，美國護(hù)理學(xué)家理查德·卡利什將這一理論加以修改，認(rèn)為知識的獲取是人類好奇心和探索所致?？ɡ踩祟惢拘枰獙哟握撌疽鈭D三、需要層次理論與護(hù)理第二節(jié)需要層次理論（一）需要理論對護(hù)理實(shí)踐的意義

1、幫助護(hù)士識別病人未被滿足的需要護(hù)士要按照人類基本需要的不同層次，從整體的角度系統(tǒng)收集資料，評估病人尚未滿足的需要，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，立即幫助病人解決。

2、確定護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)先順序需要層次理論是按照對人的生存和發(fā)展的重要程度排列的，護(hù)士可以據(jù)此識別問題的輕、重、緩、急，以便在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)準(zhǔn)確排列先后順序。

3、指導(dǎo)護(hù)士滿足護(hù)理對象需要的方式（1）直接滿足病人的需要（2）協(xié)助病人滿足需要（3）進(jìn)行健康教育三、需要層次理論與護(hù)理第二節(jié)需要層次理論1、生理的需要疾病常常導(dǎo)致病人各種生理需要無法得到滿足。（1）氧氣（2）水（3）營養(yǎng)（4）排泄（5）溫度（6）休息和睡眠（7）避免疼痛三、需要層次理論與護(hù)理第二節(jié)需要層次理論

2、刺激的需要病人在患病的急性期，對刺激的需要往往不明顯，待急性期過后逐漸明顯起來。

3、安全的需要人在患病住院時(shí)安全感會降低，如對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員不熟悉，不了解疾病的診斷和治療，擔(dān)心治療的效果和醫(yī)護(hù)技術(shù)，擔(dān)心住院帶來的經(jīng)濟(jì)問題，等等。

4、愛與歸屬的需要人在患病時(shí)無助感增強(qiáng)。病人希望得到家人、朋友、周圍人的關(guān)心、理解和支持。

5、自尊與被尊重的需要人在愛與歸屬的需要得到滿足后，才會感到被重視和尊重，這兩種需要是相互關(guān)聯(lián)的。

6、自我實(shí)現(xiàn)的需要個(gè)體在患病期間最難滿足的需要是自我實(shí)現(xiàn)。一、壓力概述第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（一）壓力的概念壓力是一個(gè)復(fù)雜的概念，在不同的時(shí)期和不同的學(xué)科中有不同的含義。但目前普遍認(rèn)為，壓力是指個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。（二）壓力源的概念壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?，指任何能使機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。即能引起機(jī)體生理及心理狀態(tài)發(fā)生異常的因素。一、壓力概述第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（三）壓力反應(yīng)機(jī)體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)稱壓力反應(yīng)。壓力反應(yīng)一般分為兩類。

1、生理反應(yīng)表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、胃腸蠕動減慢、肌張力增加、敏感性增強(qiáng)、免疫力降低等。

2、心理反應(yīng)包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)。二、對壓力的防衛(wèi)第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（一）第一線防衛(wèi)——生理與心理防衛(wèi)

1、生理防衛(wèi)包括遺傳因素、身體的一般狀況、營養(yǎng)狀況及免疫功能等。

2、心理防衛(wèi)指心理上對壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的能力。（二）第二線防衛(wèi)——自力救助當(dāng)一個(gè)人面對的壓力源較強(qiáng)大而防衛(wèi)線較弱時(shí)，會出現(xiàn)一系列的身心兩方面的壓力反應(yīng)。若反應(yīng)嚴(yán)重，就必須采用自我救助的方法來對抗和控制壓力反應(yīng)，以減少發(fā)展成急、慢性疾病的可能。（三）第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助當(dāng)強(qiáng)烈的壓力源導(dǎo)致心身疾病時(shí)，就必須尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，由醫(yī)護(hù)人員幫助病人掌握各種應(yīng)對技巧，如提供必要的健康咨詢和教育，給予針對性的藥物治療、物理治療或心理治療等，以利于疾病痊愈。三、適應(yīng)概述第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（一）適應(yīng)的概念適應(yīng)是生物體促進(jìn)自己更能適合生存的一個(gè)過程，是應(yīng)對行為的最終目標(biāo)，是所有生物的特征。事實(shí)上，適應(yīng)是一種長期的應(yīng)對行為，因?yàn)槿藗儫o論遇到何種壓力源，都會企圖去適應(yīng)它，若適應(yīng)成功，身心得以維持或恢復(fù)平衡；若適應(yīng)有誤，就會引起疾病。而疾病作為壓力源，又會促使人們采取一系列應(yīng)對行為去適應(yīng)。主動適應(yīng)是人的最卓越的特性，是人體維持內(nèi)外環(huán)境平衡和對抗壓力的基礎(chǔ)。三、適應(yīng)概述第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（二）適應(yīng)的特點(diǎn)

1、穩(wěn)定性適應(yīng)的目的是最大限度地維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定狀態(tài)，在人遭遇壓力源刺激時(shí)，機(jī)體會動員全身心的力量以適應(yīng)壓力源對機(jī)體所造成的不平衡，從而維持個(gè)體的最佳身心狀態(tài)，即內(nèi)環(huán)境平衡。

2、主動性適應(yīng)是一種主動的動態(tài)過程，是一種自我調(diào)節(jié)機(jī)制。

3、整體性適應(yīng)是一種涉及多個(gè)層面的全身性的反應(yīng)過程，適應(yīng)可以同時(shí)包括生理、心理、社會文化等多個(gè)層次。

4、差異性適應(yīng)能力存在個(gè)體差異。

5、有限性適應(yīng)是有限度的。雖然壓力源的作用會使人改變處事方式，以更好地適應(yīng)環(huán)境，但適應(yīng)不能超過一個(gè)人的身體、社會心理及精神的穩(wěn)定范圍。

6、時(shí)間性適應(yīng)效果與時(shí)間有關(guān)。時(shí)間充分可以適應(yīng)得較好，否則難以適應(yīng)。四、對壓力的適應(yīng)第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（一）生理適應(yīng)

1、代償性適應(yīng)指當(dāng)外環(huán)境對人體的需要增加或改變時(shí)，人體所作出的反應(yīng)。

2、感覺適應(yīng)指人體以某種固定情況的連續(xù)刺激而引起的感覺強(qiáng)度的減弱。（二）心理適應(yīng)心理適應(yīng)是指人們感到有心理壓力時(shí)，調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識壓力源，擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。一般可通過學(xué)習(xí)新的行為（如松馳術(shù)）或運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制來適應(yīng)。四、對壓力的適應(yīng)第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（三）社會文化適應(yīng)

1、社會適應(yīng)社會適應(yīng)指調(diào)整人體的行為舉止，以符合社會規(guī)范、習(xí)慣、信仰，應(yīng)對各種團(tuán)體與家庭的壓力。

2、文化適應(yīng)文化適應(yīng)指調(diào)整個(gè)人的行為，使之符合某一特殊文化環(huán)境的要求?！叭豚l(xiāng)隨俗”很好地反映了社會文化適應(yīng)的狀態(tài)。

（四）技術(shù)適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)指通過技術(shù)的掌握，改造自然環(huán)境，以控制壓力源。如酷暑讓人們感到難受，采用空調(diào)等措施改變室溫，讓人們舒適，能夠工作和學(xué)習(xí)；長期干旱采用的人工降雨也謂之技術(shù)性適應(yīng)。五、壓力適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（一）病人面臨的壓力及護(hù)理

1、住院病人常見的壓力源（1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）不被重視五、壓力適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論2、幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略（1）幫助病人預(yù)防壓力的方法

1）協(xié)助病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境

2）協(xié)助病人適應(yīng)病人角色

3）及時(shí)提供有關(guān)疾病的信息

4）鍛煉病人的自理能力

5）加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練（2）幫助病人應(yīng)對壓力的方法

1）心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練

2）調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)

3）放松訓(xùn)練五、壓力適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論（二）護(hù)士面對的壓力與適應(yīng)

1、護(hù)士工作的壓力源護(hù)理工作的壓力源主要表現(xiàn)在專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時(shí)間分配的問題、環(huán)境及資源方面的問題、護(hù)理病人方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題等。

2、護(hù)士適應(yīng)工作壓力的對策護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)自己運(yùn)用壓力與適應(yīng)的理論，提高自我調(diào)節(jié)和自我防護(hù)的能力，增加對外界需求的適應(yīng)性，緩解或消除應(yīng)激反應(yīng)，以維護(hù)身心健康，創(chuàng)造良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1、系統(tǒng)可以分為哪幾類？2、系統(tǒng)論的基本屬性有哪些？3、如何用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看待人？4、簡要概述需要的意義。5、簡要分析人的需要的分類。思考題

第四章護(hù)理相關(guān)理論謝謝觀看護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)概述第二節(jié)護(hù)理程序的步驟第三節(jié)護(hù)理病歷第五章護(hù)理程序掌握護(hù)理程序的步驟；熟悉護(hù)理病歷的書寫；熟悉護(hù)理程序的意義。學(xué)習(xí)重點(diǎn)

第五章護(hù)理程序護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動，是一個(gè)綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護(hù)理對象進(jìn)行主動的、全面的整體護(hù)理，使護(hù)理對象達(dá)到最佳健康狀態(tài)。一、護(hù)理程序的概念第一節(jié)概述護(hù)理程序是一個(gè)科學(xué)地確認(rèn)問題和系統(tǒng)地解決問題的程序，是護(hù)士為護(hù)理對象提供高質(zhì)量護(hù)理照顧時(shí)所使用的一種科學(xué)方法，對于臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。（一）對護(hù)理對象的意義

1、有利于促進(jìn)護(hù)理對象的康復(fù)在護(hù)理程序應(yīng)用過程中，護(hù)士與護(hù)理對象密切接觸與協(xié)作，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理對象的康復(fù)。

2、使護(hù)理對象獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)護(hù)理對象是護(hù)理程序的核心，應(yīng)用護(hù)理程序的目的就是為了給護(hù)理對象提供全面、系統(tǒng)、個(gè)體化、持續(xù)性的照顧，從而使其獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。二、護(hù)理程序的意義第一節(jié)概述（二）對護(hù)理專業(yè)的意義

1、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展護(hù)理程序是護(hù)理學(xué)專業(yè)化的重要標(biāo)志。

2、推動護(hù)理教育的改革護(hù)理程序的運(yùn)用對護(hù)理教育的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的安排和教學(xué)方法的運(yùn)用等方面的改革具有指導(dǎo)性的意義。

3、提高護(hù)理管理水平護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理管理提出新的更高的要求，尤其在臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方面有了新的突破。

4、推進(jìn)護(hù)理科研的進(jìn)步護(hù)理程序引導(dǎo)科研的方向，使護(hù)理人員更注重于將護(hù)理對象看作是一個(gè)整體的人作為研究的重點(diǎn)和方向。二、護(hù)理程序的意義第一節(jié)概述（三）對護(hù)理人員的意義

1、明確護(hù)理人員的角色護(hù)理程序的運(yùn)用，使護(hù)理工作擺脫了過去多年來只是執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作局面，使護(hù)士從醫(yī)生的助手轉(zhuǎn)變?yōu)楹献骰锇?，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的角色和功能，使護(hù)理人員的價(jià)值得以體現(xiàn)。

2、提高護(hù)理人員的能力在護(hù)理程序運(yùn)用過程中，護(hù)理人員為護(hù)理對象提供系統(tǒng)化的整體護(hù)理，有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力、工作能力、決策能力、人際交往能力及評判性思維能力等。二、護(hù)理程序的意義第一節(jié)概述護(hù)理評估是指有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進(jìn)行分析、判斷及記錄的過程。評估是護(hù)理程序的第一步，同時(shí)貫穿于護(hù)理程序的始終，它是一個(gè)連續(xù)的、動態(tài)的過程，從與護(hù)理對象第一次見面時(shí)就已開始，直到護(hù)理對象出院時(shí)才終止。

（一）收集資料

1、收集資料的目的（1）為病人建立健康狀況的基礎(chǔ)資料。（2）為確定護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃及評價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。（3）為其他醫(yī)務(wù)人員提供病情判斷的參考和依據(jù)。（4）為護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研積累資料。一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟

2、資料的內(nèi)容（1）一般資料：包括護(hù)理對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、文化程度、婚姻狀況、家庭住址、入院日期、入院方式、病歷記錄時(shí)間、病史敘述者、可靠程度、入院醫(yī)療診斷、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。（2）既往健康狀況：包括既往病史、家族史、過敏史、用藥史、婚育史等。（3）現(xiàn)在健康狀況（4）心理社會狀況一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟

3、資料的來源 （1）護(hù)理對象本人是資料的主要來源。（2）與護(hù)理對象相關(guān)的人員。（3）其他醫(yī)務(wù)人員。（4）護(hù)理對象的健康記錄。（5）醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)。

4、資料的類型（1）主觀資料：是護(hù)理對象對其健康狀況的體驗(yàn)和認(rèn)識，即護(hù)理對象的主訴。有時(shí)主觀資料也可來源于護(hù)理對象的家屬或?qū)ζ溆杏绊懥Φ娜?。?）客觀資料：是通過觀察、體格檢查或借助醫(yī)療器械和實(shí)驗(yàn)室檢查所獲得的資料。一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟

5、收集資料的方法（1）觀察：是指運(yùn)用視覺、觸覺、聽覺、嗅覺等多種感覺器官或一些輔助器具獲取護(hù)理對象的相關(guān)健康信息，并對信息加以分析，作出判斷。（2）交談：是指護(hù)士與護(hù)理對象及其家屬之間的交流和談話。（3）護(hù)理體檢：是護(hù)士運(yùn)用視、觸、叩、聽、嗅等觀察技能，系統(tǒng)地對護(hù)理對象的生命體征和各系統(tǒng)功能狀況進(jìn)行的檢查。（4）查閱：查閱護(hù)理對象的醫(yī)療病歷、各種護(hù)理文件、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果和醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)。一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（二）整理分析資料整理分析資料是將收集到的資料進(jìn)行整理和分析，便于護(hù)士發(fā)現(xiàn)遺漏，并更快地找出護(hù)理對象的健康問題。

1、整理分類目前常用的整理分類方法有以下幾種：（1）按馬斯洛（Maslow）的需要層次論整理分類一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（2）按戈登（Gordon）的功能性健康型態(tài)整理分類一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（3）按北美護(hù)理診斷協(xié)會（NANDA）的護(hù)理診斷分類法Ⅱ整理分類一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟

2、查漏補(bǔ)缺將資料整理分類后，仔細(xì)檢查有無遺漏，補(bǔ)充新資料，保證所收集資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

3、篩選資料將所收集的全部資料加以選擇，剔除無關(guān)或無意義的部分，以利于將注意力集中在需要解決的問題上。

4、分析資料目的是發(fā)現(xiàn)護(hù)理對象的健康問題，做出護(hù)理診斷。常用的方法有：與正常值作比較；與護(hù)理對象健康時(shí)的狀態(tài)作比較；找出相關(guān)因素并評估危險(xiǎn)因素。一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（三）記錄資料評估階段收集的資料均應(yīng)記在病人入院護(hù)理評估單上，記錄時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

1、記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面、真實(shí)，避免錯(cuò)別字。

2、主觀資料應(yīng)記錄病人的原話，并加上引號，而客觀資料應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，且描述清楚、具體、確切。

3、記錄時(shí)應(yīng)避免使用無法衡量的詞語。一、護(hù)理評估第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（一）概念

1990年NANDA提出并通過了護(hù)理診斷的定義：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程問題的反應(yīng)的一種臨床判斷。護(hù)理診斷為護(hù)士選擇護(hù)理措施以達(dá)到護(hù)理職能范圍內(nèi)的預(yù)期結(jié)果提供了依據(jù)。（二）分類護(hù)理診斷分類系統(tǒng)經(jīng)歷了按字母順序分類、按Gordon的功能性健康型態(tài)分類、按NANDA的護(hù)理診斷分類法Ⅱ分類3個(gè)發(fā)展階段。目前采用NANDA的護(hù)理診斷分類法Ⅱ，包括13個(gè)領(lǐng)域。二、護(hù)理診斷第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（三）組成部分護(hù)理診斷由4部分組成，即名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素/危險(xiǎn)因素。1、名稱是對護(hù)理對象健康問題的概括性的描述。根據(jù)NANDA的護(hù)理診斷分類法Ⅱ，將172項(xiàng)護(hù)理診斷分為兩類：（1）現(xiàn)存的護(hù)理診斷（2）有……的危險(xiǎn)的護(hù)理診斷（潛在的護(hù)理診斷）

2、定義是對護(hù)理診斷名稱的一種清晰、準(zhǔn)確的解釋，并以此與其他護(hù)理診斷相鑒別。

3、診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。對于現(xiàn)存的護(hù)理診斷，其診斷依據(jù)是一組癥狀、體征、危險(xiǎn)因素及有關(guān)病史資料。

4、相關(guān)因素/危險(xiǎn)因素是指影響個(gè)體健康狀況的直接因素、促發(fā)因素或危險(xiǎn)因素。二、護(hù)理診斷第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（四）護(hù)理診斷的陳述

1、陳述方式護(hù)理診斷的陳述包括3個(gè)要素，即P（problem）健康問題，S（symptomsorsigns）癥狀或體征，E（etiology）相關(guān)因素。常見的陳述方式有兩種。（1）三部分陳述：即PSE公式。（2）二部分陳述：即PE公式。二、護(hù)理診斷第二節(jié)護(hù)理程序的步驟

2、書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)（1）應(yīng)使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱，所列名稱應(yīng)簡明、規(guī)范、準(zhǔn)確。（2）一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對一個(gè)問題。（3）護(hù)理診斷應(yīng)是護(hù)理措施能夠解決的問題。（4）護(hù)理診斷應(yīng)列出相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素，以利于制訂護(hù)理措施，指明護(hù)理方向。（5）書寫原因時(shí)，避免使用可能引起法律糾紛的語句。（6）護(hù)理診斷是為了幫助病人而不是批評病人，應(yīng)避免做出帶有價(jià)值判斷的護(hù)理診斷。（7）應(yīng)貫徹整體護(hù)理的原則，做出全面的診斷。二、護(hù)理診斷第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（五）護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別明確護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，關(guān)系到如何區(qū)分醫(yī)療和護(hù)理這兩個(gè)專業(yè)，關(guān)系到如何確定各自的工作范疇和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。兩者的區(qū)別如下。二、護(hù)理診斷第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（一）排列護(hù)理診斷的順序1.排序方法根據(jù)所確定護(hù)理診斷按先急后緩、先重后輕的原則，按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題進(jìn)行排序。2.排序原則（1）優(yōu)先解決危及護(hù)理對象生命的問題。（2）按照馬斯洛的需要層次理論排序，優(yōu)先解決低層次需要問題，后解決高層次需要問題，并適當(dāng)調(diào)整。三、護(hù)理計(jì)劃第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（二）確定預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)是護(hù)理對象接受護(hù)理照顧后，期望能夠達(dá)到的健康狀態(tài)或行為的改變，也是護(hù)理效果評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。1.目標(biāo)的種類根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)所需要的時(shí)間可分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。2.目標(biāo)的陳述方式包括主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語及時(shí)間狀語（評價(jià)時(shí)間）。3.確定預(yù)期目標(biāo)的注意事項(xiàng)（三）制訂護(hù)理措施護(hù)理措施是護(hù)士針對護(hù)理對象的護(hù)理診斷、相關(guān)因素，幫助其實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的具體實(shí)施方案。三、護(hù)理計(jì)劃第二節(jié)護(hù)理程序的步驟1.護(hù)理措施的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育等。2.護(hù)理措施的類型（1）獨(dú)立性護(hù)理措施（2）依賴性護(hù)理措施（3）合作性護(hù)理措施三、護(hù)理計(jì)劃第二節(jié)護(hù)理程序的步驟3.制訂護(hù)理措施的注意事項(xiàng)（1）護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全，充分考慮病人的病情和耐受能力，使病人樂于接受。（2）護(hù)理措施應(yīng)與醫(yī)療工作協(xié)調(diào)一致，意見不統(tǒng)一時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)商、達(dá)成共識，以免病人不知所措。（3）護(hù)理措施應(yīng)因人而異、切實(shí)可行，制訂時(shí)需同時(shí)考慮護(hù)理對象的情況、護(hù)理人員的構(gòu)成情況、醫(yī)院的條件、設(shè)施等。（4）護(hù)理措施應(yīng)針對預(yù)期目標(biāo)，一個(gè)預(yù)期目標(biāo)可通過多項(xiàng)護(hù)理措施來實(shí)現(xiàn)。（5）護(hù)理措施應(yīng)具體、全面、明確，有指導(dǎo)性和可操作性。三、護(hù)理計(jì)劃第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（四）書寫護(hù)理計(jì)劃書寫護(hù)理計(jì)劃是將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和評價(jià)效果等以表格的形式記錄下來。從病人入院開始，護(hù)理計(jì)劃就開始書寫，并隨著病人健康問題的變化而不斷修訂。目前沒有統(tǒng)一的格式，各醫(yī)院的情況不同，記錄格式也不完全相同。三、護(hù)理計(jì)劃第二節(jié)護(hù)理程序的步驟實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過程。從理論上講實(shí)施是在制訂護(hù)理計(jì)劃之后進(jìn)行的，但在實(shí)際工作中，特別是搶救危重病人時(shí)，實(shí)施常在計(jì)劃之前進(jìn)行。（一）方法1.責(zé)任護(hù)士直接提供護(hù)理由責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃對所負(fù)責(zé)的護(hù)理對象直接執(zhí)行護(hù)理活動。如健康教育、翻身、更換床單、觀察和監(jiān)測病情變化等。2.與其他醫(yī)護(hù)人員合作護(hù)士在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃時(shí)，需始終與其他醫(yī)務(wù)人員相互溝通，密切合作，以保證護(hù)理對象能夠得到連續(xù)、系統(tǒng)的整體護(hù)理。3.教育護(hù)理對象及家屬共同參與護(hù)理活動恢復(fù)和增進(jìn)護(hù)理對象的健康是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)，需要護(hù)患雙方相互配合，特別是護(hù)理對象及其家屬的主動配合，是實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵。四、護(hù)理實(shí)施第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（二）步驟1.準(zhǔn)備包括重新評估護(hù)理對象，審核和修改護(hù)理計(jì)劃，分析實(shí)施計(jì)劃時(shí)所需要的護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)，合理安排所需的人力、物力、環(huán)境及時(shí)間，預(yù)測可能發(fā)生的并發(fā)癥等。2.實(shí)施即具體落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理措施。在此過程中，護(hù)士要充分發(fā)揮護(hù)理對象及其家屬的積極性，并與其他醫(yī)務(wù)人員相互協(xié)調(diào)配合去執(zhí)行護(hù)理措施。同時(shí)也要對護(hù)理對象的反應(yīng)及病情變化進(jìn)行評估，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，以便及時(shí)調(diào)整。3.記錄實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施后，應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行記錄，包括護(hù)理活動的內(nèi)容、時(shí)間、護(hù)理對象對疾病的反應(yīng)及護(hù)理效果等。四、護(hù)理實(shí)施第二節(jié)護(hù)理程序的步驟護(hù)理評價(jià)是按預(yù)期目標(biāo)規(guī)定的時(shí)間，將實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后護(hù)理對象的健康狀態(tài)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以判斷護(hù)理效果的過程。護(hù)理評價(jià)雖然是護(hù)理程序的最后步驟，但實(shí)際上護(hù)理評價(jià)從收集資料時(shí)就已經(jīng)開始了，它貫穿于護(hù)理活動的全過程。（一）評價(jià)方式

1、護(hù)士自我評價(jià)。

2、護(hù)士長及護(hù)理教師進(jìn)行評價(jià)。

3、護(hù)理查房。

4、醫(yī)院質(zhì)量控制委員會進(jìn)行評價(jià)。五、護(hù)理評價(jià)第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（二）評價(jià)內(nèi)容

1、護(hù)理過程的評價(jià)評價(jià)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動的行為過程是否符合護(hù)理程序的標(biāo)準(zhǔn)。

2、護(hù)理效果的評價(jià)評價(jià)實(shí)施護(hù)理措施后護(hù)理對象的行為、身心健康改善情況是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。五、護(hù)理評價(jià)第二節(jié)護(hù)理程序的步驟（三）評價(jià)步驟

1、收集資料收集護(hù)理對象目前健康狀況的資料，同時(shí)也收集新出現(xiàn)的異常資料。

2、評價(jià)預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度根據(jù)預(yù)期目標(biāo)規(guī)定的評價(jià)時(shí)間，將收集到的護(hù)理對象目前的健康狀況資料與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度分3種：①目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；②目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；③目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。

3、分析原因?qū)δ繕?biāo)部分實(shí)現(xiàn)和未實(shí)現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，找出問題所在。

4、重新修訂計(jì)劃五、護(hù)理評價(jià)第二節(jié)護(hù)理程序的步驟入院護(hù)理評估單一、病人入院護(hù)理評估單第三節(jié)護(hù)理病歷入院護(hù)理評估單即護(hù)理病歷的首頁，用于對新入院病人進(jìn)行初步的護(hù)理評估，主要內(nèi)容包括病人的一般資料、既往健康狀況、現(xiàn)在健康狀況、心理社會狀況等。一般要求于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。一、病人入院護(hù)理評估單第三節(jié)護(hù)理病歷一、病人入院護(hù)理評估單第三節(jié)護(hù)理病歷二、護(hù)理計(jì)劃單第三節(jié)護(hù)理病歷護(hù)理計(jì)劃單是護(hù)士根據(jù)收集的資料，對護(hù)理對象實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的具體方案。包括護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評價(jià)等內(nèi)容。護(hù)理計(jì)劃單三、住院病人護(hù)理評估單第三節(jié)護(hù)理病歷住院護(hù)理評估是對住院病人每天、每班進(jìn)行評估，以全面掌握病人情況。在臨床護(hù)理工作中，對某些病情較輕、住院時(shí)間較長的病人，可根據(jù)病情每3～4天評估一次。但對危重病人必須每天或每班進(jìn)行評估。住院病人護(hù)理評估單四、護(hù)理記錄單第三節(jié)護(hù)理病歷護(hù)理記錄單是護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的方法為病人解決健康問題的記錄。目前比較常用的是PIO記錄格式（表58）。P(problom)問題，即護(hù)理對象的健康問題；I(intervention)措施，即針對護(hù)理對象的健康問題實(shí)施的護(hù)理措施；O(outcome)結(jié)果，即實(shí)施護(hù)理措施后的結(jié)果，其內(nèi)容是護(hù)理程序中的“評價(jià)”部分。護(hù)理記錄單五、病人出院護(hù)理評估單第三節(jié)護(hù)理病歷出院護(hù)理評估單六、健康教育計(jì)劃單第三節(jié)護(hù)理病歷健康教育計(jì)劃單1、簡述護(hù)理程序的概念。2、簡要分析收集資料的目的。3、資料包含哪些內(nèi)容？4、簡述資料有哪些類型。5、評估階段收集的資料記錄時(shí)應(yīng)注意哪些問題？思考題

第五章護(hù)理程序謝謝觀看護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)入院護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)第六章病人入院和出院的護(hù)理掌握入院與出院病案的排列順序；掌握正確運(yùn)用輪椅、平車運(yùn)送病人的方法；了解擔(dān)架運(yùn)送病人的方法。學(xué)習(xí)重點(diǎn)第六章病人入院和出院的護(hù)理（一）辦理入院手續(xù)經(jīng)初步診斷，確定需住院時(shí)由醫(yī)師簽發(fā)的住院證。病人或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)。（二）衛(wèi)生處置室根據(jù)醫(yī)院條件、病人的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室對其進(jìn)行衛(wèi)生處理，如給病人理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。（三）護(hù)送病人入病區(qū)住院處護(hù)理人員攜病歷護(hù)送病人入病室，根據(jù)病人病情選擇步行、輪椅、平車或擔(dān)架等形式護(hù)送。步行的病人由家屬陪伴或由護(hù)理人員護(hù)送至病區(qū)；不能步行者，根據(jù)病情用平車或輪椅護(hù)送入病區(qū)。一、入院程序第一節(jié)入院護(hù)理（一）一般病人的護(hù)理

1、準(zhǔn)備必需物品病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，根據(jù)病情需要安排床位。將備用床改為暫空床，備齊病人所需物品，如臉盆、痰杯、熱水瓶等。

2、迎接新病人迎接病人至指定床位，妥善安置。

3、協(xié)助診療通知主管醫(yī)師診視病人，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療或搶救。

4、測量生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，對能站立的病人測身高、體重并記錄。

5、準(zhǔn)備膳食通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。

6、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格二、病人入病區(qū)后的護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理二、病人入病區(qū)后的護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理（二）急診病人的護(hù)理

1、通知醫(yī)生接到住院處通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

2、準(zhǔn)備床單位危重病人應(yīng)置于危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠中單和中單；對于急診手術(shù)病人，需鋪好麻醉床。

3、準(zhǔn)備急救器材和藥品準(zhǔn)備急救車、氧氣、吸引器、輸液物品及各種無菌包等，做好搶救準(zhǔn)備。

4、配合搶救密切觀察病情變化，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。

5、詢問病史對意識不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪護(hù)人員，以便詢問病人病史。一、出院前的護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理病人經(jīng)過治療、護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或痊愈，醫(yī)生根據(jù)病人的康復(fù)情況決定出院時(shí)間，護(hù)士應(yīng)做好下列工作。（一）通知病人及親屬將出院日期通知病人及家屬，使之做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。（二）進(jìn)行出院指導(dǎo)護(hù)士根據(jù)病人的健康情況，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，指?dǎo)病人出院后的一些注意事項(xiàng)，如飲食調(diào)理、康復(fù)治療、定期復(fù)查、衛(wèi)生習(xí)慣等，必要時(shí)向病人或家屬提供出院指導(dǎo)的有關(guān)資料，教會病人及家屬相關(guān)的護(hù)理知識和技能。一、出院前的護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理（三）做好心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)注意觀察病人的情緒變化并給予鼓勵和安慰，以減輕因離開醫(yī)院所產(chǎn)生的心理依賴、恐懼和焦慮，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對自動出院的病人應(yīng)在出院醫(yī)囑上注明“自動出院”并由病人家屬簽名認(rèn)可。（四）征求病人意見征求病人及家屬對醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。二、出院時(shí)的護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫病人出院護(hù)理記錄（三）排列出院病歷 （四）協(xié)助病人及家屬清理用物（五）協(xié)助病人及家屬辦理出院手續(xù)三、出院后的護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理1、撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。2、床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽光下曝曬6小時(shí)或用紫外線照射消毒。3、床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性臉盆、痰杯等必須消毒浸泡。4、打開病室門窗通風(fēng)，更新室內(nèi)空氣。5、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。6、傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。一、輪椅運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)【目的】1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。2、幫助病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱龠M(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)?！驹u估】1、病人的病情、意識狀態(tài)、體重、肢體的活動能力及合作程度。2、輪椅各部件是否完好及功能狀況?！居?jì)劃】1、預(yù)期目標(biāo)2、操作者準(zhǔn)備戴口罩，著裝整齊，熟悉輪椅的使用方法。3、用物準(zhǔn)備輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。4、病人準(zhǔn)備了解輪椅運(yùn)送的方法、目的、注意事項(xiàng)及能主動配合操作。5、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境寬敞，地面整潔、平坦、干燥，便于輪椅通行。一、輪椅運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)【實(shí)施】1、操作步驟見表。一、輪椅運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)一、輪椅運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)協(xié)助病人坐輪椅一、輪椅運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)

2、注意事項(xiàng)（1）使用輪椅前應(yīng)檢查性能是否完好，確保病人安全。（2）推輪椅時(shí)，控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。（3）運(yùn)送過程中注意觀察病人病情變化、詢問有無不適并及時(shí)處理。（4）根據(jù)天氣情況適當(dāng)增加衣服，蓋被，注意保暖，防止受涼。

3、健康指導(dǎo)向病人指導(dǎo)輪椅使用的方法及注意事項(xiàng)，說明配合的方法及在運(yùn)送過程中如感不適，應(yīng)立即向護(hù)士反映，以便及時(shí)護(hù)理，防止意外發(fā)生。

【評價(jià)】

1、病人坐輪椅時(shí)無不適，感覺舒服。

2、病人能主動配合，運(yùn)送病人安全、順利。

3、護(hù)患溝通有效，病人滿意。二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)

【目的】護(hù)送不能起床的病人入院，做檢查、治療或手術(shù)。

【評估】

1、病人的病情、損傷部位、體重、軀體活動能力、心理狀態(tài)及合作程度。

2、平車各部件的性能是否完好。

【計(jì)劃】

1、預(yù)期目標(biāo)

2、操作者準(zhǔn)備戴口罩，著裝整齊，熟悉平車的使用方法。

3、用物準(zhǔn)備平車（上置以橡膠單和大單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備大、中單，如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于車上。

4、病人準(zhǔn)備神志清醒的病人應(yīng)了解使用平車的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

5、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境寬敞，地面整潔、平坦、干燥，便于平車通行。二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)【實(shí)施】

1、操作步驟。病人挪動于平車上二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)平車上病人包裹法二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)一人搬運(yùn)法二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)二人搬運(yùn)法二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)三人搬運(yùn)法二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)四人搬運(yùn)法二、平車運(yùn)送術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)2、注意事項(xiàng)（1）搬運(yùn)病人時(shí)動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人舒適、安全。（2）推車時(shí)，車速適宜，上下坡時(shí)將病人頭部置于平車的大輪端。（3）觀察病情，妥善安置病人。（4）進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動病人及損壞設(shè)施。（5）注意保暖，避免病人受涼。3、健康指導(dǎo)向病人及家屬指導(dǎo)搬運(yùn)使用的方法及注意事項(xiàng)?！驹u價(jià)】1、搬運(yùn)過程中病人感覺舒適、安全。

2、病人的持續(xù)性治療不受影響。

3、車速適宜，無并發(fā)癥發(fā)生。

4、護(hù)患溝通有效，病人滿意。三、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第三節(jié)運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)擔(dān)架用于護(hù)送不能起床的病人做檢查、治療或轉(zhuǎn)運(yùn)等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具。其特點(diǎn)是運(yùn)送病人舒適平穩(wěn)，對體位影響較小。擔(dān)架運(yùn)送的目的、操作，同平車運(yùn)送技術(shù)。由于擔(dān)架位置較低，故應(yīng)先由兩人將擔(dān)架抬起，使之和床沿并齊，便于搬動病人，搬運(yùn)時(shí)盡量保持平穩(wěn)，忌過分?jǐn)[動。搬運(yùn)擔(dān)架時(shí)，要相對動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適。胸、腰椎損傷病人使用硬板擔(dān)架，上下樓時(shí)，病人的頭部始終處于高位，運(yùn)送時(shí)病人的頭在后便于觀察病情。1、簡述病人出院前的護(hù)理工作。2、分析護(hù)送病人入病區(qū)需要注意細(xì)節(jié)。3、闡述急診病人的護(hù)理步驟。4、簡述輪椅運(yùn)送術(shù)的相關(guān)計(jì)劃。思考題第六章病人入院和出院的護(hù)理謝謝觀看護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)臨床常用臥位第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用第七章臥位與安全護(hù)理技術(shù)掌握協(xié)助病人翻身側(cè)臥及移向床頭的方法；熟悉保護(hù)具的種類、應(yīng)用及使用方法。學(xué)習(xí)重點(diǎn)第七章臥位與安全護(hù)理技術(shù)根據(jù)臥位的自主性分類：

1、主動臥位病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位，稱主動臥位。

2、被動臥位病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動臥位。如極度衰弱、昏迷、癱瘓的病人。

3、被迫臥位病人意識清楚，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因被迫采取的臥位，稱被迫臥位。一、臥位的概念第一節(jié)臨床常用臥位（一）仰臥位1、去枕仰臥位（1）適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入呼吸道引起窒息或引起肺部并發(fā)癥；②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小時(shí)的病人，可預(yù)防因顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。（2）安置方法：協(xié)助病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位2、屈膝仰臥位（1）適用范圍：①腹部檢查的病人，可使腹肌放松，便于檢查；②女病人導(dǎo)尿或會陰沖洗時(shí)，利于暴露操作部位。（2）安置方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腳平踏于床上，兩膝屈起并稍向外分開。檢查或操作時(shí)，注意保暖及保護(hù)病人隱私。二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位3、中凹臥位（休克臥位）（1）適用范圍：休克病人。抬高頭胸部，有利于保持呼吸道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量，緩解休克癥狀。（2）安置方法：抬高病人頭胸部10～20°，抬高下肢20～30°。二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位（二）側(cè)臥位1、適用范圍

（1）灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等。

（2）臀部肌內(nèi)注射。

（3）預(yù)防壓瘡，側(cè)臥位與平臥位交替，使病人舒適，并可減輕身體局部受壓的時(shí)間，避免壓瘡的發(fā)生。2、安置方法病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上面腿彎曲，下面腿伸直（臀部肌內(nèi)注射時(shí)，上面腿伸直，下面腿彎曲）。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐身體，增進(jìn)病人舒適感二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位（三）俯臥位1、適用范圍（1）腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查的病人。（2）腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，病人不能平臥或側(cè)臥。（3）胃腸脹氣所致腹痛的病人。俯臥位時(shí)腹腔容積相對增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。2、安置方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)（舒適且利于呼吸），兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部的下面各放一軟枕，酌情在腋下用小枕支托