15、平肝藥幻燈片

第十五章平肝息風藥

定義：以平肝潛陽、息風止痙為主，治療肝陽上亢或肝風內(nèi)動病證的藥物特點：多介殼、礦石、蟲類。味咸甘苦，性寒涼入肝經(jīng)功效：平肝潛陽，息風止痙及鎮(zhèn)靜安神適應(yīng)證：肝陽上亢：頭痛眩暈——平肝潛陽

肝風內(nèi)動：驚癇抽搐——息風止痙15、平肝藥】】分類：

平肝潛陽藥：介殼、礦石類“介類潛陽”——肝陽上亢

息風止痙藥：蟲類，熄肝風，止痙攣抽搐“蟲類息風”——肝風內(nèi)動配伍： 滋陰、清熱瀉火、補養(yǎng)陰血、開竅、安神藥使用注意：

脾虛慢驚不宜寒涼之品；陰虛血虧忌溫燥之品藥理：降壓、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等15、平肝藥】】第一節(jié)平抑肝陽藥

特點：介殼、礦石類藥，“介類潛陽”

功效：平肝潛陽，兼清肝熱、安心神

應(yīng)用：肝陽上亢：頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴；

肝火上炎：面紅目赤、頭痛頭暈、煩躁易怒

配伍：息風止痙和安神藥15、平肝藥】】石決明

《名醫(yī)別錄》

鮑科動物雜色鮑等的貝殼。生用、煅用【圖】【性味】咸，寒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、平肝潛陽：肝陽上亢

肝陽上亢——夏枯草、菊花陰虛陽亢——白芍、牡蠣——阿膠雞子黃湯2、清肝明目：目赤、翳障、視物昏花

肝火目赤——夏枯草、決明子、菊花

15、平肝藥】】

肺熱目赤——蟬蛻、木賊草、菊花 陰虛目暗——熟地、枸杞、菟絲子

3、收斂、止痛、止血、制酸【用法用量】煎服，15－30克，打碎先煎。外用點眼煅用或水飛用【使用注意】咸寒易傷脾胃，脾虛食少便溏者慎用石決明草決明清肝明目：肝熱目赤平抑肝陽：肝陽眩暈以平肝潛陽為主以清肝明目為主；兼潤腸通便15、平肝藥】】珍珠母

《本草圖經(jīng)》

蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝的貝殼。生用、煅用【圖】【性味】咸，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、平肝潛陽：肝陽上亢；頭暈?zāi)垦?2、鎮(zhèn)靜安神：驚悸失眠、心神不寧——朱砂、琥珀 3、清肝明目：目赤翳障、視物昏花——石決明、菊花——珍珠明目液4、收濕斂瘡、制酸：濕疹、潰瘍久不收口、胃、十二指腸潰瘍【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散15、平肝藥】】牡蠣

《神農(nóng)本草經(jīng)》

牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣、近江牡蠣的貝殼。生用、煅用【圖】【性味】澀，咸，寒。歸肝、膽、腎經(jīng)【功效】【應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?/p>

陰虛陽亢——龍骨、龜板——鎮(zhèn)肝息風湯 虛風內(nèi)動——龜板、鱉甲生地——大定風珠2、重鎮(zhèn)安神：心神不安、驚悸失眠——龍骨——桂枝龍骨牡蠣湯3、軟堅散結(jié)：痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚

痰火——貝母——消瘰丸癥瘕——丹參、鱉甲、莪術(shù)15、平肝藥】】

4、收斂固澀：滑脫病證

虛汗——浮小麥、麻黃根——牡蠣散 遺精、滑精——沙苑子、龍骨、芡實——金鎖固精丸尿頻遺尿——金櫻子、益智仁崩漏帶下——山茱萸、海螵蛸

5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】9－30克，打碎先煎；外用適量

龍骨牡蠣

平肝潛陽：肝陽眩暈重鎮(zhèn)安神：驚悸失眠收斂固澀：滑脫病證長于鎮(zhèn)心安神；兼斂瘡生肌長于平肝潛陽；兼軟堅散結(jié)、制酸15、平肝藥】】代赭石

《神農(nóng)本草經(jīng)》

三方晶系氧化物類礦赤鐵礦的礦石（Fe2O3)。生用、醋淬用【圖】【性味】苦，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、平肝潛陽：肝陽上亢

肝火盛者——石決明、夏枯草——代赭石湯 陰虛陽亢——牡蠣、龜板——鎮(zhèn)肝息風湯 2、重鎮(zhèn)降逆：嘔吐、噫氣、喘息

嘔吐、噫氣——半夏、旋覆花——旋覆代赭湯 肺熱咳喘——桑白皮、葶藶子虛喘——山茱萸、黨參——參赭鎮(zhèn)氣湯15、平肝藥】】

3、涼血止血：血熱吐衄、崩漏

吐衄煩熱——白芍、竹茹——寒降湯 血熱崩漏——赤石脂、五靈脂——震靈丹【用法用量】打碎先煎，10－30克，入丸散1－3克。止血煅用，余生用【使用注意】孕婦慎用。含微量砷，不宜長期服用15、平肝藥】】刺蒺藜《神農(nóng)本草經(jīng)》

蒺藜科植物蒺藜的果實。炒黃或鹽炙用【圖】【性味】苦，辛，平。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、平抑肝陽：頭暈?zāi)垦?2、疏肝解郁：胸脅、乳房脹痛 3、祛風明目：風疹、白癜風、風熱目赤【用法用量】煎服，6-9克【使用注意】孕婦慎用15、平肝藥】】羅布麻

《救荒本草》

夾竹桃科植物羅布麻的葉或根。生用【圖】【性味】甘、苦，涼。有小毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、平抑肝陽：頭暈?zāi)垦?2、清熱利尿：水腫、小便不利【用法用量】煎服或泡服，3-15克【使用注意】不宜過量或長期使用15、平肝藥】】第二節(jié)息風止痙藥特點：多為蟲類功效：平息肝風而止痙適用證：2、風痰、痰熱的癲癇、驚風、破傷風1、肝風內(nèi)動

熱極生風肝陽化風血虛生風陰虛生風

15、平肝藥】】羚羊角

《神農(nóng)本草經(jīng)》

牛科動物賽加羚羊的角。鋸角鎊片、銼末或磨汁服【圖】【性味】咸，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風止痙：驚癇抽搐

熱極生風——鉤藤、菊花——羚角鉤藤湯 癲癇、驚悸——鉤藤、天竺黃、郁金 2、平肝潛陽：頭暈?zāi)垦！瘺Q明、牡蠣 3、清肝明目：目赤頭痛——膽草、決明子——羚羊角散15、平肝藥】】

4、涼血解毒：溫病高熱神昏，熱毒發(fā)斑

熱病神昏——石膏、寒水石——紫雪 熱毒發(fā)斑——石膏、水牛角亦治熱痹、肺熱喘咳、百日咳【用法用量】煎服，1-3克，另煎2小時以上；磨汁、研粉0.3-0.6克【使用注意】脾虛慢驚者忌用

15、平肝藥】】牛黃

《神農(nóng)本草經(jīng)》

?？苿游锱５哪懡Y(jié)石。宰牛時獲取，去外膜，陰干用【圖】【性味】苦，涼。歸心、肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風止痙：驚風、癲癇（熱、痰）

急驚風——朱砂、鉤藤、全蝎——牛黃散 癲癇——膽南星、遠志、珍珠 2、豁痰開竅：熱病神昏（痰熱）

高熱神昏、中風、癲癇——麝香、冰片、黃連——安宮牛黃丸15、平肝藥】】

3、清熱解毒：咽喉腫痛、癰疽疔毒

咽痛、舌瘡——黃芩、大黃——牛黃解毒丸 咽腫潰爛——珍珠——珠黃散 癰疽疔毒——銀花、乳沒——牛黃解毒丸、犀黃丸【用法用量】入丸散，0.15-0.35克；外用適量，研末敷患處【使用注意】非實熱證不宜用；孕婦慎用

15、平肝藥】】羚羊角

牛黃

息風止痙：熱極生風清熱解毒：熱毒證清肝熱力強，熱極生風多用；兼明目、涼血解毒清心豁痰開竅力強，痰熱蒙蔽心包多用；清熱多用治咽痛、疔瘡比較15、平肝藥】】珍珠

《日華子本草》+

珍珠貝科動物馬氏珍珠貝、蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌等雙殼類動物受刺激所形成的珍珠。水飛或研極細粉用【圖】【性味】甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、定驚安神：驚風、癲癇、心悸失眠

驚風、癲癇——牛黃、朱砂、膽南星——真珠丸心悸失眠——單用或配五味子、酸棗仁15、平肝藥】】2、明目消翳：目赤翳障，視物不清——菊花、石決明3、解毒生?。嚎诏?、瘡瘍，潰久不斂

口瘡——青黛、硼砂、冰片——珍寶散、珠黃散 瘡瘍久潰不斂——爐甘石、黃連——珍珠散

4、潤膚養(yǎng)顏：防治皮膚色素沉著【用法用量】入丸散，0.1-0.3克；外用適量

15、平肝藥】】鉤藤

《名醫(yī)別錄》

茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤、無柄果鉤藤的帶鉤的莖枝。生用【圖】【性味】甘，涼。歸肝、心包經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風定驚：驚癇抽搐（熱）

熱極生風——羚羊角、白芍——羚角鉤藤湯 癲癇——天竺黃、蟬蛻、黃連——鉤藤飲子

驚啼、夜啼——蟬蛻15、平肝藥】】

2、清熱平肝：頭痛眩暈

肝火頭痛——夏枯草、梔子、黃芩 肝陽眩暈——天麻、懷牛膝——天麻鉤藤飲3、輕清疏泄：外感風熱，頭痛目赤、斑疹透發(fā)不暢【用法用量】煎服，3-12克，宜后下15、平肝藥】】天麻

《神農(nóng)本草經(jīng)》

蘭科植物天麻的塊莖。蒸透后干燥用【圖】【性味】甘，平。歸肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】1、息風止痙：驚癇抽搐（各種）

急驚風——羚羊角、鉤藤——鉤藤飲 慢驚風——人參、白術(shù)——醒脾丸 破傷風——天南星、白附子、防風——玉真散15、平肝藥】】

2、平抑肝陽：眩暈、頭痛

肝陽上亢——鉤藤、石決明——天麻鉤藤飲 風痰上擾——半夏、陳皮——半夏白術(shù)天麻湯 偏正頭痛——川芎——天麻丸3、祛風通絡(luò)：肢體麻木、風濕痹痛

肢體不遂——麝香、制烏頭——天麻丸 風濕痹痛——秦艽、羌活——秦艽天麻湯【用法用量】煎服，3-9克；研末1-1.5克

止眩暈的良藥15、平肝藥】】比較鉤藤天麻清熱息風力強，熱極生風、肝熱目赤多用平肝息風力強，治一切風證；兼祛風通絡(luò)息風止痙：肝風內(nèi)動平抑肝陽：肝陽眩暈15、平肝藥】】地龍

《神農(nóng)本草經(jīng)》

巨蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或節(jié)盲環(huán)毛蚓的全蟲體。生用或鮮用【圖】【性味】咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、清熱息風：高熱驚癇、癲狂——朱砂、鉤藤、牛黃 2、通絡(luò)：半身不遂、痹證——當歸、烏頭——補陽還五湯、小活絡(luò)湯 3、平喘：肺熱咳喘——單用或配麻黃、黃芩 4、利尿：小便不利、尿閉不通—車前子、木通【用法用量】煎服，4.5-9克；鮮品10-20克；研末1-2克15、平肝藥】】全蝎《蜀本草》

鉗蝎科動物東亞鉗蝎的蟲體。沸水中燙，陰干用【圖】【性味】辛，平。有毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】1、息風止痙：痙攣抽搐

急驚風——羚羊角、鉤藤、天麻 慢驚風——黨參、白術(shù)、天麻 癲癇——郁金、白礬 破傷風——蜈蚣、天南星、蟬蛻——五虎追風散 口眼歪斜——白僵蠶、白附子——牽正散15、平肝藥】】

2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核

癰瘡——梔子、黃蠟 流痰、瘰疬、癭瘤——蜈蚣、地龍、土蟞蟲3、通絡(luò)止痛：風濕頑痹、頑固性偏正頭痛

痹證——川烏、白花蛇 頭痛——天麻、蜈蚣、僵蠶【用法用量】煎服，3-6克；研末0.6-1克；外用適量15、平肝藥】】蜈蚣《神農(nóng)本草經(jīng)》

蜈蚣科動物少棘蜈蚣的蟲體。生用【圖】【性味】辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風止痙：痙攣抽搐

慢驚風——全蝎、鉤藤——止痙散、撮風散 急驚風——朱砂——萬金散 破傷風——南星、防風——蜈蚣星風散 癲癇、中風口眼歪斜15、平肝藥】】

2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核

瘡瘍——雄黃、豬膽汁——不二散 骨結(jié)核——全蝎、土蟞 蛇傷——黃連、大黃3、通絡(luò)止痛：痹證、頭痛

痹證——全蝎、防風、威靈仙 頭痛——天麻、僵蠶【用法用量】煎服，3-5克；研末0.6-1克【使用注意】有毒，不宜多用；孕婦忌用15、平肝藥】】比較全蝎蜈蚣性溫力峻息風止痙：痙攣抽搐攻毒散結(jié)：瘡瘍瘰疬通絡(luò)止痛：痹證頭痛性平力緩15、平肝藥】】僵蠶

《神農(nóng)本草經(jīng)》

蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而致死的蟲體。生用或炒用【圖】【性味】辛、咸，平。歸肝、肺、腎經(jīng)【功效應(yīng)用】 1、息風定驚：驚癇抽搐

急驚風——鉤藤、全蝎、朱砂等 慢驚風——黨參、白