6 呼吸系統(tǒng)課件

第六章呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)肺呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其分枝呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳

2、鼻有嗅覺(jué)功能，喉有發(fā)音功能，肺有內(nèi)分泌功能6呼吸系統(tǒng)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)一、呼吸道（一）鼻：是呼吸道起始部，也是嗅覺(jué)器官鼻外鼻鼻腔鼻旁竇6呼吸系統(tǒng)外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、梨狀孔6呼吸系統(tǒng)

鼻腔：分為鼻前庭、固有鼻腔

1、鼻前庭（1）鼻毛可凈化、濾過(guò)空氣（2）缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)外側(cè)壁：有上、中、下鼻甲，其下方依次為上、中、下鼻道。下鼻道前部有鼻淚管開(kāi)口。

2、固有鼻腔6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)鼻旁竇：鼻腔附近的含氣骨性腔共有四對(duì)：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)（二）喉1、位置：頸前正中，向上借喉口通咽，下續(xù)氣管2、功能：既是呼吸道，又是發(fā)音器官。3、結(jié)構(gòu)：由軟骨、關(guān)節(jié)、韌帶、喉肌和黏膜構(gòu)成6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)喉軟骨：

1、甲狀軟骨

2、環(huán)狀軟骨

3、杓狀軟骨

4、會(huì)厭軟骨6呼吸系統(tǒng)甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)肺呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其分枝呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)（三）氣管與支氣管1、氣管：14～16個(gè)氣管軟骨借環(huán)狀韌帶為支架構(gòu)成，平胸骨角平面分為左、右主支氣管，分杈處稱(chēng)為氣管杈。6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)2、主支氣管左主支氣管：細(xì)、長(zhǎng)、水平右主支氣管：粗、短、陡直6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)二、肺位置：位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，膈的上方形態(tài)：呈圓錐形，有一尖、一底、兩面6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)五、胸膜和胸膜腔胸膜：覆蓋于肺表面（臟層）和胸廓內(nèi)表面、膈上面、縱隔表面（壁層）的一薄層漿膜胸膜腔：臟、壁胸膜間的一封閉腔隙，左右不通6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)肺呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其分枝呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)第二節(jié)呼吸生理呼吸：機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，即攝入氧氣排出二氧化碳

肺通氣：肺與外界的氣體交換

肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換

氣體在血液中的運(yùn)輸

組織換氣：血液和組織細(xì)胞之間的氣體交換呼吸的四個(gè)環(huán)節(jié)6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)一、肺通氣

指氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)出肺的過(guò)程（一）肺通氣的動(dòng)力

1、呼吸運(yùn)動(dòng)

2、肺內(nèi)壓

3、胸膜腔內(nèi)壓6呼吸系統(tǒng)1、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌節(jié)律性舒縮引起的胸廓擴(kuò)大與縮小的運(yùn)動(dòng)

——肺通氣的原動(dòng)力分類(lèi)：（1）根據(jù)呼吸深淺分：①平靜呼吸②用力呼吸（2）根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要部位分：①胸式呼吸②腹式呼吸6呼吸系統(tǒng)大氣壓2、肺內(nèi)壓：肺泡腔內(nèi)的壓力6呼吸系統(tǒng)肺通氣的原理

吸氣肌收縮→胸廓擴(kuò)張→肺擴(kuò)張→肺內(nèi)壓下降→肺內(nèi)壓<大氣壓→氣體入肺吸氣肌舒張→胸廓縮小→肺回縮→肺內(nèi)壓升高→肺內(nèi)壓>大氣壓→氣體出肺？？6呼吸系統(tǒng)3、胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔負(fù)壓的形成：

A、胸膜腔為密閉的腔隙（必要條件）

B、在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，胸廓生長(zhǎng)的速度比肺快，其自然容積大于肺的自然容積，所以肺始終處于擴(kuò)張轉(zhuǎn)態(tài)

C、在平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)值胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，若大氣壓=0，則胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)左側(cè)氣胸6呼吸系統(tǒng)（二）肺通氣的阻力

彈性阻力：包括肺和胸廓的彈性阻力，占70%非彈性阻力：氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力占30%6呼吸系統(tǒng)1、彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回縮力順應(yīng)性：肺和胸廓擴(kuò)張的難易程度易擴(kuò)張——順應(yīng)性大，彈性阻力小不易擴(kuò)張——順應(yīng)性小，彈性阻力大6呼吸系統(tǒng)彈性阻力：包括肺回縮力和胸廓回縮力肺回縮力：肺泡表面張力和彈性回縮力肺泡表面張力：肺泡內(nèi)表面的液體層與肺泡內(nèi)氣體之間的液-氣界面所形成的表面張力，傾向于使肺泡縮小6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)

肺表面活性物質(zhì)

A、成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）

B、作用：降低肺泡液-氣界面的表面張力防止肺泡萎陷，維持肺泡的穩(wěn)定性；避免肺水腫的發(fā)生6呼吸系統(tǒng)2、非彈性阻力：主要來(lái)自氣道阻力主要影響因素：氣道口徑6呼吸系統(tǒng)（三）肺容量：肺容納的氣體量潮氣量：平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸入的最大氣量補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼出的最大氣量6呼吸系統(tǒng)肺活量：最大吸氣后作全力呼氣，所能呼出的氣量肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量正常成年男性：3.5L女性：2.5L意義：反映一次呼吸時(shí)肺所能達(dá)到的最大通氣量，是肺靜態(tài)通氣功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)6呼吸系統(tǒng)二、氣體的交換（一）氣體交換的動(dòng)力

——膜兩側(cè)該氣體的分壓差6呼吸系統(tǒng)（二）肺換氣呼吸膜的結(jié)構(gòu)6呼吸系統(tǒng)肺換氣的過(guò)程6呼吸系統(tǒng)影響肺換氣的因素:氣體的分壓差分壓差越大，氣體擴(kuò)散速度越快呼吸膜的通透性、厚度、面積呼吸膜通透性降低、增厚或面積減少，都會(huì)使氣體交換減少通氣/血流比值6呼吸系統(tǒng)通氣/血流比值（V/Q）每分肺泡通氣量與每分血流量的比值6呼吸系統(tǒng)（三）組織換氣6呼吸系統(tǒng)三、氣體在血液中的運(yùn)輸（一）氣體在血液中運(yùn)輸?shù)男问?/p>

物理溶解、化學(xué)結(jié)合兩種形式6呼吸系統(tǒng)（二）氧的運(yùn)輸1、氧的運(yùn)輸形式物理溶解——1.5%，化學(xué)結(jié)合——98.5%。

O2的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白（HbO2）Hb+O2HbO2PO2高處（肺部）PO2低處（組織）6呼吸系統(tǒng)2、血氧飽和度血氧容量：每100ml血液中血紅蛋白能結(jié)合O2的最大量血氧含量：每100ml血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合O2

的最大量血氧飽和度：血氧含量占血氧容量的百分?jǐn)?shù)6呼吸系統(tǒng)（三）二氧化碳的運(yùn)輸1、CO2的運(yùn)輸形式物理溶解——5%，化學(xué)結(jié)合——95%2、化學(xué)結(jié)合形式

1）碳酸氫鹽形式（88%）

2）氨基甲酸血紅蛋白（7%）6呼吸系統(tǒng)6呼吸系統(tǒng)1.下列關(guān)于胸膜腔的特點(diǎn)說(shuō)法正確的是A．腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)B．左、右胸膜腔經(jīng)肺根相通

C．腔內(nèi)有肺D．與外界相通E．以上均不對(duì)2．下列哪種形式是CO2或O2進(jìn)出血液的必經(jīng)形式A．物理溶解B．氧合血紅蛋白C．碳酸氫鈉D．氨基甲酸血紅蛋白E．碳酸氫鉀3．肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自A．肺的舒縮活動(dòng)B．肺的彈性回縮C．呼吸運(yùn)動(dòng)D．胸內(nèi)負(fù)壓的周期性變化E．肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差6呼吸系統(tǒng)4．維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是A．呼吸道內(nèi)存在一定壓力B．吸氣肌收縮C．呼氣肌收縮D．胸腔膜密閉E．肺內(nèi)壓低于大氣壓5．決定肺部氣體交換方向