醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應急預案

醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應急預案1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立刻組織醫(yī)務人員進行主動救治，同時將情況向醫(yī)務科匯報，方便幫助科室做好深入救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近標準在離事發(fā)覺場最近科室組織搶救，同時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科依照情況及時聯(lián)絡患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家眷在住院期間因打架斗毆致傷，所在科室立刻向總值班匯報，同時做好傷者醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關報案，方便妥善處理。4.如患者或家眷住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在主動搶救患者同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務科、辦公室并做好與家眷溝通，必要時上報公安機關。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時應急預案及程序(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應尤其注意預防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應立刻擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳輸疾病檢驗和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒖虜D出傷口血液→重復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢驗→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪管路滑脫風險預案=1\*GB3①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并統(tǒng)計，清醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護士交接班時均要評定管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志含糊病人評定。=4\*GB3④引流管長短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家眷解釋置管目標和主要性。=6\*GB3⑥翻身和移動病人時適當放松引流管。=7\*GB3⑦統(tǒng)計胃管深度，移動病人時能夠暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上。=8\*GB3⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，幫助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為預防導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管危險性和適應方法，并嚴加看護。病人在運輸過程中意外防范預案1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)覺問題及時通知后勤。2、運輸工具由專員負責、定時維修。運輸前檢驗是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、依照病情，準備對應搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥品等。4、加強護送者責任心，護送到位。運輸危重病人，一定要由有經(jīng)驗護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓護工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質(zhì)教育，不停提升業(yè)務水平。有計劃培訓搶救技術，定時進行理論和操作考評。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)覺潛在危險原因，防患于未然。7、確保氧氣有效供給，靜脈通路通暢和適合滴速以及做好各種管道護理。8、煩躁不安病人應有專員看護，必要時使用約束帶，預防墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，預防嘔吐引發(fā)窒息。9、掌握正確搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立刻給予緊急處理，盡可能把意外傷亡降低到最低。有家眷盡可能能夠取得家眷諒解，無家眷立刻通知家眷，同時匯報上級部門。突發(fā)事件藥事管理應急預案一、突發(fā)應急事件預警系統(tǒng)突發(fā)應急事件預警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援全部情況，包含傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統(tǒng)開啟，發(fā)生突發(fā)應急事件時，依照其性質(zhì)、類別及嚴重程度，開啟應急響應。由當班人員立刻直接通知主任，主任負責全科協(xié)調(diào)工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協(xié)調(diào)工作，各相關部門責任人應主動組織相關人員，按照醫(yī)院布署，完成各項搶救工作。2、開啟應急響應，開啟一級應急響應：由藥劑科主任負責協(xié)調(diào)工作。開啟二級應急響應：由各藥房責任人負責協(xié)調(diào)工作。開啟三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好搶救藥品，主動主動地參加搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其余藥房聯(lián)絡，盡快補足，同時應利用專業(yè)知識主動尋找代用具處理問題。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥品類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管擔心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其余降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立刻匯報科主任，同時匯報感控科；②感控科接到匯報后第一時間抵達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效方法，控制醫(yī)院感染暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件匯報院領導與相關部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門匯報；③醫(yī)務科負責組織教授進行會診，幫助臨床科室查找感染源及傳輸路徑，隔離相關病人，預防感染源傳輸和感染范圍擴大；④護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，幫助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；⑤總務科負責應急物資采購與準備工作；⑥藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”標準，以最有效方法控制事態(tài)發(fā)展。詳細做好以下工作：①主動開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查試驗室檢驗結果，開展對應流行病學調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例主動救治或依照病情及時轉(zhuǎn)診；②查找感染源：感控科幫助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關病原學檢驗。③調(diào)查感染暴發(fā)流行起始時間及醫(yī)院感染傳輸方式，分析并列出潛在危險原因。④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染路徑：在確定感染暴發(fā)感染路徑為空氣傳輸或經(jīng)水、食物傳輸、經(jīng)接觸傳輸、血液及血制品傳輸、輸液制品傳輸、診療器械傳輸和一次性無菌醫(yī)療用具傳輸后，采取對應控制方法。對感染源污染環(huán)境采取有效消毒處理，去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實施保護方法：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染時，還應嚴格遵照標準預防，主動查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護方法；明確病原體后，再按照該病原體傳輸路徑實施對應消毒隔離方法，確保不發(fā)生新醫(yī)院感染。⑧依照醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整對應控制方法。⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查匯報，總結經(jīng)驗教訓，制訂醫(yī)院今后防控方法，向院領導及上級衛(wèi)生行政部門匯報。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)病區(qū)采取預防方法，預防疫情蔓延。醫(yī)院感染暴發(fā)預防方法①開展醫(yī)院感染監(jiān)測：及早發(fā)覺醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢，及時采取控制方法；②加強臨床抗菌藥品應用管理，尤其是一些特殊抗菌藥品應用；③加強醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)督監(jiān)測；④加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生；⑤加強醫(yī)源性傳輸原因監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用具管理等；⑥嚴格探視制度和陪護制度；⑦加強重點部門、重點步驟、高危人群與主要感染部位醫(yī)院感染管理；⑧及時匯總和反饋臨床上分離病原體及其反抗菌藥品敏感性；⑨做好衛(wèi)生應急物資貯備，包含醫(yī)療救護藥品及器械、消毒藥械、個人防護用具等，以保障衛(wèi)生應急工作進行。火災處理和人員疏散應急預案滅火程序1.報警：利用就近電話快速向安全保障領導小組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災包括范圍較大，快速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。2.救援：組織病人及其余來訪者及時離開火災現(xiàn)場；對于不能行走病人，采取抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關上門窗、分區(qū)防火門，預防火勢蔓延。4.滅火或疏散：假如火勢不大，用滅火器滅火；假如火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其余人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏散步驟1．報警通報：一旦接到火警，消防控制中心應立刻打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延著火層以下樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，預防出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高責任人指揮，從容、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、寶貴物資部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。（3）對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體物品，撲救時應采取防毒方法，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：（1）本著病人優(yōu)先標準，醫(yī)院員工有責任引導病人向安全地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡可能貼近地面，匍匐前進。（2）禁止使用電梯，預防突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設置哨位指明方向，保持通道通暢無阻。（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護寶貴、有爆炸和有毒害危險以及處于下風方向物資。疏散出來物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅安全地點，預防丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心開啟送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯自然通風窗、關閉防火門。注意事項：

1.火災事故首要一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害前提下進行。

2.火災第一發(fā)覺人應判斷原因，立刻切斷電源。

3.火災發(fā)生后應掌握標準是邊救火，邊報警。

4.人生命是最寶貴，在生命和財產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要方法，防止人員傷亡。地震應急預案

1.出現(xiàn)震感時首先要準確判斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護，首先要就近尋找掩護物，如桌子、椅子、床等下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆??；對幼兒、老人要尤其關照；留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體，并立刻躲在床下；重病患者將其床位移動到跨度小房間，待震動平靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進房內(nèi)，以免震動造成房屋坍塌傷人。

4.被困時保持鎮(zhèn)靜，保留體力，待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。

5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護人員清點病人數(shù)，并上報醫(yī)院。

急性胸部外傷患者應急預案及程序(一)立刻通知醫(yī)生，使用大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征，通知患者禁飲食。(二)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并統(tǒng)計。(三)遵醫(yī)囑應用止血劑，激素。(四)親密觀察患者神志、面色、口唇、指甲顏色。每15～30min測量生命體征一次，嚴重者５min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。(五)備好搶救用物，藥品。(六)配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并統(tǒng)計，如連續(xù)引出不凝血塊或連續(xù)大量溢氣且肺難以復張，心率>120／min，血壓<８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應在抗休克同時，主動做好轉(zhuǎn)院前準備。(七)患者病情危重時，平臥位，絕對臥床。(八)做好患者健康宣傳教育，聽取并解答患者及家眷疑問，使其有安全感，以減輕他們恐懼和焦慮心理?！境绦颉苛⒖掏ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情改變→配合搶救→絕對臥床→去除血跡、污跡→轉(zhuǎn)院前準備→做好健康宣傳教育急性腸梗阻患者應急預案及程序(一)立刻通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。(二)快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液及抗生素。(三)禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。(四)嚴密觀察生命體征改變，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率，如有異常，及時匯報醫(yī)師采取方法。(五)病室保持平靜，空氣流通，防止不良刺激加重病情改變。(六)撫慰患者及家眷，給患者提供心理護理服務,，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。(七)做好基礎護理，如口腔護理等。(八)需手術治療者做好轉(zhuǎn)院前準備?！境绦颉苛⒖掏ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征改變→做好患者及家眷心理護理→做好轉(zhuǎn)院前準備開放性骨折患者應急預案及程序一、及時通知醫(yī)生同時，快速為患者建立靜脈道路，補充血容量，抽取標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準備及時應用藥品；二、保持呼吸道通暢，充分給氧改進患者通氣功效，提升組織血氧含量，糾正低氧血癥；三、傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)覺危及生命主要創(chuàng)傷；四、常規(guī)采集血液標本，方便及時做生化、腎功效、紅細胞壓積等化驗檢驗，幫助做各種輔助檢驗；五、必要時留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況、泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。六、幫助做好各種診療穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術；七、搶救同時做好術前準備，禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備、各種檢驗結果匯報單（X線片、CT片、磁共振等）準備等；八、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專員陪同，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷疑問，以減輕他們恐懼和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生立刻搶救→建立靜脈通路→吸氧→保護呼吸道通暢→觀察生命體癥→術前準備→心理護理→統(tǒng)計搶救過程。驚厥患者應急搶救預案及程序(一)值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者病情改變(尤其是高燒患者)，及時采取搶救方法。(二)發(fā)覺有驚厥跡象或正在驚厥患者時，應立刻將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領扣帶，同時請身邊其余患者或家眷幫助呼叫醫(yī)護人員，及時通知醫(yī)生。(三)將纏有紗布壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。(四)、給予吸氧、備好吸痰器及搶救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救方法。因抽搐而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內(nèi)關穴等。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。(六)保持靜脈通道通暢，方便快速給藥，抽搐不止，可給予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超出10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3min發(fā)揮作用)，必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(七)注意安全，預防墜床及碰傷；保持平靜，降低一切無須要操作及刺激。(八)伴有高熱者，應采取藥品降溫及物理降溫。(九)參加搶救醫(yī)護人員應注意相互親密配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項統(tǒng)