綜合醫(yī)院組織編制原則

綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）為了加強(qiáng)醫(yī)院組織建設(shè)，合理配置人員，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院工作適應(yīng)新時(shí)期總?cè)蝿?wù)要求，依照衛(wèi)生工作四大方針、平戰(zhàn)結(jié)和標(biāo)準(zhǔn)和精簡(jiǎn)節(jié)約精神，制訂《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)試行草案》。此組織編制標(biāo)準(zhǔn)適適用于城市綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校綜合性隸屬醫(yī)院和縣醫(yī)院。各省、市、自治區(qū)可依照此標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，確定所屬醫(yī)院詳細(xì)編制。定編后，超編要精簡(jiǎn)；對(duì)于缺額，各地應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)造條件，依照人員起源和經(jīng)費(fèi)增加之可能，逐年補(bǔ)充。?？漆t(yī)院和獨(dú)立門診編制，各省、市、自治區(qū)可參考此組織編制標(biāo)準(zhǔn)另行制訂。一、基本任務(wù)醫(yī)院基本任務(wù)是堅(jiān)持無(wú)產(chǎn)階級(jí)政治統(tǒng)帥，以醫(yī)療為中心工作；同時(shí)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和負(fù)擔(dān)地方、工礦衛(wèi)生預(yù)防工作、組織醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村；進(jìn)行中西醫(yī)藥科學(xué)研究和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員；進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)工作；對(duì)指定醫(yī)療單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院在擔(dān)負(fù)上述基本任務(wù)同時(shí)，要確保教學(xué)和科研任務(wù)完成，并擔(dān)當(dāng)一定診療技術(shù)指導(dǎo)和處理疑難病癥任務(wù)。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院實(shí)施黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。行政體制應(yīng)按照降低層次、精干有力、發(fā)揮效能標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施兩級(jí)制。業(yè)務(wù)科室設(shè)置，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)模、實(shí)際需要和醫(yī)學(xué)發(fā)展情況確定。五百床位醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置可參考表一。注：（1）在院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院業(yè)務(wù)和行政工作，副院長(zhǎng)幫助院長(zhǎng)分別責(zé)任人事、醫(yī)療、護(hù)理、門診和總務(wù)工作。（2）三百至五百床位醫(yī)院設(shè)院辦公室，人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科，護(hù)理部；三百床位以下醫(yī)院設(shè)院辦公室，醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），人事工作由院辦公室負(fù)責(zé)。（3）院辦公室是院長(zhǎng)辦事機(jī)構(gòu)，主任可由一名副院長(zhǎng)兼任，配秘書、干事。人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），護(hù)理部，門診部都設(shè)正、副主任，正主任可由一名副院長(zhǎng)兼任。不設(shè)護(hù)理部醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。（4）黨委（總支、支部）設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)組織、宣傳、群眾團(tuán)體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項(xiàng)工作。（5）臨床、醫(yī)技各科室可依照實(shí)際情況，設(shè)正、副主任，正、副護(hù)士長(zhǎng)。（6）為加強(qiáng)腫瘤和職業(yè)病防治研究，在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一布署下，在指定醫(yī)院設(shè)腫瘤和職業(yè)病科。三、病床分配百分比綜合醫(yī)院病床分配，應(yīng)依照床位總數(shù)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要、各科技術(shù)力量和儀器裝備、?？浦攸c(diǎn)建設(shè)以及當(dāng)?shù)赜蛴袥](méi)有?？漆t(yī)院等情況，由衛(wèi)生行政部門確定。通常綜合醫(yī)院病床分配可參考表二。－營(yíng)養(yǎng)室－供應(yīng)室－預(yù)防保健科－病理科－藥械科－檢驗(yàn)科－血庫(kù)－放射科－理療科院－同位素科長(zhǎng)－內(nèi)科————————————————－外科－手術(shù)室副|

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|－婦產(chǎn)科院－小兒科長(zhǎng)－麻醉科院－中醫(yī)科辦－傳染科公－結(jié)核科－急診室室－皮膚科－注射室－眼科－換藥室－耳鼻喉科－治療室－口腔科－掛號(hào)室－收款室－門診部……－計(jì)劃生育指導(dǎo)室－護(hù)理部……——————————－門診臨床醫(yī)技各科－醫(yī)務(wù)科……－圖書室－人事科……————————－病案室－總務(wù)科……－統(tǒng)計(jì)室表二綜合醫(yī)院病床分配百分比適用范圍

（床）計(jì)算基數(shù)

（床）內(nèi)

科外

科婦

產(chǎn)

科小

兒

科傳

染

科結(jié)

核

科中

醫(yī)

科眼

科耳鼻

喉科口

腔

科皮

膚

科分科數(shù)80—150

151—251100

2003030101010557251—350

351—451300

40030251010525551.51.511451以上5003025151033532.51.5211注：（1）床位較少醫(yī)院，可將業(yè)務(wù)相近科室合并。（2）婦產(chǎn)科床位包含婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等床位；嬰兒床單獨(dú)計(jì)算。（3）大、中城市設(shè)有多個(gè)綜合醫(yī)院，可按專科重點(diǎn)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃要求，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門適當(dāng)調(diào)整各醫(yī)院病床分配百分比。四、人員編制綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，依照各醫(yī)院規(guī)模和擔(dān)負(fù)任務(wù)，分為三類：300床位以下按1∶1．30—1．40計(jì)算；300—500床位按1∶1．40—1．50計(jì)算；500床位以上按1∶1．60—1．70計(jì)算。各類人員百分比：行政管理和工勤人員占總編28—30％，其中行政管理人員占總編8—10％；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編70—72％，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占25％，護(hù)理人員占50％，藥劑人員占8％，檢驗(yàn)人員占4．6％，放射人員占4．4％，其它衛(wèi)技人員占8％。詳細(xì)編制可參考表三。表三綜合醫(yī)院編制表適用

范圍

(床)計(jì)算

基數(shù)(床)病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員其中行政工勤人員數(shù)醫(yī)師

中醫(yī)師護(hù)理

人員藥劑

人員檢驗(yàn)

人員放射

人員其它衛(wèi)生技術(shù)

人員80-1501001:1.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-4504001:1.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上5001:1.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-4-9224-238注：（1）綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按1∶3計(jì)算，不符合1∶3時(shí)，按每增減門診100人次，增減5—7人。（2）醫(yī)師、中醫(yī)師名額內(nèi)包含醫(yī)士。放射醫(yī)師包含在放射人員內(nèi)；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師包含在其它衛(wèi)生技術(shù)人員內(nèi)。（3）護(hù)理人員內(nèi)包含助產(chǎn)士名額。（4）病產(chǎn)假預(yù)備額已計(jì)入總編數(shù)內(nèi)。（5）病床較少醫(yī)院，因?yàn)橄嘟剖夷軌蚝喜?，衛(wèi)生技術(shù)人員能夠兼任。（6）綜合醫(yī)院負(fù)擔(dān)醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)所需要人員，已于總編數(shù)內(nèi)增5—7％；醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增12—15％。（7）新儀器、新設(shè)備。如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、同位素、激光等工作人員按3—5％配置，已計(jì)入總編數(shù)內(nèi)，包含在其它衛(wèi)生技術(shù)人員中。（8）擔(dān)當(dāng)院外任務(wù)，如組織醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村、下廠礦、下基層、出國(guó)醫(yī)療以及外出體檢、會(huì)診、搶救等暫時(shí)醫(yī)療任務(wù)所抽調(diào)脫產(chǎn)人員，按10％配置，已計(jì)在總編數(shù)內(nèi)。（9）縣醫(yī)院編制百分比與城市醫(yī)院采取同一標(biāo)準(zhǔn)，是考慮到縣醫(yī)院在幫助公社衛(wèi)生院提升業(yè)務(wù)，培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生等方面任務(wù)較重，需要在人力物力上給予加強(qiáng)，方便在今后十年左右使其成為全縣醫(yī)、教、研技術(shù)指導(dǎo)中心。五、工作量及人員配置（一）醫(yī)師和護(hù)理人員工作量1．每名門診醫(yī)師每小時(shí)門診工作量：科別各科平均外

科皮

膚

科婦

產(chǎn)

科眼

科耳鼻

喉科傳

染

科結(jié)

核

科內(nèi)

科小

兒

科中

醫(yī)

科口

腔

科

門診人次57653注：（1）醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院每名門診醫(yī)師每小時(shí)門診工作量各科平均為4名。（2）每名門診醫(yī)師每小時(shí)工作量，外科包含門診小手術(shù)在內(nèi)；眼、耳鼻喉科包含內(nèi)眼檢驗(yàn)、驗(yàn)光和門診小手術(shù)在內(nèi)。（3）以上工作量是對(duì)通常門診要求，遇有疑難、重癥和復(fù)雜檢驗(yàn)，不受此限。2．每名住院醫(yī)師和護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床工作量：科別每名住院醫(yī)師

擔(dān)當(dāng)病床數(shù)每名護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)病床數(shù)

日班小夜班大夜班內(nèi)、外科15—2012—1418—2234—36婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科10—1514—1624—2638—42眼、耳鼻

喉、口腔科15—20皮膚科中醫(yī)科小兒科10—158—10

14—1624—26注：（1）醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床工作量各科平均為8—12床。（2）設(shè)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸內(nèi)科、胸外科、骨科和燒傷病房住院醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加，可在本科人員中調(diào)配。（二）臨床科室責(zé)任人配置1．科主任：25床以上科設(shè)科主任，超出40床可增設(shè)副主任。門診任務(wù)較多科，病床雖少于25床亦可設(shè)科主任。門診及病床任務(wù)均較少科，可由其它關(guān)于科科主任兼任。2．主治醫(yī)師：25床以上科設(shè)主治醫(yī)師。病床雖少于25床，而門診任務(wù)較多科亦可設(shè)主治醫(yī)師。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師按1∶3—4配置；醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院按1∶2—3配置。3．科護(hù)士長(zhǎng)：各科設(shè)護(hù)士長(zhǎng)（助產(chǎn)士長(zhǎng)），病床多時(shí)可設(shè)副職。（三）護(hù)理人員和助產(chǎn)士配置1．護(hù)理人員包含護(hù)士和護(hù)理員。護(hù)士和護(hù)理員之比以3∶1為宜。2．病房護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)工作量不包含發(fā)藥及治療工作在內(nèi)，發(fā)藥及治療工作每40—50床設(shè)護(hù)士3—4人。3．門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師之比為1∶2。4．住院處護(hù)理人員與病床之比為1—1．2∶100。5．急診室護(hù)理人員與病床之比為1—1．5∶100。6．嬰兒室護(hù)理人員與嬰兒病床之比為1∶3—6。7．注射室護(hù)理人員與病床之比為1．2—1．4∶100。8．供給室護(hù)理人員與病床之比為2—2．5∶100。9．設(shè)有觀察床護(hù)理人員與觀察床之比為1∶2—3。10．手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)之比為2—3∶1。11．助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1∶8—10。12．病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供給室等單位，每6名護(hù)理人員（助產(chǎn)士）增加替班1名。（四）醫(yī)技人員配置1．檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)師與病床之比為1∶100—120，其它檢驗(yàn)人員與病床之比為1∶30—40。血庫(kù)人員與病床之比為1∶120—150。2．藥劑人員：藥劑師與病床之比為1∶80—100，其它藥劑人員與病床之比為1∶15—18，中藥炮制、制劑人員與病床之比為1∶60—80。3．放射人員：放射醫(yī)師與病床之比為1∶50—60，技術(shù)人員與機(jī)器臺(tái)數(shù)之比為1．3—1．5∶1。4．理療人員：理療醫(yī)師與病床之比為1∶100—150，其它理療人員與病床之比為1∶50—100。5．營(yíng)養(yǎng)人員：營(yíng)養(yǎng)人員與病床之比為1∶100—130。6．病理人員：病理人員與病床之比為1∶100—130。7．麻醉人員：麻醉人員與手術(shù)臺(tái)之比為1—1．5∶1。8．口腔科技術(shù)員：依照實(shí)際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。（五）行政管理人員和工勤人員配置1．書記、院長(zhǎng)：100—200床醫(yī)院，設(shè)2—3人。300—400床醫(yī)院，設(shè)3—5人。500床以上醫(yī)院，設(shè)4—6人。2．其它行政管理人員配置，可依照醫(yī)院科室設(shè)置和實(shí)際需要確定。3．病人廚工：按每人擔(dān)當(dāng)25—30床計(jì)算。4．配餐員：按每人擔(dān)當(dāng)40—50床計(jì)算。5．病房衛(wèi)生員：按每人擔(dān)當(dāng)20—25床計(jì)算。6．洗衣工：按每人擔(dān)當(dāng)25—40床計(jì)算。7．其余工勤人員：可依照實(shí)際需要，在工勤人員編制內(nèi)調(diào)配。（六）醫(yī)院隸屬機(jī)構(gòu)（如托兒所、幼稚園、藥廠農(nóng)場(chǎng)等），應(yīng)按關(guān)于部門要求標(biāo)準(zhǔn)另計(jì)編制。附件：關(guān)于修訂綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明1956年國(guó)務(wù)院編制工資委員會(huì)和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部聯(lián)合公布試行《醫(yī)院、門診部組織編制標(biāo)準(zhǔn)（草案）》，對(duì)于發(fā)展人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)社會(huì)主義醫(yī)院，保護(hù)人民健康，為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)，起到了很大作用。不過(guò)，20多年來(lái)，伴隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步，尤其是毛主席、周總理先后發(fā)出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”和“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦衛(wèi)生預(yù)防工作”指示以后，各級(jí)醫(yī)院所負(fù)擔(dān)實(shí)際任務(wù)和機(jī)構(gòu)設(shè)置，已經(jīng)有了很大發(fā)展和改變，許多醫(yī)院職員人數(shù)大大超出了編制?！毒C合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)試行草案》，就是在調(diào)查研究基礎(chǔ)上，考慮到當(dāng)前實(shí)際情況和今后建設(shè)當(dāng)代化醫(yī)院需要重新修訂?，F(xiàn)將主要之點(diǎn)說(shuō)明以下：一、十幾年來(lái)，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)逐步健全，常見(jiàn)病、多發(fā)病通常在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠處理，所以到縣以上醫(yī)院就診病人大多數(shù)是危重疑難病人。據(jù)調(diào)查住院重病人所占百分比，縣醫(yī)院由10％上升到60％左右；省、地級(jí)醫(yī)院由40％上升到70％左右。對(duì)病人診療治療伎倆也比過(guò)去復(fù)雜多了，已由通常物理診療，發(fā)展到應(yīng)用原子、電子、光學(xué)、聲學(xué)以及窺鏡、導(dǎo)管等檢驗(yàn)；在治療方面，已由通常藥品和手術(shù)治療，發(fā)展到復(fù)雜化學(xué)、免疫、放射、激光、體外循環(huán)、心臟監(jiān)護(hù)、臟器移植以及中西醫(yī)結(jié)合治療。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員工作量比過(guò)去增加了一倍以上。另外還增設(shè)和加強(qiáng)了一些科室，如護(hù)理部、預(yù)防保健科、傳染科、中醫(yī)病房、計(jì)劃生育指導(dǎo)室等。所以，在這次修訂編制中，不但總?cè)藬?shù)有所增加，而且把業(yè)務(wù)技術(shù)人員百分比，由過(guò)去60—70％提升到70—72％。二、1956年編制要求通常綜合醫(yī)院沒(méi)有科研、教學(xué)編制，實(shí)際上各級(jí)綜合醫(yī)院都負(fù)擔(dān)了繁重生產(chǎn)實(shí)習(xí)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修任務(wù)，都有自己研究課題，有還負(fù)擔(dān)了國(guó)家交給研究項(xiàng)目。綜合醫(yī)院已成為我國(guó)醫(yī)藥科研和教學(xué)基地。這次修訂時(shí)綜合醫(yī)院增加了5—7％科研教學(xué)編制；醫(yī)學(xué)院校隸屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增加了12—15％。三、十幾年來(lái)，綜合醫(yī)院院外工作任務(wù)越來(lái)越多，如組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)、下廠、下基層、支邊、援外醫(yī)療，外出體檢、會(huì)診、搶救等占用了大量人力。而在一九五六年編制中沒(méi)有把院外任務(wù)所需要人員列入編制，這是很不合理。這次修訂時(shí)按10％配置。這么就能夠處理因?yàn)樵和馊蝿?wù)重，影響院內(nèi)醫(yī)療工作情況。四、一九五六年編制是，醫(yī)院床位越多，醫(yī)院總?cè)藬?shù)百分比越小。實(shí)際執(zhí)行結(jié)果是，醫(yī)院床位越多，人員百分比越大。這是因?yàn)橐?guī)模越大醫(yī)院，分科越細(xì)，占用人力越多，當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)設(shè)備越多，診療治療花費(fèi)人力時(shí)間更多；規(guī)模越大醫(yī)院，接收疑難危重病人越多，治療工作更為復(fù)雜，科研和教學(xué)任務(wù)越重。這次修訂時(shí)把這個(gè)百分比完全倒了過(guò)來(lái)，即醫(yī)院床位越多，工作人員百分比越大。五、修訂新編制是為了提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，在調(diào)整人員時(shí)，必須落實(shí)“精兵簡(jiǎn)政”，挖掘潛力，提升工作效率精神，超編要精簡(jiǎn)，并為其它醫(yī)院輸送技術(shù)骨干；編制不滿從大學(xué)、中專畢業(yè)生中逐年分配，急需護(hù)理員、衛(wèi)生員、配餐員由勞動(dòng)部門逐年給予適當(dāng)補(bǔ)充。在職醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生部門會(huì)同人事部門統(tǒng)一調(diào)整。各級(jí)醫(yī)院不準(zhǔn)拉關(guān)系，走后門，安插人員，以確保質(zhì)量。人民醫(yī)院定崗定編方案(-11-2512:58:28)標(biāo)簽：雜談

***人民醫(yī)院正處于快速發(fā)展時(shí)期：業(yè)務(wù)量不停上升，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等硬件陸續(xù)改進(jìn)及擴(kuò)充，各項(xiàng)管理制度正逐步完善，醫(yī)院整體工作呈連續(xù)上升態(tài)勢(shì)。為了推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)順利開(kāi)展，愈加好地為***廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，醫(yī)院決定在人力資源規(guī)劃、配置、考評(píng)、分配與激勵(lì)等方面進(jìn)行優(yōu)化。定崗定編則是醫(yī)院人力資源管理中最基礎(chǔ)性工作，它是確定崗位和確定崗位編制合稱，前者是設(shè)計(jì)醫(yī)院中負(fù)擔(dān)詳細(xì)工作崗位，而后者是設(shè)計(jì)從事某個(gè)崗位人數(shù)。定崗定編包括醫(yī)院目標(biāo)落實(shí)、員工能力和數(shù)量匹配，從而影響到醫(yī)院運(yùn)行成本降低和效率提升。為此，醫(yī)院依照發(fā)展客觀需要，有必要開(kāi)展定崗定編工作。一．指導(dǎo)思想醫(yī)院定崗定編工作堅(jiān)持以人為本，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況，既要實(shí)施滿負(fù)荷工作，又要考慮員工身心承受能力；既要節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療質(zhì)量；既要提升工作效率，又要追求細(xì)節(jié)完美。確保定崗定編能規(guī)范醫(yī)院管理，科學(xué)地配置人力資源，并鼓舞員工士氣，不停提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。二．定崗定編標(biāo)準(zhǔn)1．尊重現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院定崗定編首先應(yīng)該遵照尊重現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在醫(yī)院所形成人員與崗位匹配情況，與醫(yī)院目標(biāo)、社會(huì)文化背景、管理體制、員工執(zhí)業(yè)理念、長(zhǎng)久工作習(xí)慣甚至個(gè)人價(jià)值觀有很大關(guān)系。醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制、無(wú)法在短期內(nèi)大規(guī)模縮減和增加人員、員工觀念不可能很快改變等情況下，必須尊重現(xiàn)有崗位和人員實(shí)際，只要能夠經(jīng)過(guò)定崗定編合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，對(duì)工作負(fù)荷與壓力進(jìn)行合理分解，對(duì)各崗位員工工作數(shù)量、質(zhì)量、效率進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，能夠增強(qiáng)各級(jí)管理人員和全院?jiǎn)T工人力成本控制意識(shí)和效率意識(shí)，定崗定編目標(biāo)就能夠說(shuō)基本實(shí)現(xiàn)。2．工作需要標(biāo)準(zhǔn)定崗定編必須以滿足工作需要為根本標(biāo)準(zhǔn)，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院各部門職責(zé)范圍和臨床醫(yī)技科室業(yè)務(wù)范圍確定名稱和編制數(shù)，不應(yīng)因人設(shè)崗。3．精簡(jiǎn)高效標(biāo)準(zhǔn)即堅(jiān)持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡(jiǎn)冗員，使崗位與人員編制在配置上達(dá)成優(yōu)化，在確保醫(yī)院工作質(zhì)量前提下，用較少人員完成較多工作任務(wù)，從而提升醫(yī)院工作效率，達(dá)成優(yōu)質(zhì)高效低耗目標(biāo)。4．結(jié)構(gòu)合理標(biāo)準(zhǔn)要確保各類人員合理百分比關(guān)系和合理層次結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院人員達(dá)成群體組合最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人力資源最大效能。5．定性與定量相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院大部分工作都是能夠用數(shù)量指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)，但有些工作是無(wú)法用數(shù)量來(lái)衡量，所以，在定崗定編時(shí)，必須要做到定性與定量相結(jié)合。6．動(dòng)態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院所處環(huán)境及其各種條件改變?cè)絹?lái)越快，在某一時(shí)間段上做出定崗定編只可能在一定時(shí)間段內(nèi)有意義。醫(yī)院人力資源編制應(yīng)該依照醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、工作效率、經(jīng)營(yíng)管理水平等因時(shí)因地制宜，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展客觀要求。一旦一些關(guān)鍵原因產(chǎn)生新改變，定崗定編就需要跟著進(jìn)行調(diào)整。三．定崗定編主要依據(jù)1．衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》。2．人事部發(fā)[]70號(hào)《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行方法》。3．衛(wèi)生部[1994]第30號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。4.衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》。5.國(guó)內(nèi)同等規(guī)模醫(yī)院定崗定編經(jīng)驗(yàn)。以上文件和規(guī)范只是普遍性指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，加之個(gè)別文件制訂時(shí)間較長(zhǎng)，現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境和經(jīng)營(yíng)理念已發(fā)生了很大改變，部分標(biāo)準(zhǔn)可能存在不符合醫(yī)院實(shí)際之處。所以，詳細(xì)實(shí)施定崗定編時(shí)，在堅(jiān)持遵照以上文件總體框架基礎(chǔ)上，將充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，并參考國(guó)內(nèi)同等規(guī)模醫(yī)院定崗定編經(jīng)驗(yàn)，以使我院定崗定編方案切實(shí)可行。四.醫(yī)院編制總體框架1．醫(yī)院情況概述***人民醫(yī)院現(xiàn)在全院核定床位148張，截至5月醫(yī)院共有員工229人，床人比為1:1.55。2．各類他人員編制標(biāo)準(zhǔn)依照醫(yī)院新調(diào)整組織機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)及醫(yī)院病床將增加到200張來(lái)計(jì)算，依據(jù)1978年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》、國(guó)家衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)以及按照景惠多家醫(yī)院定崗定編經(jīng)驗(yàn)，預(yù)編醫(yī)院各類人員與總?cè)藬?shù)百分比分布如表1所表示。表1

200床醫(yī)院各類他人員編制標(biāo)準(zhǔn)（單位:%）類別床人比行政后勤衛(wèi)技衛(wèi)生技術(shù)人員百分比醫(yī)務(wù)護(hù)理藥劑檢驗(yàn)影像其余1978年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》1：1.3-1.428-3070-72255084.64.48***人民醫(yī)院1:1.425753347.6全院核定床位200張，床人比按1:1.4計(jì)算，應(yīng)編制280人。按核定標(biāo)準(zhǔn)全院行政后勤人員按25%編制70人，技術(shù)人員按75%編制210人。按照衛(wèi)生部1994年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求住院床位總數(shù)100張至499張綜合性醫(yī)院，每床最少配置0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，按此要求，醫(yī)院編制技術(shù)人員應(yīng)為176名，醫(yī)院實(shí)際配置210名，比應(yīng)編制人員增加了19.3%，充分表現(xiàn)了向臨床醫(yī)技一線傾斜，充分考慮了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作繁忙，工作壓力越來(lái)越大實(shí)際情況。五．詳細(xì)定崗定編情況1.臨床醫(yī)生及護(hù)士經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，臨床醫(yī)生每人天天管2床，依照同類型醫(yī)院滿負(fù)荷工作量情況以及醫(yī)院實(shí)際，內(nèi)科、五官科、感染科按每人天天管4床核定，外科、兒科、婦產(chǎn)科按每人天天管3床核定（已經(jīng)考慮了節(jié)假日、值班和梯隊(duì)結(jié)構(gòu)），病床使用率按85%計(jì)算。病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)計(jì)算公式為：病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)=科室床位數(shù)*病床使用率/每醫(yī)生每日管床數(shù)各科編制1名門診醫(yī)生，其中口腔科編制2名門診醫(yī)生（口腔科有兩把治療椅），中醫(yī)科4名門診醫(yī)生(包含針灸、理療)，門診量按有效工作時(shí)間為7小時(shí)，工作負(fù)荷按《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)核定，標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)表2所表示。表2

門診醫(yī)生診療效率(單位：分鐘/人)科室各科平均內(nèi)

科外一科外二科兒

科婦產(chǎn)科五官科感染科中醫(yī)科肛腸科皮膚科口腔科診療效率12.012.08.68.612.010.010.010.012.012.08.620.0病區(qū)護(hù)理人員編制按床護(hù)比1：0.4配置。按以上編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算和匯總，各科室詳細(xì)工作量核定及醫(yī)生、護(hù)士編制人數(shù)詳見(jiàn)表3所表示。表3

科室工作量核定及醫(yī)生、護(hù)士詳細(xì)編制科

室編制床位核定年門診量核定出院病人總床日數(shù)平均住院日核定年出院病人數(shù)醫(yī)生編制護(hù)士編制內(nèi)科501750015400625601216外一科30193008116069外二科30193008116079兒

科25875077005154088婦產(chǎn)科401000012400341301319五官科15100004600857555感染科10100003100838022中醫(yī)科--8750------4--肛腸科--8750------1--皮膚科--1------1--口腔科--10000------2--合

計(jì)200119750618006.5115056168表3中婦產(chǎn)科考慮到產(chǎn)科，增編了1名產(chǎn)科醫(yī)生及7名助產(chǎn)士。

臨床61名醫(yī)生中，減去16名出門診醫(yī)生和1名產(chǎn)科醫(yī)生，常規(guī)管床醫(yī)生為45名，則平均每名醫(yī)生每年管床總?cè)諗?shù)為1343床日，這意味著，在本定崗定編方案工作效率前提下，每增加1343床日，則可增加1名管床醫(yī)生。臨床68名護(hù)士中，減去婦產(chǎn)科7名助產(chǎn)士，實(shí)際病床護(hù)理人員為61人，則每名護(hù)士每年護(hù)理床日總數(shù)為990個(gè)床日。為確?？剖艺＿\(yùn)轉(zhuǎn)，需要編制最少人數(shù)，詳細(xì)計(jì)算方法：假設(shè)科室工作量在一個(gè)人負(fù)荷量以下，那么要想確保此科室二十四小時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要人數(shù)為：（24×365）/（250×8）=8760/=4.38。也就是說(shuō)，最少5個(gè)人能夠確保一個(gè)科室業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其中五官科正是應(yīng)用了此方法進(jìn)行編制。2．其余科室醫(yī)生、護(hù)士編制急診科（120搶救中心）：急診科醫(yī)生按實(shí)際工作量可編制5名醫(yī)生，急診科護(hù)理人員與病床之比為1～1.5:100可編制2名護(hù)士，注射室護(hù)理人員與病床之比為1.2～1.4:100可編制2名護(hù)士，觀察床護(hù)理人員與觀察病床之比為1:2～3可編制4名護(hù)士?？紤]120出車可增加1名醫(yī)生、1名護(hù)士。急診科共編制醫(yī)生6名，護(hù)士9名。門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師比為1：2，所以，門診部可配置6名護(hù)士。手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)臺(tái)與護(hù)士之比1：2-3配置，則配置8名護(hù)士。供給室護(hù)理人員與病床之比為2-2．5∶100，可編制4名護(hù)士。體檢中心依照醫(yī)院實(shí)際工作量情況編制1名醫(yī)生，1名護(hù)士。本項(xiàng)所列科室共編制7名醫(yī)生，28名護(hù)士。3.醫(yī)技科室人員編制檢驗(yàn)科：按技術(shù)人員3.3%應(yīng)編制7人。按1978年編制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)師與病床之比為1∶100—120，可編制2人；其它檢驗(yàn)人員與病床之比為1∶30-40，可編制5人。影像科：按技術(shù)人員4.3%應(yīng)編制9人，編制護(hù)士1名。按1978年標(biāo)準(zhǔn)，放射醫(yī)師與病床之比為1∶50-60，可編制3人；技術(shù)人員與機(jī)器臺(tái)數(shù)之比為1．3-1．5∶1，可編制2人；考慮到CT室，可再編制4名技術(shù)人員，編制1名護(hù)士。藥劑科：按技術(shù)人員5.8%應(yīng)編制12人，包含門診藥房、住院藥房及中醫(yī)藥房工作人員。以上共編制29名，其中包含1名護(hù)士。4．衛(wèi)技人員中其余人員編制病理醫(yī)師按1978年《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》，病理人員與病床之比為1∶100-130可編制2人。麻醉醫(yī)師按1978年《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》，麻醉人員與手術(shù)臺(tái)之比為1-1．5∶1可編制5人。功效科依照醫(yī)院實(shí)際機(jī)器臺(tái)數(shù)及工作負(fù)荷程度共編制10人，其中B超室5人，心電圖2人，內(nèi)窺鏡2人，并增加1名醫(yī)生。以上編制總數(shù)為17人，其中包含1名醫(yī)生。5.行政后勤人員編制依照衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于行政后勤人員編制標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)在實(shí)際情況，各職能科室編制人數(shù)詳見(jiàn)表4所表示。表4行政后勤人員編制部門崗位人數(shù)小計(jì)

部門崗位人數(shù)小計(jì)院領(lǐng)導(dǎo)書記、院長(zhǎng)14

信息部主任17副院長(zhǎng)2副主任1院長(zhǎng)助理1圖書管理員1黨群工作部主任12信息統(tǒng)計(jì)員1干事1網(wǎng)絡(luò)管理員1辦公室主任18病案管理員2副主任1院感防保部主任12干事3干事1司機(jī)3設(shè)備管理部主任12人力資源部主任14干事1副主任1后勤保障部主任117干事2副主任2財(cái)務(wù)部主任112鍋爐房管理員1副主任（兼總會(huì)計(jì)）1電工2門診收費(fèi)2垃圾處理員1掛號(hào)1污水處理員1住院收費(fèi)3被服管理員1出納1洗衣工2農(nóng)合辦2倉(cāng)庫(kù)管理員1城鎮(zhèn)醫(yī)保1后勤采購(gòu)員1醫(yī)教部主任13花工1干事2清潔工2護(hù)理部主任14食堂1副主任2安全保衛(wèi)部主任13干事1保安2社會(huì)服務(wù)部主任12共計(jì)--70干事1

六．職稱職數(shù)核定情況國(guó)家衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)中人員配置要求：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1∶2∶4∶8；護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥20%；工程技術(shù)人員（技師以上）適量。同時(shí)考慮《山西省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（修訂版）中關(guān)于技術(shù)職稱要求以及***人事局關(guān)于事業(yè)單位技術(shù)職稱配置標(biāo)準(zhǔn)，確定醫(yī)院高級(jí)職稱（包含正高、副高）百分比為8%，中級(jí)職稱占28%，初級(jí)職稱為64%。則全院280名員工中，高級(jí)職稱應(yīng)編23名（其中正高為6名），中級(jí)職稱應(yīng)編78名，初級(jí)職稱應(yīng)編179名。

行政后勤人員：醫(yī)院70名行政后勤人員中，按以上技術(shù)職稱配置標(biāo)準(zhǔn)需要編制高級(jí)職稱6名（其中正高為2名），中級(jí)職稱為19名，初級(jí)職稱為45名。各行政后勤部門詳細(xì)技術(shù)職稱編制按部門實(shí)際工作需要進(jìn)行編制。衛(wèi)技人員：醫(yī)院210衛(wèi)技人員中，需要配置高級(jí)職稱工作人員17名（其中正高為4名），中級(jí)職稱應(yīng)編制59名，初級(jí)職稱應(yīng)編制134名。各臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位配置明細(xì)如表5所表示。表5

臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位編制一覽表科室名稱醫(yī)、技、藥人員護(hù)理人員全科共計(jì)正高副高中級(jí)初級(jí)共計(jì)副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士共計(jì)內(nèi)科11371214651628外一科1

236

342915外二科

1247

333916兒

科

12581232816婦產(chǎn)科11381316751932五官科

1135

122510感染科

112

11

24中醫(yī)科

134

4肛腸科

1

1

1皮膚科

1

1

1口腔科

112

2急診科

1146

243915門診部

13266體檢中心

1

1