淺談項(xiàng)目建設(shè)過程中的主要問題與解決對策

院感科年度工作總結(jié)20XX年在中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工大力幫助、支持和配合下，依照院感及傳染病管理方面相關(guān)要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加新建、改建建筑、布局設(shè)計(jì)，依照醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生監(jiān)測，對一次性醫(yī)療用具、器械、藥械監(jiān)督管理，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水管理，重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥品合理使用管理，有針對性地提出控制方法并指導(dǎo)實(shí)施，對中心感染重點(diǎn)科室實(shí)施重點(diǎn)督查，不停加大重點(diǎn)步驟質(zhì)量控制和連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生，整年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將20___年工作總結(jié)詳細(xì)匯報(bào)以下：

一、依照院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理方法

依照醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”要求，完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考評標(biāo)準(zhǔn)，依照綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全方面檢驗(yàn)和梳理關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為確保院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)步驟管理，尤其是注射室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理工作，又制訂了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)步驟防治院內(nèi)感染方法，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，預(yù)防院感暴發(fā)。

二、依照傳染病管理要求加強(qiáng)傳染病院感防控

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，深入加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、發(fā)燒門診等重點(diǎn)場所管理，認(rèn)真落實(shí)落實(shí)手足口及人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，尤其是對醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病防治和本身防護(hù)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)方法，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染，主動配合關(guān)于部門，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對科室內(nèi)治療室、化驗(yàn)室、接種室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對治療室、口腔科、檢驗(yàn)科、接種室等高危區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測。主要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達(dá)成１００％。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置管理要求，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)施責(zé)任追究制，防止醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配置必要個(gè)人防護(hù)用具，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合五防要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒方法

五、院感及傳染病培訓(xùn)及考評

進(jìn)行５次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓(xùn)，參加人員包含中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，人感染H7N9禽流感院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。

院感科上六個(gè)月在醫(yī)院感染管理委員會正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染步驟質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病匯報(bào)及管理，并主動與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報(bào)發(fā)生?，F(xiàn)將上六個(gè)月工作詳細(xì)情況總結(jié)以下：

一、工作有計(jì)劃、有自查、有督察、有檢驗(yàn)、有總結(jié)

在要求時(shí)間認(rèn)真執(zhí)行年初制訂工作計(jì)劃，每個(gè)月自查傳染病上報(bào)管理工作4次，每個(gè)月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次，每個(gè)月月底進(jìn)行主題年活動檢驗(yàn)1次，并對1-5月份各類信息上報(bào)情況總結(jié)通報(bào)，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報(bào)情況發(fā)生。

二、加強(qiáng)院感及傳染病防治知識培訓(xùn)，提升全院職員學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識主動性

1.院感專職人員主動參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主動掌握新發(fā)傳染病診療標(biāo)準(zhǔn)、防治知識及院感控制流程。

2.主動參加院外院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，6月13日率領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測員參加由XXX院感質(zhì)控中心組織院感學(xué)術(shù)年會，會上認(rèn)真聽取了四位教授關(guān)于《醫(yī)院感染診療與判別診療》、《手術(shù)部位院感診療》、《手術(shù)室無菌操作標(biāo)準(zhǔn)及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識精彩內(nèi)容。

3.主動組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識培訓(xùn)，院感知識方面重點(diǎn)加強(qiáng)了院感診療、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌等知識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)；傳染病管理方面重點(diǎn)對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病防治知識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了大家對疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染意識及學(xué)習(xí)傳染病防治知識主動性。

三、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度

繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項(xiàng)制度，深入落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，深入完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用具管理制度和方法、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)方法等。院感科定時(shí)督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床

主動主動加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通工作，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診療、傳染病診療概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師主動學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握院感及傳染病診療各項(xiàng)要求；指導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真填寫傳染病匯報(bào)卡，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報(bào)及傳染病上報(bào)工作；主動做好每日一巡查工作，及時(shí)搜集院感及傳染病上報(bào)各類卡片，謹(jǐn)防遲報(bào)漏報(bào)發(fā)生。

五、加強(qiáng)院感、傳染病管理及各類信息上報(bào)

院感科每七天不定時(shí)對各科室院感及傳染病上報(bào)工作督查一次，每個(gè)月對出院病例進(jìn)行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報(bào)院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報(bào)病例5份，傳染病遲報(bào)病例10份，并將1-5月份傳染病上報(bào)情況以簡報(bào)形式通報(bào)各科室，采取補(bǔ)報(bào)方法有效杜絕了漏報(bào)情況發(fā)生。針對自查、督察、檢驗(yàn)中發(fā)覺問題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào)，主動整改，對亮點(diǎn)給予褒揚(yáng)。對上六個(gè)月院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報(bào)數(shù)據(jù)匯總并通報(bào)。

六、進(jìn)行院感監(jiān)測工作

為了降低醫(yī)院感染發(fā)生及由此造成損失，及時(shí)發(fā)覺醫(yī)院感染流行或暴發(fā)苗頭，有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率，及時(shí)發(fā)覺并降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)原因，評價(jià)醫(yī)院感染控制方法效果，上六個(gè)月我科繼續(xù)按照制訂醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃進(jìn)行院感日常監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度等日常監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目約200項(xiàng)次，對超標(biāo)個(gè)別項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析整改；幫助XXX市疾控中心完成上六個(gè)月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測工作，對監(jiān)測超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析原因并整改落實(shí)到位；主動幫助XXX市疾控中心完成上六個(gè)月透析液監(jiān)測工作，經(jīng)過20XX年對透析管道有效整改，兩次監(jiān)測全部項(xiàng)目結(jié)果均合格。

七、完成院感調(diào)查工作

為了落實(shí)落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價(jià)指南》要求，依照XXX醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開展20XX年XXX醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。

八、執(zhí)行院感審核工作

上六個(gè)月繼續(xù)對醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品采購及使用進(jìn)行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規(guī)范。對醫(yī)院新修住院大樓血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門推行審核職責(zé)，對這些特殊部門設(shè)計(jì)、布局進(jìn)行院感方面提議，合理改進(jìn)，盡可能使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

九、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵照消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保留。

3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐總€(gè)月自測，院感科每季度對重點(diǎn)科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，主動查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門消毒隔離及監(jiān)測工作有通報(bào)和整改意見。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，