【護理方案設計論文：肺結核患者的預防和護理2200字】

護理方案設計論文：肺結核患者的預防和護理目錄TOC\o"1-2"\h\u5423護理方案設計論文：肺結核患者的預防和護理 120594一、前言 126065二、臨床病例資料 16639（一）一般情況 1979（二）身體狀況 119107（三）輔助檢查 225390（四）診療結果 29031三、護理措施 25053（一）用藥護理 21612（二）心理護理 38252四、護理體會 31347參考文獻 5一、前言肺結核，在臨床上是一種因結核分枝桿菌侵犯機體，進而最終形成的一種慢性傳染性疾病。流調學顯示，全球2020年度肺結核發(fā)病人數(shù)約為900萬例，其中死亡例數(shù)達150萬左右，當年我國肺結核發(fā)病人數(shù)約為100萬例，其中約4萬例患者死亡，死亡例數(shù)居當年全球第二，穩(wěn)居我國甲乙類傳染病發(fā)病和死亡人數(shù)的前3位。由此可見，早期的診斷和及時治療對改善肺結核患者預后具有重要意義，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并及時予以合理的治療，肺結核患者多可獲臨床痊愈。二、臨床病例資料（一）一般情況該例患者男性，46歲，中專學歷，長途客運司機，有20余年吸煙史。主訴為“咳嗽、咳痰、盜汗”（二）身體狀況病史：2015年曾因肺結核在本院住院過一段時間，并在康復后回家服藥觀察。到了2021年7月，該例患者又開始出現(xiàn)不間斷劇烈咳嗽、咳痰，夜間也曾出現(xiàn)過盜汗的現(xiàn)象，并在咳痰的過程中伴隨有胸痛。2021年9月，該例患者在跑長途客運的過程中，突然感到渾身乏力。2021年國慶期間，該例患者在帶旅游團的過程中出現(xiàn)持續(xù)性咳痰，并達兩周以上。2021年10月末，該例患者前來本院接受治療。經(jīng)本院觀察發(fā)現(xiàn)，該例患者在住院期間持續(xù)午后低熱，且經(jīng)家屬介紹，該例患者的食欲也大不如以前。個人史：有20余年吸煙室否認飲酒史、性病史，無傳染病接觸史?；橛罚弘x異，育有兩女，跟隨母親生活。家族史：否認家族性遺傳病史。（三）輔助檢查血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)17.44×109/L，紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白100g/L，中性粒細胞7.45×109/L，肌酐163umol/L，尿酸470umol/L，空腹血糖7.94mmol/L，肌酸激酶同工酶36U/L，淀粉酶19U/L，血鈉127mmol/L,心輸出量22.4mmol/L,尿素氮8.7mmol/L，C反應蛋白23.54mg/L，血糖4.11mmo1/L，總鈣2.47mmol/L，磷1.43mmol1L，堿性磷酸酶196U/L，天冬氨酸氨基轉移酶27.8U/A，丙氨酸氨基轉移酶17.2U/L，總膽紅素3.2umo1/L。無皮疹及皮下出血，皮下無結節(jié)，皮膚彈性好，頭顱大小外形無異常、無畸形，角膜無潰瘍，雙側膝蓋反射及跟腱反射活躍，雙側巴氏征為陰性；呼吸急促，呼吸音粗，可聞及干啰音。（四）診療結果患者經(jīng)癥狀檢查及CT掃描被確診為結核，根據(jù)患者癥狀進行配藥，采用標準方案2HRZE/4HRE/6HR進行治療。三、護理措施（一）用藥護理抗結核藥物都有毒副作用?；颊咴谡麄€用藥過程中有不同程度的肝損害和胃腸道反應，個別患者因肝損害加重而停藥，這表明患者依從性對治療效果起決定性作用。為了更好地加強患者對這兩種藥物的依賴性，在患者用藥前說明患者在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用，增強其認知能力，配合臨床治療，定期觀察和測量肝功能，按照準確的劑量、時間表和飲食要求服藥，要求患者達到滿意的治療效果。對于用藥不依從患者，應在藥學干預原則上對患者用藥進行及時調整選擇患者可以耐受的藥物進行使用，使得患者更加樂于接受。用藥監(jiān)護應當在患者治療方案確定后，臨床藥師根據(jù)患者初始用藥情況進行制定，包括醫(yī)生的建議是否按時執(zhí)行、給藥順序以及給藥方案是否遵循醫(yī)生的建議，口服制劑的用藥時間及其在用藥過程中所出現(xiàn)的常見、罕見及嚴重不良反應，藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用。此外還需在每日查房時對相關監(jiān)護計劃進行實施，通過用藥觀察、與患者的交流、相關指標的測量、藥物潛在的使用問題，并檢測患者用藥方案是否準確，發(fā)現(xiàn)其可能存在的潛在風險。（二）心理護理從入院開始，護理人員需要要用真誠的語言和友好的態(tài)度幫助患者正確處理病情，了解病情，并且使得患者處于身心均感到舒適的環(huán)境，不讓聲音或視線方面感到不適，認真服務患者，給其留下好的第一印象，耐心傾聽患者的投訴，給予他們完全的同情和理解，使他們符合合理的要求，感受親切。他們不想說話時，護士應該避免對患者造成強烈的刺激。盡量去引導患者說出心理障礙，并且進行開導，盡量保持患者的心情愉悅。在獲得患者信任的前提下，穩(wěn)定患者情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應的負面影響。護理人員一方面需要指導患者進行自身調節(jié)，減輕肺結核晚期患者的恐懼感，更加積極面對生活，另一方面需要鼓勵患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度。四、護理體會當前護理對于耐藥性肺結核的干預以常規(guī)方式為主，主要在于調整患者生活方式，從而積極應對疾病治療，改善自身預后，通過恰當?shù)乃幬镒o理能對患者正確用藥方式、用藥行為進行指導，進而更好的改善患者預后。而心理護理使得肺結核的護理從單純的疾病護理轉變?yōu)檎w的身體和精神護理，強調身體和心理護理的團結以改善治療效果。在身體護理不充分的情況下，會引起患者有害的心理反應，貧困的心理護理和不科學的心理護理，會使患者失去對醫(yī)護人員和醫(yī)療措施的信任，加重意識形態(tài)負擔，導致病情惡化和治療困難，因此，醫(yī)護人員在加強患者體質護理的同時，應該好好致力于疾病護理和心理護理，用安全感來鼓勵和引導患者，獲取良好的預后。參考文獻[1]王明春,段新亞.耐藥性結核病人合并糖尿病的飲食護理[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(1):227-227..[2]李春梅,陳延芳,周新磊.個性化耐藥結核病全程管理模式的構建及實施效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2021,29(2):1332-1