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第二課醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)優(yōu)選第二課醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)目前二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)如果我們遇到這樣的情況……一、一急診腦出血病人,需急行手術(shù),但沒(méi)有家屬,不交費(fèi)用,怎么辦?家屬在場(chǎng),但不表示意見(jiàn),怎么辦?家屬不同意手術(shù),拒絕簽字,怎么辦?二、一全身臟器功能衰竭終末期的病人,家屬要求放棄治療,怎么辦?家屬堅(jiān)持積極治療,但不交醫(yī)療費(fèi)用,怎么辦?家屬意見(jiàn)不一,有人要放棄治療,有人要堅(jiān)持治療,怎么辦?三、一典型病例,需發(fā)表論文和著作,需使用患者信息和圖象,如何處理?四、一艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性患者,通知不到其來(lái)取結(jié)果,怎么辦?五、一住院患者,經(jīng)治療,病情好轉(zhuǎn)可以出院,但患者和家屬拒絕出院,怎么辦?六、患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡,家屬拒絕將尸體移送太平間,怎么辦?目前三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)何為權(quán)利\義務(wù)?社會(huì)關(guān)系的主要內(nèi)容法律關(guān)系的基本要素法律規(guī)范的主要手段權(quán)利:法律對(duì)公民或法人能夠作出或不作出一定行為,并要求他人相應(yīng)作出或不作出一定行為的許可。義務(wù):法律對(duì)公民或法人必須作出或禁止作出一定行為的約束。目前四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系:1、法律關(guān)系中的對(duì)應(yīng)關(guān)系。是指任何一項(xiàng)法律權(quán)利都有相對(duì)應(yīng)的法律義務(wù),二者是相互關(guān)聯(lián)、對(duì)立統(tǒng)一的。正如馬克思指出的:“沒(méi)有無(wú)義務(wù)的權(quán)利,也沒(méi)有無(wú)權(quán)利的義務(wù)?!?、社會(huì)生活中的對(duì)等關(guān)系。主要表現(xiàn)在權(quán)利義務(wù)的總量是大體相等的。如果權(quán)利的總量大于義務(wù)的總量,有的權(quán)利就是虛設(shè)的;如果義務(wù)總量大于權(quán)利總量,就有特權(quán)。3、功能上的互補(bǔ)關(guān)系。法律權(quán)利的享有有助于法律義務(wù)的積極履行。4、價(jià)值選擇中的主從關(guān)系。在任何類(lèi)型的法律體系中,都是既有權(quán)利又有義務(wù)的,這樣,才能通過(guò)法律對(duì)人們的社會(huì)行為進(jìn)行調(diào)整。目前五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)一、醫(yī)方的權(quán)利與義務(wù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第二十一條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利:(一)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;(二)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;(三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流,參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;(四)參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;(五)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;(六)獲取工資報(bào)酬和津貼,享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇;(七)對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議,依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。目前六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù):(一)遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;(二)樹(shù)立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù);(三)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;(四)努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;(五)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。目前七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)《護(hù)士條例》第三章權(quán)利和義務(wù)第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè),有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資,降低或者取消護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè),有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利;患職業(yè)病的,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱(chēng)的權(quán)利;有參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利,可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。目前八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命,應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時(shí),應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者,保護(hù)患者的隱私。第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排,參加醫(yī)療救護(hù)。目前九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)醫(yī)方的權(quán)利(一)診療護(hù)理權(quán)醫(yī)方在自己注冊(cè)的職業(yè)范圍內(nèi),對(duì)患者享有實(shí)施疾病診斷、治療及護(hù)理的權(quán)利。知情權(quán):問(wèn)診、查體診斷權(quán)處置權(quán)診療決定權(quán)終止治療權(quán)???目前十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(二)證明權(quán)對(duì)診療結(jié)果享有出具醫(yī)學(xué)證明文件的權(quán)利出生醫(yī)學(xué)證明、出院證明書(shū)、診斷證明書(shū)、死亡證明書(shū)、傷殘證明、休假證明等目前十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(三)醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求權(quán)
收費(fèi)性糾紛,主要表現(xiàn)在收費(fèi)的不合理和患者無(wú)故地欠費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象。當(dāng)然,屬于不合理的收費(fèi),患方有權(quán)提出質(zhì)疑,要求醫(yī)方改正。逃費(fèi)現(xiàn)象較嚴(yán)重,認(rèn)為醫(yī)院是政府的醫(yī)院,個(gè)人欠政府似乎是可以理解的,這屬于違法的行為,也是應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任的。目前十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)醫(yī)方的權(quán)利(四)醫(yī)學(xué)研究權(quán)利醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)技術(shù)和知識(shí)密集的行業(yè),醫(yī)學(xué)上有許多如令人們尚未認(rèn)識(shí)的疾病,需要廣大醫(yī)務(wù)人員不斷的投人精力和體力來(lái)探索一些復(fù)雜疾病的規(guī)律性。醫(yī)方有對(duì)復(fù)雜疑難疾病實(shí)施研究的權(quán)利。當(dāng)然這些研究必須把患者的生命健康放在第一位,以不損害患者的生命健康為宗旨,同時(shí),在針對(duì)具體患者時(shí),應(yīng)該經(jīng)過(guò)有關(guān)機(jī)構(gòu)的同意并征得患者本人及家屬的同意.
目前十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(五)維護(hù)正常秩序權(quán)公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》規(guī)定:禁止任何人利用任何手段擾亂醫(yī)院的醫(yī)療秩序。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第59條規(guī)定:以醫(yī)療事故為由,尋釁滋事、搶奪病歷資料,擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等工作,依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任,尚不夠刑事處理的,依法給予治安處罰。目前十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)醫(yī)方的權(quán)利(六)特殊干涉權(quán)醫(yī)方的特殊干涉權(quán)在運(yùn)用時(shí)應(yīng)該遵循:根據(jù)患者的病情需要采取限制干預(yù)性的措施。發(fā)現(xiàn)特殊傳染病時(shí),為了對(duì)患者及社會(huì)負(fù)責(zé),有權(quán)進(jìn)行隔離性的治療。這既有利于患者家庭和本人,又有利于社會(huì),這是傳染病防治法賦予醫(yī)方的責(zé)任。對(duì)精神病患者的行為失控時(shí),醫(yī)方有權(quán)利對(duì)其實(shí)施限制,以免造成不良的后果或者危害社會(huì)其他人的健康和安全。目前十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(七)醫(yī)療行為豁免權(quán)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定,有下列情況的,不屬于醫(yī)療事故:(1)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(3)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(4)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(6)因不可抗力造成不良后果的。目前十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(八)其他人格權(quán)醫(yī)務(wù)人員享有人格、尊重、人身安全和其他合法的權(quán)利。是維護(hù)醫(yī)方正常工作環(huán)境的法律保障,實(shí)際上也是對(duì)患者利益的保障。醫(yī)院人格權(quán):名稱(chēng)權(quán)、名譽(yù)權(quán)目前十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)1、診療義務(wù)診療義務(wù),是指醫(yī)師根據(jù)患者的要約,運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù),正確地診斷患者所患的疾病,并施以適當(dāng)?shù)闹委?。醫(yī)方的義務(wù)目前十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)2、嚴(yán)守法律及技術(shù)規(guī)范的義務(wù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》第二十二條明確規(guī)定:“醫(yī)師有遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范的義務(wù)。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。目前十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)3.忠實(shí)義務(wù)忠實(shí)義務(wù)包括對(duì)患者的忠實(shí)和對(duì)社會(huì)的忠實(shí)兩方面的內(nèi)容。此項(xiàng)義務(wù)包括:(1)醫(yī)方應(yīng)當(dāng)保證其提供的醫(yī)療服務(wù)符合保障患者的健康和經(jīng)濟(jì)利益的要求,不得超核準(zhǔn)登記的診療項(xiàng)目開(kāi)展診療活動(dòng)。(2)提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù),對(duì)于危急患者,應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診療,不得拒絕處置危急患者。(3)醫(yī)方不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作。(4)未經(jīng)醫(yī)生親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或者死亡報(bào)告書(shū)。目前二十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(5)醫(yī)方應(yīng)當(dāng)向患者提供有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)信息,不得作引人誤解的虛假宣傳。(6)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者就醫(yī)方提供的醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、方法、效果、不良反應(yīng)和副作用等問(wèn)題提出詢(xún)問(wèn),應(yīng)當(dāng)作出真實(shí)明確的答復(fù),但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。(7)對(duì)因限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診療的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。(8)醫(yī)方提供服務(wù),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定或醫(yī)療慣例出具服務(wù)單據(jù)、病歷資料;患者或者家屬索要服務(wù)單據(jù)、資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須出具。(9)除法律、法規(guī)另有規(guī)定外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私權(quán)。目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)4.注意及報(bào)告義務(wù)(1)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范的義務(wù)。(2)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)。(3)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、食物、涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)的報(bào)告義務(wù)。目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)5.不作為義務(wù)
(1)醫(yī)方不得出具各種虛假證明材料。(2)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)方不得涂改、隱匿、銷(xiāo)毀醫(yī)療資料。(3)醫(yī)方不得以醫(yī)謀私。(4)醫(yī)方不得以格式文書(shū)、通知、聲明等方式作出對(duì)患者不公平、不合理的規(guī)定,或者減輕、免除其損害患者合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。(5)不得侵犯患者的身體或限制人身自由(精神病患者發(fā)作期除外)。目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)6、制作、保存病歷的義務(wù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第53條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于15年;住院病歷的保存期不得少于30年?!蹦壳岸捻?yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)7、告知義務(wù)為取得患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù),是指醫(yī)務(wù)人員為取得患者對(duì)其將對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為的有效同意,而對(duì)該醫(yī)療行為有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù)。目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)8.注意義務(wù)一般注意義務(wù),也稱(chēng)善意注意義務(wù)或保護(hù)義務(wù),是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)廣泛患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心,對(duì)廣泛患者的人格尊重,對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠(chéng)和技能的追求上的精益求精。目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)特殊注意義務(wù),是指在具體的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為所具有的危險(xiǎn)性加以注意的具體要求。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者具有提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù),并且對(duì)于患者所發(fā)生的疾病以及疾病、治療所引起生命健康上的危險(xiǎn)性,具有預(yù)見(jiàn)和防止的義務(wù),也即高度危險(xiǎn)注意的義務(wù)。目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)9.保護(hù)病人隱私和替病人保密義務(wù)在美國(guó)法上,由于醫(yī)患關(guān)系屬信任關(guān)系,所以醫(yī)師對(duì)于患者負(fù)保密義務(wù),對(duì)于此義務(wù)的違反可依侵權(quán)行為法或契約法請(qǐng)求損害賠償。我國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)此都有規(guī)定。目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)10、轉(zhuǎn)診義務(wù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31條只規(guī)定了對(duì)危重病人的轉(zhuǎn)診義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行轉(zhuǎn)診義務(wù)是應(yīng)注意以下幾點(diǎn):目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(1)轉(zhuǎn)診只限在設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的情況下。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中所述的“設(shè)備和技術(shù)條件”應(yīng)理解為,患者在診療過(guò)程中不可或缺的,無(wú)法替代的醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)診療技能。目前三十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(2)必須做到及時(shí)轉(zhuǎn)診。有的醫(yī)院確實(shí)沒(méi)有能力醫(yī)治患者的疾病,卻有意拖延,耽誤了患者的病情,這樣如果導(dǎo)致不良后果,則應(yīng)以違反轉(zhuǎn)診義務(wù)為由追究醫(yī)院的責(zé)任。目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能建議轉(zhuǎn)診,患者具有自主決定權(quán)。
患者有權(quán)決定轉(zhuǎn)診治療,但在病情極不穩(wěn)定或隨時(shí)有危及生命可能情況下,無(wú)論是否轉(zhuǎn)診,均應(yīng)簽署一份書(shū)面文件,說(shuō)明在臨床醫(yī)師的充分說(shuō)明和理解基礎(chǔ)上作出的最終決定。目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(4)對(duì)危急病人必須進(jìn)行急救處置?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條未規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)危急病人作適當(dāng)?shù)募本忍幹煤蟛趴梢赞D(zhuǎn)診。但是,基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的注意義務(wù),在為急?;颊哌M(jìn)行轉(zhuǎn)診時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是必須進(jìn)行相應(yīng)的急救處置。目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(5)轉(zhuǎn)診程序合法。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)因限于設(shè)備和技術(shù)條件,對(duì)不能診治的病員,應(yīng)由科內(nèi)討論或由科主任提出,經(jīng)醫(yī)院科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)批準(zhǔn),提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意方可轉(zhuǎn)院。
如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后再行轉(zhuǎn)院。較重患者急需轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)在急救處置后,派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送?;颊咿D(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)院。目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)二、患方的權(quán)利和義務(wù)患者權(quán)利的歷史
關(guān)于病人權(quán)利的討論最早始于法國(guó)革命時(shí)期1946年《紐倫堡法法典》中對(duì)病人的知情同意規(guī)定了三項(xiàng)必要條件,即知情、自由意志和有能力。此后,知情同意的原則從人體試驗(yàn)擴(kuò)大到臨床診療,成為病人權(quán)利的主要內(nèi)容。1946年,美國(guó)通過(guò)了一個(gè)要求醫(yī)院符合一定標(biāo)準(zhǔn)的法案,賦予州在法律上有對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和保障病人權(quán)利的權(quán)力。1972年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)采納了《病人權(quán)利法案》.1981年第三十四屆世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過(guò)了《病人權(quán)利宣言》.1986年第三十八屆世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過(guò)的《醫(yī)師專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立與自由宣言》中也提到了病人的權(quán)利。
目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(一)生命健康權(quán)
1、生命權(quán)。生命權(quán)是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán),是指自然人的生命安全不受侵犯的權(quán)利。
2、健康權(quán)。健康權(quán)自然人以其器官乃至整體功能利益為內(nèi)容的人格權(quán),它的客體是人體器官及各系統(tǒng)乃至身心整體的安全運(yùn)行,以及功能的正常發(fā)揮。患者的權(quán)利目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(二)身體權(quán)身體權(quán)是自然人對(duì)其肢體、器官和其他組織的支配權(quán)。身體權(quán)與健康權(quán)既相互聯(lián)系,又有嚴(yán)格的區(qū)別。目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(三)平等醫(yī)療保健權(quán)憲法第45條規(guī)定:中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。憲法的規(guī)定表明我國(guó)公民患有疾病或損傷時(shí),享有從醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(四)知情同意權(quán)病人有權(quán)知曉自己的病情,并可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員所采取的防治醫(yī)療措施決定取舍。知情同意的實(shí)質(zhì)是患者方在實(shí)施病人自主權(quán)的基礎(chǔ)上,向醫(yī)療方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)授權(quán)委托的行為。目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)知情同意權(quán)
(1)患者有權(quán)了解和認(rèn)識(shí)自己所患疾病,包括檢查、診、治療、處理及預(yù)后等方面的情況,并有權(quán)要求醫(yī)生作出通俗易懂的解釋?zhuān)唬?)患者有權(quán)知道所有為其提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療人員,尤其是負(fù)責(zé)其治療的醫(yī)生的身份和專(zhuān)業(yè)地位;(3)患者有權(quán)知道處方的內(nèi)容,出院時(shí)有權(quán)索要處方副本或影印件;(4)患者有權(quán)查閱病歷記錄,知悉病歷中的信息,在出院時(shí)有權(quán)復(fù)印他的病歷記錄;目前四十頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(5)患者有權(quán)拒絕為了教學(xué)科研,而不是為了診療對(duì)其檢查或處理。(6)患者有權(quán)在出院前一天接到即將出院的通知,并有權(quán)要求由一位主治醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)人士就出院后的保養(yǎng)問(wèn)題提供咨詢(xún)。(7)語(yǔ)言不通的患者有得到譯員的權(quán)利;(8)有權(quán)檢查醫(yī)療費(fèi)用,并有權(quán)要求醫(yī)方逐項(xiàng)作出解釋。目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)知情同意的內(nèi)容與范圍包括:
1、根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、治療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛在醫(yī)院的明顯之處。
2、根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第30條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作必須佩帶本人姓名、職務(wù)或者職稱(chēng)的標(biāo)牌。3、所患疾病、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代治療方案等目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)4、根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意。目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)所謂特殊檢查、特殊治療,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第88條規(guī)定,是指下列情形之一的診斷、治療活動(dòng):(1)一定危險(xiǎn)性,可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療活動(dòng);(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重,可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查與治療;(3)臨床試驗(yàn)性檢查和治療;(4)收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)
5、根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐,下列診療活動(dòng)應(yīng)該充分告知、征得患者或患者家屬的同意:(1)構(gòu)成對(duì)肉體侵襲性傷害的治療方法與手段;(2)需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項(xiàng)目;(3)使用藥物的毒副作用和個(gè)體素質(zhì)反應(yīng)差異性;(4)需要患者暴露隱私部;(5)從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的;(6)需要對(duì)患者實(shí)施行為限制的;目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(五)合理限度的選擇權(quán)病人自主決定權(quán)具有行為能力并處于醫(yī)療法律關(guān)系中的患者,在與尋求醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中,經(jīng)過(guò)自主思考,就關(guān)于自己疾病和健康問(wèn)題所作出的合乎理性和價(jià)值觀的決定,并根據(jù)決定采取負(fù)責(zé)的行動(dòng)。目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十七頁(yè)\編于七點(diǎn)(1)有權(quán)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),有權(quán)選擇醫(yī)生;(2)除法律、法規(guī)規(guī)定的傳染病實(shí)施強(qiáng)制治療以外,患者有權(quán)決定接受或不接受任何一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù);(3)在不違反法律法規(guī)前提下,患者有出院及要求轉(zhuǎn)院的權(quán)利(如果患者要求出院或轉(zhuǎn)院而醫(yī)師認(rèn)為患者病情未痊愈而不宜轉(zhuǎn)院,應(yīng)告知患者及家屬并在醫(yī)囑和病歷上寫(xiě)明)。(4)有權(quán)決定其遺體或器官如何使用(如患者死亡后,其近親屬得行使此項(xiàng)權(quán)利)目
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