第七章學前兒童疾病及其預防演示文稿

第七章學前兒童疾病及其預防演示文稿目前一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點優(yōu)選第七章學前兒童疾病及其預防目前二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點二、學前兒童常見病及其預防一、常見呼吸道疾病二、常見消化道疾病三、常見營養(yǎng)性疾病四、常見五官疾病五、常見其他疾病目前三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點一、常見呼吸道疾?。ǚ窝祝?04呼吸道疾病是由病毒、細菌引起的呼吸道傳染性疾病，嬰幼兒及學前兒童中發(fā)病率極高，并且以病毒感染較多。常見的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎及肺炎。肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺部發(fā)炎。

目前四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點1.病原體肺炎球菌引起的肺炎最為多見。主要為細菌、病毒，另外真菌、支原體、衣原體等也可引起肺炎2.傳播途徑空氣傳播是主要傳播途徑3.癥狀高熱，呼吸急促，持久干咳，可能有胸痛，有痰。重癥者喘氣急促、呼吸困難，可危及生命。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。

咳嗽、氣急，嚴重者可見鼻翼扇動，鼻、唇周圍出現(xiàn)青紫，由于患兒缺氧，面色青灰，胸部出現(xiàn)吸氣性凹陷。

目前五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點4.并發(fā)癥自從抗生素面世后，并發(fā)病已較少出現(xiàn)。肺炎可能復發(fā)，也可能引致支氣管擴張癥。肺積水。5.護理及預防⑴嚴格執(zhí)行呼吸道隔離制度，防止交叉感染。⑵保持室內空氣新鮮，病人的居室盡量保持合適的溫度和濕度，避免對流風，注意休息，多飲水。⑶保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰。⑷對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者，應及時給氧。

目前六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點二、常見消化道疾病206腹瀉腹瀉是嬰幼兒時期的常見病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質，而消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以胃腸負擔較重，加上嬰幼兒免疫功能亦不完善，因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說，腹瀉嚴重影響了機體對營養(yǎng)的吸收嚴重腹瀉時，由于機體脫水，可影響到生命。我國嬰幼兒保健重點防止的小兒四?。壕S生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。目前七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點病因：1.感染——感染性腹瀉因吃了被細菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋季，由病毒引起的腹瀉，可在托幼園所流行。腸道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。2.非感染性腹瀉：飲食不當，多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食，個別嬰兒對牛奶過敏，也可發(fā)生腹瀉；腹部受涼，貪吃冷食冷飲，可引起腹瀉。

目前八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點癥狀：1.腹瀉癥狀輕的，一日瀉數(shù)次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正常或低熱，不影響食欲。2.腹瀉嚴重者多因腸道內感染所致。起病急，一日瀉十至數(shù)十次，呈水樣便，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等，嚴重時會危及生命。

目前九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點護理：(1)腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。(2)己有脫水，無論程度輕重，均應立即送醫(yī)院治療。元脫水，可服“口服補液鹽”，根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒，可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物，可根據(jù)病前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調宜軟、碎、爛，少食多餐。

目前十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點預防：合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。當發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時，應進行隔離治療，要做消毒工作。

目前十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點腸套疊2071、病因腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。飲食改變出生后4～10個月，為添加輔食及增加乳量的時期，也是腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起腸套疊。目前十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點2、癥狀

既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約10～20分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有5～10分鐘或更長時間的暫時安靜，如此反復發(fā)作。頻頻嘔吐，初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉為膽汁樣物，1～2天后轉為帶臭味的腸內容物，提示病情嚴重。全身狀況依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發(fā)生腸壞死時，有腹膜炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。目前十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3、預防與護理應避免腹瀉，尤其是秋季腹瀉，家長應高度警惕此病的發(fā)生。平時要注意科學喂養(yǎng)，不要過饑過飽、隨意更換食品，添加輔助食品要循序漸進，不要操之過急。要注意氣候的變化，隨時增減衣服，避免各種容易誘發(fā)腸蠕動紊亂的不良因素。目前十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點三、常見營養(yǎng)性疾?。ㄒ唬I養(yǎng)性缺鐵性貧血（二）維生素D缺乏性佝僂?。ㄈ┓逝职Y目前十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血199貧血：是指單位容積血液中的紅細胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少或兩者之一顯著減少。貧血的原因：造血不良貧血、溶血性貧血、失血性貧血。此處，主要了解缺鐵性貧血?！皨雰喊偃找a鐵?！蹦壳笆揬總數(shù)八十九頁\編于六點病因：缺鐵性貧血是由于缺乏合成血紅蛋白的鐵及蛋白質，使血液中血紅蛋白的濃度低于正常值所致。缺鐵的原因主要有:先天不足，如早產、雙胎等體內儲存的鐵少，且生后發(fā)育迅速而出現(xiàn)貧血飲食缺鐵；由于長期以乳類為主食，特別是牛奶，而攝人鐵少幼兒嚴重偏食、挑食，攝人不足飲食缺銅、鋅、維生素C，影響機體對鐵的吸收利用；受疾病影響，如長期腹瀉，可使機體對鐵、蛋白質等營養(yǎng)吸收利用差；長期少量失血，如鉤蟲病、鼻蛆等，使體內鐵丟失過多，也可造成貧血。

目前十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點癥狀：病兒表現(xiàn)為面色、口唇、結膜、指甲床蒼白少血色因缺氧，呼吸、脈搏較快，活動后感到心慌、氣促嚴重貧血可有食欲不振或異食癬。長期貧血使機體缺氧，不僅嚴重影響兒童的生長發(fā)育，還由于腦長期缺氧，而影響幼兒的智力發(fā)展。預防：出生后3~4個月開始逐漸增加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肉末、肝泥等。糾正幼兒挑食、偏食的習慣。在兒童膳食中應有充足的鋅和維生素C。用鐵制炊具烹調食物。及時治療胃腸道疾病。

目前十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（二）維生素D缺乏性佝僂病196佝僂病又稱"軟骨病"，是3歲以下嬰幼兒的常見病。由于機體缺乏促進骨鉻鈣化的維生素D而使骨骼發(fā)育出現(xiàn)障礙。佝僂病患兒發(fā)育緩慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。目前十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點病因：1.紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食申含量很少，主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收紫外線后轉化而來。2.生長發(fā)育過快的小兒以及雙胞胎、早產兒等需要維生素D、鈣、磷都較多，容易缺乏而患佝僂病。3.長期慢性腹瀉的幼兒機體吸收鈣磷減少。4.人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收，也容易患佝僂病。目前二十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點癥狀：1.何樓病初期，嬰幼兒多表現(xiàn)為睡眠不安，常有夜驚。頭部多汗，多汗與冷暖無關。因頭皮發(fā)癢，在枕頭上蹭來蹭去，使枕部頭發(fā)脫落，稱為“枕禿”。2.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)骨靜的變化，如囟門閉合延遲；出牙較晚且不整；胸骨前凸，形如“雞胸”，或內陷呈“漏斗胸”；會站會走的孩子可出現(xiàn)下肢彎曲，成“0”型（膝內翻）或“X”型（膝外翻），下肢畸形。3.佝僂病兒一般動作發(fā)育遲緩。目前二十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點護理和預防：1.護理佝僂病患兒體質較弱，應預防上感及傳染病應多曬太陽按醫(yī)囑補充維生素D及鈣劑，不要勉強患兒站或走，以防止下肢畸形。2.預防：(1)多讓小兒到戶外曬太陽。(2)提倡母乳喂養(yǎng)并及時添加輔食。(3)積極治療小兒胃腸疾病，以保證對營養(yǎng)的吸收。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。目前二十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（三）肥胖癥肥胖癥是指皮下脂肪積聚過多，體重超過正常體重的20％以上。20％－30％輕度；30％－50％中度；50％以上高度肥胖癥。兒童肥胖可影響他的心理、生理正常發(fā)育。肥胖兒參加體育性游戲不受小朋友歡迎，且常被嘲笑，難免產生心理障礙。兒時肥胖增加心血管的負擔，為成年后形成高血壓、冠心病、糖尿病等埋下隱患。目前二十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點常見病因:1.兒童肥胖癥與遺傳因素有關。2.最常見的原因是由于熱量過剩造成。小兒因精神因素可能導致食欲亢進，進食過多或飲食中熱量過多，食量大或吃零食多。3.城市中高樓的增加、電腦電視的普及，使兒童的戶外活動明顯減少。由于運動量少而小，攝人熱量多而不能及時消耗，剩余熱量就轉化為脂肪存人皮下。進食多、運動少造成的肥胖，稱為單純性肥胖癥。目前二十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點危害：①肥胖除了使人行動笨拙、體型不美觀外，還會影響健康；②兒童期肥胖易致扁平足；還會造成高血脂，是動脈硬化發(fā)病的基礎；③肥胖延續(xù)到成人，更易合并高血壓、糖尿病和心臟病等疾患；④肥胖還會帶來種種心理問題。目前二十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點治療及預防1.控制飲食。改變飲食習慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應少食多餐，細嚼慢咽，不致因為進食過快沒有飽腹感而進食量過大。少吃零食，尤其是高熱量的甜食。應逐漸減少進食量，直至正常飲食。控制飲食須堅持一段時期，直到恢復正常體重。2.多運動是促進肥胖兒體內脂肪消耗的有效途徑。每次運動應堅持一定時間，從15分鐘左右到1小時左右以跳繩、慢跑等不劇烈的活動為宜。目前二十六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點四、常見五官疾?。ㄒ唬┬币暎ǘ┤跻暎ㄈx齒（四）急性結膜炎

目前二十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（一）斜視210幼兒斜視，是一種常見的眼科疾病。斜視是指兩眼不能同時注視目標。斜視不是視網(wǎng)膜和晶狀體出了問題，而是眼周的肌肉出現(xiàn)問題導致的。疾病的癥狀明顯，也就是說可以明顯看出眼球無法定于眼眶中間。目前二十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點病因（1）視功能發(fā)育不完善：雙眼單視功能尚未發(fā)育成熟，不能很好地協(xié)調眼外肌所致。通常5歲前是兒童斜視的高發(fā)期。（2）先天異常：眼外肌解剖位置異常、發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起。醫(yī)學上把出生6個月內發(fā)生的斜視稱為先天性斜視。（3）屈光系統(tǒng)發(fā)育不成熟：兒童多為遠視眼，由于調節(jié)力較強，過量的調節(jié)勢必會引起兩眼的過度會聚，很容易引起內斜視。（4）眼球運動中樞管制失調：多表現(xiàn)為共同性斜視。（5）斜視發(fā)生的誘因：斜視常發(fā)生在發(fā)熱、感冒及手術外傷后，驚嚇，情緒緊張或過分精神壓力也可誘發(fā)斜視的發(fā)生。目前二十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點治療1.非手術治療治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術則包括放松（減弱）或縮短（增強）一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓練可以作為手術前后的補充。2.手術治療斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術時機以6～7歲前為最佳。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。目前三十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（二）弱視弱視：是指視力達不到正常，但查不出影響視力的明顯眼病，驗光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。目前三十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點病因：1.先天性弱視。2.斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時，僅一眼視軸指向目標，而另一眼視軸偏離目標，表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。3.屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質與(或)程度上有顯著差異，稱屈光參差。4.形覺剝奪性弱視。由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停頓。目前三十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點危害：正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨成像，但大腦能將其融合成一個有立體感的物像，稱雙眼單視功能。兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠近、深淺等，難以完成精細的技巧，給工作、生活帶來諸多不便。目前三十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點治療和預防：弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療弱視和斜視，就成為恢復患眼正常視覺功能的關鍵因素。幼兒園應定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn)，如經(jīng)常偏著頭視物，或有斜視時，應及時通知家長，早帶孩子去眼科診治。常規(guī)遮蓋法：一種公認的簡便易行的矯治弱視的方法，即平日遮蓋健眼，以提高弱視眼的視力，配合一些需精細目力的作業(yè)，定期復查。

目前三十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（一）齲齒212殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產酸，腐蝕牙釉質，就形成齲齒。乳牙相對恒牙來講更容易齲齒，齲齒是乳牙過早丟失的主要原因。乳牙早失，易導致恒牙萌出異常。齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，并進一步危害全身健康。

目前三十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點病因：（1）口腔中細菌的破壞作用：變形鏈球菌和乳酸桿菌在口腔的殘留食物上繁殖產酸，酸使牙釉質脫鈣，形成齲齒。（2）牙面牙縫中的食物殘渣：尤其是糖果、糕點等，易造成齲齒；（3）牙齒結構的缺陷：牙釉質發(fā)育不良：缺鈣、磷、維生素D、氟易導致其發(fā)育不良。氟是增進抗齲能力的主要微量元素；牙齒排列不齊：易留食物殘渣…。目前三十六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點預防：（1）定期檢查牙齒。（2）培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習慣。（3）教育幼兒不要咬堅硬的東西。（4）嬰幼兒飲食中供應充足的鈣。（5）糾正幼兒某些不良習慣。（6）藥物預防，飲用含氟的水，使用含氟的牙膏。目前三十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（三）急性結膜炎急性結膜炎俗稱"紅眼病"，是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細菌性結膜炎一般常有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住，眼睛怕光，疼痛，有異物感。病毒性結膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。結膜炎的發(fā)炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內側的結膜發(fā)炎，表現(xiàn)為白眼珠發(fā)紅，故名"紅眼病"。目前三十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點護理和預防：1.護理可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛，以免分泌物無法排出。2.預防急性結膜炎傳染性很強。要重視預防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要專用，用后煮沸消毒。用流動水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認真用肥皂洗手。目前三十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點五、常見其他疾?。ㄐ律鷥荷硇渣S疸）醫(yī)學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。目前四十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點生理性黃疸病因1.新生兒紅細胞的壽命比較短，只有70-90天，紅細胞破壞得多，膽紅素產生得就多。2.肝細胞轉運膽紅素的蛋白要到出生后5-10天才能達到正常水平，所以出生后最初幾天膽紅素的轉運功能還不足。3.新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育還不完善，產生的膽紅素就不能及時轉化。此外，剛出生的新生兒腸道無菌也會影響膽紅素的代謝。這些因素的綜合結果使新生兒血中膽紅素增多而發(fā)生黃疸。由于這只是一種暫時的現(xiàn)象，所以稱為生理性黃疸。目前四十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點癥狀本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。目前四十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點第二節(jié)學前兒童常見傳染病及其預防一、傳染病的含義傳染?。菏怯刹≡w引起的，能在人與人，動物與動物，或人與動物之間相互傳染的疾病。由于兒童對疾病的抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。目前四十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點二、傳染病的特性傳染病的突出特點就是具有傳染性和流行性。1、有病原體傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結核病的病原體是結核桿菌。目前四十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點2、有傳染性病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。

3、有免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病產生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時間后可再度感染。目前四十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（四個時期）（1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn)癥狀這段時間?？蓳?jù)此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。（2）前驅期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出現(xiàn)，此時已具有傳染性。（3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥狀，具有特異性。（4）恢復期：體溫、精神、食欲逐漸恢復正常。易惡化，需要加強護理，至康復。目前四十六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié)1．傳染源傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是傳染源。2．傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。（1）空氣飛沫傳播：如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播；目前四十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（2）飲食傳播：傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒；（4）日常生活接觸傳播；（5）醫(yī)源性傳播：如乙型傳染性肝炎。（6）母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。母嬰傳播主要類型：出生前傳播、出生時經(jīng)產道傳播、母乳傳播、出生后母嬰密切接觸傳播。目前四十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3．易感者（人群）對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。未出過麻疹的兒童，沒有對此病的免疫力，就是麻疹的易感人群。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。目前四十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點四、傳染病的預防在傳染病流行時，只要切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個，其流行便可終止。1．控制傳染源：許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)病初期傳染性最強。對病人要盡量做到“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離），防止傳染病蔓延。對于傳染病人要倍加關懷，不可嫌棄，病人有好的心情有利于早日恢復健康。對患傳染病的動物，定要及時處理，如患狂犬病的狗，即使它是個可愛的寵物但也不能留。

目前五十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點2．切斷傳播途徑：培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，消滅媒介生物等，使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。3．保護易感者：進行預防接種，提高易感人群的抗病能力。此外，積極參加體育運動，增強體質在防病中也是很重要的。（人工自動免疫：菌苗、疫苗、類毒素）目前五十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點二、學前兒童常見傳染病及其預防㈠麻疹1.病原體2.傳播途徑3.癥狀⑴潛伏期一般10-14天，亦有短至1周左右。可有低燒。⑵前驅期一般3-4天。主要表為類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱（多中度以上）；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、多淚、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。③Koplik斑。

Koplik斑，在發(fā)疹前1~2天出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅暈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但很快增多，可累及整個頰粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。目前五十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點

⑶出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24h內向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫。（4）恢復期如果沒有并發(fā)癥，在出疹出透后，從面部起依出針順序皮疹逐漸消退，患兒熱度下降，上呼吸道癥狀也很快消退，精神好轉。目前五十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點4.護理臥床休息，房內保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時房內光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。麻疹患兒對維生素A需要量大，麻疹患兒應補充維生素A。

目前五十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點5、預防⑴對病人應嚴密隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。⑵病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；護理人員離開病室后應洗手更換外衣方可接觸易感者。病人衣物應在陽光下曝曬；流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場所。⑶保護易感人群：①自動免疫：麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。②被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應采用被動免疫。肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。目前五十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點㈡水痘由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道傳染病。VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

目前五十六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點1、傳播途徑患者為主要傳染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染物而間接傳染。

2、癥狀⑴潛伏期：2周左右⑵前驅期：發(fā)熱等不適，1～2日內出皮疹。⑶出疹期：丘疹、水皰、結痂同時存在，綠豆大小，周圍有紅暈，水皰的中央呈臍窩狀，粘膜可發(fā)疹。先見于軀干、頭部，后延及全身，微癢。一般不留疤痕，可引起神經(jīng)皮膚再感染，表現(xiàn)為帶狀皰疹。目前五十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點5、護理呼吸道隔離，臥床休息，常洗手洗臉，勤換衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破潰感染。多喝水，供給營養(yǎng)豐富、易消化的食物，忌辛辣魚蝦等食物；預防受涼感冒；居室經(jīng)常通風。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、癥狀加重的患兒，需送醫(yī)院治療。

6、預防隔離患者至全部皮疹結痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘的發(fā)病率。水痘疫苗，對正常易感兒童預防有效。目前五十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（三）流行性感冒流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。一般冬春季高發(fā)，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。

1.病原體流感病毒2.傳染源及傳播途徑流感患者及攜帶者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。動物可傳播流感。主要通過空氣中的飛沫、直接接觸或與被污染物品的接觸傳播。目前五十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3、癥狀潛伏期數(shù)小時~4天，一般為1~2天急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。高熱，畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、食欲不振、有的會咳嗽等，嚴重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，甚至可以致命。易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發(fā)病。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，一般10~15年發(fā)生一次大流行。目前六十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點4、并發(fā)癥肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎等5、預防⑴呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失⑵流行期間避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒⑶護理人員戴口罩、洗手、防交叉感染⑷患者用具及分泌物要徹底消毒⑸接種流感疫苗。接種時間每年10-11月中旬，每年接種1次。目前六十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點

流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是經(jīng)由空氣傳播的。普通感冒由腺病毒引起，患病期間通常鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等病癥，所以又稱“鼻感冒”。普通感冒對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。一般數(shù)天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒株型。目前六十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點㈣流行性腮腺炎1、傳播途徑空氣傳播是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。2、癥狀腮腺炎主要表現(xiàn)為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后漸退，約2周完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。

目前六十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3、并發(fā)癥腮腺炎本身并不很嚴重，對機體嚴重危害的是它的并發(fā)癥⑴腦膜炎：為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多3-5倍。腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預后良好；不及時治療，可留有永久后遺癥甚至死亡。⑵睪丸炎：是男孩最常見的合并癥，30％~40％的患者受累睪丸發(fā)生萎縮，10％左右的患者生育力受損。⑶卵巢炎：7％的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，但不影響日后生育功能。⑷胰腺炎⑸其他：乳腺炎、甲狀腺炎、關節(jié)炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內恢復。目前六十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點5、護理⑴立即隔離至腮腺消腫。⑵居室要通風換氣。⑶臥床休息，忌刺激性食物，宜流質和半流質；多飲水。⑷患兒食具要單用，煮沸消毒。病兒衣被等要經(jīng)常曝曬，臉盆、毛巾等每天煮燙。⑸定時給孩子測量體溫，必要時，可采取降溫措施。⑹保持孩子口腔衛(wèi)生：經(jīng)常用溫鹽水漱口。⑺局部熱敷可以減輕患處的疼痛。目前六十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點6.預防⑴腮腺炎患兒應隔離至腮腺腫脹完全消退后才上學;⑵若發(fā)現(xiàn)患兒，應加強晨檢工作;⑶對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天;⑷預防性口服板藍根沖劑。一般連續(xù)3－5天。目前六十六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點㈤傳染性肝炎甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。

1.病原體甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活。甲肝病毒主要以人、獼猴、人猿等靈長類動物為宿主。

2.傳播途徑甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主要方式，日常生活接觸（通過各種污染物品，如手、日常用品、衣物、被單等，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播）是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播。

目前六十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3.癥狀⑴潛伏期大約為2-6周，自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大。⑵病情初發(fā)時，會出現(xiàn)疲乏、不想吃飯，尿色加深，有時伴有發(fā)燒等癥狀，嚴重時眼睛、皮膚發(fā)黃。⑶急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見。目前六十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點4.預防⑴提高人民的物質文化生活水平，搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生。⑵及早發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者，尤其是早期發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者。⑶加強飲食、水源及糞便管理；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，勤洗手，餐具消毒，最好實行分餐，生食與熟食、餐具炊具均應嚴格分開。⑷保護易感染者。

①被動免疫：對家庭內密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應于接觸后一周內肌肉注射丙種球蛋白，有一定預防作用。②主動免疫：接種甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗。目前六十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點(六)乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的肝臟炎癥。1.病原體HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。目前七十頁\總數(shù)八十九頁\編于六點2.傳播途徑⑴母嬰垂直傳播：垂直傳播是我國乙肝高發(fā)的主要原因。⑵血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品，另外血液透析、腎透析也會感染HBV。⑶醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術刀、牙鉆、內窺鏡等）均可傳播HBV。⑷家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。⑸公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。目前七十一頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3.常見癥狀⑴感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。⑵有時會有低熱，嚴重的可出現(xiàn)黃疸，若延誤治療，少數(shù)病人會發(fā)展為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有多臟器功能損害。慢性乙肝患病日久，會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變。

4.預防措施⑴注射乙肝疫苗。⑵嚴格篩選獻血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。⑶加強對乙肝病人的治療。⑷加強衛(wèi)生常識普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。目前七十二頁\總數(shù)八十九頁\編于六點七、細菌性痢疾（菌?。?、病原體該病是由細菌引起的腸道傳染病。2、傳播途徑病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。3、癥狀⑴發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。⑵一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重（有總排不凈大便的感覺）。大便內有黏液及膿血。⑶少數(shù)病人高熱，很快抽風、昏迷，為中毒型痢疾。

目前七十三頁\總數(shù)八十九頁\編于六點4.護理⑴發(fā)熱時應臥床休息，腹部保暖，飲食以流質或半流質為主，忌多渣、油膩或有刺激性的食物。好轉后逐步恢復普通飲食并加強營養(yǎng)。⑵應遵醫(yī)囑服藥。若未按醫(yī)囑服藥，治療不徹底，易轉成慢性菌痢。5.預防

⑴早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。⑵加強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。目前七十四頁\總數(shù)八十九頁\編于六點八、流行性乙型腦炎1、病因流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。目前七十五頁\總數(shù)八十九頁\編于六點2、癥狀潛伏期10～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。（1）初期起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程1～3天。（2）極期體溫持續(xù)上升，可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深，持續(xù)時間越長，病情越嚴重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見于3～8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴重患者可因腦實質類（尤其是腦干病變）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。目前七十六頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（3）恢復期極期過后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉痙攣等，少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內恢復。（4）后遺癥期少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，為后遺癥，主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等，如予積極治療可有不同程度的恢復。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。目前七十七頁\總數(shù)八十九頁\編于六點3、預防消滅蚊蟲是預防乙腦的關鍵，在冬春季節(jié)早期消滅蚊幼蟲，能起到事半功倍的效果。預防接種乙腦滅活疫苗效果較好。加強對家畜、家禽的衛(wèi)生管理，并對豬、馬進行人工免疫。目前七十八頁\總數(shù)八十九頁\編于六點九、百日咳（1）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2／3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因為嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。目前七十九頁\總數(shù)八十九頁\編于六點（2）癥狀：病程分3期，即卡他期、痙咳