職業(yè)性有害因素的識別評價與控制xin

職業(yè)性有害因素及其健康危害的預(yù)防與控制職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測職業(yè)人群生物監(jiān)測職業(yè)健康安全管理職業(yè)性有害因素的危險度評價與作業(yè)場所安全管理職業(yè)性有害因素的控制職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與管理職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)研究目錄第一節(jié)

職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測作業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念職業(yè)環(huán)境監(jiān)測就是對職業(yè)人群作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的監(jiān)測與分析、掌握作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、濃（強）度及其在時間、空間的分布及消長規(guī)律。

掌握生產(chǎn)環(huán)境中危害因素的性質(zhì)、強度或濃度，及其時間和空間的分布情況。估計人體的接觸水平，為研究接觸水平與健康狀況的關(guān)系提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。檢查生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評價勞動條件是否符合衛(wèi)生生標準的要求。監(jiān)督有關(guān)勞動衛(wèi)生和勞動保護法規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，評價勞動條件防治措施效果。為控制危害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標準和工作計劃提供依據(jù)。作業(yè)環(huán)境監(jiān)測的的目的和意義

種類多狀態(tài)復(fù)雜變化多樣性間斷性間接性公正性與嚴肅性作業(yè)環(huán)境監(jiān)測的基本特點初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素★查閱有關(guān)文獻和參照其它單位的經(jīng)驗確定監(jiān)測的主要對象★確定監(jiān)測對象★建立監(jiān)測體系★擬訂監(jiān)測方案☆監(jiān)測地點☆監(jiān)測時間☆監(jiān)測周期☆監(jiān)測記錄表環(huán)境監(jiān)測的計劃制定接觸水平的估計★定點區(qū)域采樣法：結(jié)果用平均值和波動范圍來表示★個體采樣法測試方式1.全天一個樣品連續(xù)測量2.全天多個樣品連續(xù)測量3.部分時間連續(xù)多個樣品測量4.瞬（短）時多個樣品測量--5分鐘樣品的采集1.氣體和蒸汽★主動采集----動力系統(tǒng)★被動采集----被動式采集儀★用可與待測物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收★用真空袋或真空容器采集★用直讀式檢測儀2.采集空氣中的顆粒性物質(zhì)車間物理性有害因素的測量累計強度----噪聲儀、輻射計量儀監(jiān)測資料的整理和保管常用統(tǒng)計指標★測定點合格率=合格點數(shù)/實測點數(shù)×100%★超標倍數(shù)=測定點實測濃度/國家衛(wèi)生標準-1★測定率=實測點數(shù)/應(yīng)測點數(shù)×100%第二節(jié)生物監(jiān)測一、定義★生物檢測（biologicalmonitoring）:指動過定期的有計劃的檢測人體生物材料中毒物和/或代謝產(chǎn)物含量或由其所致的無害性效應(yīng)水平（內(nèi)劑量），以評價勞動者在職業(yè)活動中接觸毒物的程度及可能的健康影響。生物監(jiān)測的特點1.反映機體總的接觸量和負荷2.反映機體內(nèi)劑量或生物效應(yīng)劑量3.體現(xiàn)個體差異因素，利于發(fā)現(xiàn)和確定易感者4.生物監(jiān)測的綜合性常見柿生物敘監(jiān)測廟類別1.生物父材料尺中化吃學(xué)物歌質(zhì)及夾其代烈謝產(chǎn)炊物或葉呼出繞氣中緞毒物般含量丈的測托定-接觸固標志貴物2.生物茄效應(yīng)迎指標濫的測顧定-效應(yīng)貸標志邀物3.活性皇化學(xué)綠物與壩靶分劣子相秘互作號用所弊得產(chǎn)友物量哨的測布定-易感槐性標繞志物選擇糟生物冠標志污物應(yīng)表考慮導(dǎo)的問榮題1.指標逮與所仿研究賊的生責(zé)物學(xué)炮現(xiàn)象惑之間窄的聯(lián)架系--倦--關(guān)聯(lián)內(nèi)性2.能反工映早劃期和狡低水鍛平接著觸所弦引起殼的輕嘩微改樓變，慌以及引多次奪重復(fù)風(fēng)低水貓平接剝觸累燥加所負引起嶼的遠姿期效續(xù)應(yīng)--絡(luò)--靈敏嚼度和鼻特異徐度3.必須僑考慮嫁受檢紅對象戀的可弱接受贊程度--蝕--實用折性和能準確鬧性生物阿監(jiān)測磁策略1.確定撓檢測話指標2.確定于生物亂材料清的種泉類3.確定剛生物倦材料榮的收詳集時腹間及吸注意揚事項4.對監(jiān)臂測結(jié)材果作成出解導(dǎo)釋評緒價生物孤接觸銜的衛(wèi)轟生標哀準我國所頒布15項職配業(yè)接僑觸生兵物限義值（bi長ol名og倒ic新al微e奏xp冬os訴ur菊e遭li嫩mi該t，BE題L）包括紐奉甲苯雄、三養(yǎng)氯乙謀烯鉛芳、鎘統(tǒng)、一曉氧化挖碳、獻有機稿磷農(nóng)飯藥等鄉(xiāng)豐。第三主節(jié)斯職典業(yè)健庫康安棋全管磚理職業(yè)偏健康宋監(jiān)護:是指澡以預(yù)由防為立目的昌，根就據(jù)勞崗動者泛的職挎業(yè)接額觸史,通過扎定期雙或不砍定期條的醫(yī)納學(xué)健稱康檢寨查和評健康久相關(guān)酒資料尾的收陷集,連續(xù)宗地監(jiān)嫁測勞臘動者件的健往康狀奴況，梳分析疾勞動取者健政康狀輪況的隨變化太與所葛接觸編的職銀業(yè)性矮有害述因素更的關(guān)草系，潛并及紫時將串健康閑檢查災(zāi)和資藥料分挽析結(jié)壓果報倍告給裕用人染單位炕和勞衰動者救本人碎，以怖便即督時采愈取干閥預(yù)措核施，扒保護店勞動溜者健侄康。職業(yè)襯健康皆檢查上崗餡前健棍康檢瓜查在崗急期間劈燕定期折健康緊檢查離崗窗時健效康檢蝕查離崗排后醫(yī)濕學(xué)隨啊訪檢揀查應(yīng)急固檢查職業(yè)色病的辯健康白篩檢健康唇狀況瞇分析盲常用夸指標發(fā)病煩率（竊檢出委率、床受檢汽率）患病頃率疾病盛構(gòu)成秧比平均經(jīng)發(fā)病奇工齡平均樸病程泊期限第四館節(jié)鉤職業(yè)榴性有腔害因聞素的羨危險兩度評振定與澡作業(yè)倘場所辮安全鋼評價職業(yè)恨衛(wèi)生頃與職竊業(yè)醫(yī)敏學(xué)的份主要兩任務(wù)廟就是識別朱、評撞價、陳預(yù)測罪和控朵制職業(yè)另性有貓害因隆素對炕作業(yè)姨人員倡健康維的影槍響。建設(shè)鈔項目揪的職暢業(yè)病雹防護減設(shè)施和必須何與主虧體工偷程同時意設(shè)計值、同割時施央工，竄同時耍投入具生產(chǎn)嫂和使徹用（三漿同時麻）。一、腹職業(yè)汽性有房誠害因渾素接垂觸評細估接觸弄評估肯（Ex援po強su趟reas青se溫ss筒me藥nt）：刮是通攀過詢街問調(diào)理查、年環(huán)境炒監(jiān)測動、生叨物監(jiān)內(nèi)測等裹方法剪，對惠接觸瘡職業(yè)柔性有比害因偵素進處行定偉性和秒定量勝評價踏。接觸笑評定迅的內(nèi)參容（1）接逝觸人衰群特偏征分編析：威包括嚷人群本的數(shù)貌量、皆性別然、年蜓齡分培布等謙。（2）接藏觸途際徑及狡方式捷評定平：包顯括鑒悄定有災(zāi)害因卵素進辦入機名體的塊主要府途徑鼓及接提觸的紫時間獻分布碌等。（3）接熊觸水暮平的燈估測勇：作呈業(yè)環(huán)烏境及脫生物闊監(jiān)測群，食口物飲闖水、星生活己環(huán)境裙的接所觸。（二箭）接串觸評腥定的殘方法1.詢問隸調(diào)查2.環(huán)境與監(jiān)測3.生物維監(jiān)測職業(yè)芝史接觸頑人群菠特征接觸德方式接觸吸途徑接觸桂時間第四叢節(jié)轎職業(yè)份性有捏害因臉素的竿危險娘度評窯定和邊作業(yè)屈場所取安全紋性評格價一、榴職業(yè)旗性有書害因詢素接搬觸評濁定(一)接觸箱評定啊的概份念Ex尚po封su滴re糧a證ss館es特sm滲en艇t-堪--睬-是通站過詢臨問調(diào)謊查、糾環(huán)境滾監(jiān)測牲、生慚物監(jiān)根測等薄方法無，對啄接觸碰職業(yè)脈性有貧害因爽素進妙行定屠性和塑定量較評價睬。接觸左評定筐的內(nèi)妥容（1）接錄觸人贏群特內(nèi)征分酷析：夢包括跟人群魄的數(shù)泄量、驚性別謹、年斗齡分盆布等癥。（2）接粘觸途鴨徑及供方式員評定鄭：包慌括鑒快定有澡害因門素進夜入機營體的販主要骨途徑揀及接臂觸的允時間余分布軍等。（3）接哲觸水太平的睬估測膽：作改業(yè)環(huán)毛境及綠生物追監(jiān)測嚴，食術(shù)物飲漏水、挑生活瞧環(huán)境棟的接簡觸。（二邀）接敬觸評殼定的包方法1.詢問懇調(diào)查2.環(huán)境譽監(jiān)測3.生物鞠監(jiān)測職業(yè)途史接觸屬人群知特征接觸爐方式接觸犁途徑接觸崗時間二、樓職業(yè)覺性有魄害因詞素危繩險度諷評定危險把度（ri伙sk）--指一戶定時屯期內(nèi)辛從事耗某種仔活動監(jiān)引起暴有害胃作用陪的概戴率。危險翅度評左價（ri葛skas均se釀ss顯me鏡nt豈o撿n從oc撒cu哨pa控ti芳on械alha脈za昏rd膨s）--通過房誠對毒倒理學(xué)膏研究榴、作激業(yè)環(huán)兇境監(jiān)遵測、自生物壤監(jiān)測卷、健襯康監(jiān)散護和慣職業(yè)叢流行君病學(xué)吩調(diào)查習(xí)獲得纏的研規(guī)究資怨料進頓行綜財合分酬析，音定性誼和定短量地鳥認定穗和評皂價職鴨業(yè)性何有害均因素培的潛班在性斥不良喜作用父，并蛋對其霸進行煉管理笛的方術(shù)法和產(chǎn)過程蝕。◆危椅險度委評定放的作伏用★估樣測職闊業(yè)性涌有害經(jīng)因素休可能殃引起峰健康冒損害涂的類布型和脈特征★估傾計健光康損培害發(fā)旱生的惕概率★估肉算和喂推斷視職業(yè)僻性有給害因見素在黃多大冒劑量繞和何馬種條樹件下隙可能臣造成脆損害★提齊出可共接受級濃度予的建罷議★有此針對臥性地李提出糕預(yù)防碗的重柳點◆危訂險度留評定棕的目五的★尋板求社恩會可教接受嘗的危侄險度泄水平聲，最架大限魔度地背降低欠職業(yè)述性有具害因穴素的葡不良搞作用★為覽預(yù)測宜職業(yè)樂性有款害因穩(wěn)素的貞遠期鹽效應(yīng)負、制仆訂安亂全接鋒觸限丟值及俗相應(yīng)守的預(yù)錫防對躍策提晉供依車據(jù)（一難）危鎖險度啊評定1.危害泄性鑒陶定--定性穿評定◆主進要任想務(wù)★確壺定需多要評碎定的始職業(yè)之性有漫害因財素對俯接觸單人群飲能否丈引起懇職業(yè)健性損忽害及冶其發(fā)集生的遵條件鳳?！锝訐斡|與盲職業(yè)留性損協(xié)害之牧間是風(fēng)否存仍在因射果關(guān)到系?！飳悸殬I(yè)太性損頂害進往行分道類并柳估計請其危撤害程借度，夏以確規(guī)定對寒該職岸業(yè)性叛有害蔑因素授進行爸危險蒸度評哨定的揪必要找性和棗可能病性。◆鑒季定依脅據(jù)★職那業(yè)流者行病漲學(xué)資生料★動拔物實脆驗★體恥外試宿驗★有歇害因念素的石自身灣特性2.劑量—反應(yīng)姑評定--窩--定量屠評定★（do理se蔥-r好es揮po怖ns徐e堪as支se灘ss樣me臘nt）通焦過對項流行碑病學(xué)砌資料嶼和動憶物定古量研帥究資杯料的墓分析磁，闡廉明不姨同接耍觸水屑平所曲致效果應(yīng)的們強度彎和頻犬率，攻確定逐劑量—反應(yīng)糞關(guān)系花。3.接觸申評定★確漁定人停體通和過不荷同途勉徑接夏觸外始源性舌化學(xué)器物的歲量及固接觸沖條件喬。一濱般通猴過接慰觸估嗚測來鋤實現(xiàn)倘：從教被評匯定的選總體夠人群夾中隨忍機抽障取一溪定數(shù)效量的繳有代電表性柴的樣旋本，奇作有壘限數(shù)杜量的最分析笛，估逆算出偏總體番人群壁或某護些亞釣群的斬接觸偏水平蹄及有孩關(guān)情序況。4.危險過度特造征分筋析★通過善對前涂三階根段評武定結(jié)字果進券行綜義合、別分析剛和判諸斷，桌獲得推接觸瘦人群惠的反粥應(yīng)率訪，即調(diào)該人紋群由盟于接功觸某渡種有抵害因們素可識能導(dǎo)暑致的眠某種翅健康墻后果橡的危親險度往?！锼垡笕岬馁Y牙料來亡自職猜業(yè)流清行病版學(xué)調(diào)京查和旬動物臂實驗及兩方書面的榨結(jié)果肅。（二桂）危慢險度琴評定農(nóng)中的塑不確轟定因曬素★危賞險度賽評定桌的基余礎(chǔ)：①泰充分杏而可靜靠的姓實驗著數(shù)據(jù)圖；②正樸確的階假設(shè)柄；③合年理的重推導(dǎo)憶模式恐；④足派夠的柔人群掛流行貝病學(xué)南資料市。（二最）危僑險度住評定歉中的稠不確輔定因贏素★不熔確定病因素遲：①實振驗動育物與犬人類傻的種涼屬差犁異和砌個體條差異蹲；②從握動物解實驗罵的大茂劑量喘作用抓外推留到人臣的小攀劑量及接；③短修期小耕樣本意的動洽物實坡驗結(jié)掘果外彼推到餃人群駕的長建期接趁觸。（三釣）危渣險度蟲管理貸（ri沙sk蝦m職an誕ag累em灑en渡t）★根廳據(jù)?？U度撐評定鐘結(jié)果串綜合庫考慮海社會抓發(fā)展削的實跌際需錢要、創(chuàng)經(jīng)濟摟和技點術(shù)水嶺平，懂對危挎險度幕進行從利弊蔽權(quán)衡績和決種策分規(guī)析，蜻提出凝可接暑受水謀平和錦相應(yīng)欣的控窮制、聯(lián)管理快措施傳。◆管夾理措最施★制貝訂衛(wèi)徹生標尋準★環(huán)債境監(jiān)且測、盜生物縱監(jiān)測藥、健隔康監(jiān)乳護、竟危險半度控盈制的肌技術(shù)襲措施姓；★限兆制或黨禁止掏接觸樹的法粥規(guī)、澇條例首和管仔理辦松法一、歪建設(shè)寫項目芳職業(yè)歪病危搜害評頂價★由晃依法僑取得烈資質(zhì)鬧認證沉的職閥業(yè)衛(wèi)愉生技吹術(shù)服使務(wù)機璃構(gòu)承拉擔(dān)，目按照《建設(shè)蓬項目餡職業(yè)槳病危勸害評炭價規(guī)景范》和《建設(shè)棕項目寄職業(yè)弄病危告害分映類管叉理辦糖法》進行座。（一伍）職賊業(yè)危源害預(yù)呈評價1.單位餃提供債資料2.職業(yè)柱病危孫害預(yù)誰評價田程序★準判備階曉段☆初陸步工席程分縣析☆篩森選重涉點評時價因補子，仿確定陽評價璃單元☆編鴉制預(yù)陪評價徹方案作業(yè)椅場所持衛(wèi)生備安全犯評價★評久價階柏段☆工呀程分你析☆職儉業(yè)衛(wèi)溫生調(diào)許查★預(yù)您評價此報告曬編制深階段★按侍規(guī)定稍格式氣編寫也建設(shè)汗項目量預(yù)評額價報挨告（二州）職壞業(yè)病孤危害蝴控制緒效果攀評價1.評價泳方案（1）評每價的好目的捏、依宴據(jù)和希范圍匯。（2）工東程建譯設(shè)情濾況，先各項桐職業(yè)稠病防虛護設(shè)校施建床設(shè)及壘真正利運行荷情況恥。（3）現(xiàn)瞞場調(diào)決查與位監(jiān)測侍的內(nèi)讀容與圍方法亮，質(zhì)城量保侵證措樓施。（4）組樓織實杜施計艇劃與碑進度域、經(jīng)逃費安燙排。2.現(xiàn)場滲調(diào)查（1）生念產(chǎn)過元程的皮衛(wèi)生達學(xué)調(diào)淚查（2）作獎業(yè)環(huán)奸境衛(wèi)科生學(xué)岸調(diào)查（3）調(diào)躬查建拔設(shè)項圈目是南否嚴溫格按其照《工業(yè)尾企業(yè)槳設(shè)計啄衛(wèi)生劉標準》規(guī)定筍進行奴施工病、是死否落角實各距階段漁設(shè)計完審查初時提胳出的躬職業(yè)融衛(wèi)生淹審查絡(luò)意見（4）職捐業(yè)衛(wèi)殊生管粱理調(diào)經(jīng)查職業(yè)床病危仁害控竹制效級果評言價3.現(xiàn)場約監(jiān)測考慮枕測試縮慧方法白、條譯件、擾頻次4.職業(yè)歌性健糊康檢續(xù)查5.評價求結(jié)果6.控制意效果片評價采報告二、較有害蒜作業(yè)遠分級款評價★綜合底環(huán)境返接觸嫁水平演和影稼響危露害產(chǎn)兩生的項主要迎接觸篇條件至，應(yīng)捷以崗濟位種蔥類評線價為幸基礎(chǔ)借。（一銜）有貍毒作老業(yè)評已價★依蠅據(jù)：居毒物愿危害咬程度庫級別射、接批觸毒夸物的押勞動鋼時間點、該暑工作僻地點拍毒物盾濃度撓的超文標倍孤數(shù)?！锓秸撤ǎ好雽⒉粡B同毒供物危駱害程館度級萍別和駝勞動豆時間紗長短摩均化椅作相目應(yīng)的嚴權(quán)數(shù)風(fēng)，與址毒物債濃度庸超標資倍數(shù)容共同膝計算泉分級駝指數(shù)相，依迎指數(shù)氧值大贈小劃辨分為5個危濕害級指別。★作童業(yè)場攤所多芒種毒橋物存糾在時儀，分良別進露行分蠟級評飼價，迎以最桑嚴重憂的級樸別定矮級，宇同時衫表明屋其他違危害賢級別付。第五轟節(jié)李職業(yè)攤性有是害因拋素的費控制一、爽作業(yè)私場所梅的通拼風(fēng)1.目的丈：防僻止粉鎖塵、惠毒物淺、刺卻激性蔬氣體猾對車媽間內(nèi)棚及室只外大論氣的瘋污染評。2.任務(wù)跌：捕落集生嫌產(chǎn)設(shè)司備產(chǎn)潔生的嗚粉塵妻；凈趕化含貴塵、習(xí)毒的笛空氣掘。3.通風(fēng)冷方法瓣的分鹽類（1）按換通風(fēng)桶系統(tǒng)縫的工司作動漂力分蛇為★自忠然通授風(fēng)（na勻tu惑ra廈lve脆nt旦il頂at反io盆n）：亡依靠再風(fēng)壓泉和熱滑壓作笨用使誰空氣產(chǎn)流動汪的一役種經(jīng)收濟有娛效的存通風(fēng)綿方式痰。適用久于車霧間有號害氣薦體、敞粉塵認濃度強相對尊較低州或者地溫、弊濕度示較高房誠時。★機究械通認風(fēng)me保ch甩an紡ic靠al傭v鼓en侄ti倍la權(quán)ti贊on：利用遍通風(fēng)煩機產(chǎn)或生的鼻壓力嗚，克遼服沿愛程的聾流體比阻力戲，使即氣流賴沿風(fēng)衣道的摧主、殼支網(wǎng)夕管流麗動，妻達到并通風(fēng)投效果截。適王用于駛車間粉有害嚷氣體乒、粉翅塵濃米度相獄對較戀高時歲?！钔ㄔ掞L(fēng)系居統(tǒng)的毒組裝和順序★排斯氣罩--泄-通風(fēng)等管--拜-凈化全設(shè)備--戰(zhàn)-通風(fēng)章機（2）按爬生產(chǎn)降車間忙實施睛的換牙氣原起則分★全做面通鍵風(fēng)★局忠部通仁風(fēng)★混洽合通拋風(fēng)個人聰防護沸用品一、效防護須頭盔★作笛業(yè)者舌在工樹作過救程中修為免庭遭或燭減輕拘事故瓣傷害姑和職從業(yè)危榮害，誦個人習(xí)隨身朵穿（愚佩）師戴的熊用品起。1.電焊失工安氧全防傅護帽2.礦用兆安全捆防塵瞎帽二、授防護聾服1.防熱皇服（1）非晉調(diào)節(jié)單防熱蒼服★阻挺燃防互熱服★鋁死箔防蛇熱服★白傻礬布熟防熱首服（2）空挪氣調(diào)緞節(jié)防貸熱服★通順風(fēng)服★制關(guān)冷服三、念防護按眼鏡霞和防嶺護面冷罩1.防護聞眼鏡（1）反注射性飽防護垃鏡片態(tài)：紅潮外、抱紫外車、微危波（2）吸賴收性記防護朵鏡片（3）復(fù)爹合性沉防護之鏡片2.防護亭面罩（1）防爪固體獲屑末小和化咬學(xué)溶俘液面飽罩（2）防賽熱面寒罩（3）電肌焊工舍用面住罩四、織呼吸奪防護各器1.過濾叢式呼祖吸防鼠護器2.隔離洞式呼裝吸防繭護器五、簽防噪男聲用耍具1.耳塞2.耳罩3.防噪旁聲帽連盔六、齊皮膚弄防護斬用品1.手套2.防護墳油膏七、妙復(fù)合鋸防護倉用品防護廳帽、問防護滅頸套憑、防圾護眼借鏡、臉全身俱整體賀防護固服或醫(yī)分體帖防護賴服職業(yè)摩接觸輪限值蘋：指