西醫(yī)綜合(外科學(xué))-試卷24

西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-卷24(分：102.00，題時間90分鐘)一、B1型(總題數(shù)：，數(shù)24.00)A適當(dāng)補(bǔ)液B補(bǔ)液試驗(yàn)強(qiáng)心糾酸擴(kuò)管D．舒張血管（數(shù)4.00(1).克病人中心靜脈壓為5cmHA.B.√C.D.

O，血壓80／65mmHg，處理原則為(2).休病人中心靜脈壓為A.B.C.D.√

O，血壓120／80mmHg，理原則為中心靜脈壓(CVP)正常值為～10cmHO①cVP為5cmHO血壓／65mmHg即CVP正常，血壓降低，提示心功能不全或血容量不足，應(yīng)行補(bǔ)液試驗(yàn)：0．9NaCl溶液于～10分內(nèi)靜脈注入，如血壓升高而CVP不，提示血容量不足；如血壓不變而CVP升高，提示心功能不全。②CVP為20cmH血壓12080mmHg，即CVP升高，血壓正常，提示容最血管過度收縮，應(yīng)行擴(kuò)管治療。A同種異體移植B異種移植結(jié)構(gòu)移植D．組織移植（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)的是A.B.C.√D.(2).移后會發(fā)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的是A.B.√C.D.

O，①移植物已失去活力或經(jīng)人工處理滅活，如凍干血管、庫存骨等的移植，目的是以其提供機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形或使來自受的同類細(xì)胞得以生長存活移植后不出現(xiàn)排斥反應(yīng)稱結(jié)構(gòu)移植又稱支移植。②不同種之間的移植，稱異種移植，由于供受體之間的基因型完全不同，因此，移植后會發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。③同種移植雖然也可能發(fā)生排斥反應(yīng)，但一般沒有異種移植強(qiáng)烈。A缺血性骨壞死B缺血性肌攣縮慢性骨萎縮D．關(guān)節(jié)僵硬（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).形手是由于骨折后產(chǎn)生的A.B.C.D.

√(2).腕狀骨骨折后易發(fā)生A.B.C.D.

√(3).股頸骨折后易發(fā)生A.B.

√

C.D.(4).骨和關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥是A.B.C.D.

√①前臂缺血性肌攣縮可出現(xiàn)典型的爪形手畸形。②骨折后容易導(dǎo)致缺血性骨壞死的有兩個：股骨頸骨折、腕舟狀骨骨折③關(guān)節(jié)僵硬是患肢長期固定脈和淋巴回流受阻節(jié)周圍漿液纖維素滲出連所致。這是骨折與關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥。A斜形骨折B橫形骨折粉碎性骨折D．螺旋形骨折分?jǐn)?shù)4.00(1).然跪倒膝關(guān)節(jié)著地導(dǎo)致的髕骨骨折常是A.B.C.D.

√(2).股頭肌牽拉暴力導(dǎo)致的髕骨骨折常是A.B.C.D.

√由于髕骨較薄、易碎，因此驟然跪倒髕骨著地(直接暴力)生的髕骨骨折常是粉碎骨折。髕骨的另一種類型的骨折為橫骨折，是由于滑跤跌倒時為防止倒地，股四頭肌強(qiáng)烈收縮，使髕骨分裂成兩塊所致。A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核D．膝關(guān)節(jié)全關(guān)結(jié)核（分?jǐn)?shù)：4.00(1).節(jié)穿刺注藥治療無效時行切開引流A.B.C.D.

√(2).關(guān)穿刺注藥治療無效時行病灶清除膜切除A.B.C.D.

√①膝關(guān)節(jié)為表淺大關(guān)節(jié)，治療化膿性關(guān)節(jié)炎時，可每天作關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出關(guān)節(jié)液后，注入抗生素。若治療無效，應(yīng)改用關(guān)節(jié)腔持續(xù)性灌洗或切開引流②對于早期膝關(guān)節(jié)單純性滑膜結(jié)核可采用關(guān)節(jié)穿刺注射抗結(jié)核藥物。③對于膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核，因含大量結(jié)核壞死灶，關(guān)節(jié)穿刺注射抗結(jié)核藥物治療難以奏效，需行病灶清除+膜切除。二、A1/A2型題總數(shù)28，數(shù)56.00)1.下列哪種方法不于滅菌法?A.沸10060鐘B.沸12410鐘C.2％二醛浸泡30分鐘√D.醛蒸氣熏蒸12小時2的戊二醛溶液浸泡的滅菌時間為小其他各項(xiàng)均可以殺滅所有活的微生物均于火菌法。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒圍要包括手術(shù)切口周圍至少A.6cmB.10cmC.12cm

D.15cm

√手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍。3.肥皂刷手法中需上肢浸泡在70％乙醇內(nèi)，其浸泡范圍少是手至肘上A.10cmB.8cmC.4cmD.6cm

√肥皂刷手法中，刷手至肘上泡手至肘上4.下列哪種疾病與血無關(guān)?A.滋病B.病C.毒D.疾

√輸血可傳播病毒性和細(xì)菌性疾病，如肝炎(包括乙肝和丙肝)、艾滋病、梅毒、疾、人工細(xì)胞白血病病毒I型。無淋病，淋病屬于性傳播疾病。5.大量輸入庫存血一般不會發(fā)生的并發(fā)癥是A.溫降低B.謝性堿中毒C.鈣血癥D.鉀血癥√①庫血中紅細(xì)胞破壞較多，大量細(xì)胞內(nèi)的

釋放到細(xì)胞外。因此，一次性大量輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥②一次性大量輸入冷藏血可致低體溫。③庫存血中的抗凝劑枸櫞酸鈉在肝臟可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，因此大量輸血可致代謝性堿中毒。④大量含枸櫞酸鈉的血制品可造成暫時性低鈣血癥。6.休克時最能反映織灌注、估計(jì)休克及復(fù)蘇變化趨勢的監(jiān)測指標(biāo)是A.脈血pHB.脈血?dú)夥治鯟.脈血乳酸鹽D.量

√①休克病人組織灌注不足可引起無氧代謝和高乳酸血癥，監(jiān)測動脈血乳酸鹽含最有助于估計(jì)休克及復(fù)蘇的變化趨勢②動脈血動脈血?dú)夥治鲇兄诹私馑釅A失衡情況尿量主要用于監(jiān)測休克時腎功能變化。7.下列哪項(xiàng)不符合DIC的斷標(biāo)準(zhǔn)A.小板計(jì)數(shù)＜80×10

／B.血酶原時間比對照組延長秒上C.漿纖維蛋白原＞1．5g／LD.3P試陽性

√DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)為血漿纖維蛋白原＜15g／L或呈進(jìn)行性(C錯其余各項(xiàng)均正確。8.休克治療的主要的是A.高血壓B.復(fù)血容量C.復(fù)組織的血流灌注D.復(fù)心排出量9.休克治療的首要施是A.除休克病因

√B.充血容量

√C.期使用血管舒張劑D.早使用血管收縮劑休克是由于有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌注不足，所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。因此休克治療的主要措施是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織血液灌注。10.血擴(kuò)張劑常用于休克的治療，其使用的前提是

22A.容量補(bǔ)足之后

√B.功能良好C.縮壓≥65mmHgD.CVP5cmHO左右治療休克，使用血管擴(kuò)張劑前必需補(bǔ)足血容量。否則會因周圍血管擴(kuò)張，回心血量減少，心排量減少，而加重組織缺血缺氧。11.破風(fēng)抗毒素應(yīng)于傷后多長時間注射才能有效A.4時內(nèi)B.6時內(nèi)C.8時內(nèi)D.12小內(nèi)

√破傷風(fēng)抗毒素(TAT)必須在受傷后12時內(nèi)注射才能起到預(yù)防作用。12.成右下肢燒傷，燒傷面積為A.17B.19C.23D.46

√雙下肢燒傷面積=5(臀+21％(雙大)+13％(小腿)+7％足)=46。右下肢燒傷面積23％。13.下哪項(xiàng)不是深Ⅱ°燒傷的特點(diǎn)A.皮膚附件殘留B.大水皰形成C.面紅白相間D.3～4周愈合

√燒傷深度采用三度四分法，I、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷。

深Ⅱ°燒傷累及皮膚真皮層，但皮膚附件殘留，可出現(xiàn)小水皰(水疤是淺Ⅱ°燒傷的特點(diǎn))深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面微濕、紅白相間，水腫明顯，愈合時間為傷后34。愈合后殘留瘢痕。14.下哪項(xiàng)對吸入性損傷的診斷價值不大A.燒現(xiàn)場相對密閉B.出炭末痰C.吸急促D.毛燒傷

√吸入性損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：燃燒現(xiàn)場相對密閉；②呼吸道刺激咳炭末痰呼吸困難小是呼吸急促，C)肺部可能有哮鳴音；面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。15.各器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是A.臟移植B.移植C.移植

√D.腺移植①臨床上，腎移植是各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的。截止年底，全世界累積腎移植萬余例，最長存活已39年。行胰腺移植例。②截止2001年底，全世界累計(jì)行肝移植10萬例，最長存活32年行心臟移植6萬余例，最長存活23年。行小腸移植297例。16.保受者下腔靜脈的肝移植術(shù)式是A.準(zhǔn)式原位肝移植B.馱式肝移植C.離式肝移植D.體積肝移植

√肝移植標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是標(biāo)準(zhǔn)原位肝移植和背馱式肝移植(即保留受者下腔靜脈的原位肝移植)17.活親屬供肝移植的供體多來自

A.內(nèi)葉B.外葉C.前葉D.后葉

√活體親屬供肝移植的供體多為父(母)的供肝，主要來源左外葉。18.下哪種骨折既屬于完全性骨折，又屬于穩(wěn)定性骨折A.旋形骨折B.插骨折

√C.縫骨折D.碎性骨折穩(wěn)定性骨折——裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、椎體壓縮性骨折1／、嵌插骨折。不穩(wěn)定骨折——螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折完全骨折——嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺分離、凹陷骨折。不完全骨折——裂縫骨折、青枝骨折。19.可現(xiàn)骨折專有體征的骨折是A.枝骨折B.插骨折C.椎壓縮性骨折D.碎骨折

√只有不穩(wěn)定性完全性骨折才會出現(xiàn)骨折的專有體征，如粉碎性骨折。折專有體征——局部畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。20.下哪項(xiàng)不是骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)A.童下肢縮短移位＜B.方成角移位完全矯正C.骨干橫形骨折骨折端對位至少達(dá)1／D.骺端骨折對位至少4

√骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)為：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位，成人下肢骨縮短＜cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短2cm內(nèi)可自行矯正；成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向一致者可自行矯正；側(cè)方移位、與關(guān)節(jié)活動方向垂直的移位必須完全復(fù)位；④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少3右；干骺端骨折至少應(yīng)對位34左右。21.關(guān)手肌腱損傷的修復(fù)，下列哪項(xiàng)不正確A.純指淺屈肌腱損傷應(yīng)一期修復(fù)√B.指肌腱損傷應(yīng)一期修復(fù)C.深淺屈肌腱同時損傷時應(yīng)一期修復(fù)D.腱縫合多采用雙“十”字縫合法原則上，手部肌腱損傷，均應(yīng)一期修復(fù)。但單純指淺屈肌腱損傷，其功能可被指深屈肌腱替代，可不予修復(fù)(A)深、淺屈肌腱均損傷時，以往認(rèn)為術(shù)后粘連而不修復(fù)，現(xiàn)在觀點(diǎn)為均應(yīng)在清創(chuàng)后行一期修復(fù)。如腱鞘完整亦主張修復(fù)腱鞘肌腱縫合的方法很多，如雙十字縫合法、編織縫合法縫合法等。22.下哪項(xiàng)試驗(yàn)不用于半月板損傷的檢查A.關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)B.移試驗(yàn)C.轉(zhuǎn)試驗(yàn)D.磨試驗(yàn)

√檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷——側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)；查半月板損傷——膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)、蹲走試驗(yàn)。23.下哪種體位最不易導(dǎo)致半月板損傷?A.半屈B.內(nèi)收C.旋轉(zhuǎn)D.過伸

√

①膝關(guān)節(jié)伸直時，兩側(cè)副韌帶呈緊張狀態(tài)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無旋轉(zhuǎn)動作。此時，半月板最不易受損傷②膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時，兩個半月板一個向前，一個向后。最容易導(dǎo)致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易發(fā)生半月板損傷。24.急血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療一周后，全身及局部癥狀消失，下一步的治療為A.窗減壓B.組織切開減壓C.膏托同定2個月D.續(xù)使用抗生素36周√急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療身和局部癥狀消失明骨膿腫已被控制被吸收掉的可能。因此，不需手術(shù)治療，可繼續(xù)使用抗生素6周。25.急骨髓炎，在骨膜下抽得少量膿液。最關(guān)鍵的治療措施是A.合使用大量敏感抗生素B.細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素C.灶清除術(shù)D.孔引流

√急性骨髓炎，在骨膜下抽得少量膿液，說明膿腫已經(jīng)形成，因此最關(guān)鍵的治療措施是手術(shù)鉆孔引流。引流骨膜下膿腫內(nèi)高壓膿液，減少毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住２≡钋宄g(shù)為慢性骨髓炎的治療方法。26.急血源性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁噪A段的主要原因是A.菌毒力太低B.菌毒力太高C.體抵抗力太低D.療不及時、不徹底

√急性血源性骨髓炎若診斷不及時、治療不徹底，急性感染期未能徹底控制，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住．?dāng)然也有少部分患者系低毒性細(xì)菌感染，在發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。27.關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.多于男B.側(cè)多于左側(cè)

√C.側(cè)者少見D.X檢查應(yīng)在出生3月后進(jìn)行先天性髖關(guān)節(jié)脫位女性多發(fā)男之比約為左側(cè)比右側(cè)多雙側(cè)者見嬰兒期癥狀不明顯，往往不能引起家長注意。對疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，應(yīng)在出生后月以上拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片，因?yàn)?個以前髖臼大部分還是軟骨。28.10月發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位輕癥患兒的治療宜采用A.物治療B.蹬吊帶法

√C.Salter骨截骨術(shù)D.Chiari骨內(nèi)移截骨術(shù)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療：①1歲以使用帶蹬吊帶法；②～3可采用手法整復(fù)+膏固定。或手術(shù)切開復(fù)位；③～行Salter骨盆截骨術(shù)；＞6歲行Pemberton髖臼截骨術(shù)；⑤大年齡者行骨盆內(nèi)移截骨術(shù)三、A3/A4型題總數(shù)2，分?jǐn)?shù)10.00)8歲，男孩。左膝腫痛，活動劇痛，急驟加重，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛線示左膝關(guān)節(jié)間隙增寬。（分?jǐn)?shù)：6.00(1).診斷首先應(yīng)考慮為A.關(guān)節(jié)結(jié)核B.濕性關(guān)節(jié)炎C.性血源性骨髓炎D.膿性關(guān)節(jié)炎

√

(2).為期確診，最有價值的方法是A.x平片B.CT檢C.MRI查D.節(jié)液檢查

√(3).本最佳治療方法是A.理有效抗生素加石膏固定B.量有效抗生素加支持療法C.量有效抗生素加關(guān)節(jié)切開引流D.量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素√①患兒起病急，膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)間隙增寬，可診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)結(jié)核為低熱盜汗，無急性炎癥的表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程一般較長，也無急性炎癥的表現(xiàn)。急性血源性骨髓炎早期不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬②化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷最有價值的方法是膝關(guān)節(jié)穿刺抽出關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)膿性關(guān)節(jié)液即可確診。X平片、CT、MRI檢均不能用于早期診斷。③因膝關(guān)節(jié)表淺大關(guān)節(jié)，化膿性膝關(guān)節(jié)炎的治療可在足量有效使用抗生素的同時，行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注入抗生素。男，28歲右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).斷首先考慮A.骨肉瘤B.巨細(xì)胞瘤C.肉瘤D.囊腫

√(2).最治療方案為A.療B.療C.術(shù)治療

√D.療→手術(shù)→化療“肥皂泡樣陰影”為骨巨細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)。骨巨細(xì)胞瘤為交界性腫瘤。以手術(shù)切除為主，但易復(fù)發(fā)。對化療不敏感。放療后易肉瘤變。四、X型(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)12.00)29.適于橡膠手套的消毒方法是A.沸法

√B.壓蒸氣滅菌法

√C.70酒精浸泡

√D.醛蒸氣熏蒸法

√橡膠手套屬耐高溫物品，可以行高壓蒸氣滅菌、煮沸滅菌、酒精浸泡或甲醛蒸氣熏蒸滅菌等。30.不生排斥反應(yīng)的移植是A.質(zhì)移植B.體移植C.體移植D.構(gòu)移植

√√√①同質(zhì)移植即同基因移植單卵雙生移植由于供受體之間基因型相同此移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)。自體移植屬于此類②結(jié)構(gòu)移植時于移植物已失去活力或經(jīng)人工處理滅活植后不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。③活體移植是指移植物保持活