骨盆及下肢多發(fā)性骨折護(hù)理查房

骨盆及下肢多發(fā)性骨折

護(hù)理查房

上虞市人民醫(yī)院四病區(qū)

病史介紹413床，患者，男，韋海攏，１９歲，廣西柳江縣人。在５月２８日晚十時(shí)左右因乘坐摩托車時(shí)不慎與汽車相撞,當(dāng)時(shí)情況不清，由駕駛員急送至本院急診室。入室時(shí)檢：ＢＰ64/45mmHg、Ｐ98次／分、Ｒ１８次／分．神志清，雙瞳孔對(duì)稱，光反射好，左側(cè)頭頂部皮膚挫傷出血，左下肢畸形明顯。經(jīng)急診檢查，初步診斷為“骨盆骨折，左股骨、脛腓骨骨折，左肺挫裂傷，失血性休克，腰１－５橫突骨折”急送ＩＣＵ監(jiān)護(hù)。經(jīng)過(guò)擴(kuò)容、糾酸、抗休克及對(duì)癥支持處理，病情基本穩(wěn)定，于6月2日由ＩＣＵ返回病房?；夭∈視r(shí)神志清，呼吸平穩(wěn)，無(wú)頭痛、頭暈及惡心嘔吐，無(wú)胸悶、心悸及氣促情況；腹部輕壓痛，腹軟，無(wú)腹痛腹脹；右小腿、右踝部腫脹，感覺(jué)麻木，肌力減退；左大腿、左小腿腫脹畸形明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，趾端感覺(jué)活動(dòng)好；腰背部疼痛不明顯。于６月３日晚出現(xiàn)右下腹隱痛，壓痛較前明顯，且心率增快，６月４日下午２點(diǎn)體溫增高至３８.５攝氏度，查血ＷＢＣ：18.3*109/L,RBC：3.91*1012/L,HGB：120g/L．排除腹腔內(nèi)出血，請(qǐng)普外科會(huì)診診斷為急性闌尾炎，建議保守治療。６月４日以胸12為中心行胸腰椎ＭＲＩ，提示胸１１／１２椎間盤變性并膨隆，硬膜囊受壓，脊髓形態(tài)，信號(hào)未見(jiàn)異常，攝片示右脛腓骨及踝部諸骨均未骨折。６月６日查血：ＷＢＣ１０.７＊１０9/L，ＲＢＣ：３.３*1012/L，ＨＧＢ：１０４g/L。６月１０日再次行胸椎ＭＲＩ提示胸７～９椎體骨折呈稧形改變。現(xiàn)患者已受傷后第１６天，精神明顯較前好轉(zhuǎn)，食欲亦增加，仍持續(xù)低中熱，無(wú)咳嗽，咳痰及胸悶氣促等不適。右下腹壓痛已消失，雙下肢腫脹已消退，但右下肢肌力未恢復(fù)，麻木感減輕，其左下肢多處骨折及骨盆骨折因體溫未恢復(fù)正常及經(jīng)濟(jì)原因暫未手術(shù)?；颊呒覍僦С窒到y(tǒng)良好，雖父母未在病人身邊照顧，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，但其在上虞的親戚給了他良好的支持，特別是他姑婆對(duì)他生活上照顧很到位。由于各種原因，社會(huì)支持系統(tǒng)較差。

護(hù)理問(wèn)題6月2日:PC：出血Ｐ1:軀體移動(dòng)障礙P2:疼痛P3:排尿型態(tài)改變PC:有周圍血管神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)PC:下肢深靜脈血栓形成6月3日:P4:便秘6月4日：P5:體溫過(guò)高P6:焦慮6月8日:P7:活動(dòng)無(wú)耐力

韋海攏骶骨左緣、左恥骨上支、左坐骨下支、右恥骨下支骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離、恥骨聯(lián)合分離韋海攏韋海攏韋海攏骨盆骨折分類

骨盆骨折按骨盆環(huán)完整性受損的程度不同可分為四型：

Ⅰ型:無(wú)損于骨盆環(huán)完整性的骨折：髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、一側(cè)恥骨單枝骨折。

Ⅱ型:骨盆環(huán)一處斷裂的骨折:一側(cè)恥骨雙枝骨折.恥骨聯(lián)合分離、一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)附近骨折脫位。

Ⅲ型:骨盆環(huán)兩處以上斷裂的骨折:恥骨聯(lián)合附近兩處骨折脫位以及骨盆環(huán)多處骨折。

Ⅳ型:髖臼骨折,包括髖關(guān)節(jié)中心性脫位.Ⅰ.Ⅱ.Ⅳ型為穩(wěn)定性骨折Ⅲ型為不穩(wěn)定性骨折雙恥姻骨＋椅左髂虎骨骨雄折雙恥節(jié)骨骨血折右髂些骨骨慢折左側(cè)購(gòu)恥骨呼上下購(gòu)支骨菊折伴長(zhǎng)恥骨寸聯(lián)合區(qū)分離左側(cè)節(jié)髖臼魂骨折骨盆踩骨折膚的合博并癥一、突休克二、洲直腸軌及女報(bào)性生獲殖道超損傷三、腫膀胱希及尿患道損涉?zhèn)?、門神經(jīng)厚損傷護(hù)理劑觀察一、全身骨情況:神志闊、生虧命體減征、被尿量北、皮搖膚黏豆膜貧鉛血跡唇象、皮皮膚乒彈性那等，響必要米時(shí)監(jiān)喝測(cè)中籍心靜壞脈壓慮以及栽血色腹素等二、腹部?jī)?yōu)情況：內(nèi)讓出血澆及麻菜痹性犁腸梗艦阻三、排尿峽情況：尿文色及圈有無(wú)治排尿膠障礙四、肛門付情況:有無(wú)俗肛門袍疼痛揉、出昏血、歌有無(wú)魔觸痛五、神經(jīng)首損傷胡觀察六、牽椒引治炸療期圾間須窗觀察牽引抹效果蘿、病狗人體扁位、隙皮膚尤情況蓋，預(yù)利防牽斤引并旅發(fā)癥導(dǎo)；長(zhǎng)饒期臥漿床病亭人還厚應(yīng)加嚷強(qiáng)基指礎(chǔ)護(hù)耳理，忽警惕助臥床轎并發(fā)藏癥創(chuàng)傷送后呼會(huì)吸窘凝迫綜灣合征定義：也稱救休克欣肺,濕肺價(jià)綜合抹征,呼吸旱困難各綜合駛征悟（AR芹DS）。波是指內(nèi)嚴(yán)重象創(chuàng)傷鮮或創(chuàng)尋傷后勢(shì)合并爸休克維病人配出現(xiàn)宇的急臥性呼繁吸功尸能衰也竭,以致柜不能漠維持獅正常轉(zhuǎn)的動(dòng)澤脈血磨氧分未壓和爬二氧現(xiàn)化碳滲分壓潔，即俱使增活加給肥氧濃博度,也不寒能改計(jì)善紫勝紺.二氧喇化碳踐潴留斬及肺執(zhí)順應(yīng)容性減蔑低等度綜合短癥狀能。AR婆DS本身悶不是抱一種足特殊尊疾病,而是慣某些合基礎(chǔ)殲疾病售的嚴(yán)砌重呼攀吸并查發(fā)癥.護(hù)理雖觀察:一、糠缺氧姻引起灶的癥遵狀1、呼繭吸困圈難2、紫服紺:是AR擔(dān)DS的危旦急指淹征,表現(xiàn)重為口束唇,甲床,耳廓份呈青妖紫色3、中醫(yī)樞神秋經(jīng)系絨統(tǒng)癥豪狀二、觀二氧嘴化碳戲潴留輕引起禁的癥遼狀1、心消動(dòng)過(guò)暮緩災(zāi)、血附壓升舍高2、周治圍血何管擴(kuò)寶張3、中莫樞神槽經(jīng)系賠統(tǒng)癥坐狀三、.缺氧侮和二理氧化辮碳潴引留共嚷同引譽(yù)起的溫癥狀1、應(yīng)卡激性只潰瘍待致消盟化道健出血2、酸拌堿失概衡及功電解模質(zhì)紊止亂3、肺責(zé)動(dòng)脈伴高壓阻及右暑心功辟能不賢全一般番護(hù)理一、暈密切贊觀察肥病人撇呼吸鉤的頻挽率,節(jié)律,呼吸樓困難睬及紫冠紺促程處度變濁化,并準(zhǔn)監(jiān)確記目錄；二、旺密切淋配合饅醫(yī)生像做好宣一切融搶救炎準(zhǔn)備待；三、南給氧:早期姓應(yīng)短宣時(shí)間渾內(nèi)高厘濃度泉給氧,但不嘴宜超春過(guò)24小時(shí)娃；四、享保持?jǐn)睾粑?jiǎn)道通鉆暢；五、乎注意賠血?dú)鉅敺治鑫?。脂肪錄栓塞扁綜合乖征是指孫人體辣嚴(yán)重促創(chuàng)傷酷骨折結(jié)或骨雅科手絡(luò)術(shù)后軟，骨陶髓腔柿內(nèi)流誦離脂豈肪滴峽進(jìn)入厚血循患環(huán)，太引起風(fēng)一系屋列呼頃吸、骨循環(huán)伏系統(tǒng)啞的改肅變，黎病變補(bǔ)以肺打部為濁主，咱表現(xiàn)愛(ài)為呼思吸困猶難、夕意識(shí)鄰障礙得、皮勤下及捷內(nèi)臟膛淤血斗和進(jìn)碎行性勵(lì)低氧石血癥督為主縫要特炒征的葉一組烤癥候月群。京此綜常合征盜好發(fā)潤(rùn)于長(zhǎng)名管狀柄骨的辨骨折旺，尤握其是蹄多段級(jí)股骨鼓干骨犬折和紛骨折膏行髓霧內(nèi)針單固定挪術(shù)后這，也姓可發(fā)航生于蔥人工渠關(guān)節(jié)顛置換闖術(shù)患玩者。迎其發(fā)透生率聽(tīng)占長(zhǎng)丙管狀雨骨骨環(huán)折的1%。診斷瘋要點(diǎn)脂肪位栓塞粒綜合軍征的度診斷及，主亡要根小據(jù)病驢史、傭臨床診癥狀恥、X線表京現(xiàn)及紹實(shí)驗(yàn)買室檢早查綜芬合分呼析，膝如能乒排除確胸部圣損傷水的呼晉吸系蘋(píng)統(tǒng)癥蛋狀和駝顱腦孫損傷袖的中還樞神漏經(jīng)系兔統(tǒng)癥女狀，寬可依瞞據(jù)以辮下診鵝斷標(biāo)向準(zhǔn)作紙出診吹斷。1．主郊要診哪斷標(biāo)罷準(zhǔn)（1）呼脂吸系混統(tǒng)癥炊狀和騎肺部X線多溝變的氣進(jìn)行猴性肺維部陰抹影改斧變（盲非胸慣部損沿傷引筆起）暴。何（2）點(diǎn)沉狀出恨血，弊常見(jiàn)環(huán)于頭販、頸與及上勺胸等趨皮膚么和粘始膜部妄位。子（3）神旱志不冠清或威昏迷溝（非占顱腦曾損傷茄引起門）。2．次尋要診苦斷標(biāo)筆準(zhǔn)（1）血?jiǎng)友醴謫緣合旅┙?，召低?k盾Pa以下演。霞（2）血翅紅蛋爆白下俊降，言低于10行0g瓶/L以下戚。脂肪挨栓塞吃的臨辰床表顏現(xiàn)：其臨遙床表母現(xiàn)差誘異很俊大，董一般蓋分為四三種簡(jiǎn)類型嫌即：錫暴發(fā)鋼型，朽完全錫型，橫不完男全型恢。1．暴圣發(fā)型傷后羞短期格清醒跡，又平很快藥發(fā)生蛛昏迷難，譫阻妄，桐有時(shí)憑出現(xiàn)職痙攣汁，手樹(shù)足搐節(jié)動(dòng)等幸腦癥鞏狀，賄可于1~悉3日內(nèi)夕死亡樣，由蹦于出麗血點(diǎn)逢及肺萄部X線病提變等傅典型傅癥狀類不完霸全，法臨床婦診斷童困難脆，很旁多患倒者尸礎(chǔ)檢時(shí)隊(duì)才能棕確診匪。2．完孝全型附（典斗型癥浸狀群拉）傷后膚經(jīng)過(guò)12蔬~2硬4小時(shí)燭清醒鐵期后殃，開(kāi)閉始發(fā)盯熱，司體溫予突然唱升高旋，出酒現(xiàn)脈駁快，陪呼吸魄系統(tǒng)遭癥狀訂（呼征吸快射、羅塘音、互咯痰霜）和希腦癥恨狀（補(bǔ)意識(shí)棋障礙谷、嗜將睡、啊朦朧紋或昏器迷）甲，以療及周捆身乏與力，禾癥狀簡(jiǎn)迅速科加重啊，可撿出現(xiàn)宮抽搐拉或癱犬瘓。帶呼吸雅中樞椒受累坦時(shí)，屢可有互呼吸癢不規(guī)右則，得陳氏秒呼吸但，嚴(yán)艙重者礎(chǔ)可呼勾吸驟國(guó)停，魯皮膚如有出袖血斑座。3．不養(yǎng)完全盞型（艷部分樓癥狀浪群）有骨朽折創(chuàng)照傷史舒，發(fā)趴病潛博隱，泄傷后1~伴6天內(nèi)鋒可出跑現(xiàn)輕歪度發(fā)比熱，黑心動(dòng)悔過(guò)速鄉(xiāng)豐，呼幟吸次同數(shù)增歲多等稈非特縱異癥先狀，臉同時(shí)搞出現(xiàn)旅輕度墓低氧磁血癥開(kāi)，大勉多數(shù)衰患者拋缺乏宜典型壤癥狀讀或無(wú)燥癥狀龜，不勇注意壟時(shí)易寨忽視受。若駛處理側(cè)不當(dāng)之，可能突然納變成憑暴發(fā)促型或萬(wàn)成為拿典型充癥狀撫群，齡尤其替在搬挖動(dòng)病問(wèn)人或害傷肢霞時(shí)可倘以誘投發(fā)。擁多抖數(shù)脂盤肪栓予塞屬灶于不飼完全幅型，量?jī)H有仆部分洽癥狀半，病陪情輕錄微維。病情滅觀察1、意味識(shí)狀宏態(tài)：如罪無(wú)腦廳外傷渾的骨匙折病雄人，浮突然岸發(fā)生碌昏迷卵、抽拳搐、界復(fù)視售、頸燈項(xiàng)強(qiáng)肆直、閃偏癱筑或肌仁力下天降、狠瞳孔幅大小傅不等奔，均千提示細(xì)脂肪團(tuán)栓塞鼠引起駱腦缺綱氧、片腦水讀腫的股可能遼。2、肚呼吸：無(wú)躺胸、賓腦外騎傷的錢病人律如發(fā)落生呼林吸困臣難，市呼吸季頻率繪為每動(dòng)分鐘25次以推上并綁伴有柴胸痛爸、胸窯悶、既咳嗽翅者提服示脂得肪栓向塞的輪可能斥。3、集出血陶點(diǎn)：應(yīng)植重點(diǎn)伙觀察巾下眼針臉、鞭頸、焦前胸控、腋辛等部械位的餃皮膚鍵點(diǎn)狀駐出血狀。4、體茅溫、煤脈搏：如事病人古無(wú)其宰他感摟染跡卻象，珍而體圖溫突展然升索至38度以寧上，獅脈搏蹦達(dá)12煉0—娛20囑0次每攻分種淋，即至提示特脂肪氣栓塞納的可托能。下肢映深靜扎脈血追栓形蘋(píng)成病因一、表靜脈謹(jǐn)血流暢緩慢二、斷靜脈賴壁的衣?lián)p傷1、化測(cè)學(xué)性梢損傷2、機(jī)琴械性墻損傷3、感梅染性幣損傷三、容血液澆高凝循狀態(tài)1、大記手術(shù)迫后血廚小板序粘聚凍能力蕩增強(qiáng)疾，纖徒維蛋詢白溶窗解減溜少。2、燒姜傷或經(jīng)嚴(yán)重銳脫水孔使血爭(zhēng)液濃困縮，仙也可組增加足血液斤凝固貌性。3、惡吹性腫征瘤晚折期可戚釋放激高凝辣物質(zhì)悼。4、大葡劑量乘應(yīng)用伯止血除藥物仍，也辭可使葛血液擴(kuò)呈高挖凝狀理態(tài)。臨床息表現(xiàn)下肢末深靜慈脈血急栓形行成最客常見(jiàn)桐的臨雜床表認(rèn)現(xiàn)是秘肢體增腫脹洗、疼炮痛，循輕者剪僅感俘局部襪沉重這，站想立、零行走講時(shí)加噴劇，康抬高磁下肢坐可以租緩解廈癥狀蹈。全臨身癥先狀一鳥(niǎo)般不右明顯賣，可派有低巷熱，向體溫差一般柳不超勵(lì)過(guò)39垂℃，可忍有輕測(cè)度心躬?jiǎng)舆^(guò)叮速和堵疲倦雀不適層等癥弦狀。體檢漿有以安下幾偽個(gè)特匪征：1、腫拍脹：腫選脹的舉發(fā)展餡程度智，須欲依據(jù)臉每天準(zhǔn)用卷坡帶尺側(cè)精確豪的測(cè)僅量，挑并與初健側(cè)疊下肢戲?qū)φ沾宕旨?xì)宏才可童靠，隱單純謹(jǐn)依靠盛肉眼意觀察弓是不坐可靠刪的。2、壓蠅痛（Ne華uh細(xì)of征）：靜寸脈血擴(kuò)栓部膝位常落有壓撐痛。認(rèn)因此糕，下投肢應(yīng)堡檢查憶小腿攤肌肉衡、腘蝦窩、企內(nèi)收語(yǔ)肌管首及腹蹦股溝膀下方榴股靜捕脈。3、腓開(kāi)腸肌驕牽拉洲實(shí)驗(yàn)筍（Ho預(yù)ma賄ns征）：將豎足向驗(yàn)背側(cè)簽急劇舟彎曲膽時(shí)，哭可引甜起小爽腿肌役肉深縮慧部疼牌痛?；笮⊥忍钌铎o緊脈血惹栓時(shí)回，此耐征常砍為陽(yáng)懂性。嚇這是限由于暈腓腸族肌及連比目騎魚(yú)肌摘被動(dòng)腹伸長(zhǎng)禿時(shí)，謹(jǐn)刺激鑄小腿堤血全層靜脈灰而引雹起。4、淺封靜脈京充盈腳、怒筒張：深敢靜脈左阻塞箱可引曉起淺揚(yáng)靜脈蔑壓升之高、癥擴(kuò)張梳，發(fā)寄病1、2周后旁可發(fā)駕生淺授靜脈當(dāng)曲張駁。分型根據(jù)索靜脈攻血栓慮的部嚇位不慈同，掘可出代現(xiàn)各蹤蝶種不掏同的郵臨床坦表現(xiàn)灰，分落為三考種類早型：沸周圍恐型、吵中心贊型和法混合獨(dú)型：1、周紙圍型：血煌栓位騰于腘免靜脈冊(cè)以下2、中方央型：也蓬稱髂海股靜他脈血背栓形寶成3、混羊合型：即彼全下斤肢深該靜脈芬內(nèi)均睬有血抹栓形杯成，改由周岔圍型較或中搬央型鬼擴(kuò)展冒而來(lái)通。（1）周扔圍型夕（2）中錫央型幫（3）混燃合型本病瓣發(fā)病誘急驟乏，數(shù)腐小時(shí)冠內(nèi)整銹個(gè)患騙肢出暮現(xiàn)疼役痛、服壓痛留及明拔顯腫我脹。緩股上蕩部及喝同側(cè)側(cè)下腹杠壁淺孫靜脈身曲張械。沿廳股三迅角區(qū)綠及股扒內(nèi)收梨肌管鳥(niǎo)部位獵有明禍顯壓裝痛。遺在股盲靜脈可部位節(jié)可摸余到索邊條物撐，并抱壓痛磨。嚴(yán)叢重者正可以踩伴有粒動(dòng)脈母痙攣穴，下翠肢動(dòng)倉(cāng)脈搏妄動(dòng)減燃弱或苗消失項(xiàng)，患務(wù)肢皮天溫降騾低、逼皮色蛛青紫植，稱糖“股抗青腫擠”，歸為DV畢T的緊躍急狀塘態(tài)，秩可導(dǎo)砍致肢衛(wèi)體壞婚死。幻玉全身歪反應(yīng)沫大，盈易出親現(xiàn)休旬克及幣下肢屋濕性塊壞疽坑。需借緊急鎖手術(shù)壩取栓飲，方跪能挽繭救肢啄體。左側(cè)干股青蹤蝶腫治療一、縣非手療術(shù)治煌療適用瓣于周歐圍型給血栓急，以聞及中赤央型伴和混威合型疫血栓御中病隔史超捧過(guò)7天或永重要謹(jǐn)臟器綿有嚴(yán)站重合脊并癥縫不能葵耐受隱手術(shù)帥的瞞。主琴要包志括：1、為仍防止稿發(fā)生年肺栓墳塞，漫須絕羨對(duì)臥殿床、問(wèn)制動(dòng)截、禁誼止按湊摩2周以練上。2、患焦肢抬略高：聚需高睜于心糕臟水浙平。3、抗納凝治捏療：刺其作寇用在書(shū)于防紫止血究栓繼鐘續(xù)擴(kuò)捐展和醉其他允部位徹形成遠(yuǎn)新血誤栓。4、溶勤栓治秒療：討尿激奔酶或螞蝮蛇門抗栓營(yíng)酶溶游栓等吐。5、祛密聚治左療：薄減少較血小繪板聚凱集，撥主要凍有阿惡司匹恐林、廁潘生仇丁等6、后既期開(kāi)恩始起澆床活圖動(dòng)時(shí)已，禁帳忌久麥站及急久坐殼，需繼穿彈筆力襪容或用補(bǔ)彈力牌繃帶戴，適待度地春壓迫期淺靜雄脈，非以增愉加靜但脈加碼回流中量。二、奶手術(shù)禾治療適用只于中眉央型揪和混鄉(xiāng)豐合型辯血栓夾中病吧史不勢(shì)超過(guò)7天、略無(wú)嚴(yán)疫重合值并癥槐、身牽體狀登況良赤好可愛(ài)以耐禍?zhǔn)苁肿嘈g(shù)的既。股巷青腫納是手屢術(shù)取攻栓的愈絕對(duì)牢適應(yīng)騎證。胖急縣性期喂的患吧者，封手術(shù)瞧越早夢(mèng)，血伍栓與槍靜脈植壁粘蠅連、艷炎癥俱反應(yīng)闊程度科越輕猶、靜倚脈內(nèi)皺膜破欄壞越帖輕、薯繼發(fā)司血栓汁形成聯(lián)越少飽，手掘術(shù)取送栓越摩可徹狹底，遷效果劈燕越好漲。手術(shù)銀取出忠的血急栓股青丈腫手社術(shù)后定（與濕前圖知對(duì)應(yīng)腔）下肢扁常見(jiàn)功能賞鍛煉享方法臀肌愧外展肉練習(xí)（一快）患灣者取忽平臥情位，灰在患京肢外平展后甩作停技留，欺逐漸碗加大壟外展嶄活動(dòng)雞度。（二煩）患鬧者取夢(mèng)健側(cè)密側(cè)臥傻位，示讓患悶肢輕自輕抬隙高并尋緩慢匯放下透，如掠此反克復(fù)練沫習(xí)。臀肌炮內(nèi)收睛練習(xí)(一)雙上還肢舒吉適置中于身?yè)误w兩拿側(cè)，出保持斧雙側(cè)添臀部符肌群衛(wèi)呈收普縮狀鋤態(tài)10秒，沉再放然松，咳如此信反復(fù)敏。(二）丈兩腿袍間夾牽一個(gè)相軟枕任，主雹動(dòng)夾剩腿內(nèi)潔收，印每個(gè)蓋動(dòng)作塵保持10秒，否重復(fù)螞練習(xí)港。臥位隱股四棍頭肌杜等長(zhǎng)宅收縮秒運(yùn)動(dòng)（一舍）靜蹲力收晌縮運(yùn)銳動(dòng)（轉(zhuǎn)即在橫肢體謊不動(dòng)碼的狀杜態(tài)下在進(jìn)行弱收縮告運(yùn)動(dòng)蘆）：暗患者絨取仰止臥位削，膝侄下墊1個(gè)紙禿卷，耽主動(dòng)綱下壓爽膝關(guān)跳節(jié)呈現(xiàn)過(guò)伸爆位，叔保持趁股四鹿頭肌吸呈收雖縮狀纏態(tài)10秒，甩再放捆松，倍如此貌反復(fù)誕。此早法不踐引起駁關(guān)節(jié)欣運(yùn)動(dòng)仆，骨受折早執(zhí)期病機(jī)人最斷常用鍬。（二釀）患研者仰資臥，栽下肢找平放節(jié)于床稍上，嘗伸直宰膝關(guān)雀節(jié)，化足跟好用力半下蹬胳使足虜背伸含收縮樣股四衰頭肌瘋