呼三聯(lián)心三聯(lián)指南

心三聯(lián)〔腎上腺素，利多卡因，阿托品〕呼三聯(lián)〔洛貝林、回蘇靈、可拉明〕備注：老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素三聯(lián)針：腎上腺素、利多卡因、阿托品小兒：呼吸三聯(lián)用藥〔靜推〕

:可拉明0.375 洛貝林3mg 回蘇靈8mg心三聯(lián)用藥〔靜推〕

:腎上腺素 1mg 阿托品1g

100mg舊心三聯(lián)用藥〔靜推〕

:腎上腺素 1mg 異丙腎上腺素 1mg去甲腎上腺素1mg腎上腺素：【別名】畐『腎堿，副腎素，鹽酸腎上腺素【夕卜文名】Adrenaline〔Epinephrine,Suprarenine〕【分子式】C9H13O3N【性狀】為白色或黃白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦；遇空氣或日光接觸即綏緩氧化變?yōu)檎劮奂t色，最終成棕色。在中性或堿性溶液中不穩(wěn)定，飽和水溶液顯弱堿性反響。極微溶于水，不溶于乙醇、氮仿、乙醚、脂肪油或揮發(fā)油，易溶于礦酸或氫氧化堿溶液。常用其鹽酸鹽，易溶于水?！舅幚碜饔眉坝猛尽勘酒分苯幼饔糜谀I上腺素能a、B受體，產(chǎn)生猛烈快速而短暫的興奮奮，可使心肌收縮力增加，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于骨骼肌

a和B31-受體的興32-受體，使血管擴張，降低四周血管阻力而減低舒張壓。興奮

32-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對

a-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。作用于肝和脂肪高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

32受體，促進肝糖原和脂肪分解，升〔如支氣管哮喘、蕁麻疹〕的【適應(yīng)癥】搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦岀血等。【用量用法】常用量為皮下或肌內(nèi)注射10.25mg?1mg。05?1mg,0.1?0.5mg緩慢靜注〔10ml〕4?8mg靜滴〔5%500?1000ml〕。搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等緣由引起的心臟驟停， 以0.25?0.5mg心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和訂正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品協(xié)作電除顫器或利多卡因等進展搶救。0.25?0.5mg,3?5分鐘即見效，但僅能維11次。與局麻藥合用：加少量〔約1 :20萬?50萬〕于局麻藥〔如普魯卡因〕內(nèi)，可削減局麻藥的吸取而延長其藥效，并削減其毒副反響，亦可削減手術(shù)部位的出血。制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有〔1 :2萬?1:1000〕溶液的紗布填噻出血處。11次。

0.2?0.5ml,必要時再以上述劑量【留意事項】高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及岀血性休克、心臟性哮喘等忌用。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴(yán)峻者可由于心室抖動而致死。對高敏患者有焦慮擔(dān)憂、面色蒼白、恐驚、頭痛和震顫等。300鹿，否則可引起心悸、頭痛、血壓上升等。在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及訂正酸中毒。禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。心臟復(fù)蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、 硫酸異丙基腎上腺素2mg、重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲皮膚上腺索1mg)。三者注射液于臨用前混合，作心腔內(nèi)注射?！局苿┡c規(guī)格】制劑：鹽酸腎上腺紊注射液(InjectioA-drenaliniHydrochloridi)10，1%。

0.5mlO5mg、1ml1mg；阿托品：【別名】阿托品，硫酸阿托品【簡寫拼音】：ATP【英文名稱】：Atropine【英文別名】：AtropineSulfatis、Atropinol、Borotropin【簡介】阿托品是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種有毒的白色結(jié)晶狀生物堿硫酸鹽解除痙攣，削減分泌,緩解苦痛,散大瞳孔

C17H23NO3,主要用其【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓上升；興奮呼吸中樞?！舅幮W(xué)】抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，并依據(jù)本品劑量大小，有刺激或抑制中M-膽堿受體部位拮抗膽堿酯酶抑制劑的作用

，如增加氣管、支氣管系粘液腺與唾液腺的分泌，支氣管平滑肌攣縮，以及植物神經(jīng)節(jié)受刺激后的亢進。此外，阿托品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有確定的劑量依靠性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而長期?！舅巹訉W(xué)】口服后自胃腸道快速吸取，很快分布到全身組織。蛋白結(jié)合率中等。肌注后 15?20分鐘血藥濃度達峰值,1?2小時，4?6小時，11?38代謝,13?5012小時內(nèi)以原形隨尿排出?！舅幋鷦恿Α勘酒芬讖奈改c道及其他粘膜吸取，也可從眼或少量從皮膚吸取?？诜?h后即達峰效應(yīng)t1/2為3.7?4.3h。血漿14%?221.7L/kg半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排岀。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量消滅?！具m應(yīng)癥】在臨床上的用途主要是：搶救感染中毒性休克：成人每次1?2mg0.03?0.05mg/kg3次后如狀況不見好轉(zhuǎn)可漸漸增加用量，至狀況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。

15?301次，2?治療銻劑引起的阿-1?2mg(5%?25%10?20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1m15?30分鐘后再靜注1mg率狀況改為每3?4小時皮下注射或肌注1m，48小時后如不再發(fā)作，可漸漸減量，最終停藥。治有機磷農(nóng)藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5?1mg30?601次；對嚴(yán)峻中毒，每1?2mg15?30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，漸漸減量并改用皮注。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射 0.5?1mg，隔30?120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注1~2mg15~301次；對重度中毒，即刻靜注2~5mg1~2mg15~301次，依據(jù)病情漸漸減量和延長間隔時間。緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的苦痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。用為麻醉前給藥：皮下注射 0.5mg，可削減麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)整功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸取中毒?！窘蒙饔谩?/p>

1%?3%眼藥水滴眼或眼(1) 對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。⑵孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。嬰幼兒對本品的毒性反響極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反響更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟上升的危急，應(yīng)用時要嚴(yán)密觀看。老年人簡潔發(fā)生抗M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干 (特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)覺察，應(yīng)即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌削減，影響散熱，故夏天慎用。以下狀況應(yīng)慎用：①腦損害，尤其是兒童；②心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；③返流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管括約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流；④青光眼患者禁用， 20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危急；⑤潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；⑥前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路堵塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大病人禁用?！静涣挤错憽?1)常有口鼻咽喉枯燥、岀汗削減、排尿困難(尤其是老年患者)、便秘、眩暈，嚴(yán)峻時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。⑵少見的有：眼壓上升、過敏性皮疹或皰疹。過敏反響最常見的是接觸性皮炎和結(jié)膜炎。(3)唾液分泌削減、無汗，皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁，視力模糊、羞明。皮膚干熱，可能消滅皮疹，尤其是在顏面，頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。應(yīng)用阿托品治療兒童屈光不正時可岀現(xiàn)輕度的但驚人的毒性反響。一般狀況下，口服極量，11mg，13mg;皮下或靜脈注射極量，12mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可依據(jù)病情打算用量。用藥逾量表現(xiàn)為：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄

(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳特別加快、易感動、神經(jīng)質(zhì)、坐立擔(dān)憂

(多見于兒童)等。5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5~10mg)與致死量(80~130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以去除未吸取的阿托品。興奮過于猛烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射斯的明瞳孔縮小、病癥緩解為止。

0.5?1mg151次，直至【規(guī)格】片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml) 。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。利多卡因：【別名】賽羅卡因；昔羅卡因，利多卡因【外文名】Lidocaine,Xylocaine【藥理毒理】4倍，浸潤麻醉和椎管麻醉作用為鹽26【藥代動力學(xué)】本品藥動學(xué)參數(shù)與鹽酸利多卡因無顯著性差異。本品為

C02飽和條件下制成的注射液， pH7.2-7.7，非離子成分較鹽酸利多卡因高，

其中的CO2可促進局麻藥的彌散與捕獲， 使組織分布更快且廣，致神經(jīng)組織效應(yīng)增加，本品注射后通過組織吸取，15分鐘內(nèi)的血液內(nèi)的藥濃度較鹽利多卡因稍高，

藥物從局部消退約需24小時.毒性增高，再經(jīng)酰胺酶水解，經(jīng)尿排出，少量消滅在膽汁中。能透過血盤屏障。

-腦屏障和胎【適應(yīng)癥】1倍，但毒性也相應(yīng)加大。用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、外表麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。上性心律失常通常無效。【用量用法】局部麻醉：1%?2%0.4g。1%?2%液，噴霧或蘸藥貼敷，10.25g。0.25%?0.5%0.4g。1%?2%0.5g。0.5%1%溶液，療效較普魯卡因好。治心律失常：(1)常用量①靜脈注射1?1.5mg/kg50?100mg)作首次負荷量靜注2?3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈1?21小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注一般以5%1?4mg/ml藥液滴注或用輸?shù)尉S持，或以每分鐘0.015?0.03mg/kg100mg。

1?4mg速度靜體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流0.5?1mg0.1%溶液靜脈滴注，每(214.5mg/kg300mg)最大維持量為每分鐘4mg。【藥物相互作用】B受體阻斷劑如，普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經(jīng)肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發(fā)生心臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良反響，應(yīng)調(diào)整利多卡因劑量，并應(yīng)心電圖監(jiān)護及監(jiān)測利多卡因血藥濃度；巴比妥類藥物可促進利多卡因代謝，兩藥合用可引起心動過緩，竇性停搏；與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過性譫妄及幻覺，但不影響本品血藥濃度；異丙基腎上腺素因增加肝血流量，

可使本品的總?cè)コ噬仙?去甲腎上腺素因削減肝血流量， 可使本品總?cè)コ氏陆?；與以下藥品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普鈉，甘露醇，兩性霉素 B，氨芐西林，磺胺嘧啶。藥物過量用量過大：注射部位血管豐富。使吸取過快或誤入血管可引起中毒反響。血藥濃度大于5 gg/ml7顯著抑制，可導(dǎo)致心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心搏驟停。

gg/ml可引起肌顫和驚厥。超過10gg/ml時心肌收縮【留意事項】1?2倍。假設(shè)快速大量吸取時，常引起抽搐；但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)消滅抑制而不是興奮。全身反響和普羅卡因一樣。本品集中力強，一般不用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 .慎用于浸潤麻醉；靜注時，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑。假設(shè)將藥靜滴，可使此病癥減輕。心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。對利多卡因及其他局部麻醉藥過敏、阿-斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)、預(yù)激綜合征、嚴(yán)峻心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，特別是二、三度房室傳導(dǎo)阻滯)、卟啉癥、未經(jīng)把握的癲癇患者禁用；支0.2g(10ml)、0 .4g(20ml)o洛貝林：【別名】洛貝林；祛痰菜堿，鹽酸山梗菜堿【夕卜文名】LobelineobelineHydrochloride,Inflatine,Lorbon,Racemic,Unilobin【適應(yīng)癥】用于生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。【用量用法】50mg11~3mg)13mg120mg1次0.3~3mg301次。【留意事項】靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。【規(guī)格】注射液：每支3mg(1ml); 5mg(1ml); 10mg(1ml) ;20mg(1ml) ?？衫鳎骸緞e名】二乙鹽酸胺；可拉明；鹽酸乙胺，尼可剎米【外文名】Nikethamide,Coramine【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救?！居昧坑梅ā科は伦⑸?、靜注或肌注，每次

0.25?0.5go【留意事項】大劑量可引起血壓上升、心悸、岀汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)準(zhǔn)時停藥以防驚厥。注射吸取好?！疽?guī)格】針劑：每支0.375g(1.5ml)0.50g(2