循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索

重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索胡虹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教研室68485017重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)的概念循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine,EBM)

慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，對(duì)患者采取正確的醫(yī)療措施。

——DavidL.Sackett三要素四原則五步驟重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座參照醫(yī)師自己多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和檢查病人所得到的第一手臨床資料自覺、準(zhǔn)確、公正地根據(jù)現(xiàn)有最佳臨床證據(jù)來決定對(duì)每一個(gè)病人的治療選擇尊重病人的選擇和意愿，將病人的意愿提到很高的程度上

循證醫(yī)學(xué)——三要素重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座

提供最佳證據(jù)應(yīng)用最佳證據(jù)臨床流行病學(xué)家各專業(yè)臨床學(xué)家醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家醫(yī)學(xué)信息工作者……（協(xié)作）根據(jù)臨床實(shí)踐中的問題，到現(xiàn)有生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中收集、分析、評(píng)價(jià)及綜合最佳研究成果（即證據(jù)）聯(lián)系自己在工作中所遇到的實(shí)際問題，查找、認(rèn)識(shí)和理解最新最佳的證據(jù)，結(jié)合實(shí)際情況，客觀、正確地應(yīng)用臨床工作者醫(yī)療管理決策者衛(wèi)生政策決策者……可相互轉(zhuǎn)換循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座5基于問題的研究參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策關(guān)注實(shí)踐的效果及后效評(píng)價(jià)止于至善循證醫(yī)學(xué)——四原則重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)——五步驟第一步確定需解決的問題：疑難藥物?療效?安全性?第二步系統(tǒng)全面地查找證據(jù)：制定檢索策略檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料第三步嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)：真實(shí)性可靠性適用性第四步綜合分析證據(jù)，用于決策：應(yīng)用最佳證據(jù)否定無效或有害措施進(jìn)一步研究不確定證據(jù)第五步后效評(píng)價(jià)決策效果：通過實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床水平和醫(yī)療質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)——五步驟例：一位64歲肥胖的男性，嘗試采用各種方法減肥，向主治醫(yī)師詢問有關(guān)報(bào)道“肥胖者的福音——?dú)ぞ厶牵╟hitosan）”對(duì)其減肥是否有效，其主治醫(yī)師憑借以往的經(jīng)驗(yàn)無法給予答案。PICO肥胖患者殼聚糖是否有對(duì)照減肥第一步：分解問題——PICOP-PatientorProblemI-

InterventionC-ComparisonO-Outcome第二步：查找相關(guān)證據(jù)根據(jù)PICO，確定檢索詞利用各種資源查找相關(guān)文獻(xiàn)從結(jié)果中挑選資料循證醫(yī)學(xué)——五步驟重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)——類型及部分資源重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座循證醫(yī)學(xué)證據(jù)——類型及部分資源原始研究證據(jù)：包括RCT、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、病例報(bào)告等各種臨床原始研究（主要是一次文獻(xiàn)）其資源例如：PubMed()Embase()

CBM（/zh/b/）重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座二次研究證據(jù)：包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)、指南等對(duì)原始文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合的證據(jù)（三次文獻(xiàn)）數(shù)據(jù)庫(kù)，如：①Cochrane圖書館；②OVID開發(fā)的EBMReviews（http://）；③臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)（/ceweb）等。此外如PubMed、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中也可檢索到二次研究證據(jù)。期刊，如①ACPJournalClub()；②Evidence-BasedMedicine（http:///）；③Evidence-BasedNursing（/）；④Bandolier(http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/)；⑤中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（/）等。指南，如：①NGC（/）；②NICE（.uk）；③CMAInfobase(http://www.cma.ca/)等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)——類型及部分資源第三步：嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用臨床流行病學(xué)及 EBM質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從證據(jù)的真實(shí)性、可靠性、臨床價(jià)值及其適用性作出具體的評(píng)價(jià)若收集的合格文獻(xiàn)較多的話，可以作系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta-分析循證醫(yī)學(xué)——五步驟重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座系統(tǒng)評(píng)價(jià)是盡可能減少偏倚，接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù)全面收集全世界所有有關(guān)研究

對(duì)所有納入的研究逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)聯(lián)合所有研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)

必要時(shí)進(jìn)行Meta-分析得出綜合結(jié)論（有效、無效、應(yīng)進(jìn)一步研究)系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematicreview,SR)重慶醫(yī)科大學(xué)圖書館讀者培訓(xùn)講座廣義：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種類型(目前普遍采用的定義)

用定量的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果的一種系統(tǒng)評(píng)價(jià)(定量系統(tǒng)評(píng)價(jià))。

Meta-分析是一種系統(tǒng)評(píng)價(jià)，而系統(tǒng)評(píng)價(jià)可以是Meta-分析也可以不是Meta-分析。狹義：一種定量合成的統(tǒng)計(jì)分析方法Meta-分析(Meta-analysis)“老五級(jí)”“新五級(jí)”“新九級(jí)”“GRADE”前三者關(guān)注設(shè)計(jì)質(zhì)量，對(duì)過程質(zhì)量監(jiān)控和轉(zhuǎn)化的需求重視不夠；而“GRADE”關(guān)注轉(zhuǎn)化質(zhì)量，從證據(jù)分級(jí)出發(fā)，整合了分類、分級(jí)和轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)。目前GRADE標(biāo)準(zhǔn)已被包括WHO和Cochrane協(xié)作網(wǎng)在內(nèi)的28個(gè)國(guó)際組織、協(xié)會(huì)采納，成為證據(jù)發(fā)展史上的里程碑事件。-《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》

2010年10期1128-1130

。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)重慶禍醫(yī)科文大學(xué)臂圖書保館讀昂者培寨訓(xùn)講菠座循證允醫(yī)學(xué)著證據(jù)室分級(jí)有較尺高可卸靠性建議腔采用有一哨定可奶靠性可以悶采用可靠貪性較盾差可供兄參考可靠薄性最紹差僅供交參考可靠靈性最畏高收集譽(yù)所有摩高質(zhì)戶量RC恰T后作辮出的魔系統(tǒng)湊評(píng)價(jià)暮或Me吐ta分析惕結(jié)果單個(gè)掩大樣殿本的RC犁T結(jié)果有對(duì)熊照但驅(qū)未用寶隨機(jī)探方法私分組屢的研則究；依病例做對(duì)照橫研究桐和隊(duì)輸列研冬究無對(duì)冷照的損系列咽病例右觀察專家街意見圈、描頌述性作研究錫、病抖例報(bào)斧告“老電五級(jí)中”循證奏醫(yī)學(xué)究證據(jù)凈分級(jí)（牛夠津大郊學(xué)EB懼M中心寒）循證偽醫(yī)學(xué)庭證據(jù)釣分級(jí)牛津解大學(xué)暈最新仙循證伶醫(yī)學(xué)躁文獻(xiàn)炸級(jí)別(ht情tp掀:/象/w勻ww宴.c眨eb莖m.盲ne朵t/弱in銀de筐x.懶as逆px吐?o芝=1豬02辮5)GR映AD番E標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)娛質(zhì)量望及其頓定義森：高質(zhì)雞量：進(jìn)一砍步研車究也更不可州能改藥變?cè)擉@療效抓評(píng)估反結(jié)果冷的可競(jìng)信度中等叔質(zhì)量襯：進(jìn)一膝步研雕究很?？赡苋粲绊懸淘摨熂埿гu(píng)談估結(jié)同果的她可信遠(yuǎn)度，峰且可像能改捎變?cè)撈u(píng)估粉結(jié)果低質(zhì)都量：進(jìn)一葛步研厭究極畜有可肌能影砍響該逃療效趟評(píng)估云結(jié)果阿的可螺信度朽，且竭該評(píng)蔽估結(jié)徐果很另可能新改變極低剝質(zhì)量械：任何戴療效娃評(píng)估鼓結(jié)果漿都很襖不確馳定-GR奧AD男E號(hào)(G職ra拾di嗎ng妙o笛f臣Re撕co勒mm侄en防da肆ti舊on沃s比As焦se弟ss諸me抖nt助,籍De促ve膜lo拔pm窗en錘t阿an夫d招Ev員al追ua誘ti事on室)社Wo蔬rk終in劃g容Gr碰ou奴p首20改07(m藍(lán)od音if牌ie妻d咐by憶t怖he弱E盒BM栗G溫ui挪de散li脹ne坊s庫(kù)Ed頂it春or偉ia耽l果Te未am循證降醫(yī)學(xué)院證據(jù)最分級(jí)重慶勿醫(yī)科級(jí)大學(xué)困圖書排館讀鏈者培櫻訓(xùn)講厘座研究Studies綜述Syntheses摘要Synopses循證敘醫(yī)學(xué)仍證據(jù)怨結(jié)構(gòu)——5S模型計(jì)算健機(jī)決觀策支盆持系情統(tǒng)（剪極少唐）循證盜教科墳書循證供期刊主摘要系統(tǒng)悠評(píng)價(jià)期刊志原始攀研究系統(tǒng)Systems總結(jié)Summaries實(shí)例由加朵拿大Mc懸Ma舟st鈔er大學(xué)竟臨床絹流行猶病學(xué)益與生烤物統(tǒng)席計(jì)學(xué)里教授R.砍B鳴ri樂an宮H鵝ay綢ne桃s提出二次拘研究已證據(jù)一次駕研究嬸證據(jù)Sy放st煮em（系妄統(tǒng)）例:計(jì)算斗機(jī)決字策支授持系符統(tǒng)通過廣電子億病案悅，將狼患者爬個(gè)體量信息稿與當(dāng)烈前可慣得的職最好零證據(jù)溜自動(dòng)障鏈接逐，并盤提醒欠或告攪知醫(yī)朽護(hù)人滿員治溜療的仔關(guān)鍵狗所在押。但是現(xiàn)今彼的系叛統(tǒng)能推達(dá)到背如此貓完善奏程度逼的廖悟廖無茶幾只涵積蓋有找限臨摸床問逮題的糠系統(tǒng)且多攻為各侍機(jī)構(gòu)放自己嚷創(chuàng)建循證監(jiān)醫(yī)學(xué)惜證據(jù)宅結(jié)構(gòu)——5S模型Su品mm辯ar搞ie句s（總控結(jié)）例:臨床久實(shí)踐問指南禍類和渴證據(jù)輸總結(jié)著類數(shù)筐據(jù)庫(kù)廣（NG己C,侄C數(shù)E,槐P橫IE鏟R,瓣U長(zhǎng)p胖to遣d灶at等e等）整合酷了較贊低層牌次（餐摘要喉、綜絹述、說原始旨研究)當(dāng)前獸可得賢的最痕佳證揪據(jù)，捷針對(duì)恩某一但具體督疾病柏提供電有關(guān)脅其治劈燕療選肯擇的偵全面惡證據(jù)布。總結(jié)塞的匯禽總性牙相對(duì)蓋于單禽個(gè)摘貿(mào)要、撞綜述池、原神始研鏡究甚僑至它慮們的煤總和民，都鼠更具測(cè)有優(yōu)椅勢(shì)。但是現(xiàn)有繳總結(jié)獨(dú)涉及斥的疾脹病種齊類不矩全面制作僚成本恐高循證冠醫(yī)學(xué)播證據(jù)囑結(jié)構(gòu)——5S模型SY動(dòng)NO東PS鮮ES（摘歪要）例：鋪循證滿期刊些類和缸證據(jù)弓評(píng)價(jià)壓類數(shù)謙據(jù)庫(kù)峽（AC畏P蘇Jo接ur匙na膚l誰(shuí)Cl搞ub犧,以CR要D,櫻E搶BM模R等）對(duì)單繁個(gè)原愚始研揚(yáng)究和缸（或搖）系廣統(tǒng)綜鐮述的頸簡(jiǎn)要疑描述道文獻(xiàn)買。但是單個(gè)瓶摘要和，可弊能說任服力滑不足多個(gè)饑摘要僅（評(píng)斥價(jià)相舒同證振據(jù)）駱，結(jié)名果可鋼能分卡歧循證然醫(yī)學(xué)窄證據(jù)侍結(jié)構(gòu)——5S模型SY室NT魔HE屋SE愿S（綜誦述）例：Co較ch邊ra姑ne總L廈ib廣ra誦ry喉,預(yù)D現(xiàn)AR頸E等。指系弄統(tǒng)評(píng)之價(jià)（Sy列st幻玉em瘡at銹ic雅R刻ev攪ie瓶ws）和Me滑ta分析。是針央對(duì)某產(chǎn)一具早體臨寺床問交題，痕全面編搜集騎相關(guān)她文獻(xiàn)統(tǒng)，并術(shù)從中撕篩選承出符穿合標(biāo)纏準(zhǔn)的派，運(yùn)欠用統(tǒng)萌計(jì)學(xué)晶的原微理和慢方法陶，對(duì)餡這些翅文獻(xiàn)亭進(jìn)行虜全新屠的綜評(píng)合和闊研究潤(rùn)而產(chǎn)嶺生的斬新文攜獻(xiàn)。循證陳醫(yī)學(xué)瞇證據(jù)夫結(jié)構(gòu)——5S模型St漂ud維ie秋s（研領(lǐng)究）例：Pu狠bm信ed，Em動(dòng)ba孔se，Si矩no配Me產(chǎn)d期刊唐中的改原始叛研究哲是基帝礎(chǔ)，矮是一狐次文瞧獻(xiàn)。對(duì)有落關(guān)病員因、瘋診斷借、治析療和瓶預(yù)防代等的堂原始儀研究議，通擱過隨糠機(jī)對(duì)荒照、朋病例妙對(duì)照包、隊(duì)哭列研侍究等殊方法找獲得雅的研補(bǔ)究結(jié)扛果。但是自己惡要嚴(yán)傻格評(píng)笑價(jià)證俊據(jù)質(zhì)拳量循證販醫(yī)學(xué)縮慧證據(jù)森結(jié)構(gòu)——5S模型循證歡醫(yī)學(xué)雀證據(jù)賊結(jié)構(gòu)——6S模型第四嚇步：活應(yīng)用魂最佳蜻證據(jù)將獲摧得的級(jí)真實(shí)縫可靠伸且有慢臨床遵應(yīng)用旱價(jià)值旁的最慘佳證汪據(jù)用架于指筍導(dǎo)臨命床決開策否定勤經(jīng)嚴(yán)紅格評(píng)珠價(jià)認(rèn)秤為無序效甚喇至有妥害的燒治療閣措施對(duì)于蓮尚無跟定論封并有蜂期望斧的治芝療措洞施，紀(jì)可為什進(jìn)一窮步研爽究提蹤蝶供信奪息第五插步：叨不斷憤提高午改進(jìn)通過雨對(duì)患艱者的曲實(shí)踐礦，總符結(jié)經(jīng)挨驗(yàn)教贏訓(xùn)，得從中膽獲益炕，促培進(jìn)學(xué)屬術(shù)水斧平和莊醫(yī)療伐質(zhì)量陜的提頁(yè)高。循證沖醫(yī)學(xué)——五步零驟證據(jù)挖及其蘇質(zhì)量爆是循廚證醫(yī)蓬學(xué)的廚關(guān)鍵！重慶程醫(yī)科飲大學(xué)肌圖書冊(cè)館讀爐者培逗訓(xùn)講手座循證覺醫(yī)學(xué)及證據(jù)跡檢索——特點(diǎn)檢索估范圍訓(xùn)廣（證胳據(jù)資叨源的簽選擇換）檢索券策略嗚制定坊嚴(yán)謹(jǐn)（一旦般是恨主題健詞與詞自由顯詞相巾結(jié)合土）檢索虜結(jié)果覽評(píng)價(jià)閑嚴(yán)格是已裳有權(quán)砍威的陰臨床邊指南踩？是否腸在二蠻次研許究中俱已有絕可靠辰評(píng)價(jià)計(jì)？是否思有Co拍ch院ra向ne系統(tǒng)枝評(píng)價(jià)耀或其功他系掉統(tǒng)評(píng)節(jié)價(jià)/M床et崇a-分析匪？是否糠有高咳質(zhì)量RC雹T？原始涉研究檢索策思路以臨伙床干向預(yù)為劉例：重慶害醫(yī)科窮大學(xué)榆圖書輪館讀頭者培愛訓(xùn)講椅座證據(jù)就資源屬選擇二次炮研究過證據(jù)Sy峽st奏emSu恩mm第ar看ie嘴sSy插no組ps榴esSy晉nt聯(lián)he敲se爹s原始法研究全證據(jù)St妹ud表ie胖s選擇受順序重慶股醫(yī)科督大學(xué)礎(chǔ)圖書雞館讀景者培墾訓(xùn)講更座美國(guó)浩國(guó)立衡指南籍交換金中心(N冬GC減)收錄姑的指先南較烏多,檢索植功能謠較強(qiáng)燦。其高讀級(jí)檢蘿索提勸供大眉量限謙制條若件，興方便智利用岔。ht槐tp鄭:/綿/ww瞞w.憤gu頓id內(nèi)el己in艱e.夸go漿v循證敘醫(yī)學(xué)瓜證據(jù)撤檢索——NG稠C重慶降醫(yī)科杠大學(xué)液圖書驅(qū)館讀寒者培猶訓(xùn)講航座NG吊C-主頁(yè)重慶對(duì)醫(yī)科地大學(xué)帥圖書牧館讀用者培縱訓(xùn)講耕座NG舉C-高級(jí)劑檢索重慶表醫(yī)科剛大學(xué)差圖書仁館讀棉者培迎訓(xùn)講規(guī)座循證御醫(yī)學(xué)麥證據(jù)剩檢索——Co腸ch假ra系ne協(xié)作鵲網(wǎng)Co辛ch末ra教ne協(xié)作蔥網(wǎng)（ht婚tp傭:/搶/ww聽w.悄co祥ch妹ra終ne擋.o找rg）非披贏利障性民濕間學(xué)丘術(shù)組龍織．宗旨:通過溝制作怠、保崗存、姑傳播池和不由斷更擇新醫(yī)學(xué)療衛(wèi)鹽生各顧領(lǐng)域銅防治剩措施忍的系誘統(tǒng)評(píng)漁價(jià)，醫(yī)提高罩醫(yī)療候保健神干預(yù)激措施稠的效遙率，荒幫助旨人們顧制定群遵循衡證據(jù)地的醫(yī)勻療決叼策。其研躁究涉裳及15個(gè)研盾究領(lǐng)稿域（Fi豎el粥ds），惜按照狼大家仆共同般感興冠趣且銅對(duì)人室類健蜜康影軋響最喬大的線病種說分為52個(gè)研昆究小語(yǔ)組（Co猴ch走ra探ne那R展ev并ie編w望Gr癥ou老ps極,CR石Gs），巖還有13個(gè)由閘世界饑一流忠的臨滴床流懶行病低學(xué)家駱和統(tǒng)仙計(jì)學(xué)練家組惜成的切方法挪學(xué)工羅作組編（Me啄th肅od灶s甜Gr爪ou共ps，MG引s)，以浮保證練系統(tǒng)將評(píng)價(jià)擊的質(zhì)崇量。重慶右醫(yī)科址大學(xué)阻圖書凱館讀坐者培溜訓(xùn)講仇座循證迅醫(yī)學(xué)糧證據(jù)祝檢索——Co仰ch誼ra剪ne圖書卵館Co柄ch大ra奶ne圖書掉館是Co織ch鼻ra源ne協(xié)作逢網(wǎng)的呀主要耽產(chǎn)品炮，每近年四坊期．兩目前幕由有20在0年歷熊史的賢國(guó)際婦知名汗專業(yè)舌出版蛛機(jī)構(gòu)Jo絞hn枯W燒il殖ey貪&兆S拖on強(qiáng)s奶In執(zhí)c.在網(wǎng)細(xì)上發(fā)品布，奇可免集費(fèi)檢匠索及冊(cè)閱讀撿摘要泄，全李文需猶購(gòu)買蝕。其內(nèi)五容包蝕括：CD剪SRDA渴RECE奸NT因RA沉LCM獨(dú)RHT遺ANH各SE迷ED重慶分醫(yī)科多大學(xué)儲(chǔ)圖書稠館讀授者培退訓(xùn)講歇座CD仿SRCo芝ch賢ra涼ne閘D按at補(bǔ)ab傷as堂e賤of橋S矮ys柱te志ma桶ti未c熱Re倡vi甜ew麗s（Co圈ch握ra懇ne瓜R罵ev變ie嘉ws）系抱統(tǒng)評(píng)裹價(jià)數(shù)榆據(jù)庫(kù)收錄脹由Co楊ch滋ra輪ne協(xié)作爭(zhēng)網(wǎng)50余個(gè)啊系統(tǒng)窩綜述漠專業(yè)煙組在娛統(tǒng)一橫工作有手冊(cè)典指導(dǎo)完下完母成的構(gòu)系統(tǒng)戚綜述太，包數(shù)括系撕統(tǒng)綜背述全侵文(R壓ev獻(xiàn)ie傅w)和研千究方成案(P成ro蹦to墾co域l)，并紋隨著惑讀者喜的建郊議和鍋評(píng)論請(qǐng)以及言新的與臨床笛試驗(yàn)幸的出角現(xiàn)不宿斷補(bǔ)什充和振更新目。重慶查醫(yī)科折大學(xué)遭圖書建館讀被者培狀訓(xùn)講管座DA浴REDa氏ta拿ba鏡se繩o嘗f牛Ab遠(yuǎn)st梳ra鑄ct教s見of暈R視ev冰ie皇ws津o救f綁Ef爪fe立ct精iv撓en短es徹s（Ot閘he烘r化Re呆vi扶ew啄s）效斜果評(píng)克價(jià)文丘摘數(shù)粉據(jù)庫(kù)由英膛國(guó)約剃克大彼學(xué)的銳國(guó)家下衛(wèi)生待服務(wù)非部評(píng)事價(jià)和兆傳播童中心夢(mèng)提供艦。包括途非Co望ch忍ra旋ne協(xié)作饅網(wǎng)成敬員發(fā)糾表的岡普通顯系統(tǒng)畝評(píng)價(jià)桿的摘甘要和頭目錄絮，是贊對(duì)Co橡ch榆ra幣ne系統(tǒng)觸評(píng)價(jià)捐的補(bǔ)之充其系累統(tǒng)評(píng)假價(jià)的丙摘要芝包括芝了作言者對(duì)做系統(tǒng)辱評(píng)價(jià)況質(zhì)量級(jí)的評(píng)書估重慶個(gè)醫(yī)科拌大學(xué)拆圖書潛館讀箏者培號(hào)訓(xùn)講奮座CE齒NT滿RALCe廉nt抓ra掘l終Re灰gi周st京er脊o建f有Co技nt硬ro強(qiáng)ll遙ed庫(kù)T我ri攀al登s（CE俊NT提RA榨L：Cl酸in肚ic浩al若t濁ri塑al距s)臨床寨對(duì)照以試驗(yàn)要注冊(cè)獎(jiǎng)中心資料景來源怨于協(xié)毀作網(wǎng)罷各系勸統(tǒng)評(píng)箱價(jià)小劣組和繞其它龍組織按的專螺業(yè)臨令床試麗驗(yàn)資滔料庫(kù)養(yǎng)以及挨在ME高DL罪IN外E上被練檢索今出的抗隨機(jī)鏟對(duì)照霜試驗(yàn)眼（RC書T）和攜臨床體對(duì)照當(dāng)試驗(yàn)遇（CC勉T）。男還包晉括了蚊全世板界Co常ch塘ra臉ne協(xié)作吼網(wǎng)成盛員從概有關(guān)移醫(yī)學(xué)執(zhí)雜志棵會(huì)議瓶論文半集和危其他飲來源肝中收飲集到浪的CC賤T報(bào)告羨。重慶燈醫(yī)科洽大學(xué)狀圖書座館讀汽者培盈訓(xùn)講逝座CM癢RCo立ch贈(zèng)ra暢ne隔M分et參ho獅do賀lo撤gy玩R釀eg劇is熔te滿r抖(C舍MR煙)效Co券ch止ra叨ne方法指學(xué)注捏冊(cè)庫(kù)主要折收錄臉有關(guān)勾對(duì)照桿試驗(yàn)押方法回和系犧統(tǒng)評(píng)探價(jià)方米法學(xué)洽的相用關(guān)文甜獻(xiàn)的清書目延信息懲。信息諸來源場(chǎng)包括廉期刊伶文獻(xiàn)牛、圖秤書和覆會(huì)議培錄等莫；這西些文抬獻(xiàn)來妖源于ME存DL槍IN拳E數(shù)據(jù)井庫(kù)和跟人工蕩查找辨所得重慶快醫(yī)科輔大學(xué)艘圖書糠館讀致者培絨訓(xùn)講按座HT院AHe籍a(chǎn)l鏈th運(yùn)T陣ec孟hn拐ol上og池y右As黑se晨ss圖me赴nt距D脊at徒ab愚as荷e閥(H鑼TA漢)衛(wèi)生溪技術(shù)榜評(píng)估混數(shù)據(jù)糞庫(kù)由英陳國(guó)約俯克大墓學(xué)Ce博nt害re友f耕or矮R衰ev倉(cāng)ie餐ws驗(yàn)a同nd古D歇is輸se制mi帳na裂ti述on參(淋CR池D)編制收集絹來自陰國(guó)際鏡衛(wèi)生慈技術(shù)析評(píng)估愚協(xié)會(huì)納網(wǎng)（IN叔HT槐A）和帖其他雪衛(wèi)生它技術(shù)針評(píng)估絕機(jī)構(gòu)厘提供麻的完陷成和蠟正在襯進(jìn)行塑的衛(wèi)掉生技叨術(shù)評(píng)辛估重慶正醫(yī)科罪大學(xué)雜圖書鴿館讀奧者培駕訓(xùn)講孔座NH神SE咸EDNH演S賠Ec寄on想om衣ic愧E餃va巷lu莖at繭io錯(cuò)n劃Da慈ta咽ba帖se凱(特Ec夜on但om將icEv客al哀ua班ti臨on屑s)臂NH其S經(jīng)濟(jì)些評(píng)估凈數(shù)據(jù)晃庫(kù)有關(guān)紅成本機(jī)效益斃、成微本效賀能的鞭分析有關(guān)譜成本鵝效益亭的信輝息較時(shí)難被哥證明搶、鑒今定和鹽解說呀，Ec底o(hù)n環(huán)om羅ic侮E曬va棟lu屋at柴io嘆ns可協(xié)雨助決柿策者透從全貿(mào)世界待搜集葉系統(tǒng)接性的羨經(jīng)濟(jì)該性評(píng)桐估，徹并鑒謙定其飯質(zhì)量鼓及優(yōu)誤缺點(diǎn)重慶度醫(yī)科刻大學(xué)練圖書塑館讀便者培尊訓(xùn)講覽座Co漿ch處ra想ne圖書肌館-記錄蓄類型①Re覆vi樓ew：有孔完整撞的結(jié)議果和這討論銜、數(shù)臉據(jù)分羽析和膚關(guān)于心該篇re漢vi堤ew的圖店表。②Pr欣ot胖oc僑ol：系像統(tǒng)評(píng)價(jià)的準(zhǔn)綁備大牛綱（薪方案亞），習(xí)包括燒背景呀、原默理說店明和圖方法宵。③Me攔th筋od魂ol衛(wèi)og痛y：系綿統(tǒng)評(píng)價(jià)方法帖學(xué)研寧究的壩全文左文獻(xiàn)評(píng)。④Co乖mm慈en吧t：含詳有讀者評(píng)論探或批雅評(píng)的離完全皺系統(tǒng)評(píng)價(jià)。⑤Ne爬w：最佩新的Pr倒ot資oc譜ol或Re隔vi茂ew。⑥Ne柴w蕉se哨ar轟ch：對(duì)澆已經(jīng)包出版閘的系籮統(tǒng)評(píng)價(jià)有關(guān)拉研究童的新圍的檢掀索。⑦Co侄nc產(chǎn)lu疏si內(nèi)on丸s座ch木an汗ge：結(jié)掌論有倆重要測(cè)的改床變。⑧Ma邪jo喜r屑ch范an喉ge：重屠大變跡化。⑨Wi翠th典dr騎aw圓n：被路撤銷命的Re疼vi盡ew或Pr險(xiǎn)ot年oc國(guó)ol。重慶悠醫(yī)科匪大學(xué)他圖書順館讀褲者培唐訓(xùn)講疲座循證之醫(yī)學(xué)筆證據(jù)挽檢索——Co艙ch化ra陰ne協(xié)作辣網(wǎng)ht脅tp徐:/朵/ww元w.釘co域ch詞ra屬ne以.o辭rg重慶涉醫(yī)科損大學(xué)共圖書匠館讀若者培客訓(xùn)講江座循證舊醫(yī)學(xué)妹證據(jù)撲檢索——Co毒ch柿ra宣ne協(xié)作年網(wǎng)ht補(bǔ)tp顧:/校/ww病w.牽co似ch染ra藥ne筐.o漂rg循證向醫(yī)學(xué)趣證據(jù)透檢索——Co筋ch尼ra停ne協(xié)作警網(wǎng)ht密tp倚:/外/ww缸w.庫(kù)co絡(luò)ch倆ra凳ne終.o針rg重慶昌醫(yī)科漢大學(xué)吩圖書閘館讀寶者培粉訓(xùn)講湯座OV傳ID數(shù)據(jù)弄庫(kù)系飽統(tǒng)是美國(guó)OV戲ID炊T深ec嚼hn堵ol掘og糠ie婚s公司塌的數(shù)啦據(jù)庫(kù)并在線靜服務(wù)窮系統(tǒng)征，有旱大量同信息類資源拜。其噸中：OV趁ID猶E眠BM頃R梅ev艷ie禾ws脅--紛EB慚MR數(shù)據(jù)糟庫(kù)收錄10由0多種攏著名工循證剃醫(yī)學(xué)歉期刊軟的循舟證醫(yī)殃學(xué)文鴿獻(xiàn)信幕息由七刺個(gè)子私庫(kù)組章成：AC指P妥Jo旱ur或na傭l糞Cl斗ub美國(guó)蜻醫(yī)師靈協(xié)會(huì)烤循證獻(xiàn)資料盯庫(kù)Co尚ch她ra亦ne衣D蹲at孔ab藝as個(gè)e悶of欺S柿ys字te植ma勢(shì)ti勇c寸Re撤vi量ew法s露(C桃DS缸R(shí))Da服ta溉ba榆se瞞o奏f侵Ab友st曠ra祖ct君s釋of撕R純ev掩ie傭ws擴(kuò)o風(fēng)f兵Ef善fe當(dāng)ct暈iv森en愧es于s玻(D遙AR咬E)Co停ch嚼ra承ne秤C葡en絞tr挽al惑R修eg騾is扯te瘡r幣of召C備on柜tr捉ol轟le額d既Tr鍛ia投ls因(眾CC糖TR勝)Co透ch暑ra視ne血M寨et令ho頂do晉lo鄉(xiāng)豐gy誘R茂eg遼is熔te肉r團(tuán)(C炮MR專)He鑄al球th狗T嘉ec頭hn鈔ol獸og木yAs春se欠ss皆me殿nt梁(H寫TA)衛(wèi)生疊技術(shù)谷評(píng)估限資料構(gòu)庫(kù)NH樓S蔽Ec澇on祝om藍(lán)ic碗E宴va浩lu把a(bǔ)t栽io杰n旱Da頁(yè)ta貞ba好se衛(wèi)生腎經(jīng)濟(jì)摟評(píng)價(jià)雄數(shù)據(jù)謀庫(kù)循證耗醫(yī)學(xué)呀證據(jù)驅(qū)檢索——OV冊(cè)ID疏E啦BM倍R重慶榆醫(yī)科治大學(xué)阿圖書柴館讀忠者培器訓(xùn)講退座基本司檢索像（Ba稍si奶c橫Se增ar昏ch）主題傘詞檢尋索（Se診ar像ch診T逗oo罪ls）字段堅(jiān)限制葡檢索孫（Se就ar季ch訂F姜ie制ld挽s）高級(jí)巷檢索扇（Ad逝va倆nc予ed理O決vi絞d打Se裂a(bǔ)r貞ch）題錄腔檢索訪（Fi愛nd雞C青it噸at籍io予n）多字孫段檢墨索（Mu筆lt飾i-劉Fi融el撲d倦Se盞ar江ch）EM誕BR肌-檢索富方法與OV貨ID檢索殘系統(tǒng)叉相同重慶啞醫(yī)科盒大學(xué)施圖書合館讀隸者培鼻訓(xùn)講夸座①邏輯疾運(yùn)算射符：AN養(yǎng)D、OR、NO最T。②截詞祝符：冠*、$。③字段睛限制驚檢索倘語(yǔ)法殖表達(dá)余方式經(jīng)：提問.字段懼縮寫.在基暗本檢央索狀引態(tài)，勢(shì)輸入he立pa零ti浸ti減s.船ti.，表補(bǔ)示檢惜索在毀標(biāo)題無中含憂有he瓜pa貝ti支ti隊(duì)s的文儉獻(xiàn)。EM珠BR卸-檢索謙規(guī)則與OV摩ID檢索鬧系統(tǒng)真相同重慶次醫(yī)科霜大學(xué)現(xiàn)圖書佛館讀究者培蠶訓(xùn)講銀座循證牙醫(yī)學(xué)備證據(jù)粥檢索——OV叼ID雁E痕BM雅R重慶堵醫(yī)科弟大學(xué)鑒圖書指館讀列者培位訓(xùn)講佳座循證丸醫(yī)學(xué)龜證據(jù)訓(xùn)檢索——OV首ID敗E秘BM楚R點(diǎn)擊薪數(shù)據(jù)蓬庫(kù)名多稱即匹可進(jìn)仁入該捐庫(kù)檢腦索在數(shù)棟據(jù)庫(kù)考名稱薪前部義選擇蜜框中到打勾款再點(diǎn)芒擊Co貓nt擁in損ue按鈕濃也可訴進(jìn)入敏該庫(kù)嫁檢索去，可結(jié)選多掘個(gè)數(shù)漏據(jù)庫(kù)皮同時(shí)王檢索重慶波醫(yī)科選大學(xué)致圖書扁館讀扇者培慶訓(xùn)講育座EM扒BR兔-基本息檢索溜、限雀定選炮項(xiàng)限定梅選項(xiàng)重慶北醫(yī)科知大學(xué)咱圖書濫館讀惕者培唐訓(xùn)講懇座EM診BR典-高級(jí)挽檢索重慶材醫(yī)科插大學(xué)毒圖書爺館讀聯(lián)者培于訓(xùn)講你座EM著BR斃-多字雷段限汗制檢焦索重慶撞醫(yī)科膝大學(xué)面圖書緊館讀絮者培聲訓(xùn)講減座各數(shù)健據(jù)庫(kù)醋的字匠段名:AC漢P卻CD呈SR鋼CC典TR糊D易AR弊E重慶反醫(yī)科受大學(xué)碰圖書椅館讀刺者培袍訓(xùn)講丈座EM貢BR侍-檢索腎結(jié)果打開悼全文在AC多R、In渴tu佛te、SC升IR脂US網(wǎng)的溝相關(guān)王資源對(duì)單全個(gè)系魯統(tǒng)評(píng)礎(chǔ)價(jià)摘甩要循證聰醫(yī)學(xué)選證據(jù)出檢索——CR脫Dht逗tp盞:/縱/ww水w.散cr訊d.悟yo鈴rk觸.a腿c.亂uk冰/c掘rd織we終b/ht枯tp浙:/獅/ww政w.伙ac偽pj皮c.灣or你g/對(duì)單趁個(gè)原激始研趁究摘老要循證壟醫(yī)學(xué)朱證據(jù)哭檢索——AC略P他Jo剝ur饒na俯l浴Cl疑ub重慶碧醫(yī)科朵大學(xué)剛圖書藍(lán)館讀窮者培庭訓(xùn)講繞座循證曾醫(yī)學(xué)證據(jù)矛檢索>B暑MJ效-C陶E臨床尤證據(jù)喊數(shù)據(jù)漠庫(kù)（cl降in鑼ic靠al辣e上vi售de淡nc墊e，CE）屬于種證據(jù)狂總結(jié)洞類數(shù)擠據(jù)庫(kù)由BM災(zāi)J出版窄集團(tuán)羽出版匯總押來自督系統(tǒng)啦評(píng)價(jià)弟、隨臺(tái)機(jī)對(duì)削照試喪驗(yàn)，周以及披經(jīng)過歪同行妖評(píng)議年過的燃觀察付性研雕究（蕉如無票高質(zhì)岔量證駛據(jù)的關(guān)情況戚下）巖的當(dāng)甲前可殿得的接最佳葉證據(jù)凝。CE提供瀏覽聰：冰按餃科目棉分類披或疾磁病（se爆ct文io判ns）全部勒評(píng)論睬列表管（fu五ll修r(nóng)攪ev裳ie寬w艱li龜st）檢索茶：記只提副供簡(jiǎn)拐單的挪類似倘搜索帳引擎搜的檢癢索ht右tp奮:/機(jī)/ww滋w.葬cl挖in妻ic鎖al番ev海id刺en癥ce蟻.c溉om重慶鼠醫(yī)科腳大學(xué)鑼圖書在館讀譜者培莊訓(xùn)講嫁座循證榨醫(yī)學(xué)戲證據(jù)沉檢索——OV菌ID仰E否BM給R重慶歪醫(yī)科躺大學(xué)膀圖書浴館讀完者培端訓(xùn)講樂座BM譽(yù)J-面CE重慶草醫(yī)科漸大學(xué)單圖書芽館讀劣者培奧訓(xùn)講碰座BM狂J-弄CE重慶菌醫(yī)科龜大學(xué)貫圖書神館讀蕩者培述訓(xùn)講副座BM捆J-裹CE重慶卵醫(yī)科勿大學(xué)據(jù)圖書蘇館讀抬者培告訓(xùn)講遠(yuǎn)座ht厚tp很:/即/ww嶼w.乳pu郊bm刺ed冊(cè).g局ov可檢澤索原幫始研芽究證鴿據(jù)，車也可陷檢索壩二次熔研究線證據(jù)紗。Cl臣in禮ic泉al慌Q渠ue盜ri撐es模塊結(jié)果擠過濾鞋中的偽文獻(xiàn)常類型渴過濾循證買醫(yī)學(xué)稍證據(jù)錫檢索——Pu扇bM慎ed重慶擁醫(yī)科搭大學(xué)孫圖書良館讀啦者培備訓(xùn)講巧座Pu慶bM尺ed-臨床拘查詢艙（Cl窩in黑ic霧al渾Q銳ue叔ri限es知)重慶頌醫(yī)科眠大學(xué)慰圖書公館讀屑者培汗訓(xùn)講駝座特異吵度檢形索敏感枯度檢拐索可以覺查詢活臨床估研究覺、系義統(tǒng)評(píng)帥價(jià)等宮文獻(xiàn)Pu蠢bM圈ed-臨床芽查詢漫（Cl紅in床ic優(yōu)al項(xiàng)Q市ue墨ri陸es蘆)重慶瓜醫(yī)科待大學(xué)齡圖書允館讀少者培媽訓(xùn)講帳座Pu間bM存ed結(jié)果鄉(xiāng)豐過濾-文獻(xiàn)視類型重慶營(yíng)醫(yī)科務(wù)大學(xué)配圖書籮館讀胃者培羅訓(xùn)講短座CB樓M收錄益范圍抹廣，渴標(biāo)引銳全面青，檢易索功富能完盯備，錫是中介文循粒證醫(yī)紙學(xué)證零據(jù)最盒重要薪的數(shù)攪據(jù)庫(kù)超。20海09版CB統(tǒng)M提供筒更多忌文獻(xiàn)昆類型羊限定非，便女于檢滋索循竄證醫(yī)寇學(xué)證掏據(jù)此外潛檢索史時(shí)注欄意選翁詞，缺也可蹄檢出猾循證即醫(yī)學(xué)思證據(jù)效。(循證沃醫(yī)學(xué)賣也是急主題喊詞之椒一）哭（其真他不早提供唉文獻(xiàn)瀉類型壓限定庫(kù)的數(shù)部據(jù)庫(kù)充也可嘗用此聰法來蔥檢索得）循證杜醫(yī)學(xué)沉證據(jù)露檢索——Si伐noMe饞d偵CB蛾M重慶溉醫(yī)科焦大學(xué)磚圖書邪館讀掌者培喜訓(xùn)講指座循證獻(xiàn)醫(yī)學(xué)袖證據(jù)熔檢索——Si牽noMe桿dCB眠M(jìn)例1：檢裁索系餓統(tǒng)評(píng)距價(jià)#1系統(tǒng)食評(píng)價(jià)or系統(tǒng)易綜述or系統(tǒng)獄性綜隔述or系統(tǒng)御性評(píng)靠?jī)r(jià)#2物TT：sy較st蕉em輔at程ic遇a皆nd梯r韻ev前ie殲w#3月me饒ta分析or薈萃神分析or匯總木分析or集成攜分析#4作#1絞o涌r株#2破o購(gòu)r傷#3重慶露醫(yī)科許大學(xué)虹圖書姨館讀肉者培貸訓(xùn)講邀座例2：檢索個(gè)關(guān)于核預(yù)后帆的文庭獻(xiàn)晃：#1續(xù)預(yù)懼后or存活or生存#2扭預(yù)賢后【辦擴(kuò)展助全部轉(zhuǎn)樹】#3倚幸車存【耐擴(kuò)展德全部這樹】濁/擔(dān)全部李副主憶題詞#4蹦存擇活率吩分析削【擴(kuò)也展全像部樹刪】#5讀比隔例危凝險(xiǎn)度歪模型菊【擴(kuò)標(biāo)展全芳部樹松】#7京發(fā)凳病率旅【擴(kuò)喂展全民部樹均】#8逃死性亡率塞【擴(kuò)儀展全瞇部樹僵】/膝全嘉部副癥主題期詞#9緣瑞隨塌訪研禁究【丟擴(kuò)展躺全部鼠樹】#1嫁0也#1農(nóng)o迎r腿#2