可逆性損傷主題醫(yī)學(xué)知識(shí)

第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷

Cellandtissueinjury損傷因子組織、細(xì)胞損傷程度可逆性損傷不可逆性損傷過(guò)程直接迅速損傷漸進(jìn)性損傷Reversibleinjury——Irreversibleinjury

Reversiblecellinjurydenotespathologicchangesthatcanbereversedwhenthestimulusisremoved,orifthecauseofinjuryismild.Irreversibleinjurydenotespathologicchangesthatarepermanentandcausecelldeath.Itoccurswithsevereorprolongedinjury.

原因(causes)和機(jī)制(mechanisms)

3原因缺氧（hypoxia）：全身性局部性物理性因素（physicalagents):機(jī)械性溫度電流射線化學(xué)性因素(chemicalagents):生物性因素（biologicalagents)：感染免疫因素(immunologicreactions)：免疫反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)因素(nutritionimbalance)：遺傳因素(geneticderangement)：基因和染色體異常……（一）細(xì)胞膜的破壞

各種損傷因子

膜功能的改變通透性改變膜結(jié)構(gòu)的改變完整性改變不可逆性損傷機(jī)制（二）活性氧類物質(zhì)的損傷

（反應(yīng)性氧類物質(zhì)）自由基+過(guò)氧化氫強(qiáng)氧化作用破壞生物膜破壞蛋白質(zhì)破壞DNA5

（三）細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷

磷脂、蛋白質(zhì)、DNA、ATP

6酶降解游離鈣活化游離鈣缺氧、中毒等缺氧ATP氧自由基↑Na+-K+泵功能代謝障礙細(xì)胞損傷（四）缺氧（五）化學(xué)性損傷中毒內(nèi)源性/外源性直接/間接部位：局部/全身吸收、蓄積、代謝、排出器官特異性劑量個(gè)體差異細(xì)胞毒作用變態(tài)反應(yīng)損傷DNA損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化一、可逆性損傷Reversibleinjury（變性、物質(zhì)沉積）

變性（Degeneration）細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多，稱為變性。9（一）細(xì)胞水腫（cellularswelling)

水變性（Hydropicdegeneration）部位：代謝旺盛的器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞（線粒體豐富）原因：缺氧中毒感染……機(jī)理：Na+-k+泵功能↓→細(xì)胞膜通透性↑

10病變細(xì)胞胞漿內(nèi)紅染顆粒——顆粒變性細(xì)胞腫大、胞漿內(nèi)疏松空亮——細(xì)胞水腫細(xì)胞顯著腫脹、胞漿空亮——?dú)馇驑幼兘Y(jié)局11腎小管上皮細(xì)胞輕度水腫胞漿內(nèi)紅染顆粒肝細(xì)胞水腫氣球樣變（二）脂肪變性（Fattydegeneration）

“脂變”中性脂肪（甘油三酯)蓄積于非脂肪細(xì)胞的胞漿內(nèi)。（除了脂肪細(xì)胞外，光鏡下見(jiàn)到實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。)14概念脂滴的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)normal部位：脂質(zhì)代謝旺盛的器官機(jī)理：脂質(zhì)代謝障礙原因：感染中毒缺氧酗酒營(yíng)養(yǎng)不良……

肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)——來(lái)源↑——大量中性脂肪進(jìn)入肝細(xì)胞。嚴(yán)重的饑餓、糖尿病等使脂肪庫(kù)動(dòng)員；高脂飲食等。甘油三酯合成↑。去路↓——

氧化↓

脂蛋白、載脂蛋白合成↓合成脂蛋白的原料缺乏（磷脂、膽堿）或某些化學(xué)毒物（如四氯化碳）破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)（如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等）、缺氧。17結(jié)局19舉例：肝脂肪變性（“脂肪肝”）大體—鏡下—

肝細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)許多大小不一的圓形脂滴空泡GrossFattyliverHEFattyliverFattyliverSudanⅢ心肌脂肪變性

虎斑心：慢性缺氧（嚴(yán)重貧血）時(shí)，心內(nèi)膜下（乳頭?。┏霈F(xiàn)多排紅黃相間的花紋狀改變，相似虎皮，稱為“虎斑心

”。其黃色即血管末梢處，為供血較差、缺氧嚴(yán)重的脂變區(qū)域；紅色區(qū)域血供較好則相對(duì)正常。24TigerheartGM(SudanⅢ)（三）玻璃樣變（Hyalinedegeneration）透明變性概念conception細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。HE染色均質(zhì)、紅染(hyaline)。

261、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變腎小管上皮細(xì)胞

玻璃樣小滴27漿細(xì)胞內(nèi)Russell小體漿細(xì)胞——Russellbody肝細(xì)胞Mallory小體

2結(jié)締組織玻璃樣變

機(jī)理

脾包膜玻璃樣變（糖衣脾）脾包膜玻璃樣變2、細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣（細(xì)動(dòng)脈硬化Arteriolosclerosis）血漿蛋白內(nèi)膜下浸潤(rùn)血管基底膜代謝產(chǎn)物堆積血管壁均質(zhì)紅染、半透明后果：外周阻力血壓持續(xù)細(xì)動(dòng)脈硬化(四)、淀粉樣變amyloidchange概念細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉積?！暗矸蹣游镔|(zhì)”——棕褐色——藍(lán)色HE均質(zhì)淡紅染云霧狀剛果紅染色橘紅色碘硫酸淀粉樣變概念

細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（主要是透明質(zhì)酸）和蛋白質(zhì)的蓄積為粘液樣變。（五）、粘液樣變mucoiddegeneration粘液樣變（六）病理性色素沉著

Pathologicpigmentation

1、含鐵血黃素（Hemosiderin）

血紅蛋白衍生物，鐵蛋白微粒集結(jié)而成來(lái)源...形態(tài)...部位...意義...

39肺泡腔內(nèi)含鐵血黃素普魯氏藍(lán)染色示３價(jià)鐵鹽Hemosiderin2、脂褐素（Lipofuscin）來(lái)源：細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體內(nèi)的細(xì)胞器碎片，不能被酶消化而形成的一種不溶性殘?bào)w。形態(tài)...部位：細(xì)胞內(nèi)意義—

“消耗性色素”“老年性色素”42（七）病理性鈣化（PathologicalCalcification）概念：

除骨和牙齒外的（軟）組織中出現(xiàn)固體鈣鹽沉著（磷酸鈣、碳酸鈣）。43形態(tài)：

M形態(tài)G——淋巴結(jié)鈣化類型：

1、營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化（DystrophicCalcification）2、轉(zhuǎn)移性鈣化

（MetastaticCalcification）DegenerationThereareabnormalsubstanceornormalsubstanceexceednormallevelincell.Ithas