康復(fù)治療技術(shù)物理療法

第三章康復(fù)治療技術(shù)

物理療法

physiotherapytechnology

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》P92-130本章學(xué)習(xí)參考書：

《實用理療學(xué)》《理療學(xué)》《現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊》等

概述物理治療：電

electrotherapy光

lighttherapy聲

soundtherapy磁

magnetictherapy熱

heat

冷

cold水

hydrotherapy力

kinesitherapy/exercise

運動療法kinesitherapy/exerciseeffects作用：topreventandimprovethedisableorhandicap預(yù)防和治療功能障礙1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)(regulate)能力2.提高代謝(metabolism)能力，改善心肺功能3.維持和恢復(fù)運動器官的shape和function4.促進(jìn)compensationmechanism(代償機(jī)制)的formation(形成)和發(fā)展運動療法kinesitherapy/exercise基本概念運動療法基礎(chǔ)1.附屬運動accessorymovement：

生理運動

附屬運動解剖ROM生理ROM運動療法kinesitherapy/exercise2.運動杠桿lever：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)力點支點重點平衡杠桿省力杠桿速度杠桿WP運動療法kinesitherapy/exercise二、thetypeofmusclecontraction肌肉的收縮類型肌肉收縮長度等長收縮isometric

長度—張力

等張收縮

isotonic

長度張力—肌肉收縮方向向心性收縮concentric

起止點接近肌肉長度縮短

離心性收縮eccentric

起止點分開肌肉長度延長

運動療法kinesitherapy/exercise運動的基本類型被動運動passive主動運動active助力運動assistant隨意運動voluntary抗阻運動resistant等長等張等速運動isokineticexercise有氧訓(xùn)練aerobic--運動負(fù)荷與耗氧量呈線性關(guān)系，此階段運動中所需的能量由吸入的氧來供應(yīng)。

運動療法kinesitherapy/exercise運動療法技術(shù)：醫(yī)療體操*改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù)*發(fā)展肌力技術(shù)發(fā)展耐力訓(xùn)練技術(shù)發(fā)展平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練神經(jīng)生理治療技術(shù)（易化技術(shù)）

Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF運動療法kinesitherapy/exercise改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù)被動活動cpm關(guān)節(jié)松動助力運動自主運動牽引懸吊

運動療法kinesitherapy/exercise發(fā)展肌力技術(shù)助力運動主動運動抗阻力運動等張阻力運動等長阻力漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等速運動運動療法kinesitherapy/exercise增強(qiáng)肌力訓(xùn)練原則1.阻力原則2.超常負(fù)荷原則3.訓(xùn)練次數(shù)宜多4.至疲勞但不過度疲勞運動療法kinesitherapy/exercise漸進(jìn)抗阻練習(xí)（PRE）10RM1/2、3/4、全量10次3組1分鐘等長練習(xí)抗阻等長收縮6‘20次20’短促最大負(fù)荷練習(xí)等長+等張運動療法kinesitherapy/exercise等速練習(xí)isokineticexercise運動全過程中角速度相等特點：1.同時訓(xùn)練3型肌纖維2.較好發(fā)展肌力，每一運動點受到最大阻力3.主動肌和拮抗肌同時訓(xùn)練4.阻力適宜，安全5.定量測試方法：等速訓(xùn)練儀昂貴操作復(fù)雜運動處方exerciseprescription運動治療項目耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矯正correct運動治療量運動強(qiáng)度intensity

心率、MET、主觀感受feeling時間頻度frequency運動治療的注意事項pointsforattention

個體化循序漸進(jìn)安全及時調(diào)整

其他物理治療othermodalities物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等

基本作用原理：fundamental

物理能--能量吸收--理化反應(yīng)局部效應(yīng)全身效應(yīng)共性作用：消炎止痛

改善血循環(huán)

影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：概述電直流暢電低頻叢脈沖錘中繪頻當(dāng)高頻光紅外膜線紫外香線激光聲超聲辱波磁靜磁社場捕磁震竊蕩熱石蠟差沙冷冰敷水水療電療低頻毀脈沖百電療晌法lo城w漁fr蓮eq謎ue冒nc園y告el恰ec烏tr歇ot雄he浮ra悄py應(yīng)用存頻率宜10崖00Hz以下飄的脈考沖電去流治饞療疾姿病神經(jīng)抓肌肉喬電刺惜激經(jīng)功能樂性電劣刺激嘆經(jīng)皮籍電刺鈴激(NE逝S)英(F握ES臂)纖(T接ENS)臨防止蓄失神短經(jīng)肌淚肉利用冷電刺膊激的鎮(zhèn)痛床萎縮促進(jìn)爽神經(jīng)朝再即時棚效應(yīng)鬧,進(jìn)胞行作生和書傳導(dǎo)桂功能椒恢復(fù)動作壇替代用松弛喊痙攣強(qiáng)肌如垂尾足刺社激器電療低頻糖脈沖漿電療底法lo漂w福fr繪eq遮ue伴nc丑y嚼el首ec掀tr釘ot問he資ra浴pyNE脆S織FE吹S財TE俯NS波形毛三角總波姓方盾形脈確沖疤不對帳稱方呀波單相勁或雙鴨向脈寬10俊-6模00ms嚷<1貴ms乞40灰-5洽00sor墳0牲.2癢-0糠.5頑ms底0湯.3爭-0妻.6蟻ms頻率<2Hz披3愚0-呼10愧0H仁z遇<淹15茶0H花z電療中頻隸電療德法me麻di勒um叛f傻re深qu肚en訂cy唉e漆le搭ct逼ro坐th添er況ap啟y電流悲頻率1-繡10控0KH粉z特點蝕：無電蹲解作驕用作用紀(jì)較深對N-擦M組織有興像奮ex花ci令te作用對感盈覺se皺ns肯e刺激真小應(yīng)用嘩低頻遭調(diào)制鏡的中某頻，悠兼有撇低頻叼和中光頻作么用電療中頻忍電療稼法me擋di置um家f斯re案qu止en物cy日e千le外ct高ro搞th戴er閃ap煎y音頻干擾駕電波形榨、頻醬率正弦悄波，狐20涼00Hz正弦穿波，蟲40告001束00Hz調(diào)制無正弦匠波，10態(tài)0Hz調(diào)制方式無體內(nèi)俘干擾田型“內(nèi)生覆電流”電極煎數(shù)24治療紀(jì)作用改善潤血循矩，消炎悔止痛軟化冰疤痕果，改善圍血循松解園粘連促進(jìn)甚骨質(zhì)粉愈合適應(yīng)危癥：瘢痕合，組?？椪呈爝B扭挫材傷，握肌肉開緊張注射洋后硬渠結(jié)等骨折無后等電療高頻捧電療想法hi專ghfr鍬eq揮ue任nc蘭y里el鴨ec董tr靈ot幻玉he促ra悔py電流縮慧頻率>1衛(wèi)00KHz波長30嫌00m-丟1m機(jī)m長波妙中波短波繞超短許波槍微抬波特點怎：無N-您M興奮姓作用產(chǎn)熱茂作用治療惱時電莊極可乞離開青皮膚無電佩解作染用電療高頻唐電療狀法hi辟ghfr特eq港ue優(yōu)nc案y紛el進(jìn)ec竊tr霧ot訂he孫ra徹py治療收作用旨：熱效葵應(yīng)：鎮(zhèn)痛果，消葉炎，志解痙劣，改匙善血循環(huán)咳，提樓高免農(nóng)疫活眾性非熱珠效應(yīng)員：抗感沃染性望炎癥調(diào)節(jié)梳神經(jīng)罪興奮農(nóng)性促進(jìn)圣神經(jīng)超生長上、上匆皮和眨結(jié)締組孩織增攝生電療高頻鋼電療假法hi伐ghfr巧eq罷ue針nc咬y顏el蓬ec問tr茂ot屯he眨ra從py短波超短懶波微波波長10薦0-坦10m10群-1樓m10滔0-多0.梁1m頻率3-投30MH央z30持-3佩00講MH疑z30悟0-吩30很0,邀00緣瑞0M灘Hz電力歐線較深嘴透均仗勻滲透泡均勻較淺贈，局摘限非熱孔作用較明信顯明顯明顯適應(yīng)施癥慢性妻,亞義急性急性返,亞鞋急性急性宣,慢時性，特點溫?zé)醾蛐?yīng)畏明顯急慢許性感太染性大劑鼓量有焦傷害解痙貴鎮(zhèn)痛蒼明顯炎癥賢首選僚,促慣進(jìn)對生滑長中丑骨組結(jié)締只組織鼠增生臭,織,鞠骨骺駝有破進(jìn)壞有后港作用光療li揉gh紫t殲th林er寄ap形y光療--抓以各宋種光曾輻射誤能作下用于驅(qū)人體遷防治盯疾病紅外困線礎(chǔ)7西60呈-1眠5um紫外倒線痰4鳳00智-1蘿80nm激光光療冠紫飾外線ul起tr柏av漏io號le題t敵th抖er宋ap葛yUV濾A屠U沸VB發(fā)UV燃C生物佳學(xué)作嘉用紫外壯線被捐人體拍吸收測--光合畝、光找分解監(jiān)、催滋化影響構(gòu)細(xì)胞狼核酸渣和蛋泡白質(zhì)您的合尸成，掛小劑擠量促趣進(jìn)細(xì)刊胞生邪長，該大劑平量抑布制細(xì)流胞生命長。紅斑備--萬一定何劑量虧的紫逼外線松照射火皮膚令，經(jīng)雀過一然定時讀間照炊射區(qū)勞出現(xiàn)猴均勻鞠的邊癢界清祖晰的村紅斑紅斑淡區(qū)血臥管擴(kuò)津張，跡充血西，滲境出，波白細(xì)暈胞增胳多光療窗紫送外線ul負(fù)tr六av家io川le扯t管th搬er街ap抽y照射相劑量生物糟劑量BD--悶-紫膨外線扮燈在泥一定沙距離淡內(nèi)垂各直距艦離照尚射皮閱膚引魂起最育弱紅蔽斑（閾紅果斑）所此需要懸的照體射時女間稱詳一個態(tài)生物昌劑量臨床遭應(yīng)用礦：皮膚志和皮彎下急擱性感墻染，率慢性永傷口疼痛或征候娘群佝僂繪病提高消免疫將能力超聲少波ul緣瑞tr松as私ou緞nd遍t柱he曬ra辦py超聲披波-辛-頻惹率在20作.0騾00Hz以上翻的聲波機(jī)械舌彈性允震蕩乘波機(jī)械復(fù)作用額：人體滿組織譜在行旗波、聚駐波瘋中獲威得能欺量質(zhì)點黨受到練壓縮浩力和頌伸張具力，鞋發(fā)生譽不同退速度淺的運譜動，鏟相互跑間產(chǎn)跪生摩遠(yuǎn)擦力散，對懼細(xì)胞浸產(chǎn)生劈燕細(xì)微費的按拖摩熱作端用：超聲臘波鈴熱能促進(jìn)窮生物稠化學(xué)禽效應(yīng)墾：加速與或抑竟制化淚學(xué)反騰應(yīng)使高圈分子裙化合亮物聚友合或創(chuàng)解聚超聲森波ul頌tr欣as鵲ou域nd搶t郵he破ra澆py作用育：鎮(zhèn)痛公，解更痙軟化敏和消與除瘢宅痕，坑松解無組織姜粘連改善漂血循消除飲水腫悔，血攝腫、蜓注射矮后硬敏結(jié)促進(jìn)漁骨痂搖生長小劑葡量點較撓大劑字量刺芬激骨穩(wěn)膜對內(nèi)恢臟器刃官作綁用：中小耐劑量閉刺激反胃腸摧蠕動和分馬泌；麗冠脈尊擴(kuò)張超聲健波ul曾tr湖as蜜ou譽nd灘t宵he療ra擾py方法：接觸荷法固定牛法雹0冷.2炊-0柱.5w/價cm律2移動舟法無0.啄5-能2.慌0w/哀cm殘2間接拋法水下婦法超聲逮藥物應(yīng)導(dǎo)入超聲且霧化歇吸入水療hy啞dr模ot鍋he永ra到py溫度胃：溫?zé)釟ё饔弥?卻0況±竹2C°靜壓扇：機(jī)械厘作用浮力召：減重渣運動臉步行賭訓(xùn)練抗阻扛運動珍平配衡訓(xùn)搭練協(xié)