人格障礙病人的護理

第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五了解：人格障礙的病因及發(fā)病機制熟悉：人格障礙的診斷和治療掌握：人格障礙的共同特征、分型、常見人格障礙的臨床特點和護理第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五人格障礙：指人格特征，如情感、認知、行為模式或待人方式等明顯偏離正常，使病人形成了一貫的、反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。

行為模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式病人一般沒有明顯的智能障礙常始于童年或青少年時期，并長期存在至成年或終生一、概念第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五二、病因與發(fā)病機制生物因素：遺傳、營養(yǎng)不良心理因素：早期環(huán)境、家庭教育社會因素：惡劣的社會環(huán)境不合理的社會制度

第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五三、人格障礙的共同特征對外來壓力不能適應(yīng)和應(yīng)對在工作和愛情方面無能易于他人發(fā)生爭吵能在感情方面攫住他人第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五分類偏執(zhí)型反社會型邊緣型依賴型分裂樣表演型自戀型強迫型沖動型焦慮型四、人格障礙的臨床特點第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五偏執(zhí)性人格障礙主要特點：敏感、多疑病人表現(xiàn)出特別的固執(zhí)，有時固執(zhí)到令人難以接受的程度。對他人持久的不信任和多疑，不愿對自己的行為和態(tài)度承擔責任，常將責任推諉給別人。第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五反社會型人格障礙主要特點：冷酷無情、對抗社會或有犯罪行為在情感上對他人“無情無義”，缺少愛心，缺乏對他人的友誼，缺乏同情心沖動行為貫穿病人一生，并作為其主要行為模式生活層次低下第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五邊緣型人格障礙主要特點：情感脆弱、性情不穩(wěn)、人際關(guān)系緊張不定性情感：情感低落、憂郁、或者煩躁沮喪等自殘行為人際關(guān)系不穩(wěn)定生活層次低下第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五依賴性人格障礙主要特點：缺乏自信、過度依賴自尊低下尋求幫助被拋棄感第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五分裂樣人格障礙主要特點：觀念奇特、情感冷漠、脫離社會情感方面：情感的淡漠行為方面：喜歡獨處思維方面：內(nèi)向，不善于表達第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五表演型人格障礙主要特點：癔癥型、戲劇型過分的情緒化富于表演色彩和夸大色彩過分的自我中心過分富于幻想第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五自戀型人格障礙主要特點：驕傲自大、內(nèi)心缺乏自信、常伴抑郁過高的評價自己忽視他人的感受內(nèi)心抑郁、有慚愧感、被拋棄感第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五強迫性人格障礙主要特點：謹小慎微、苛求完美、內(nèi)心不安全感按部就班，生怕遺漏某一要點沉浸于瑣碎事務(wù)中無法脫身過分仔細和重復(fù)追求完美責任感過強，苛求，無法與人合作，不接受別人的批評和幫助經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)頑固、一本正經(jīng)、缺乏幽默感、猶豫不決、冷酷第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五沖動型人格障礙主要特點：情感爆發(fā)、難以自制缺乏預(yù)見能力及計劃性自控能力差、易激惹有暴力傷人或自殺行為第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五主要特點：退縮回避、經(jīng)常性的緊張焦慮對別人的拒絕高度敏感渴望別人的熱情接納和感到安全不能和別人建立和保持較為親密的關(guān)系焦慮型人格障礙第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五四、治療心理治療藥物治療人格障礙是長期形成的產(chǎn)物多數(shù)患者不主動求治療效差第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五護理評估護理目標護理診斷護理措施護理評價五、護理第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五五、護理護理評估疾病特點：生理方面：心理行為方面：人際關(guān)系狀況：輔助檢查：第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五五、護理護理診斷生理方面：生活自理能力下降心理方面：焦慮、偏執(zhí)觀念社會適應(yīng)功能：有暴力行為的危險、社交孤立第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五五、護理護理措施(針對偏執(zhí)型、反社會型、邊緣型)建立治療性信任關(guān)系指導(dǎo)患者以一種自己和他人都滿意方式參與日?；顒俞槍_動行為的護理針對進攻行為的護理針對自殘行為的護理第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五五、護理其他人格障礙患者的護理措施：1、依賴型人格障礙患者的護理2、分裂樣人格障礙患者的護理3、表演型人格障礙患者的護理4、自戀型人格障礙患者的護理5、強迫型人格障礙患者的護理6、沖動型人格障礙患者的護理7、焦慮型人格障礙患者的護理第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五六、案例李某，男，32歲，高中文化，未婚。自幼嬌生慣養(yǎng)，調(diào)皮搗蛋，常常惡作劇，拉幫結(jié)派，欺負弱小同學(xué)，扎老師自行車車胎。學(xué)習(xí)成績極差，經(jīng)常在課堂上攪擾滋事，身上常帶匕首，好與人打架，屢教不改，于初中二年級被學(xué)校開除，離開學(xué)校后找過多份工作，均因目無法紀，不服領(lǐng)導(dǎo)，打架斗毆等原因被解雇，無固定工作。經(jīng)常到附近鄰居家里偷竊，甚至在光天化日之下攔路搶劫，非常野蠻。雖多次勞教，但不思悔改。腦電圖檢查無異常發(fā)現(xiàn)，精神狀態(tài)檢查未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五六、案例

1.可能的疾病診斷和主要精神癥狀2.提出相關(guān)的護理診斷3.主要護理措施思考：第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)判斷題：1、（）一個成年人人格特征明顯偏離正常屬于人格障礙。2、（）人格障礙病人多有智能障礙。3、（）罪行特別嚴重、犯罪情節(jié)惡劣的犯人均屬于反社會型人格障礙。4、（）幼年重大的精神刺激對幼兒人格的發(fā)育有不利影響。第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)判斷題：1、（×）一個成年人人格特征明顯偏離正常屬于人格障礙。2、（×

）人格障礙病人多有智能障礙。3、（×

）罪行特別嚴重、犯罪情節(jié)惡劣的犯人均屬于反社會型人格障礙。4、（√）幼年重大的精神刺激對幼兒人格的發(fā)育有不利影響。第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)單選題：1、有關(guān)分裂樣人格障礙的說法，哪一條是正確的：

A.性格明顯內(nèi)向，回避社交，多離群獨處B.易激惹，沖動，并有攻擊行為C.以自我為中心，強求別人滿足其需要或意愿D.常合并智能障礙A.性格明顯內(nèi)向，回避社交，多離群獨處第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)單選題：2、有關(guān)偏執(zhí)型人格障礙的特征，哪一條是錯誤的：

A.敏感、多疑，過度防衛(wèi)B.特別的固執(zhí)，有時固執(zhí)到令人難以接受的程度C.窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在別人看來毫無意義的事

D.對他人持久的不信任和多疑，不愿對自己的行為和態(tài)度承擔責任C.窮思竭慮，經(jīng)常思考一些在別人看來毫無意義的事

第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)單選題：3、關(guān)于人格障礙的形成原因，以下說法錯誤的是：

A.人格障礙的發(fā)生與后天環(huán)境因素有關(guān)，與先天遺傳因素無關(guān)B.幼年重大的精神刺激對幼兒人格的發(fā)育有不利影響C.不良的生活環(huán)境和社會風(fēng)氣也是人格障礙形成的重要原因D.教養(yǎng)方式不當是人格發(fā)育障礙的重要因素之一A.人格障礙的發(fā)生與后天環(huán)境因素有關(guān)，與先天遺傳因素無關(guān)第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)單選題：4、以下哪項護理措施不適合人格障礙病人：A.與病人建立良好的護患關(guān)系B.智能訓(xùn)練C.鼓勵病人在無法控制自己時，能立即尋求幫助D.指導(dǎo)病人適當發(fā)泄內(nèi)心的惡劣情緒B.智能訓(xùn)練第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五七、同步練習(xí)單選題：5、對于人格障礙以下哪項說法較妥當：A.人格障礙不是病，所以無需重視B.人格障礙是一種精神病C.人格障礙者適應(yīng)良好D.人格障礙屬于精神障礙的