2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項是正確的A、代償期短，早期即可發(fā)生肺水腫、咯血B、發(fā)生心力衰竭后進(jìn)展緩慢C、急性肺水腫多見D、早期可發(fā)生右心衰竭E、急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一2.以下不屬于體循環(huán)淤血癥狀的是A、納差、惡心B、腹脹、腹部鈍痛C、腹水D、下肢水腫E、呼吸困難3.診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A、周圍血管征B、主動脈瓣區(qū)嘆息樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)C、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或者消失D、心尖抬舉樣搏動E、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音4.一老年患者突然出現(xiàn)暈厥、抽搐、頸動脈搏動消失。搶救首選方法為A、靜脈注射腎上腺素B、靜脈注射利多卡因C、電除顫D、胸外心臟按壓E、人工呼吸5.急性左心衰緊急治療措施A、高流量吸氧B、肌注嗎啡C、給予洋地黃D、使用利尿劑E、較大劑量多巴胺6.臨床上搶救急性肺水腫給予患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是A、降低熱量B、降低肺泡中泡沫的表面張力C、擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床D、增加氣體交換面積E、增加迷走神經(jīng)興奮性7.男，61歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水腫。首選治療宜用()A、速尿B、硝酸甘油C、多巴酚丁胺D、硝普鈉E、大量輸液8.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是A、臥床休息，補液B、給氧C、祛痰止咳D、退熱止痛E、選用敏感抗生素9.患者男，78歲，因胸悶、憋氣半年余，加重伴咳黃痰4天入院，查體：BP130/80mmHg，P90次／分，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次／分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮以下哪些疾病A、冠心病心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺心病D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺病F、支氣管擴(kuò)張G、肺癌10.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣狹窄11.患者男，54歲。高血壓病史6年，近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常。為明確診斷，下步檢查最恰當(dāng)?shù)氖茿、胸部X線B、超聲心動圖C、血清心肌酶測定D、心電圖負(fù)荷試驗E、心電向量圖12.急性心肌梗死時下列哪項檢查的特異性最高()A、超聲心動圖B、放射性核素心肌顯影C、CK—MB及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白13.高血壓患者并發(fā)糖尿病不宜應(yīng)用A、肼屈嗪B、雙氫克脲噻C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米14.一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。該病例最可能的診斷為()A、主動瓣狹窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脫垂D、左房粘液瘤E、大動脈炎15.下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見A、慢性腎臟病B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、主動脈狹窄D、腎血管性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤16.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近一周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷為A、腦缺氧發(fā)作B、血管迷走性暈厥C、特發(fā)性起立性地血壓D、一過性腦缺血發(fā)作E、腦血管畸形17.治療室顫哪種治療措施最有效A、人工呼吸B、心臟按壓C、電擊除顫D、心腔內(nèi)注射腎上腺素E、靜脈注射利多卡因18.心臟性猝死的病因包括A、冠心病B、心肌病C、先天性心臟病D、長QT綜合征E、Brugada綜合征19.關(guān)于圍生期心肌病，敘述正確的有（）A、其定義強調(diào)分娩前1個月至產(chǎn)后3個月的時間段B、心力衰竭可以沒有明確的原因C、強調(diào)在妊娠最后1個月之前沒有明確的心臟病史D、可出現(xiàn)呼吸困難、肝大、水腫等心力衰竭的癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病E、超聲心動圖可顯示心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)減低、附壁血栓等20.女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，杵狀指；尿蛋白(++)，紅細(xì)胞4～10個/HP。最可能的診斷是風(fēng)心病合并()A、風(fēng)濕活躍B、肺部感染C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、腎盂腎炎21.女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓。下列哪項對該診斷最有意義A、高血壓家族病史B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白(++)，尿中紅細(xì)胞。0～5個/HP22.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛，敘述錯誤的有（）A、心絞痛發(fā)作頻繁或于靜息時發(fā)作B、心絞痛發(fā)作時心電圖ST-T缺血性壓低C、心絞痛加重且發(fā)作時間持續(xù)30min以上不緩解D、肌鈣蛋白升高達(dá)正常高限2倍以上E、心絞痛發(fā)作時可伴有心律失常23.缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)A、心肌纖維化B、冠脈內(nèi)斑塊形成C、冠脈內(nèi)斑塊出血破裂D、心肌壞死E、心肌損傷24.下面哪些情況可用β受體阻滯劑A、慢性心功能不全，紐約心功能分級3級B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率<50次/分E、急性肺水腫25.患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，以下哪項最有診斷意義()A、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C、QRS波群低電壓D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、原梗塞部位ST段水平下移26.對肥厚性梗阻型心肌病的診斷最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.3E、可聞及第三心音及第四心音27.急性心肌梗死時出現(xiàn)的早搏應(yīng)首先選用A、美西律B、利多卡因C、美托洛爾D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺28.可以作為斑塊活動性危險因子的是A、高敏C-反應(yīng)蛋白B、D-二聚體C、載脂蛋白BD、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)E、白介素-6（IL-6）29.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、CK-MB峰值提前E、竇性心動過速30.患者男，58歲?；顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體：血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目是A、靜息心電圖B、復(fù)查血液生化C、動態(tài)心電圖D、動態(tài)血壓監(jiān)測E、超聲心動圖F、平板運動試驗31.我國發(fā)病率最高的先天性心血管病是()A、法洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、主動脈縮窄32.目前治療陣發(fā)性心房顫動最理想的方案是A、服用維拉帕米B、β受體阻滯藥C、ACEI藥物D、胺碘酮E、射頻消融術(shù)33.患者男，8歲，因胸悶、心悸1周入院。既往體健。查體：BP120/70mmHg，心率75次／分，體瘦，口唇微紫，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率75次／分，律齊，胸骨左緣3肋間可聞及Ⅲ/6級收縮期雜音。該患者可能的診斷是A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈高壓34.PTCA術(shù)后冠狀動脈急性閉塞的原因有A、冠狀動脈痙攣B、血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)膜撕裂并形成夾層D、平滑肌細(xì)胞移位增生E、粥樣硬塊脫落栓塞35.患者女，21歲，未婚，漢族，因"反復(fù)暈厥3年余，再次暈厥1h"來診?；颊哂?年前路邊行走時突然遇見車禍而受驚嚇，隨之自覺頭暈?zāi)垦?，繼而暈倒在地，意識喪失數(shù)分鐘后自行蘇醒，醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛，約數(shù)小時方完全恢復(fù)正常。此后，每年均有類似發(fā)作1～2次，多為炎熱季節(jié)在十分擁擠的情況下購物或是乘坐擁擠而悶熱的公共汽車時發(fā)作。1h前，騎自行車跌倒，腿部劃傷，看到傷口流血后自覺頭暈、惡心，繼之暈倒，意識喪失數(shù)分鐘后蘇醒，醒后仍覺頭痛、頭暈、乏力、出虛汗，即來醫(yī)院就診。既往無高血壓、糖尿病病史，無飲酒嗜好及藥物過敏史。家族中無類似疾病史。查體：T36.5℃，R18次／分，BP102/64mmHg;身高168cm，體重55kg，略顯瘦長；意識清楚，對答如流，四肢活動正常；頭頸軀干無外傷，右小腿外側(cè)可見一約2cm長縱行傷口，部分劃透真皮層，已結(jié)血痂；肺部無異常；心臟不大，HR70次／分，律齊，心音正常，無雜音；腹部無異常；生理反射正常，病理反射未引出。實驗室檢查：空腹血糖5.1mmol／L，三酰甘油1.3mmol／L，總膽固醇4.1mmol／L，SCr98μmol/L，BUN5.8mmol／L。心電圖、超聲心動圖、頸椎X線片、胸部X線片、顱腦CT、頸動脈超聲均無異常。該患者應(yīng)該考慮的疾病有（）A、腦出血B、腦挫傷C、腦震蕩D、急性心肌梗死E、心搏驟停F、快速性室性心律失常G、頸椎病H、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征36.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響的收縮期雜音37.總體而言，非瓣膜病慢性房顫患者每年發(fā)生腦卒中的可能性為A、3%B、5%C、10%D、15%E、30%38.除下列哪一項外，其他各項均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時血培養(yǎng)為陰性的原因A、瓣膜贅生物脫落B、培養(yǎng)觀察期不足2周C、每次血標(biāo)本量過少D、血培養(yǎng)前已用過抗生素E、沒做需氧及厭氧兩種培養(yǎng)39.女性，21歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，發(fā)熱2周。查體時心尖區(qū)收縮中、晚期吹風(fēng)樣雜音3/6級，并可聞及喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點?；颊叩男呐K病理解剖學(xué)改變以下列哪項可能性最大A、冠心病B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、室間隔缺損E、先天性肺動脈高壓40.從血流動力學(xué)分析，以下哪項心律失常最可能導(dǎo)致心功能不全A、竇性心動過速，120次/分B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房顫，心室率120次/分41.病歷摘要:男性，44歲，心悸，氣促2年。體檢：心界擴(kuò)大，心率100次/分，心尖部可聞及S、S及3/6級收縮期雜音，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。超聲心動圖應(yīng)示A、二尖瓣前葉活動曲線呈"城墻垛樣"圖形改變B、室間隔非對稱性肥厚C、心室腔擴(kuò)大以左心室為主并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放幅度小D、二尖瓣上見團(tuán)塊樣回聲E、CD段呈吊床樣改變F、左室呈節(jié)段性活動異常G、CDFI見二尖瓣收縮期反流束入左房H、左室后壁可見液性暗區(qū)42.下列不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證的是A、心尖區(qū)聞及第一心音亢進(jìn)和響亮的開瓣音B、二尖瓣狹窄瓣口面積小于1cmC、經(jīng)食管超聲發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)血栓形成D、外科分離術(shù)后再狹窄E、高齡、有嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病不宜手術(shù)者43.關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項不正確A、心音強弱不等B、心律絕對不齊C、容易聽到第四心音D、心率大于脈率E、心電圖P波消失，代之f波44.患者男性，65歲。高血壓，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛3小時，出汗，肝大，頸靜脈充盈，心率120次/分，血壓80/50mmHg應(yīng)緊急檢查項目有A、胸部X片B、血清淀粉酶C、肝臟B超D、血常規(guī)E、心電圖F、心肌酶學(xué)G、胃鏡45.下列哪幾項臨床體征屬于周圍血管征A、脈搏短絀B、水沖脈C、頸動脈槍擊音(Traube征)D、頸動脈強烈搏動引起的點頭征(DeMusser征)E、毛細(xì)血管搏動征46.男，18歲，入學(xué)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓150/86mmHg，無自覺不適。就診時測血壓左上肢為150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。請問下一步檢查是()A、胸部X線透視B、測量雙下肢血壓C、血液電解質(zhì)D、心電圖E、超聲心動圖47.下列哪項檢查對診斷心絞痛型冠心病最有價值()A、靜息時心電圖表現(xiàn)T波異常伴室性早搏B、心絞痛發(fā)作時ST段壓低0.1mV以上C、運動負(fù)荷試驗后心電圖水平或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘D、動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動脈造影示管腔縮小至75%以上48.主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時治療錯誤的是A、藥物治療效果不佳B、可用二硝酸異山梨醇酯C、可用維拉帕米D、可用美托洛爾E、可用卡托普利49.起搏器Ⅰ類適應(yīng)證包括（）A、癥狀性心動過緩；或必須使用某些類型和劑量的藥物進(jìn)行治療，而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產(chǎn)生癥狀者B、因竇房結(jié)變時性不良而引起癥狀者C、任何部位無癥狀的三度房室傳導(dǎo)阻滯，清醒時平均心室率≥40次／分，尤其是合并心肌病和左心室功能不全D、雙分支或3分支傳導(dǎo)阻滯伴間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯E、不明原因的暈厥，若有竇房結(jié)功能不良或電生理檢查發(fā)現(xiàn)有竇房結(jié)功能不良50.與預(yù)激綜合征有關(guān)的傳導(dǎo)纖維束包括（）A、JamestractB、bundleofKentC、BackmanbundleD、MahaimfiberE、ligamentofMashell51.非持續(xù)性室性心動過速的時間是A、小于60秒B、小于10秒C、大于30秒D、大于60秒E、小于30秒52.靜脈滴注硝普鈉治療頑固性心力衰竭，如動脈血壓過度降低，應(yīng)加用A、去甲腎上腺素B、多巴胺C、間羥胺D、糖皮質(zhì)激素E、異丙腎上腺素53.男性，44歲，有肥厚型心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識喪失，心電圖QRS-T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為300次／分。該患者的心電圖表現(xiàn)符合A、心房撲動B、心房顫動C、室性心動過速D、心室撲動E、心室顫動54.關(guān)于判定肺動脈水平是否存在左向右分流，其肺動脈與右室血氧飽和度之差至少需大于()A、2%B、3%C、5%D、6%E、8%55.聽診心率正常且節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常A、室性期前收縮三聯(lián)率B、一度房室阻滯C、二度Ⅰ型房室阻滯D、心房撲動E、三度房室傳導(dǎo)阻滯56.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因A、高血壓病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全57.患者男，45歲，血壓150／100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmol／L，SCr200μmol／L。應(yīng)列入思維的診斷有（）A、代謝綜合征B、糖尿病C、慢性腎病D、原發(fā)性高血壓極高危期E、原發(fā)性醛固酮增多癥58.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A、強心B、擴(kuò)張血管C、靜脈滴注硝酸甘油D、主動脈瓣球囊成形術(shù)E、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)59.患者，男性，28歲。因口服有機磷農(nóng)藥而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁及高熱。此時，可能性最大的原因是()A、腦缺氧B、洗胃不徹底C、未采用導(dǎo)瀉法D、阿托品過量而發(fā)生中毒E、碘解磷定用量不足60.關(guān)于β-受體阻滯劑治療心力衰竭，下列哪種說法不正確()A、可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮B、具有負(fù)性肌力作用，在使用時應(yīng)該慎重C、可以用于搶救急性心力衰竭D、應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增量E、可以降低致殘率、住院率，提高生活質(zhì)量61.患者，46歲?？人裕l(fā)熱半個月，心悸、呼吸困難3天。無心前區(qū)疼痛。查體：T36.8℃，BP90/70mmHg，P138次/分，坐位，急性病容，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺中下野可聞及細(xì)小水泡音，心律不齊，早搏約6次/分，心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音，肝大肋下4cm，雙下肢輕度水腫。為確定診斷，需進(jìn)行的輔助檢查包括A、超聲心動圖B、心臟電生理檢查C、縱隔CT檢查D、脈搏圖E、胸部X線F、心電圖G、血肌酸激酶H、血沉I、血清肌鈣蛋白J、血清淀粉酶62.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V-ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是()A、冠心病、心絞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺動脈栓塞D、氣胸E、主動脈夾層63.主動脈瓣關(guān)閉不全的主要臨床表現(xiàn)有A、猝死B、胸腔積液C、肺炎D、心力衰竭E、心絞痛64.男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。其心電圖診斷為()A、一度房室阻滯B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度Ⅰ型房室阻滯65.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是A、下壁B、間壁C、前間壁D、正后壁E、側(cè)壁66.治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是()A、苯妥英鈉和鉀鹽B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽C、異搏定(維拉帕米)和鉀鹽D、心律平和鉀鹽E、奎尼丁和鉀鹽67.關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對的A、除危重病人外，降壓藥物從小劑量開始B、大多數(shù)病人需要長期用藥C、首選第一線降壓藥物D、血壓降至正常時可停藥E、根據(jù)個性化原則選擇降壓藥68.患者，男性，63歲。因劇烈胸痛2小時來院就診。心電圖示V～V有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。其病變血管是A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈回旋支E、右冠狀動脈圓錐支69.高血壓的常見靶器官損害有A、微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）B、外周血管疾病C、高血壓心臟病D、血清肌酐男性>133mmol/LE、充血性心力衰竭70.應(yīng)用硝普鈉治療心功能不全，其作用是A、擴(kuò)張周圍靜脈，減少回心血量B、減少心室舒張末期容量，降低心肌耗氧量C、使心肌收縮力增加D、降低周圍動脈血管阻力，使心搏出量增加E、減慢心室率，減少心肌耗氧量71.男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動過速、心房肥大、T波低平，超聲心動圖可見雙心室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是A、縮窄性心包炎B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心臟病72.對變異型心絞痛最有效的藥物是A、地爾硫B、氯吡格雷C、普伐他汀D、卡托普利E、阿替洛爾73.二尖瓣狹窄時如心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音時提示A、瓣葉鈣化B、瓣葉硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣葉柔順、活動好E、二尖瓣脫垂74.在我國，縮窄性心包炎的主要病因是A、尿毒癥B、化膿性心包炎C、腫瘤性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、結(jié)締組織病75.慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)A、左心擴(kuò)大B、右房增大C、呼吸困難D、右心衰竭E、室性期前收縮76.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是()A、下肢水腫B、肺底部濕性啰音C、腹水D、肝腫大E、頸靜脈怒張77.孕婦發(fā)生室上性心動過速，經(jīng)刺激迷走神經(jīng)無效，首選治療方案為（）A、應(yīng)用Ⅰc類抗心律失常藥物，如普羅帕酮B、應(yīng)用Ⅳ類抗心律失常藥物，如維拉帕米、地爾硫C、應(yīng)用Ⅱ類抗心律失常藥物，如美托洛爾D、行電生理檢查及射頻消融術(shù)E、行食管調(diào)搏，擬超速抑制終止心動過速78.使用洋地黃后心電圖出現(xiàn)ST-T魚鉤樣改變表示為A、洋地黃中毒B、立即停藥C、已達(dá)到洋地黃化D、洋地黃效應(yīng)E、合并有低鉀血癥79.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)A、竇性心動過速B、室早二聯(lián)律C、陣發(fā)性室上性心動過速D、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性房速80.急性心肌梗死合并泵衰竭患者的血流動力學(xué)檢測指標(biāo)中，反應(yīng)左心功能的指標(biāo)是（）A、CVP（中心靜脈壓）B、PCWP（肺毛細(xì)血管楔壓）C、PVR（肺血管阻力）D、SVR（體循環(huán)阻力）E、CO（心排血量）81.以下哪種情況最有洋地黃治療指征()A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動過速C、急性風(fēng)濕熱伴竇性心動過速D、心房顫動伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全82.增加心衰患者死亡率的藥物()A、洋地黃B、β受體阻滯劑C、ACEID、多巴胺E、硝酸酯類83.下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小A、肺心病，心衰B、房撲C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰D、房顫E、風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全，左心衰84.決定心肌梗死患者預(yù)后的最主要因素為()A、心律失常B、心功能C、年齡及病程D、心肌壞死的數(shù)量E、冠心病危險因素控制的程度85.下列不是老年人高血壓臨床特點的是A、年齡超過60歲B、半數(shù)以上為單純性收縮期高血壓C、一部分屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型高血壓D、發(fā)生靶器官損害較常見E、血壓波動小，不易發(fā)生體位性低血壓86.以下何項情況不宜應(yīng)用洋地黃()A、擴(kuò)張型心肌病心力衰竭B、預(yù)激綜合征合并旁路折返性心動過速C、急性心肌梗死合并肺水腫D、二尖瓣狹窄并快速房顫E、風(fēng)心病心力衰竭并室性早搏87.在我國，高血壓（原發(fā)性高血壓）的死亡原因最常見的為A、心肌梗死B、腦血管意外C、腎衰竭D、心功能不全E、心律失常88.下列哪種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯A、急性下壁心肌梗死B、預(yù)激綜合征C、心包積液D、肥厚型心肌病E、擴(kuò)張型心肌病89.一急性心?；颊撸谄鸩『?周聞及心包摩擦音及胸膜摩擦音，體溫達(dá)38.6℃。下列哪項治療最佳()A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍他樂克E、開博通90.男性，29歲。陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘至1小時不等。查體：心率200次/分，律齊，ECG示QRS波形正常，P波不能明確觀察到。最可能的診斷為A、心房顫動B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性竇性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:A,C,E該患者進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、血氣分析E、胸部CTF、冠脈造影G、心臟彩超正確答案:A,B,C,G該患者治療應(yīng)選用A、利尿劑B、阿司匹林C、強心劑D、ACEI或ARB類E、他汀類F、硝酸酯類G、β受體阻滯劑H、抗生素正確答案:A,C,D,F,H該患者二級預(yù)防用藥具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的為A、硝酸酯類B、阿司匹林C、強心劑D、ACEI或ARB類E、他汀類F、利尿劑G、β受體阻滯劑H、鈣離子拮抗劑I、抗凝劑正確答案:D,G10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:A上例心臟聽診最主要的發(fā)現(xiàn)為()A、心尖區(qū)晚期收縮期雜音B、心尖區(qū)及隨體位改變的胸骨左緣舒張期雜音C、胸骨左緣下端收縮期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案:D上例年齡為69歲，反復(fù)有氣促，不能平臥，左室射血分?jǐn)?shù)為0.22。最佳治療為()A、洋地黃長期口服B、轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、主動脈瓣換瓣術(shù)D、間斷靜脈滴注硝普鈉E、球囊導(dǎo)管主動脈瓣成形術(shù)正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:B,C,D,E20.正確答案:C21.正確答案:B繼發(fā)性高血壓的病因不包括A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、多發(fā)性大動脈炎C、下泌尿道感染D、腎病綜合征E、多囊腎正確答案:C治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A、硝普鈉B、酚妥拉明C、硝苯地平D、β受體阻滯劑E、氨苯蝶啶正確答案:B22.正確答案:C,D23.正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:A,B,D,E29.正確答案:E30.正確答案:B,C,D,E,F該患者的診斷考慮為(提示復(fù)查結(jié)果：血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指標(biāo)正常；動態(tài)血壓監(jiān)測24h平均血壓148/92mmHg；超聲心動圖報告心臟結(jié)構(gòu)與左心室收縮功能正常，左心室舒張功能減退；動態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動相關(guān)的ST-T改變，心電圖平板運動試驗陽性。)A、高血壓2級(極高危)B、高血壓3級(極高危)C、2型糖尿病D、射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭E、高三酰甘油血癥F、缺血性心肌病G、勞力性心絞痛H、變異型心絞痛正確答案:B,C,E,G該患者的藥物治療原則是A、降壓治療B、降糖治療C、調(diào)脂治療D、抗凝治療E、抗血小板治療F、抗感染治療正確答案:A,B,C,E該患者降壓治療的靶目標(biāo)是血壓低于：A、120/80mmHgB、130/80mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHgE、125/75mmHgF、150/90mmHg正確答案:B31.正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:A,C該患者該進(jìn)行哪些輔助檢查A、胸片B、血常規(guī)C、ECGD、心臟彩超E、心肌酶F、心肌核素G、右心導(dǎo)管輔助檢查結(jié)果：胸片示肺動脈段突出，血常規(guī)示W(wǎng)BC10.5×10/L，心臟彩超示室間隔肌部缺損5mm，左向右分流。心電圖示竇性心律。正確答案:A,B,C,D根據(jù)以上結(jié)果，該患者的診斷是A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈高壓正確答案:C根據(jù)以上結(jié)果，該患者下一步治療為A、無需治療B、藥物保守治療C、介入封堵手術(shù)治療D、吸氧E、先觀察一段時間，待病人長大成人后再考慮治療F、密切監(jiān)測，若出現(xiàn)右向左分流后再治療G、外科手術(shù)修補正確答案:C34.正確答案:A,B,C35.正確答案:H（提示：根據(jù)患者暈厥發(fā)作特點，應(yīng)首先考慮為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。）根據(jù)臨床病史特點，作為初步檢查可優(yōu)先選擇的項目有（）A、心電圖B、超聲心動圖C、動態(tài)心電圖D、顱腦CTE、頸動脈超聲F、頸椎X線片G、頸椎MRIH、多層螺旋CT血管成像／血管造影正確答案:A,B,C,D具有確診意義的檢查是（）A、腦血流圖B、腦電圖C、有創(chuàng)心臟電生理檢查D、直立傾斜試驗E、頸動脈竇按壓試驗F、頸椎MRIG、ATP試驗正確答案:D（提示：該患者在直立傾斜試驗過程中血壓由試驗前的108/64mmHg降至76/52mmHg，心率由實驗前76次／分降至48次／分，伴明顯頭暈、虛弱、出汗和惡心，隨即平臥并飲用大量糖水后逐漸恢復(fù)。）目前患者的可能診斷為（）A、心源性暈厥B、腦血管性暈厥C、血管迷走神經(jīng)性暈厥D、頸椎病E、癔癥性"假性"暈厥F、癲癇發(fā)作正確答案:C血管迷走神經(jīng)性暈厥的治療措施有（）A、去除誘發(fā)因素B、加強體育鍛煉C、增加液體和鈉鹽的攝入D、β受體阻滯藥E、鹽皮質(zhì)激素F、α受體激動藥G、5-羥色胺抑制藥H、常規(guī)使用心臟起搏器正確答案:A,B,C,D,E,F,G36.正確答案:E37.正確答案:B38.正確答案:A39.正確答案:B該病例考慮可能發(fā)生了A、膿毒血癥B、風(fēng)濕性心臟病伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕活動期D、膠原性疾病E、二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)正確答案:B以下心臟超聲檢查表現(xiàn)對前項診斷最有幫助的是A、二尖瓣前葉呈"城墻樣改變"B、二尖瓣膜有贅生物C、二尖瓣環(huán)可見鈣化的反光增強回聲D、M型超聲見CD段呈吊床樣改變E、二尖瓣腱索斷裂正確答案:B更常見于該類疾病心臟檢查的體征是A、新出現(xiàn)的病理性雜音B、原有的病理性雜音強度增加2級以上C、大炮a波D、額外心音E、第二心音固定分裂正確答案:B針對患者的病情應(yīng)采取下列哪項措施A、做血培養(yǎng)后，根據(jù)藥敏結(jié)果選用藥B、先用廣譜抗生素3天，如病情無好轉(zhuǎn)再行血培養(yǎng)C、做血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素D、做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加氨基糖苷類抗生素E、做血培養(yǎng)后靜脈滴注紅霉素正確答案:D如上述抗生素治療有效，療程應(yīng)為多長A、體溫正常3天后即可停藥B、1～2周C、3～5周D、6～8周E、至少2個月以上正確答案:C如患者病情需行急診人工瓣膜置換，此時可能發(fā)生了A、繼發(fā)性腎小球腎炎B、動脈栓塞C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D、化膿性腦膜炎E、二尖瓣瓣膜穿孔正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:C,G此患者的正確診斷為A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、冠心病C、先天性心臟病室間隔缺損D、病毒性心肌炎E、擴(kuò)張性心肌病F、肺部感染G、充血性心力衰竭H、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E,G其原因可能為提示：入院后第二天，患者突然發(fā)生胸痛，咯血，呼吸困難和休克。A、心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致肺栓塞B、胸膜炎C、自發(fā)性氣胸D、急性心肌梗死E、乏氏竇破裂F、心臟游離壁破裂致心包壓塞G、主動脈夾層動脈瘤H、胸腔積液正確答案:A此時的處理措施是A、抗凝、溶栓或外科手術(shù)治療B、胸腔負(fù)壓吸引抽氣C、抽胸水D、氣管切開E、止血F、心包穿刺抽液G、血管介入治療正確答案:A擴(kuò)張型心肌病的特征有哪些A、以心肌肥厚為主B、以心室擴(kuò)張為主C、雖然經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小D、心衰糾正后雜音可明顯增強E、心尖部有隆隆樣舒張期雜音F、心尖部有吹風(fēng)樣收縮期雜音G、主動脈瓣區(qū)有收縮期噴射樣雜音H、超聲心動圖顯示大心臟、低運動、小瓣口正確答案:B,D,F,H通過下列哪些項目與缺血性心肌病鑒別A、超聲心動圖B、冠脈造影C、運動平板D、核素E、血脂檢查F、動態(tài)心電圖G、食道調(diào)搏H、心肌活檢正確答案:A,B,D有關(guān)擴(kuò)張型心肌病，下列哪些是不符合的A、S增強B、舒張期奔馬律C、開瓣音D、收縮期雜音E、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音F、心臟增大G、可有心動過速、心動過緩H、心房增大正確答案:A,C患者應(yīng)采取哪些治療措施A、洋地黃B、β阻滯劑C、ACEID、ARBE、利尿劑F、胺碘酮G、1，6二磷酸果糖H、三腔起搏器正確答案:A,B,C,D,E,H42.正確答案:C43.正確答案:C44.正確答案:A,B,D,E,F心電圖發(fā)現(xiàn)急性下壁、右心室梗死。心電圖在哪些導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變A、VR,VR,VRB、VR,VR,VRC、Ⅱ，Ⅲ，aVFD、Ⅰ，aVLE、V,V,VF、V，V，VG、Avr正確答案:A,C經(jīng)靜脈點滴多巴胺后血壓升高不明顯，且胸痛不緩解。應(yīng)做的緊急處理有A、滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射嗎啡C、輸血D、靜脈溶栓治療E、滴注去甲腎上腺素F、滴注硝酸甘油G、吸氧正確答案:A,B,D,G使用rtPA溶栓治療過程中，心電示波提示竇性心動過緩，心率40次/分，BP100/70mmHg。此時應(yīng)做的處理有A、嚴(yán)密觀察B、主動脈內(nèi)氣囊反搏C、停止溶栓治療D、口服心寶E、靜脈注射阿托品F、滴注去甲腎上腺素G、緊急植入臨時心臟起搏器H、緊急PCI正確答案:A,E,G住院2周時，檢查血膽固酵為4.5mmol/L，甘油三酚為1.4mmol/L。該患者出院時作為冠心病二級預(yù)防的藥物有A、辛伐他汀B、香米普利C、阿司匹林D、維拉帕米E、氨氯地平F、氫氯噻嗪G、立平之正確答案:A,B,C45.正確答案:B,C,D,E46.正確答案:B47.正確答案:E48.正確答案:D49.正確答案:A,B,D50.正確答案:A,B,D51.正確答案:E52.正確答案:B53.正確答案:E應(yīng)立即給予A、利多卡因B、胺碘酮C、同步直流電復(fù)律D、非同步直流電復(fù)律E、臨時起搏器正確答案:D經(jīng)上述搶救后，患者心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、靜脈注射毛花苷CB、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射胺碘酮D、同步直流電復(fù)律E、非同步直流電復(fù)律正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:A,C56.正確答案:B57.正確答案:A,B,C,D58.正確答案:E59.正確答案:D60.正確答案:C61.正確答案:A,E,F,G,H,I心電圖示竇性心律，室性期前收縮，超聲心動圖示全心增大，彌漫性室壁運動減弱，EF值為25%，血肌鈣蛋白明顯增高。此患者可能的臨床診斷包括A、感染性休克B、室性心動過速C、心功能不全D、急性心肌炎E、擴(kuò)張型心肌病F、缺血性心肌病G、結(jié)核性心包炎H、竇性心動過速I、心臟瓣膜病J、頻發(fā)室性早搏正確答案:C,D,H,J為進(jìn)一步明確診斷，還需進(jìn)行的檢查包括A、病毒蛋白抗原檢查B、抗鏈球菌溶血素OC、抗核抗體測定D、結(jié)核菌素試驗E、食管調(diào)搏檢查F、電生理檢查G、病毒基因片段檢查H、病毒抗體檢查I、心內(nèi)膜心肌活檢J、平均疊加心電圖K、病毒特異性IgM正確答案:G,H,I,K為確定診斷，還需鑒別的疾病包括A、Brugada綜合征B、克山病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、縮窄性心包炎E、早期復(fù)極綜合征F、高血壓病G、Adams-Stokes綜合征H、心絞痛I、先天性心臟病正確答案:B,D,I可選擇的治療方法有A、ACE抑制劑B、他汀類藥物C、抗生素D、硝酸酯類藥物E、洋地黃制劑F、高壓氧G、硝普鈉注射劑H、利尿劑I、抗血小板藥J、曲美他嗪正確答案:A,C,E,G,H,J62.正確答案:E確診的首選檢查是()A、多普勒超聲B、血心肌酶C、胸片D、血沉E、繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變正確答案:A患者突然出現(xiàn)雙下肢運動障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為()A、腦梗死B、短暫腦缺血發(fā)作C、腦出血D、心源性腦缺血E、主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈正確答案:E63.正確答案:D,E64.正確答案:C最有效的治療為()A、阿托品B、安裝臨時或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案:B其阻滯部位可能發(fā)生在()A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下E、心房正確答案:D65.正確答案:C66.正確答案:A67.正確答案:D68.正確答案:C69.正確答案:A70.正確答案:A,B,D71.正確答案:C72.正確答案:A73.正確答案:D74.正確答案:D75.正確答案:D76.正確答案:E77.正確答案:E78.正確答案:C79.正確答案:B80.正確答案:B,D,E81.正確答案:D82.正確答案:D83.正確答案:A84.正確答案:D85.正確答案:E86.正確答案:B87.正確答案:B88.正確答案:A89.正確答案:B90.正確答案:E下列哪項有利于該心律失常與室性心動過速的鑒別A、心室率160次/分B、心電圖QRS波寬大畸形C、過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D、心臟增大E、心電圖有心室奪獲及室性融合波正確答案:E診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是A、心率>160次/分B、頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C、頸動脈竇按摩使心率突然減慢D、頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E、心律絕對規(guī)則正確答案:C首選治療藥物為A、毛花苷CB、普萘洛爾C、維拉帕米D、甲氧明E、胺碘酮正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.臨床上哪種梅毒性心血管病變類型最少見A、梅毒性主動脈炎B、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全C、梅毒性主動脈瘤D、梅毒性心肌樹膠腫E、冠狀動脈口狹窄2.下列哪項檢查對診斷冠心病最有價值A(chǔ)、靜息時心電圖B、心臟彩超C、運動負(fù)荷試驗D、動態(tài)心電圖檢查E、冠狀動脈造影3.僅應(yīng)用于CABG患者的危險分層的評分模型是（）A、EuroSCOREB、SYNTAXC、STSD、NCDRCathPCIE、ACEF4.擴(kuò)張型心肌病目前的根治方法是A、β受體阻滯藥長期口服B、早期應(yīng)用輔酶Q等改善心肌代謝C、心臟移植D、射頻消融E、心臟輔助裝置5.心房顫動時，下列哪項不屬于動脈栓塞的危險因素A、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄B、左心房擴(kuò)大C、左心室擴(kuò)大D、高齡患者E、既往有栓塞病史6.男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S減弱，A消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞及舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈?；颊遆線表現(xiàn)為()A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、雙房影7.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心內(nèi)膜炎A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺靜脈畸形引流E、二葉主動脈瓣8.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，敘述錯誤的是A、低鈣飲食B、高鈉鹽飲食C、高鉀飲食D、OSASE、遺傳因素9.下列有關(guān)梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全心臟雜音聽診正確的是A、胸骨右緣第2肋間聽診最清楚B、胸骨左緣第3肋間聽診最清楚C、雜音可響亮，伴舒張期震顫D、常有Austin-Flint雜音E、以上均正確10.女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為A、右心功能不全B、左心功能不全C、腎病綜合征D、全心功能不全E、肝炎11.以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度A、普羅帕酮B、利多卡因C、普萘洛爾（心得安）D、胺碘酮E、維拉帕米12.男，60歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶發(fā)室性早搏，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)T波高尖。下列用藥何者最佳()A、靜脈注射美多洛爾繼以口服B、口服地爾硫C、靜脈注射利多卡因D、口服慢心律E、口服巰甲丙脯酸13.男性，26歲。陣發(fā)性心悸4年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時不等。查體：甲狀腺不大，心界稍大，心率176次／分，律齊，雜音聽不清。為明確診斷應(yīng)立即做A、心電圖檢查B、超聲心動圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、T、T、TSH檢查14.患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次／分，間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波，其時限為0．12秒，前后的R-R間期為1．6秒，診斷為A、竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律，房性期前收縮C、心房顫動，室性期前收縮D、竇性心律，室性期前收縮E、竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯15.下壁急性心肌梗死易出現(xiàn)哪些心律失常A、束支傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動過緩或病竇綜合征C、室性早搏或室性心動過速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室上性心動過速16.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制，可能涉及A、冠狀動脈粥樣斑塊撕裂B、冠狀動脈痙攣C、冠狀動脈內(nèi)白色血栓形成D、冠狀動脈內(nèi)紅色血栓形成E、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊出血17.腎實質(zhì)性高血壓，當(dāng)尿蛋白＞1g/d時，血壓目標(biāo)應(yīng)控制在：A、<130/80mmHgB、<140/90mmHgC、<125/75mmHgD、<125/80mmHgE、<120/80mmHg18.彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體是A、ANAB、抗dsDNA抗體C、抗SSA抗體D、抗Sm抗體E、抗Scl-70抗體19.高血壓病患者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140~160/90～95mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是20.急性心肌梗死時出現(xiàn)的期前收縮應(yīng)首先選用下列哪種藥物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺21.心電圖QRS波低電壓可以見于下列哪些情況A、限制性心肌病B、甲減心臟病C、心包積液D、重度肥胖E、心肌淀粉樣變22.關(guān)于老年人高血壓的特點，下列哪項不符合A、血壓波動小B、容易發(fā)生心功能不全C、容易出現(xiàn)體位性低血壓D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減小E、以收縮壓升高為主23.患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。不合理的處置是A、補液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgB、首先靜滴硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、急診行PCIE、止吐、鎮(zhèn)痛24.76歲，女性。以反復(fù)胸悶伴心悸5年為主訴就診，患者此次發(fā)生心悸，持續(xù)6小時不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，BP110/86mmHg，聽診心率130次/分。首選的治療為A、毛花苷C加速尿靜推B、維拉帕米靜注C、心律平靜推D、硝酸甘油靜滴E、氨茶堿靜注25.患者男，76歲，心絞痛。經(jīng)右側(cè)股動脈行冠狀動脈造影提示左前降支近、中段嚴(yán)重狹窄伴鈣化，見圖149。選用6FXB4.0指引導(dǎo)管，2.0×20mm球囊預(yù)擴(kuò)后在前降支中段首先植入3.0×18mm支架，隨后計劃在近段連續(xù)植入支架，但3.0×28mm支架未能再次通過前降支近段狹窄段，并在支架回撤過程中發(fā)現(xiàn)支架從球囊上脫落，掉落在前降支近段冠狀動脈內(nèi)，見圖150（箭頭所示區(qū)域）。支架脫落的常見操作相關(guān)原因包括（）A、病變未充分預(yù)擴(kuò)張B、近端血管扭曲、鈣化C、支架到位失敗，回撤支架時在指引導(dǎo)管口部未良好同軸并強力回拉D、使用強支撐導(dǎo)絲E、血栓性病變F、小血管病變G、慢性閉塞性病變26.病歷摘要:患者男性，65歲，既往有高血壓病史10余年。因劇烈胸痛5小時入院，伴出冷汗，嘔吐2次。查體：血壓90/60mmHg，四肢濕冷。心率45次/分，可聞及S4，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期哈氣樣雜音。重疊奔馬律可見于下列哪種情況A、竇性心動過緩B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、可見于正常人D、可見于PR間期延長者E、竇性心動過速F、為S和S相互重疊G、為S和S相互重疊H、見于心力衰竭患者27.請看一組肺血管的CT增強圖像，考慮最可能的診斷為()A、肺動靜脈畸形B、肺動脈狹窄C、肺動脈擴(kuò)張D、肺動脈鈣化E、肺動脈破裂28.利尿劑治療心功能不全的作用是通過A、排鈉排水B、提高心肌收縮力C、增加心排血量D、擴(kuò)張血管E、減低動脈壓29.確診糖尿病時，下列哪項是必要的()A、尿糖一定陽性B、三多一少是診斷的必須條件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、隨機血糖>8.3mmol/LE、對可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(OGTT)30.肥厚型心肌病心臟性猝死的危險因素有A、流出道壓力差的大小同SCD的危險相關(guān)B、特異性基因突變者發(fā)生SCD的危險更高C、有持續(xù)性室上性或室性心律失常D、近期暈厥和緩慢心律失常E、有HCM并SCD家族史者為高?；颊?1.下列哪項是無癥狀型冠心病的診斷依據(jù)A、冠心病家族史B、大量吸煙史C、血脂升高D、心電圖缺血型ST-T改變E、心率增快32.肺動脈瓣關(guān)閉不全的體征包括A、P2亢進(jìn)分裂，胸骨左下緣有第三和第四心音，吸氣時增強B、胸骨左緣第2～4肋間可聞及GrahamSteell雜音C、胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間有收縮期噴射音，呼氣時增強E、右心室抬舉樣搏動33.關(guān)于無癥狀心肌缺血，敘述正確的有（）A、慢性穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血發(fā)作可表現(xiàn)為胸部悶痛等不適，亦可無癥狀B、無癥狀心肌缺血與預(yù)后無關(guān)C、糖尿病患者容易出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血D、能有效防止有癥狀心肌缺血發(fā)作的藥物對減少無癥狀心肌缺血的發(fā)作也有效E、動態(tài)心電圖是診斷無癥狀心肌缺血的方法之一34.患者，女性，30歲。因反復(fù)發(fā)作性頭昏、黑矇2年伴暈厥1次來診。癥狀未發(fā)作時心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥原因應(yīng)首選的檢查是A、腦電圖B、24小時動態(tài)心電圖C、頭部CTD、超聲心動圖E、冠狀動脈造影35.以下疾病中較易出現(xiàn)心絞痛和暈厥的是A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全36.急性心肌梗死時心室顫動的先兆是A、室性早搏超過5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易損期D、多源性室性早搏E、以上均不對37.應(yīng)用硝普鈉治療心功能不全，其作用是A、增快心率，使心搏出量增加B、降低周圍動脈血管阻力，使心搏出量增加C、減少心室舒張末期容量，降低心肌耗氧量D、擴(kuò)張周圍靜脈減少回心血量E、使心肌收縮力增加38.女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫。為明確心臟瓣膜有無病變，下列哪項檢查最有臨床價值()A、心導(dǎo)管檢查B、超聲心動圖檢查C、心臟核磁檢查D、心臟活檢E、心臟核素檢查39.感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)？A、皮膚黏膜瘀點B、環(huán)形紅斑C、脾大D、貧血E、杵狀指40.男，60歲，頻發(fā)胸骨后痛，查血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脈造影見冠脈痙攣。在下列β受體阻滯劑中選用何者最佳()A、酯丁洛爾B、納多洛爾C、氨酰心安D、拉貝洛爾E、美多洛爾41.洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速禁用()A、電復(fù)律B、利多卡因C、胺碘酮D、普羅帕酮E、溴芐胺42.男性患者，67歲，房顫15年，1周前因心功能不全給予地高辛0．25mg，每日1次口服。今天開始心室律突然變得絕對規(guī)則，50次／分，最大的可能A、恢復(fù)了竇性心律B、地高辛療效顯著C、已經(jīng)洋地黃化D、洋地黃中毒E、病情好轉(zhuǎn)43.心臟病的猝死中一半以上是因為A、心肌炎B、冠心病C、高血壓心臟病D、擴(kuò)張型心臟病E、肥厚型心臟病44.關(guān)于右心室心肌梗死的敘述，以下正確的是A、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV是右心室梗死最特異表現(xiàn)B、Ewart征常見C、可表現(xiàn)為無癥狀右心室功能不全或心源性休克D、靜脈滴注硝酸甘油為相對禁忌E、伴有傳導(dǎo)阻滯時可安置臨時人工心臟起搏器45.下列哪項符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)A、肘靜脈壓3.1kPa(23mmHg)，肝臟B超示無肝大征象，心胸比值0.88B、QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房顫，X線片示心影大小正常，心弓消失C、左側(cè)胸腔積液，下肢凹陷性水腫，右心室擴(kuò)大，心前間隙消失D、右心導(dǎo)管檢查：右心室舒張壓2.0kPa(15mmHg)，左心室舒張期最大內(nèi)徑80mmE、腹水明顯，肝臟肋下未觸及，胸部X線片正常46.男性，70歲，突然暈厥。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療為A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質(zhì)激素47.患者女，40歲。洗衣服時突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者首先考慮的診斷是(提示查體：血壓160/95mmHg，神志清楚，運動性失語，二尖瓣可聞及雙期雜音，心律不齊，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。)A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、短暫性腦缺血發(fā)作F、靜脈竇血栓形成48.下列不屬于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的是A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動減弱B、心尖搏動明顯左偏C、二尖瓣收縮期雜音D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱49.6小時之內(nèi)的AM工應(yīng)首選A、直接PTCB、就地保守治療C、靜脈溶栓治療D、PTCR(冠狀動脈內(nèi)溶栓治療)E、以上都不是50.下列哪些是感染性心內(nèi)膜炎外科治療的手術(shù)指征A、嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭B、真菌性心內(nèi)膜炎C、雖充分使用抗微生物藥物，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)D、雖充分給予抗微生物藥物治療，仍反復(fù)發(fā)作大動脈栓塞，超聲檢查證實有贅生物(>10mm)E、主動脈瓣受累致房室阻滯51.下列哪些血管擴(kuò)張劑即能改善慢性心衰癥狀，又能提高慢性心衰患者的生存率()A、哌唑嗪B、肼苯達(dá)嗪+硝酸異山梨酯C、鈣拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、肺充血52.患者男性，22歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年。參加重體力勞動時感心悸，休息片刻后癥狀消失，體力與同年齡的人比較稍差，無咳血、紫紺及暈厥。體檢:發(fā)育正常，肺陰性，心前區(qū)無細(xì)震顫，心界不大，心率80次/分，律齊，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ/Ⅴ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈第2音亢進(jìn)分裂，無桿狀指(趾)及紫紺。根據(jù)該患者病史及體征，應(yīng)與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別?A、較小的室間隔缺損B、肺動脈瓣狹窄C、原發(fā)性肺動脈高壓D、法樂氏三聯(lián)癥E、魯?shù)前秃站C合征F、動脈導(dǎo)管未閉G、二尖瓣關(guān)閉不全53.病歷摘要:患者女性，25歲，原有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。因發(fā)熱，胸悶氣促2周入院，伴左上腹痛。查體：T38℃，眼結(jié)膜有出血點，心率100次/分，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音，3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，呈樂性。最應(yīng)做下列哪些檢查，對明確診斷有幫助A、血沉B、抗"O"C、CRPD、血常規(guī)E、血培養(yǎng)F、超聲心動圖G、心電圖H、胸片I、冠脈造影J、胸部CT檢查54.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶55.急性心肌梗死早期應(yīng)用β受體阻滯劑不適于以下何項A、反射性心動過速B、反射性收縮期高血壓C、動脈血壓<13.3kPa(100mmHg)的竇性心動過速D、無Q波心肌梗死E、血清酶再次升高提示心肌多發(fā)性損傷56.患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來醫(yī)院急診。為明確診斷需要緊急檢查的項目包括(提示發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，血壓多波動在(140～150)/(90～100)mmHg，間斷服用氨氯地平治療，血壓多可降至正常范圍。無糖尿病史。吸煙20余年。查體：脈搏110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。雙側(cè)呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率110次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見明顯陽性體征。雙下肢無水腫，四肢脈搏搏動正常。)A、心電圖B、心臟彩色超聲C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常規(guī)F、血氣分析G、胸部X線檢查57.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應(yīng)選用()A、毛花苷C(西地蘭)B、普萘洛爾C、普羅帕酮D、維拉帕米E、硫氮酮58.男，20歲，1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力，查體：BP120/60mmHg，P100次／分，律齊，T36℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。導(dǎo)致患者上述病變最可能的原因A、非ST段抬高型心肌梗死B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、自主神經(jīng)功能紊亂E、縮窄性心包炎F、風(fēng)濕性心臟病G、亞急性感染性心內(nèi)膜炎59.患者男性，68歲，活動后胸悶3年，胸痛伴心悸2天。根據(jù)目前的信息，該患者的問診應(yīng)主要圍繞A、肺源性心臟病B、心臟瓣膜病C、繼發(fā)性高血壓D、冠心病E、縮窄性心包炎F、肥厚型心肌病60.非持續(xù)性室性心動過速的時間是()A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s61.治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確A、尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、加用血管擴(kuò)張劑E、加用β受體阻滯劑62.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)：平均心率62次／分，房性期前收縮58次/24小時，ST段無異常，應(yīng)采取的最佳處理是A、美托洛爾口服B、普羅帕酮口服C、鉀鎂鹽類口服D、臨床觀察E、地高辛靜滴63.風(fēng)濕病是()A、乙型溶血性鏈球菌直接感染B、乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)C、流感病毒直接感染D、流感病毒感染有關(guān)E、對青霉素過敏所致64.正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時間為()A、<800msB、<1000msC、<1500msD、<2000msE、<2500ms65.病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標(biāo)是A、心電圖ST-T改變B、抗心肌自身抗體陽性C、心肌酶譜增高D、肌鈣蛋白增高E、心臟彩色超聲示有室壁活動異常66.下列哪一項是使用洋地黃的禁忌證()A、預(yù)激綜合征伴心房顫動或心房撲動B、二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動或明顯的心功能不全D、竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄E、以上都是67.長期應(yīng)用噻嗪類利尿藥可引起A、低鉀、低鈉、低尿酸血癥B、低鈉、低鈣、低尿素血癥C、低鈉、低鉀、低鎂血癥D、低鈉、高鉀、低鎂血癥E、低鈉、低鈣、高尿素血癥68.高血壓病聯(lián)合用藥治療的目的以下不正確的是A、減少單一藥物劑量B、減輕患者對藥物的耐藥性C、提高患者對藥物的依從性D、發(fā)揮藥物降壓的協(xié)同作用E、抵消或減輕藥物的不良反應(yīng)69.在臨床應(yīng)用下面哪些降壓藥可加重糖代謝紊亂A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、α受體阻斷劑D、β受體阻斷劑E、利尿劑70.胺碘酮的主要電生理作用是A、阻斷快速鈉通道B、阻斷慢鈣通道C、縮短動作電位時間D、興奮迷走神經(jīng)E、延長動作電位時間71.關(guān)于原發(fā)性高血壓治療效果評價，下列哪項是正確的A、通過治療可以減低腦卒中發(fā)生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保護(hù)腎功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不對72.根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，單人操作時，胸外按壓與通氣的比例應(yīng)為A、30：2B、30：1C、15：1D、15：2E、10：173.女性，55歲。反復(fù)發(fā)作心悸來診。心電圖如圖18。診斷是A、房性心動過速B、室性心動過速C、室上性心動過速D、非陣發(fā)性交界性心動過速E、心房撲動F、頻發(fā)房早74.患者女性，56歲。高血壓、糖尿病3年余.突發(fā)胸痛1小時入院.查體:BP85/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，HR110次/分，三尖瓣聽診區(qū)聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下1cm。尿量大于100ml/h。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avFQ波，ST上抬0.1-0.2mv，V1-V3R波增高，V-Vq波。該患者的診斷應(yīng)包括A、急性肺栓塞B、低血壓C、急性下壁心肌梗死D、休克E、右室心肌梗死F、正后壁心肌梗死75.一高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L。以下何項藥物不宜應(yīng)用()A、巰甲丙脯酸B、氨酰心安C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平76.下列哪種情況不是使用毛花苷c的適應(yīng)癥A、肝功能損害B、腎功能損害C、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病77.男性，65歲，因咳嗽，咳黃痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，煩躁不安，有時嗜睡。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腦脊液檢查B、血電解質(zhì)檢查C、頭顱CTD、血氣分析E、心電圖78.患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180/100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。該患者診斷考慮以下哪些疾病A、主動脈夾層B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、氣胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋間神經(jīng)疼79.男，56歲，頭昏7年，測血壓23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用()A、巰甲丙脯酸B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、地爾硫80.高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在A、<130/80mmHgB、<135/85mmHgC、<140/85mmHgD、<145/90mmHgE、<150/90mmHg81.男，3歲，體檢時發(fā)現(xiàn)在胸骨左緣第3～4肋間可聞及全收縮期雜音伴震顫，P2輕度亢進(jìn)，體質(zhì)虛弱，發(fā)育較同齡兒差。該類疾病可通過以下哪項無創(chuàng)性檢查確診A、心臟彩超B、胸部CTC、HolterD、心導(dǎo)管檢查E、主動脈CTA82.患者男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性胸前區(qū)痛1年，持續(xù)胸前區(qū)疼痛1小時入院。發(fā)病前否認(rèn)感染病史，既往有高血壓病史，血壓最高180/100mmHg;無糖尿病。吸煙40年，飲酒。查體:體溫36.4℃，血壓160/104mmHg，雙肺下野聞及少量濕啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音。肝不大，雙下肢無浮腫。你認(rèn)為應(yīng)首先行哪些檢查項目A、胸部平片B、心臟超聲心動圖C、心肌酶學(xué)檢查D、心電圖E、24小時動態(tài)心電圖F、平板運動試驗G、腎臟超聲H、血清離子I、D-二聚體J、心臟CT83.若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步的診斷措施A、血沉B、抗"0"C、C-反應(yīng)蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜84.患者男，70歲，因"間斷活動時憋氣3年，加重6個月"就診。行走1000m可誘發(fā)，無靜息發(fā)作。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲雙胍治療。病史采集中，除上述信息外，從診斷與鑒別診斷考慮，還需要重點采集的信息有（）A、憋氣時是否伴有胸痛、心悸B、憋氣發(fā)作持續(xù)時間及緩解方式C、憋氣時是否伴有喘鳴音D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史E、是否吸煙F、是否合并血脂異常G、是否有冠心病等心血管疾病家族史H、是否合并發(fā)熱I、是否有藥物過敏史J、有無靜脈曲張病史85.患者女，32歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2個月來間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區(qū)可聞及三級收縮期雜音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、血培養(yǎng)G、D-二聚體H、血氣分析I、心肌核素顯像86.下列哪幾項符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)A、暈厥B、心臟明顯擴(kuò)大C、可出現(xiàn)各種心律失常D、較早出現(xiàn)奔馬律E、以左心功能不全為主87.男性，60歲，患高血壓10年，1小時前突然胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，心電圖未見異常Q波及ST段偏移，V~V導(dǎo)聯(lián)可見高聳T波。最可能的診斷是A、變異性心絞痛B、急性心包炎C、氣胸D、高血鉀E、急性心肌梗死急性期88.關(guān)于限制型心肌病，敘述正確的有（）A、左心室病變?yōu)橹髡弑扔倚氖也∽優(yōu)橹髡哳A(yù)后略好B、以心內(nèi)膜心肌纖維化、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征C、內(nèi)臟栓塞多見D、右心室壓力曲線a波與V波幾乎同等高度E、收縮時間間期測定不正常89.心包摩擦音在哪種心包炎中最明顯A、結(jié)核性心包炎B、腫瘤性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、非特異性心包炎E、心臟損傷后綜合征90.對急性非ST段抬高型心肌梗死早期行介入干預(yù)治療主要針對（）A、合并生命體征不穩(wěn)定者B、胸痛反復(fù)發(fā)作者C、所有非ST段抬高型心肌梗死診斷明確者D、發(fā)病24h內(nèi)的中高?；颊逧、不適合溶栓的患者卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:C,E4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:D患者的瓣膜損害為()A、主動脈瓣狹窄并二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄正確答案:C若患者近1個月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大。血常規(guī)示W(wǎng)BC2.0×10/L，中性85%。尿常規(guī)：RBC(++)。患者可能合并有()A、肺部感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、腎小球腎炎D、腎盂腎炎E、心肌炎正確答案:B若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性，宜采取下列哪項措施()A、進(jìn)一步加大抗生素劑量B、主動脈瓣置換術(shù)C、主動脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)D、解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素E、使用呼吸道細(xì)菌敏感的抗生素正確答案:B7.正確答案:B,C,E8.正確答案:C9.正確答案:A,C,D10.正確答案:D該患者心律不齊是A、室上性心動過速B、心房纖顫C、室性心動過速D、心房撲動E、頻繁期前收縮正確答案:B對該患者心律失常治療應(yīng)首選A、電復(fù)律B、洋地黃減慢心室率C、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)D、用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)E、靜脈滴注利多卡因正確答案:B為該患者采用進(jìn)一步治療措施，哪一項最合適A、利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷B、補充血漿蛋白增加利尿效果C、用維生素C增加心肌營養(yǎng)D、用甘露醇利尿E、擴(kuò)張小動脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:A按摩頸動脈竇后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再變化，最可能診斷為A、陣發(fā)性室上性心動過速B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)性房顫正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:B,D16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:B如該患者腎功能正常，應(yīng)按下列哪種劑量給予皮下注射低分子肝素抗凝A、每次0.75mg/kgB、每天1.5mg/kgC、每天1mg/kgD、每次1.5mg/kgE、每次1mg/kg正確答案:E以下哪項為心梗亞急性期的改變A、ST段明顯抬高，弓背向上B、出現(xiàn)病理性Q波，R波降低C、T波呈V形倒置，兩支對稱D、ST段逐漸回到基線水平，T波變?yōu)槠教够虻怪肊、出現(xiàn)異常高大，兩支不對稱的T波正確答案:D該患者經(jīng)溶栓治療開通血管，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確A、注意血壓，定期查血糖、血脂B、口服他汀類降血脂藥物C、只要沒有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻滯劑D、長期口服硝酸酯類藥物或者硝苯地平（心痛定）E、永久應(yīng)用阿司匹林正確答案:D24.正確答案:A25.正確答案:A,B,C處理冠狀動脈內(nèi)脫落支架的方法包括（）A、原位留置，藥物治療B、沿支架內(nèi)導(dǎo)絲應(yīng)用小球囊，并在通過脫落支架后低壓擴(kuò)張拉出C、應(yīng)用另一支架將脫落支架擠壓在冠狀動脈血管壁D、緊急外科手術(shù)E、靜脈內(nèi)溶栓F、冠狀動脈內(nèi)旋磨治療G、應(yīng)用先天性心臟病治療用圈套器取出正確答案:B,C,D（提示：該患者應(yīng)用小球囊沿原有導(dǎo)絲到達(dá)支架遠(yuǎn)端，低壓擴(kuò)張后回撤球囊導(dǎo)管，將支架拉至冠狀動脈外。但是，在回撤指引導(dǎo)管的過程中，支架從導(dǎo)絲及球囊導(dǎo)管上再次掉落并隨血流到達(dá)右側(cè)髂外動脈扭曲處（未再往遠(yuǎn)端脫落）。）此時適用的處理辦法包括（）A、外科手術(shù)取出B、沿右側(cè)動脈鞘管內(nèi)送入導(dǎo)管及圈套器抓捕取出C、穿刺對側(cè)股動脈送入圈套器抓捕取出D、再次送人冠狀動脈指引導(dǎo)絲纏繞支架后取出E、植入外周動脈支架將脫落支架擠壓在髂動脈血管壁F、任支架隨血流到達(dá)下肢動脈正確答案:B,C（提示：若患者應(yīng)用小球囊擴(kuò)張取出失敗，最終重新進(jìn)入導(dǎo)絲及新支架采取將脫落的支架擠壓在冠狀動脈血管壁上處理策略。）應(yīng)該注意的事項包括（）A、確保重新進(jìn)入的第二根導(dǎo)絲從支架網(wǎng)孔外到達(dá)冠狀動脈遠(yuǎn)端B、靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C、進(jìn)入第二根導(dǎo)絲后，應(yīng)用高壓球囊對脫落支架進(jìn)行擠壓D、植入的新支架長度應(yīng)超過脫落支架長度E、完成支架釋放擠壓后，選用合適大小的高壓球囊后擴(kuò)張F(tuán)、術(shù)中強化抗栓，必要時應(yīng)用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥G、術(shù)后適當(dāng)延長雙聯(lián)抗血小板治療正確答案:A,C,D,E,F,G26.正確答案:D,E,G,H此時急診應(yīng)考慮哪些急性疾病A、急性心肌梗死B、心絞痛C、急性胃炎D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎F、主動脈夾層G、急性肺栓塞H、急性心包炎正確答案:A,C,E,F患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查確診A、胸部CT檢查B、心肌酶學(xué)檢查C、肌鈣蛋白D、心電圖E、胃鏡檢查F、血胰淀粉酶測定G、頭顱CT檢查H、心臟彩超正確答案:B,C,D,H此時可排除哪些疾病提示：患者檢查結(jié)果顯示：血胰淀粉酶正常，心肌酶學(xué)檢查CK-MB升高，肌鈣蛋白陽性。心電圖示：STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波與QRS波無關(guān)聯(lián)，心房律大于心室律。A、急性心肌梗死B、心絞痛C、急性胃炎D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎F、主動脈夾層G、急性肺栓塞H、急性心包炎正確答案:B,C,D,E,F,G,H此時可確診什么急性病A、急性肺栓塞B、主動脈夾層C、心源性休克D、急性廣泛前壁心肌梗死E、不穩(wěn)定型心絞痛F、急性下壁心肌梗死G、急性右室心肌梗死H、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C,F,G,H此時的急診處理為A、硝酸甘油B、β阻滯劑C、嗎啡D、洋地黃E、胃復(fù)安F、腎功能檢查G、急診冠脈造影H、溶栓治療正確答案:C,G,H患者的完整診斷為A、冠心病B、急性心肌梗死C、心源性休克D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全F、心功能KillipⅣ級G、主動脈瓣狹窄H、高血壓病正確答案:A,B,C,D,F,H此時如何處理提示：患者急診冠脈造影顯示：左回旋支近段99%狹窄，右冠狀動脈近段完全閉塞。A、IABPB、臨時心臟起搏C、欣維寧靜脈滴注D、急診PCIE、多巴胺F、多巴酚丁胺G、洋地黃H、飄浮導(dǎo)管測壓正確答案:A,B,C,D,E,F,H27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:E30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:D32.正確答案:A,B,C,D,E33.正確答案:A,C,D,E34.正確答案:B經(jīng)上述檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，這是因記錄到了下列何種情況A、頻發(fā)房性逸搏，心室率58次／分B、快速室性心動過速發(fā)作達(dá)6秒C、竇性心動過緩，心室率56次／分D、長的竇性靜止達(dá)3秒E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯