中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2023年

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師〔中級(jí)〕模擬題2023年(19)120分鐘)不定項(xiàng)選擇患者，女性，31歲，因“3個(gè)月，加重1周“入院。既往安康。檢查肺部CT示肺栓塞〔面積較小。入院查體：神清，血壓88/60mmHg，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/分，律齊，可聞及第三心音，心尖區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示：全心擴(kuò)大，EF29%。最有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查冠狀動(dòng)脈造影心電圖胸部X線片雙下肢靜脈B型超聲雙下肢動(dòng)脈B型超聲A1/A2題型患者，女，76歲，慢性心力衰竭合并快速心房抖動(dòng)1年，目前治療方法最適宜的是電轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律胺碘酮轉(zhuǎn)律射頻消融治療心房抖動(dòng)受體阻滯劑和地高辛把握心率，抗凝治療，胺碘酮聯(lián)合地高辛治療急性心肌梗死時(shí)以下檢查診斷的特異性最高的是血白細(xì)胞及血沉CK-MB血清谷草轉(zhuǎn)氨酶乳酸脫氫酶放射性核素心肌顯影以下疾病聽診特征中無心尖區(qū)舒張期雜音的是嚴(yán)峻主動(dòng)脈瓣狹窄急性風(fēng)濕性二尖瓣炎左心房黏液瘤嚴(yán)峻主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊除顫后應(yīng)馬上檢查脈搏，依據(jù)狀況打算是否需要再次除顫或連續(xù)CPR連續(xù)胸外按壓和人工通氣，5CPR〔2分鐘〕后再分析心律，必要時(shí)再次除顫馬上進(jìn)展心電圖檢查，假設(shè)仍為心室抖動(dòng)，予以除顫馬上進(jìn)展心電圖檢查，假設(shè)仍為心室抖動(dòng)，予以靜脈注射腎上腺素后再除顫馬上進(jìn)展心電圖檢查，依據(jù)狀況打算使用何種藥物有關(guān)急性心肌梗死室間隔裂開穿孔的臨床特點(diǎn)正確的選項(xiàng)是1周后多伴有再發(fā)猛烈胸痛多發(fā)生在急性下壁心肌梗死多數(shù)可聞及全收縮期雜音伴震顫并發(fā)急性心力衰竭少見主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反響最主要表現(xiàn)在左心室擴(kuò)大心率加快回心血量增加左心室肥厚腎濾過功能降低以下不是胺碘酮可能發(fā)生的不良反響的是甲狀腺功能亢進(jìn)肺纖維化光過敏低血糖角膜色素冷靜急性下壁心肌梗死最易合并室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯心房抖動(dòng)房性心動(dòng)過速右束支傳導(dǎo)阻滯心臟病患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的狀況是心力衰竭心房抖動(dòng)時(shí)患嚴(yán)峻二尖瓣狹窄時(shí)咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時(shí)患室間隔缺損時(shí)急性心肌梗死患者發(fā)生持續(xù)單源性室性心動(dòng)過速，心率160次/分，血壓110/70mmHg，首選的終止室性心動(dòng)過速的措施是普羅帕酮胺碘酮直流電復(fù)律美托洛爾維拉帕米急進(jìn)型高血壓患者的功能損害最為嚴(yán)峻的器官是腎臟 B.心臟C.肝臟 D.腦E.眼底導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期〔24小時(shí)內(nèi)〕死亡的主要的緣由是心力衰竭心源性休克心律失常心臟裂開肺栓塞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌金黃色葡萄球菌淋球菌肺炎鏈球菌腸球菌55歲，男性，陣發(fā)性心房抖動(dòng)1年，服用胺碘酮仍頻繁發(fā)作，發(fā)作時(shí)病癥明顯，為維持竇性心律的進(jìn)一步治療應(yīng)選擇導(dǎo)管射頻消融外科迷宮手術(shù)換用索他洛爾胺碘酮加量換用普羅帕酮67220/120mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，以下說法正確的選項(xiàng)是2小時(shí)降至正常水平24160/100mmHg嚴(yán)密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常血壓把握目標(biāo)為小于140/90mmHg不降壓治療，防止腦組織血流灌注進(jìn)一步削減女性，6723140/80mmHg86次/分，但肌鈣蛋白增高，可能性最大的診斷是不穩(wěn)定型心絞痛急性心包炎ST段抬高心肌梗死主動(dòng)脈夾層肺栓塞患者女，295年。查體覺察脈壓大，為確診是否有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全存在，最好的聽診體位是左側(cè)臥位坐位半坐臥位下蹲后突然站立位坐位前傾深呼吸引起心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量下降的因素不包括骨骼肌萎縮靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低外周血管內(nèi)皮功能紊亂運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏量不能相應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不能相應(yīng)增加患者，男，22歲，因急性病毒性心肌炎住院1周，Holter監(jiān)測顯示夜間消滅間歇性二度46次/分，應(yīng)實(shí)行的處理措施是心臟起搏器植入異丙腎上腺素靜脈滴注氨茶堿治療維持原治療激素治療能削減AMI后室性期前收縮和降低病死率的藥物是無內(nèi)源性擬交感作用的受體阻滯劑Ⅰ類抗心律失常藥胺碘酮利多卡因卡托普利男性，54歲。12～32個(gè)月發(fā)作次數(shù)增5～6次，略微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過性壓低。應(yīng)診斷為穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌炎急性心包炎變異性心絞痛不支持病毒性心肌炎診斷的是感冒后即消滅胸痛肌鈣蛋白增高病毒中和抗體滴度增高體溫上升與心率增快不相平行嚴(yán)峻者可消滅高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克左心室重塑是指心肌收縮蛋白特別心肌組織和細(xì)胞的生物學(xué)缺陷左心室腔大小、形態(tài)發(fā)生變化心肌肥厚心肌調(diào)整蛋白特別對(duì)心律失常的診斷，最有價(jià)值的是超聲心動(dòng)圖心向量圖心電圖房室束電圖心音圖以下關(guān)于非ST段抬高性心肌梗死的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是住院期間病死率低再梗死發(fā)生率高心絞痛再發(fā)生率高遠(yuǎn)期病死率高治療上應(yīng)首選靜脈溶栓治療梗阻性肥厚型心肌病時(shí)，以下可使雜音減弱的是賜予洋地黃受體阻滯劑運(yùn)動(dòng)舌下含服硝酸甘油屏氣利尿劑治療心功能不全的作用主要是通過排鈉排水提高心肌收縮力增加心排血量擴(kuò)張血管減低動(dòng)脈壓二尖瓣脫垂患者，反復(fù)黑矇，動(dòng)態(tài)心電圖示頻發(fā)室性早搏，心臟彩色超聲提示重度二尖瓣反流。目前首選治療方案為利多卡因靜脈注射胺碘酮靜脈注射美托洛爾靜脈注射普羅帕酮靜脈注射外科瓣膜置換或修補(bǔ)手術(shù)急性心肌梗死最常見的心律失常是房性期前收縮室性期前收縮心房抖動(dòng)竇性心動(dòng)過緩房室傳導(dǎo)阻滯二尖瓣狹窄最重要的體征是二尖瓣面容開瓣音心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音以下關(guān)于病毒性心肌炎的預(yù)后，說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是可以自愈，絕大多數(shù)患者預(yù)后較好可以遷延，遺留各種心律失?；颊呦麥绺叨确渴覀鲗?dǎo)阻滯，即需安裝永