組織胚胎學(xué)：胚胎總論

胚

胎

學(xué)EMBRYOLOGY定義：研究人體出生前發(fā)生、發(fā)育過程及其規(guī)律的科學(xué)。胚胎發(fā)育分期：

精子

卵子

受精

受精至

胚卵期

卵裂、分化

第1周末

早期胚胎發(fā)育

第2周至

胚胎期

器官原基形成

第8周末

初具人形

第9周至

胎兒期

器官發(fā)育完善

第38周末

胎兒生長

分娩

新個體266天1、生殖細胞（1）精子發(fā)生和成熟a、睪丸中發(fā)生：

精原細胞——>初級精母細胞——>次級精母細胞——>精子細胞——>精子

結(jié)果：染色體數(shù)減半；DNA量減半；

核型為23,X或23,Yb、

附睪內(nèi)成熟：獲得運動和受精能力。c、女性生殖道內(nèi)獲能(capacitation)和頂體反應(yīng)(acrosomereaction)一、生殖細胞與受精（fertilization）（一）受精的準備獲能（capacitation）：

剛排出的精子膜表面有去能因子，抑制精子的頂體反應(yīng)，女性生殖道內(nèi)某些物質(zhì)能去處這種因子，這一過程稱獲能。頂體反應(yīng)（acrosomereaction）獲能后的精子頂體外膜和細胞膜發(fā)生間斷性融合，形成小泡，頂體酶釋放，此過程稱頂體反應(yīng)。

（2）卵子發(fā)育過程：

出生前完成

排卵前完成卵原細胞——————>初級卵母細胞——————>

受精時完成

次級卵母細胞——————>成熟卵細胞結(jié)果：一個初級卵母細胞發(fā)育形成一個成熟卵細胞成熟卵細胞的染色體數(shù)目減半，DNA量減半。

（二）

受精的時間與地點時間：排卵后12小時內(nèi)地點：輸卵管壺腹部（三）受精的過程I期：精子穿越放射冠II期：精子穿越透明帶頂體反應(yīng)、透明帶反應(yīng)III期：精卵細胞膜融合，精子進入卵內(nèi)次級卵母細胞發(fā)生第二次成熟分裂，形成成熟卵細胞和第二極體兩性原核形成兩性原核融合形成合子haploidhaploiddiploid（四）受精的條件：1、正常的生殖細胞2、生殖管道通暢3、精子排出后的24小時、卵排出后的12小時內(nèi)受精判斷排卵期的方法：1、根據(jù)月經(jīng)周期推算

月經(jīng)周期的天數(shù)倒減14天即為排卵期2、測定基礎(chǔ)體溫：體溫升高的前一天為排卵期3、宮頸黏液性狀：

（1）量多、稀薄。（2）涂片鏡下觀察有羊齒狀結(jié)晶4、LH峰值測定:

放免法或酶免法，LH峰值出現(xiàn)后的10-12小時為排卵期。5、B超監(jiān)測排卵：

卵泡直徑達到1.5~2.0cm時，即將排卵。（五）受精的意義1、恢復(fù)二倍體2、新個體的誕生3、決定性別二、卵裂（cleavage）與胚泡（blastocyst）形成（一）卵裂：受精卵

卵裂球

桑椹胚

(zygote)(blastomere)(morula)

受精后72小時進入宮腔，達16個卵裂球（二）胚泡形成：

滋養(yǎng)層（trophoblast）：發(fā)育成絨毛膜

胚泡

胚泡腔

（blastocoele）

內(nèi)細胞群（innercellmass）：發(fā)育成胚體及部分胎膜三、植入（implantation）1、時間：受精后5~6天開始，11~12天完成2、部位：子宮后壁中線3、過程：（1）胚泡從透明帶中孵出，透明帶溶解消失（2）內(nèi)細胞群頂端的滋養(yǎng)層分泌蛋白水解酶，溶解子宮內(nèi)膜，形成缺口，胚泡進入，缺口修復(fù)。4、植入后子宮內(nèi)膜的改變:

包蛻膜(deciduacapsularis)

內(nèi)膜

蛻膜

底（基）蛻膜(deciduabasalis)

（decidua）

壁蛻膜(deciduaparietalis)5、滋養(yǎng)層（trophoblast）分化：

合體滋養(yǎng)層（syncytiotrophoblast）

滋養(yǎng)層

細胞滋養(yǎng)層（cytotrophoblast）6、植入的條件：（1）透明帶消失（2）子宮內(nèi)膜發(fā)育至分泌晚期（3）胚胎發(fā)育至胚泡期7、植入的相關(guān)臨床問題（1）異位妊娠：

前置胎盤

輸卵管妊娠（2）抗植入避孕法：避孕環(huán)四、胚層的形成和分化（一）

二胚層期（第2周）1、內(nèi)細胞群分化：

（1）羊膜腔（amnioticcavity）出現(xiàn)

（2）卵黃囊（yolksac）出現(xiàn)

（3）二胚層胚盤的形成（bilaminarembryonicdisc）

上胚層（epiblast）：高柱狀

下胚層（hypoblast）：低立方形

2、胚外中胚層（extraembryonicmesoderm）出現(xiàn)

胚外體壁中胚層3、胚外體腔出現(xiàn)，胚外中胚層

胚外臟壁中胚層體蒂（bodystalk）形成:隨著胚外體腔的擴大，胚體借體蒂與絨毛膜相連初級絨毛干（primarystemvillus）形成：由合體滋養(yǎng)層和細胞滋養(yǎng)層向蛻膜內(nèi)生長形成的突起。（二）三胚層期（第3周）1、中胚層（mesoderm）出現(xiàn)：（1）原條（primitivestreak）形成中胚層出現(xiàn)

意義：a.形成中胚層b.決定胚體中軸（2）原結(jié)（primitiveknot）脊索（notochord）（3）口咽膜（oropharyngealmembrane）和泄殖腔膜（cloacalmembrane）形成1、體形建立：

外胚層生長快，內(nèi)胚層生長慢，使胚體發(fā)生側(cè)褶和頭、尾褶，胚體由盤狀變成圓筒狀。原始消化管形成。（三）體形建立及三胚層早期分化（第3－８周）2、三胚層早期分化（1）外胚層早期分化：體表結(jié)構(gòu)+神經(jīng)系統(tǒng)

頭端腦

外胚層神經(jīng)板神經(jīng)褶神經(jīng)管

尾端脊髓（2）

中胚層分化：生肌節(jié)（背內(nèi)側(cè)）肌肉軸旁中胚層體節(jié)

生皮節(jié)（背外側(cè)）真皮(paraxialmesoderm)

生骨節(jié)（腹內(nèi)側(cè)）椎骨間介中胚層泌尿、生殖系統(tǒng)(intermediatemesoderm)

壁層體壁的肌肉和結(jié)締組織

側(cè)中胚層(lateralmesoderm)臟層消化管壁肌肉和結(jié)締組織（3）內(nèi)胚層早期分化：

消化管上皮，呼吸道上皮，肝、膽和胰。五、胎膜（fetalmembrane）組成：羊膜

卵黃囊（管）

尿囊

絨毛膜

臍帶1、絨毛膜：初級絨毛干：細胞滋養(yǎng)層+合體滋養(yǎng)層次級絨毛干：胚外中胚層長入三級絨毛干：胚外中胚層中出現(xiàn)毛細血管叢密絨毛膜：與底蛻膜相連處，形成胎盤的胎兒部分平滑絨毛膜：與包蛻膜和壁蛻膜相連處，以后退化2、羊膜：（1）結(jié)構(gòu)：單層立方上皮+胚外中胚層（2）羊水循環(huán)：羊膜細胞分泌＋胚胎排泄物羊膜腔胎兒吞咽母體血

正常量：1000～1500ml（3）意義：減輕震蕩；防止肢體粘連；擴張宮頸、沖洗產(chǎn)道。3、卵黃囊由內(nèi)胚層和胚外中胚層組成，第５周卷曲成卵黃管。意義：血島發(fā)源地；原始生殖細胞發(fā)源地4、尿囊（1）來源：卵黃管尾側(cè)的內(nèi)胚層向體蒂內(nèi)長入形成的盲管（2）意義：a、胚外中胚層中形成臍動

脈、臍靜脈。b、尿囊根部參與膀胱的形成。5、臍帶外包羊膜，內(nèi)含體蒂、尿囊、卵黃管和臍血管。正常長度約40-60cm.六、胎盤（placenta）１、結(jié)構(gòu)：叢密絨毛膜＋底蛻膜（１）叢密絨毛膜：固定絨毛：與底蛻膜相連，圍成絨毛間隙游離絨毛：連于固定絨毛，浸于絨毛間隙

的母血中（２）底蛻膜２、胎盤血循環(huán)（１）母體方面：螺旋A絨毛間隙V（２）胎兒方面：臍A絨毛內(nèi)cap臍V3、胎盤膜（placentalmembrane）

又稱胎盤屏障（placentalbarrier）（1）合體滋養(yǎng)層（2）細胞滋養(yǎng)層及其基膜（3）絨毛內(nèi)結(jié)締組織（4）絨毛內(nèi)cap內(nèi)皮及其基膜4、功能：（1）屏障作用（2）物質(zhì)交換：氣體交換；營養(yǎng)物質(zhì)交換；代謝產(chǎn)物交換（3）分泌激素：人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，hCG)：

合體滋養(yǎng)層分泌，促進黃體發(fā)育。人胎盤催乳素(humanchrorionicsomatotropin，hPL)：

促進母體乳腺生長發(fā)育、促進胎兒生長發(fā)育孕激素雌激素七、雙胎（twins）和多胎（multiplebirth）（一）雙卵雙生（dizygotictwins）

排兩個卵，并同時受精。特點：每個胚胎有其獨立的胎膜和胎盤。

遺傳形狀和性別與普通兄弟姐妹相同（二）單卵雙生（monozygotictwins）單個卵子受精后發(fā)育成兩個胚胎原因：1、卵裂早期，兩個卵裂球完全分開，各形成一個胚胎。

特點：每個胚胎有各自的羊膜和絨毛