XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作方案

XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，結(jié)合我市實(shí)際，近期XX市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)推進(jìn)和落實(shí)以下工作任務(wù)。一、推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。全市各相關(guān)單位積極學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，全方位推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體化改革，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以降藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革，進(jìn)一步完善服務(wù)體系和體制機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，切實(shí)發(fā)揮好示范引領(lǐng)作用。〔市醫(yī)改辦及各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（二）推進(jìn)藥品耗材集中采購。貫徹落實(shí)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展和醫(yī)用耗材分類集中采購的實(shí)施意見》（X政辦發(fā)（2021）X號），全面執(zhí)行好國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購中選結(jié)果的落地實(shí)施，積極參與省際聯(lián)盟藥品耗材集中帶量采購，不斷擴(kuò)大集中采購品種的覆蓋面。做好國家及我省組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用及使用管理工作，按規(guī)定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)余留用資金。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好結(jié)余留用資金增加的可支（十九）增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力。完善短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)兒童用藥供應(yīng)保障。加強(qiáng)短缺藥品、兒童用藥和基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，保障藥品質(zhì)量安全。鞏固完善國家基本藥物制度，加強(qiáng)基本藥物配備使用和用藥規(guī)范管理，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接?！彩嗅t(yī)保局、市衛(wèi)體局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（二十）嚴(yán)格監(jiān)督管理。進(jìn)一步完善綜合監(jiān)管制度建設(shè)，全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作，開展衛(wèi)生健康“信用+綜合監(jiān)管”試點(diǎn)，完成重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查任務(wù)完結(jié)率達(dá)到100%,努力創(chuàng)建一個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革。加大反壟斷執(zhí)法力度，積極查辦原料藥領(lǐng)域壟斷行為?！彩行l(wèi)體局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕全市各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，勇于擔(dān)當(dāng)作為，敢于觸碰利益，持續(xù)深化改革，加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃和跟蹤監(jiān)測，建立任務(wù)臺賬并按季度通報(bào)。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚改革共識。配收入，積極推進(jìn)薪酬制度改革。建立實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步加快實(shí)施我省醫(yī)療器械唯一標(biāo)識工作，助推試點(diǎn)醫(yī)療器械從生產(chǎn)到臨床使用全鏈條的銜接應(yīng)用。〔市醫(yī)保局、市衛(wèi)體局、市財(cái)政局、市人社局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（三）深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。認(rèn)真落實(shí)我省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格動態(tài)調(diào)整工作的部署要求,積極開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格評估，根據(jù)評估結(jié)果開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。不斷完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格審核機(jī)制，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)“五個(gè)一”興醫(yī)工程項(xiàng)目等新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床應(yīng)用。依法依規(guī)改革優(yōu)化政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的行為規(guī)則和相關(guān)成本監(jiān)審聽證目錄，允許定價(jià)部門采取簡明易行的方式開展成本調(diào)查和聽取意見。〔市醫(yī)保局、市發(fā)改局、市衛(wèi)體局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（四）深化人事薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，科學(xué)合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道。落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮薪酬總量及相關(guān)因素，繼續(xù)完善崗位績效工資制度，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目。鼓勵對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。深化衛(wèi)生系列職稱制度改革，繼續(xù)完善衛(wèi)生系列高級職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)條件，建立體現(xiàn)行業(yè)特色、專業(yè)特點(diǎn)的衛(wèi)生系列職稱分類評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系?！彩邪l(fā)改局、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)體局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全市范圍內(nèi)全面推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)工作，力爭2022年底前二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)。完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策，引導(dǎo)恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診?！彩嗅t(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)體局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（六）推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。貫徹落實(shí)我省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。深入實(shí)施公立醫(yī)院績效考核，推動績效考核向二級公立醫(yī)院延伸，考核結(jié)果及時(shí)以適當(dāng)方式向社會公布，并與公立醫(yī)院薪增薪酬總量掛鉤。做好公立醫(yī)院綜合改革示范工作，深入推進(jìn)市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)建設(shè)?！彩行l(wèi)體局、市委組織部、市工信局、市委編辦、市發(fā)改局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）二、強(qiáng)化基礎(chǔ)項(xiàng)目支撐，完善分級診療體系（七）做大做強(qiáng)市級醫(yī)療資源和力量。按照我市醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，找準(zhǔn)大醫(yī)院發(fā)展定位，明晰自身發(fā)展優(yōu)勢。創(chuàng)新機(jī)制體制，前瞻性開展高端管理、醫(yī)技人才的招聘和培養(yǎng)，壯大人才隊(duì)伍。繼續(xù)推動“五個(gè)一”興醫(yī)工程提質(zhì)增效。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展?！彩行l(wèi)體局、市委編辦、市發(fā)改局、市教育局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（A）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革“提質(zhì)增效年”活動，建立政府辦醫(yī)、行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理“三清單”制度，以信息化建設(shè)為抓手，進(jìn)一步推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提質(zhì)增效。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范和流程，加強(qiáng)醫(yī)保支付銜接。推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展?！彩行l(wèi)體局、市醫(yī)保局、市發(fā)改局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（九）加快推進(jìn)分級診療體系建設(shè)。進(jìn)一步明確縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種和臨床路徑。我市作為全省一體化改革示范縣，要積極探索醫(yī)?；鹣鲁僚c分級診療、服務(wù)提質(zhì)、藥品保供協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施人民醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程。持續(xù)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，努力在全市啟動家庭醫(yī)生電子化簽約服務(wù),推動采取靈活多樣的簽約服務(wù)周期。支持在崗村醫(yī)參加大專醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育?！彩行l(wèi)體局、市發(fā)改局、市教育局、市人社局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（十）完善全民醫(yī)保制度。按照國家部暑，加快推進(jìn)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。按照省級部署建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步統(tǒng)一全市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障水平，推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。積極推進(jìn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”等便民服務(wù)。〔市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市工信局、市衛(wèi)體局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（十一）全力實(shí)施中醫(yī)藥強(qiáng)市戰(zhàn)略。圍繞實(shí)施中醫(yī)藥強(qiáng)市戰(zhàn)略，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持市中醫(yī)院及有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置“治未病”科室，為群眾提供中醫(yī)健康評估、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等多樣化服務(wù)?！彩行l(wèi)體局、市發(fā)改局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕三、堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)（十二）加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控。堅(jiān)持常態(tài)化防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，毫不放松做好外防輸入、內(nèi)防反彈各項(xiàng)工作。推動完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評估、研判、決策機(jī)制，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。健全公共衛(wèi)生應(yīng)急處置和物資保障體系。加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種，提升接種能力。保障新冠病毒疫苗質(zhì)量安全，市場監(jiān)管部門開展新冠病毒疫苗流通及使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查，督促疫苗配送企業(yè)、疾控機(jī)構(gòu)和新冠病毒疫苗接種單位落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任，嚴(yán)厲查處違法行為，及時(shí)防范和消除風(fēng)險(xiǎn)隱患?！彩幸咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和相關(guān)成員單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（十三）深化疾病預(yù)防控制體系改革。提升早期監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評估研判、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測、應(yīng)急處置等能力。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，創(chuàng)新科研和社會化服務(wù)機(jī)制。加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，深入推進(jìn)科教興醫(yī)戰(zhàn)略，實(shí)施“四個(gè)一批”科技興醫(yī)創(chuàng)新計(jì)劃，持續(xù)推進(jìn)市疾控中心重大傳染性疾病防控與診治以及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),進(jìn)一步開展公共衛(wèi)生相關(guān)科技研究。貫徹落實(shí)我省關(guān)于健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系的實(shí)施方案和關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)的實(shí)施意見。完成我市衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)和部門預(yù)案修訂工作，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)、演練和突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作。建立健全重大疫情救治體系。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，完善人才評價(jià)，主要評價(jià)崗位職責(zé)履行情況，對公共衛(wèi)生類別醫(yī)師單獨(dú)制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?！彩行l(wèi)體局、市發(fā)改局、市教育局、市工信局、市財(cái)政局、市人社局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（十四）持續(xù)推進(jìn)健康中國-xx行動。進(jìn)一步發(fā)揮健康科普專家?guī)鞂＜易饔茫浞掷酶黝惼脚_、媒體開展健康科普宣傳。開展健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)評估工作，大力開展健康教育“六進(jìn)”活動，組織實(shí)施“健康知識進(jìn)萬家”試點(diǎn)工作。強(qiáng)化市場監(jiān)管，堅(jiān)決依法打擊非法兜售俁健品、坑蒙拐騙等行為。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高至79元,開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)。繼續(xù)推動慢性病醫(yī)防融合試點(diǎn)工作。加強(qiáng)精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)。擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，提高癌癥防治能力。推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。持續(xù)推動老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)，開展基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動試點(diǎn)工作和第三批失能老人健康評估與健康服務(wù)試點(diǎn)工作。支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，開展區(qū)域規(guī)劃時(shí)要為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出空間。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理站或其他醫(yī)療設(shè)施與社區(qū)綜合為老服務(wù)中心臨近設(shè)置。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展養(yǎng)老服務(wù)，推動農(nóng)村老年人日間照料中心與村衛(wèi)生室一體化發(fā)展。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，大力倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式。推進(jìn)村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。〔市衛(wèi)體局、市委宣傳部、市教育局、市民政局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評價(jià)等職能，督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)。推動疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面的業(yè)務(wù)融合。強(qiáng)化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。完善婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，推動?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，開展婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核工作。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升職業(yè)病預(yù)防控制、診斷治療、康復(fù)能力。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才，鼓勵支持公共衛(wèi)生專業(yè)知識納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?！彩行l(wèi)體局、市發(fā)改局、市教育局、市財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕四、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革,形成工作合力（十六）推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動人工智能、5G等新技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。努力實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。推進(jìn)疫苗、麻精藥品、血液制品和國家集采中選品種的信息化追溯體系建設(shè)，力爭實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、流通到使用的全過程追溯管理。為老年人提供多渠道掛號等就診服務(wù)，保留掛號、繳費(fèi)、檢驗(yàn)報(bào)告打印等人工服務(wù)窗口，配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社會工作者等人員為老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。二級以上醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年人掛號、就醫(yī)便利服務(wù)的“綠色通道"?！彩行l(wèi)體局、市工信局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（十七）改善群眾服務(wù)體驗(yàn)。以推進(jìn)“五個(gè)一”服務(wù)行動為抓手，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”向縱深發(fā)展。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式，優(yōu)化預(yù)約診療。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式。推進(jìn)先診療后結(jié)算或一站式繳費(fèi)改革。加強(qiáng)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)，開展危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心評估工作。［市衛(wèi)體局、市發(fā)改局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（十八）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用。加強(qiáng)全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)。穩(wěn)步提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)，面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合