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文檔簡介
2022年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),腰痛無向下肢放射,口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
2.麻疹的主要傳播途徑是
A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播
3.男性,33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.大多以厭氧菌為主的混合感染
B.病后10天可咳出大量膿臭痰
C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長
D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段
E.X線可見空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性
4.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月,醫(yī)生檢查完后告訴她,這個(gè)結(jié)節(jié)說明
A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月
B.病情目前并不活動(dòng)
C.曾有病情活動(dòng),目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷
D.曾有病情活動(dòng)
E.目前有病情活動(dòng)
5.患者,男,45歲。5年前被確診為再障,經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱,服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛,惡心嘔吐,腰背酸痛,次晨尿色加網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)
6.意識喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
7.引起心悸的病理性因素是
A.應(yīng)用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運(yùn)動(dòng)后
8.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)
A.庫蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播
9.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是
A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛
10.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,貧血的分類下列哪項(xiàng)正確
A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類
11.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后,他的血壓是70/50mmHg,他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩,無ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射
B.多巴酚丁胺
C.
D.置入經(jīng)靜脈起搏器
E.行心導(dǎo)管術(shù)
12.體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃,但都在正常水平以上的是
A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱
13.患者,男性,55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù),手術(shù)后在門診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測癌腫復(fù)發(fā)
A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化
14.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是
A.患肘腫痛、不能活動(dòng)B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位
15.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)
A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
16.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的診斷要點(diǎn)是
A.酸溶血試驗(yàn)陽性
B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性
C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高
D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常
E.小球形紅細(xì)胞增多
17.霍亂最重要的傳播途徑是
A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播
18.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年發(fā)病大于3個(gè)月,肺通氣功能正常的是
A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病
19.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對
20.患者,女性,22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多,因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢:齒齦及皮膚瘀斑,肝脾未觸及,胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核細(xì)胞明顯增多,成熟型減少。最可能的診斷是
A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC
二、專業(yè)知識(5題)21.男性,l6歲,因感冒2周伴心悸胸悶3天來診,心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性期前收縮,擬診急性病毒性心肌炎,對診斷和預(yù)后判斷意義最大的措施是
A.核素心肌顯像B.超聲心動(dòng)圖C.心內(nèi)膜下心肌活檢D.右心導(dǎo)管檢查E.磁共振顯像
22.增強(qiáng)食管與胃的排空
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
23.下列對心源性呼吸困難的描述中,不正確的是
A.勞累時(shí)發(fā)生或加重B.睡眠時(shí)緩解或減輕C.發(fā)作時(shí)可有紫紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.休息時(shí)緩解或減輕
24.診斷乳癌可靠的特殊檢查是
A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細(xì)針穿刺
25.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
三、1.A1型題(10題)26.《食品衛(wèi)生法》對人的效力原則是
A.屬人原則B.屬地原則C.屬事原則D.屬利益原則E.以上都不是
27.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括
A.皮膚蒼白B.出汗多,皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力
28.心搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)
A.心肌損傷B.腎衰竭C.肝功能衰竭D.腦損傷E.消化道出血
29.腎盂腎炎最常見的感染途徑為
A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎癥引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染
30.患者,女性,45歲。晚餐在家自制海鮮飯進(jìn)食。深夜出現(xiàn)嘔吐,腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便,量多,進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o里急后重。T37.7℃,P100次/分,BP85/55mmHg,脈搏細(xì)速,皮膚干燥。血常規(guī):WBC5×109/L,N0.70,L0.30,RBC4.5×1012/L,Hb130g/L。糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌,革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是
A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂
31.以工業(yè)級酒精兌制而造成甲醇中毒事件,負(fù)責(zé)追究其行政、法律責(zé)任的是
A.工商行政管理部門B.技術(shù)監(jiān)督部門C.衛(wèi)生行政部門D.公安部門E.檢察部門
32.丙烯腈、苯乙烯(丁二烯)共聚樹脂的主要衛(wèi)生問題是
A.樹脂的本身毒性B.丙烯腈單體殘留C.丁二烯單體殘留D.苯乙烯單體殘留E.聚合中添加的防老劑
33.慢性汞中毒時(shí)最早出現(xiàn)
A.腎功能障礙B.發(fā)熱、乏力C.貧血D.神經(jīng)衰弱綜合征E.腕下垂
34.女,30歲。發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分,下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選
A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品
35.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;?yàn):肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L,抗-HAV-IgM陽性,HBsAg陽性,抗-HBe陽性,抗-HBc陽性,HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性,50歲。有高血壓病史10年,無心臟病史。2小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應(yīng)、雙眼凝視,并嘔吐胃內(nèi)容物2次,由旁人送入院。入院時(shí)查體:BP:165/90ramHg,R75次/分,律整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:淺昏迷,雙眼向右凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌張力低,右下肢呈外旋位,右肢下墜試驗(yàn)(+),右巴氏征(+)。
最可能的診斷是
A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
37.患者,男性,42歲。右季肋區(qū)隱痛,納差3個(gè)月,間有低熱,消瘦約3kg。體檢:肝肋下2cm可觸及,質(zhì)地中等,未觸及結(jié)節(jié),X線示右膈外側(cè)抬高運(yùn)動(dòng)受限,B超右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)5cm×3cm,HBsAg64,AFP400~g/ml,ALT50U/L。
最可能的診斷是
A.慢性活動(dòng)性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤
38.患者,男,75歲。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院,痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇;腹脹明顯,無嘔吐,病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左側(cè)更顯著,輕度壓痛,無肌緊張,未捫及腫塊,腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛,指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻,鋇影尖端“鳥嘴”形。
診斷應(yīng)考慮為
A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻
39.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化,且出現(xiàn)嗜睡,血?dú)夥治觯簆H7.25,PO257mmHg,PCO270mmHg,血壓83/60mmHg,目前診斷為
A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎
40.患者,男性,60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年,平時(shí)無明顯胸悶、胸痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),心電圖RV54.5mV,V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0.2mV,T波倒置。
根據(jù)以上資料,該患者診斷為
A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對
五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是
A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒,心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞
42.“120”救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是
A.為了節(jié)省時(shí)間,右下肢不需要外固定
B.右大腿應(yīng)做外固定
C.搬運(yùn)前必須開放靜脈通道
D.“120”車到達(dá)現(xiàn)場,到將傷者抬起整個(gè)操作過程,應(yīng)4分鐘內(nèi)完成
E.如果患者出血較多,有休克表現(xiàn),則應(yīng)開放靜脈通道,掛上葡萄糖液補(bǔ)液
43.(題干)患者,男性,65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院,伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢:血壓160/100mmHg,雙肺滿布濕啰音,R110次/分,律齊。心電圖示,I、aVI、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為
A.急性冠脈綜合征
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死
E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死
44.該疾病最需與哪種疾病鑒別
A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂
45.(共用題干)30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月,近1個(gè)月進(jìn)食增多,并感覺疲乏,常有心慌,怕熱多汗,易激動(dòng)而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是
A.緊張,消瘦,甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率快,律不齊
B.精神萎靡,皮膚干燥,甲狀腺彌漫性腫大,手顫
C.稍胖,皮膚色素脫失,心臟增大,心律齊
D.緊張,消瘦,眼突,甲狀腺腫大,心率快
E.消瘦,皮膚結(jié)膜蒼白,心率快,下肢腫
參考答案
1.C患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn);現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛;X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。
2.B
3.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。
4.D
5.D從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征),效應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。
6.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。
7.D心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸,可為生理性或病理性,以上除了D選項(xiàng),其他均為生理性因素引起。
8.A
9.D球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。
10.C按病因和發(fā)病的機(jī)制,貧血可分為三類:①紅細(xì)胞生成減少:包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制;②紅細(xì)胞破壞過多,如溶血性貧血;③失血,包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
11.A患者血壓低和心動(dòng)過緩,這說明是迷走神經(jīng)的反應(yīng),用抗膽堿劑,如阿托品,是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺,在這個(gè)時(shí)候不適用,因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇,如靜脈補(bǔ)液失敗,才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用,如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而,在此伴心動(dòng)過緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí),其對脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù),就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征,井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀,那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對于這個(gè)患者,8小時(shí)已經(jīng)過去了,ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死,那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。
12.D弛張熱:又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃,體溫最低時(shí)仍高于正常。
13.EAFP可以用于預(yù)測肝癌復(fù)發(fā)。
14.D肘關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變。在正常情況下肘伸直位時(shí),尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞,肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常,此特征是鑒別二者的要點(diǎn)。
15.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘,糞便呈羊糞狀,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
16.B抗人球蛋白試驗(yàn)陽性是自身免疫性溶血性貧血的診斷要點(diǎn)。
17.C
18.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn),且氣流受限是完全可逆的;慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間大于2年,每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月,冬春季節(jié)加重,肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難,多伴有胸痛及咯血。
19.E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人,發(fā)病前1~2周發(fā)熱、咽痛,此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵,不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變??规溓蚓苎亍癘”升高,RF陰性,X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。
20.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙,最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。
21.C病毒性心肌炎的典型病理改變是心肌間質(zhì)增生、水腫及充血,內(nèi)有多量炎性細(xì)胞浸潤等。心內(nèi)膜下心肌活檢可以提供心肌炎病變的證據(jù),有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷。
22.E嗎丁啉為上消化道動(dòng)力藥物,可增強(qiáng)食管及胃的排空。
23.B
24.E細(xì)針穿刺是診斷乳腺癌的重要檢查。
25.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對無膿血便。
26.B
27.B臨床上出汗多,皮膚潮濕多見于體溫下降期。
28.D機(jī)體不同組織對缺氧耐受性不同,腦組織對缺氧最敏感,供氧中斷5分鐘即可引起腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的病理變化。故心搏驟?;颊邚?fù)蘇后易出現(xiàn)腦損傷。
29.A
30.E有進(jìn)食海產(chǎn)品史,有腹瀉,嘔吐,腹瀉次數(shù)多,大便初為黃色稀水便,量多,進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便,無發(fā)熱,無腹痛,無里急后重,有脫水表現(xiàn),糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌,革蘭氏染色陰性,臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。
31.C類似工業(yè)級酒精兌
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