骨科護理常規(guī)

骨科護理常規(guī)2018年08月24日上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital目錄入院護理常規(guī)術前護理常規(guī)術后護理常規(guī)骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹、壓痛明顯、活動受限，出現(xiàn)骨與關節(jié)畸形等；開放性損傷還可以出現(xiàn)傷口流血，軟組織、骨與關節(jié)外露。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital一、入院護理常規(guī)熱情接待，核對信息，安置合適床位。2.

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，了解病人既往病史、健康狀況、藥物過敏史等。3.做好入院登記，詳細認真填寫各種護理文件。4.及時處理醫(yī)囑，落實分級護理、飲食護理、?？谱o理（患肢抬高、支具、冰敷等）5.做好入院宣教6完成護理首次評估工作骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital一、入院護理常規(guī)熱情接待，核對信息，安置合適床位。2.

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，了解病人既往病史、健康狀況、藥物過敏史等。3.做好入院登記，詳細認真填寫各種護理文件。4.及時處理醫(yī)囑，落實分級護理、飲食護理、?？谱o理（患肢抬高、支具、冰敷等）5.做好入院宣教6完成護理首次評估工作骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital接診—核對住院信息起身熱情接待，核對姓名，年齡，身份證號，電話號碼2.

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，了解病人既往病史、健康狀況、藥物過敏史等。3.做好入院登記，詳細認真填寫各種護理文件。4.及時處理醫(yī)囑，落實分級護理、飲食護理、?？谱o理（患肢抬高、支具、冰敷等）5.做好入院宣教6完成護理首次評估工作骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital一、入院護理常規(guī)患者入院時，熱情接待安置床位。2.

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，了解病人既往病史、健康狀況、藥物過敏史等。3.做好入院登記，詳細認真填寫各種護理文件。4.及時處理醫(yī)囑，落實分級護理、飲食護理、專科護理（患肢抬高、支具、冰敷等）5.做好入院宣教6完成護理首次評估工作骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital一、入院護理常規(guī)患者入院時，熱情接待安置床位。2.

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，了解病人既往病史、健康狀況、藥物過敏史等。3.做好入院登記，詳細認真填寫各種護理文件。4.及時處理醫(yī)囑，落實分級護理、飲食護理、?？谱o理（患肢抬高、支具、冰敷等）5.做好入院宣教6完成護理首次評估工作骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital二、術前護理（一）術前評估和觀察要點評估患者病情、生命體征、心理狀態(tài)、配合情況、自理能力、營養(yǎng)代謝狀態(tài)、睡眠、飲食、大小便、原發(fā)病的用藥情況、既往史。評估患者皮膚、畸形、腫脹、肌肉萎縮、壓痛、腫塊、脊柱及關節(jié)活動、患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運動。評估患者是否合并臟器損傷、感染、壓瘡等。了解女病人是否在月經期。了解患者對疾病和手術的認知程度。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（二）操作要點向患者及家屬說明術前檢查的目的，協(xié)助完成各項輔助檢查。遵醫(yī)囑床上訓練大小便，術前一日做相關藥敏試驗、備血、禁食水等。做好術前常規(guī)準備，如個人衛(wèi)生、手術區(qū)皮膚準備、胃腸道準備、體位訓練等。更換手術衣褲，配合醫(yī)生對手術部位進行標記。遵醫(yī)囑備術中帶藥，x片，石膏，三角巾腹帶等，核對腕帶，做好身份的識別，認真填寫轉運交接單。至床邊與手術室護士認真交接骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（三）指導要點呼吸功能訓練：根據手術方式，指導患者進行呼吸訓練，教會患者正確有效咳嗽、咳痰，縮唇呼吸、告知患者戒煙的重要性。床上排泄：指導臥床患者練習在床上使用大小便器。體位訓練：根據術中體位進行體位練習，直到能夠堅持1-2小時以上，以適應術中特殊體位的要求。教會患者自行調整臥位和床上翻身的方法，以適應術后體位的變化；術后體位的轉移。飲食指導：根據患者病情，指導患者給于高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物。肢體功能訓練：針對手術部位和方式，配合康復師指導患者進行踝泵訓練、股四頭肌的等長收縮、等張收縮、關節(jié)的主動、被動活動。骨科護理常規(guī)（一）術后評估和觀察要點1.知曉麻醉方式、手術方式及術中情況。2.觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化。3.觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質、量，皮膚受壓情況等。4.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹以及尿潴留等常見的術后反應，并遵醫(yī)囑給予處理。三、術后護理骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（二）操作要點：體位：根據患者病情合理安排體位，硬膜外麻醉術后病人去枕平臥6小時；全麻術后病人平臥頭偏向一側，未清醒前給予吸氧，備吸痰器，防止病人窒息；臂叢麻醉術后病人平臥4小時；同時，禁飲食4～6小時。患肢根據情況放置在適當位置，防止腫脹，抬高患肢于高于心臟15～20cm，若有供血不足，可將肢體放平或稍低，以利于患肢血供。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（二）操作要點：2.病情觀察：

遵醫(yī)囑心電監(jiān)護，氧氣吸入，觀察生命體征，并做好記錄。

3.切口護理：（1）觀察有無出血、滲血、滲液，敷料是否清潔牢固,局部有無腫脹疼痛、陳舊血跡是否在擴大等情況。（2）滲出液的顏色、性質、量是否伴有異味，并記錄。(3）若切口周圍伴隨紅腫熱痛等炎癥反應應立即通知醫(yī)生。

骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital4、引流管的護理：（1）妥善固定引流管，防止滑脫，位置必須低于切口平面并做好標記（引流管名稱、位置、時間）。（2）保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、折疊。（3）定時擠捏引流管。（4）觀察引流液顏色、性質、量，并記錄。如引流液為血性且流速快或量多，應及時通知醫(yī)師處理。（4）做好宣教，告知病人及家屬目的及注意事項。（5）傾倒引流液：應夾緊引流管，防止管內液體倒流入切口內引起逆行性感染。（二）操作要點：骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital5、牽引的護理:（1）維持骨牽引的效能：保持牽引架固定，防止移位，牽引重量不可隨意增減，牽引繩上不可放置棉被、衣物，以免分散牽引力。牽引繩與肢體、滑輪成一直線，保持患肢的功能位。牽引時間一般為6~8周，不得擅自終止。牽引針外露部分可用無菌小藥瓶給予保護。（2）預防骨牽引針眼感染。針眼處應用無菌紗布或碘仿紗布纏繞，保持周圍皮膚清潔。用75%酒精滴針眼2次/日，一旦發(fā)現(xiàn)針眼處敷料被血跡等污染，應及時更換。（3）皮牽引：將皮牽引套按要求固定于患者，在易受壓部位置棉墊加以保護，用牽引繩連接砝碼于皮牽引套；牽引重量一般不超過5kg，過重易損傷皮膚或引起水皰，影響繼續(xù)牽引治療。每班檢查牽引裝置是否恒定，若有松脫隨時調整。石膏固定期間護理措施骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital6、石膏固定的護理：松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛減退或麻木，行石膏背心者發(fā)生腹痛、嘔吐等，應及時將石膏松解或拆除。（1）石膏干燥過程中護理1)移動未干的石膏部位時，用手掌平托石膏固定的肢體，不可手抓捏。2)盡量不要搬運患者，如要變換體位，應予以適當扶持。3)切勿牽拉、壓迫和活動石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、變形、折斷和石膏凹陷處壓迫血管、神經及軟組織，導致肢體因缺血性壞死而形成潰瘍。4)不宜覆蓋過嚴，以免阻礙水分蒸發(fā)。溫度過低或濕度過大時，可間歇性地用燈烤或電吹風吹風加速石膏干燥，但須待患者全麻清醒后才能使用，防止燙傷或觸電。

骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（2）石膏干后護理1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄濕，防止石膏碎裂。搬動時應平托，切勿加壓，翻身或改變體位時應加以保護。2）預防石膏損傷皮膚。石膏干燥后，及時修理邊緣，保持整齊、光滑和舒適，避免壓卡和摩擦肢體。3）密切觀察傷口有無滲血、滲夜和異味。(1)傷口少量出血時，可用記號筆記每次觀察到出血滲入石膏的印跡，以便動態(tài)評估出血程度；（2）大量出血時，切不可忽視，出血往往聚積于石膏的最低處。（3）聞及腐臭味時，及時通知醫(yī)師。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（2）石膏干后護理4）預防或減輕石膏固定的肢體腫脹。將患者抬高，上肢可用枕墊起，保持患肢高于心臟水平15~20cm；抬高下肢可用枕墊或懸吊法。5）注意評估肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況。一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。6）預防壓瘡。保持床單干燥，每日用手指蘸酒精深入石膏邊緣按摩1次。7）預防關節(jié)僵直和肌肉萎縮。在石膏固定當日，指導患者進行石膏內肌肉舒縮運動；逐漸進行石膏外的關節(jié)、肌肉運動，以及下床站立和行走。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（3）拆除或更換石膏護理：拆除或更換石膏后，可用溫熱濕毛巾濕敷于石膏固定部位皮膚，輕輕擦拭，去除皮膚表面壞死的上皮組織，切勿強行撕剝。

骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital7、觀察患肢肢端血運，感覺，運動情況（1）感覺皮溫，與健肢的皮溫相比較判斷患肢皮溫是否正常（2）觀察患肢肢端顏色是否正常、蒼白、發(fā)紺。（3）測量患者動脈搏動情況，評估是否有力、微弱或消失。（4）觀察并測量腫脹情況，評估腫脹部位、肢體周徑，皮膚是否出現(xiàn)水泡、潰破等。（5)檢查并詢問患者感覺，運動情況，判斷是否正常。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital8、做好留置尿管護理：（1）.妥善固定尿管、集尿袋，應低于恥骨聯(lián)合的位置；（2）.保持尿管通暢，注意無壓迫、扭折；（3）.預防感染，密切觀察有無感染征象。及時傾倒尿液，防止逆流。每天清潔消毒尿道口2次。對于長期留置尿管者，定期更換尿管，并定期留取尿標本作常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)；（4）.做好拔管前準備。拔管前夾閉尿管1-2天，定時開放，以訓練膀胱功能。告訴患者有尿意時開放尿管。（5）.定期更換尿管和集尿袋。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital9、預防并發(fā)癥（1）壓瘡：減輕壓力解除壓迫是預防壓瘡的主要原則，根據病情使用氣墊褥，每2h翻身一次，按摩局部皮膚；翻身時減少摩擦力，翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯；指導患者正確使用便器；保持床面平整；保持皮膚清潔、干燥；營養(yǎng)支持治療；心理護理與健康教育。骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital（2）腹脹與便秘:向患者說明床上活動、翻身的意義，使患者主動配合更換體位；做好術后鎮(zhèn)痛工作；腹部按摩、熱敷促進腸蠕動；少食產氣食物。建立床上排便習慣；遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。（3）肺部感染：①指導患者及家屬正確叩背、咳嗽、排痰。②做擴胸運動、深呼吸。③霧化吸入治療。骨科護理常規(guī)（4）深靜脈血栓形成：根據危險因素對患者進行評估，對高?；颊邞扇∮嗅槍π缘念A防措施：①鼓勵患者術后早期進行股四頭肌等長收縮活動。②抬高患肢，避免腘窩下墊枕，影響小腿靜脈回流。③根據病情選擇合適的機械預防方法如穿彈力襪、彈力繃帶、空氣壓力波循環(huán)治療儀。④根據醫(yī)囑正確使用藥物預防深靜脈血栓形成，注意觀察用藥后反應。上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital骨科護理常規(guī)上海國龍醫(yī)院ShanghaiGuolongHospital10、術后疼痛的護理：（1）觀察疼痛的部位、性質、強度。疼痛因手術切口引起者可遵醫(yī)囑應用止痛劑；（2）重視心理護理，做好疼痛相關知識宣教，使患者正確認識疼痛，保證疼痛治療的有效性。（3）由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應觀察是否固定過緊影響血液循環(huán)，導致組織缺血、壞死。防止盲目應用鎮(zhèn)疼劑而掩蓋病情。（4