常見腎癌表現(xiàn)

透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌最常見的腎細(xì)胞癌；源于近曲小管上皮細(xì)胞。病理制片中胞漿糖原和脂質(zhì)溶解而致細(xì)胞“透明”。不均勻性、出血、壞死和囊變。形態(tài)學(xué)：實變、囊泡、腺泡樣。囊變15%，鈣化10~15%。多位于腎皮質(zhì)，膨脹性生長。CT和MR增強掃描呈富血供改變，不均勻強化。MR：T1WI低或等信號，T2WI等或高信號。正、反相位序列可識別瘤內(nèi)脂肪。常見腎癌表現(xiàn)乳頭狀腎細(xì)胞癌第二常見的腎細(xì)胞癌，源于近曲小管上皮細(xì)胞。主要為乳頭狀突起生長，大體可見出血、壞死、囊變。病理：含膽固醇結(jié)晶的泡沫巨噬細(xì)胞為基質(zhì)，纖維血管為核心。分2個亞型（乏胞漿的單層小細(xì)胞和富嗜酸細(xì)胞漿的高級別細(xì)胞）雙側(cè)性和多灶性。影像：乏血供-CT和MR強化不明顯；均勻MR:T2WI呈高、低信號（腫瘤較大時可出血、壞死和鈣化）囊性乳頭狀腎細(xì)胞癌可見周圍結(jié)節(jié)性強化。常見腎癌表現(xiàn)嫌色細(xì)胞腎細(xì)胞癌發(fā)病平均年齡為60歲。大體病理：邊界清晰、實性、宗褐色腫瘤，淺分葉。發(fā)生于皮質(zhì)集合管。具有顯著細(xì)胞膜的大多形細(xì)胞。胞漿膠體鐵沉積。CT和MR呈相對均勻性輕度強化。T2WI可呈低信號常見腎癌表現(xiàn)多房囊性腎細(xì)胞癌形成機制可能是先有腎的多發(fā)性囊腫，在此基礎(chǔ)上被覆上皮發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，成為透明細(xì)胞癌；也有可能腫瘤本身呈多囊性生長。病理：多分隔囊性腎細(xì)胞癌，分隔含小簇透明細(xì)胞。年齡20~76歲，男：女為3:1。預(yù)后很好。大小不等纖維分隔的囊性改變，囊液為漿液或出血。多囊性腫瘤，形態(tài)各異，非對稱性隔膜增厚。20%隔膜或囊壁鈣化。囊液為漿液性或出血性。常見腎癌表現(xiàn)囊性腎癌，腎癌囊變廣義的囊性腎癌：腎癌囊性壞死、單房囊性腎癌、MCRCC和單純性囊腫癌變。診斷標(biāo)準(zhǔn)，即EBLE標(biāo)準(zhǔn):大體上MCＲCC與正常腎組織間有完整的纖維包膜，腫瘤完全由大小不等的囊組成，腫瘤內(nèi)無膨脹性生長的實性成分，可有鈣化或骨化生;腫瘤有完好的囊壁，囊壁襯覆單層上皮細(xì)胞，偶爾缺如，少數(shù)有多層瘤細(xì)胞襯覆或排列成小乳頭狀，胞質(zhì)呈透明狀至淡染;囊壁內(nèi)富于膠原纖維。常見腎癌表現(xiàn)集合管癌高侵襲性，浸潤性生長；源于髓質(zhì)集合管。男:女=2:1，年齡13~83歲。體積小時多見于髓質(zhì)，大的腫瘤與其它類型不易區(qū)別。不均勻性，出血、壞死、鈣化。低血供。T2WI常呈低信號。常見腎癌表現(xiàn)粘液性管狀和梭形細(xì)胞癌低級別多形性上皮癌；起源于Henle袢女性多發(fā)；無癥狀，發(fā)病平均年齡53歲大體病理：邊緣清晰，均勻的灰色或駝色以往誤認(rèn)為是腎肉瘤樣癌腎臟粘液樣小管狀和梭形細(xì)胞癌的特點為:1)以女性為主;2)偏離髓質(zhì)的結(jié)節(jié)性腫塊;3)管狀和梭形結(jié)構(gòu)穿插于粘液樣間質(zhì)內(nèi);4)低級別圓形核和嗜酸性至泡狀胞漿;5)超微結(jié)構(gòu)特征與遠(yuǎn)端腎單位一致;6)良性或靜默的臨床過程。常見腎癌表現(xiàn)Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌腎癌相關(guān)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤

未分類腎癌常見腎癌表現(xiàn)預(yù)后影響腎癌預(yù)后的最主要因素是病理分期，此外，組織學(xué)分級、患者的行為狀態(tài)評分、癥狀、腫瘤中是否有組織壞死、一些生化指標(biāo)的異常和變化等因素也與腎癌的預(yù)后有關(guān)。既往認(rèn)為腎癌的預(yù)后與組織學(xué)類型有關(guān)，腎乳頭狀腺癌和嫌色細(xì)胞癌的預(yù)后好于透明細(xì)胞癌；腎乳頭狀腺癌Ⅰ型的預(yù)后好于Ⅱ型；集合管癌預(yù)后較透明細(xì)胞癌差。但一項有關(guān)細(xì)胞亞型與RCC患者預(yù)后的多中心研究結(jié)果顯示，與TNM分期、癌細(xì)胞（Fuhrman）分級和體能狀態(tài)評分相比，組織學(xué)亞型并不是獨立的預(yù)后因素，在腫瘤的分期、分級相同情況下各亞型之間的預(yù)后沒有顯著性差異常見腎癌表現(xiàn)腎癌TMN分期常見腎癌表現(xiàn)腎癌TNM分期常見腎癌表現(xiàn)治療局限性腎癌的治療：T1-T2N0M0期，臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期。根治性腎切除術(shù)：不推薦對局限性腎癌患者行區(qū)域或擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)。但術(shù)中可觸及到明顯增大的淋巴結(jié)或CT掃描發(fā)現(xiàn)增大淋巴結(jié)時，為了目前病理分期可行腫大淋巴結(jié)切除術(shù)。保留腎單位手術(shù)（NSS）：適應(yīng)癥和相對適應(yīng)癥多考慮術(shù)后腎功能的保留；可選擇適應(yīng)癥-對側(cè)腎功能正常，臨床分期T1a（腫瘤≦4cm），腫瘤位于腎臟周邊，單發(fā)的無癥狀腎癌患者。臨床分期T1b（4~7cm）也可選擇實施。腎癌對放療、化療均不敏感。以索拉非尼和舒尼替尼為代表的靶向抗腫瘤藥物是晚期腎癌的一線治療藥物，但對轉(zhuǎn)移性腎癌的療效十分有限，并且