高危妊娠管理護理

關于高危妊娠管理護理第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護管理第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【定義】高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【范疇】社會經濟因素及個人條件疾病因素第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【監(jiān)護措施】（一）人工監(jiān)護確定孕齡宮底高度及腹圍宮底高度是指恥骨聯合上緣到宮底的弧形長度。腹圍指經臍繞腹一周的周徑。高危妊娠評分胎動計數第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【監(jiān)護措施】（二）妊娠圖（三）儀器監(jiān)護B超胎心聽診電子胎心監(jiān)護胎兒心電圖檢測羊膜鏡檢查第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【處理原則】（一）一般處理1.增加營養(yǎng)2.臥床休息：左側臥位（二）病因處理（三）產科處理1.提高胎兒對缺氧的耐受力10％葡萄糖500ml+維生素C2g間歇吸氧：每日3次，每次30分鐘2.預防早產：硫酸鎂3.終止妊娠：腎上腺皮質激素第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【護理評估】（一）病史（二）身心狀況身高、體重、步態(tài)、宮高、胎兒大小、胎位、血壓胎膜、羊水描繪妊娠圖數胎動：3～5次/小時，12小時不少于10次，每小時不少于3次。第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【護理評估】（三）輔助檢查實驗室檢查B超檢查：22周后，雙頂徑每周增加0.22cm聽胎心：120～160次/分電子胎心監(jiān)護第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【監(jiān)護措施】（四）實驗室檢查胎盤功能檢查：羊水檢查第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施磷脂類 肺肌酐值 腎膽紅素類物質 肝淀粉酶 唾液腺脂肪細胞出現率 皮膚孕婦血、尿雌三醇血清胎盤泌乳素（HPL），縮宮素酶陰道脫落細胞第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【電子胎心監(jiān)護】（一）基線胎心率無宮縮或宮縮間歇期記錄的胎心率。正常情況下，胎心率有小的周期性波動稱胎心率變異。波動范圍正常為10～25次/分，頻率為不小于6次/分第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【電子胎心監(jiān)護】（二）周期性胎心率是指與子宮收縮有關的胎心率變化。有加速和減速兩種情況減速又分為3種：早期減速變異減速晚期減速第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【電子胎心監(jiān)護】（三）NST20分鐘內至少有3次以上胎動伴胎心率加速>10次/分，稱NST有反應。若少于3次或沒有胎心率加速，稱為NST無反應。（四）CST宮縮后出現早期減速視為正常宮縮后出現晚期減速視為異常變異減速，胎心率下降幅度超過70次/分，持續(xù)60秒以上表示情況嚴重第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【電子胎心監(jiān)護】（五）OCT若宮縮時或宮縮后胎心變異正?；驘o晚期減速者，為OCT陰性若多次宮縮后重復出現晚期減速，變異減少、胎動后無胎心率增快者，為OCT陽性，提示胎兒－胎盤功能減退。第一節(jié)高危妊娠及監(jiān)護措施第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【可能的護理診斷】恐懼：與不良妊娠結局有關。第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理【預期目標】孕婦能接受現實情況，配合治療。第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【護理措施】（一）心理護理（二）一般護理營養(yǎng)、休息、個人衛(wèi)生、環(huán)境（三）健康指導提供信息、指導監(jiān)護技巧（四）檢查及治療配合母 生命體征、活動耐力、異常征兆兒 胎心、胎動、羊水第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【結果評價】護理對象的高危因素得到有效控制。母子平安，出院時不存在并發(fā)癥。住院期間孕產婦/護理對象主動配合診治過程，能正確接受現實情況。第二節(jié)高危妊娠的處理原則及護理第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【胎兒窘迫】——定義胎兒窘迫：胎兒在宮內有缺氧征象危及其健康和生命者，是一種以胎兒胎盤系統(tǒng)的呼吸循環(huán)功能不全為主要特征的綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產過程，也可發(fā)生在妊娠晚期。第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【胎兒窘迫】——病因母體因素胎兒因素臍帶、胎盤因素第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【胎兒窘迫】——病理生理缺氧心血管系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)胃腸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)代謝系統(tǒng)胎心率變化腦水腫、壞死腎功能不全胎糞排出呼吸窘迫綜合征酸中毒第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【胎兒窘迫】——臨床表現胎心音改變胎動異常羊水胎糞污染第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【胎兒窘迫】——處理原則宮口開全者宮口未開全者縮宮素因素者第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【胎兒窘迫】——護理要點左側臥位、間斷吸氧做好術前準備、新生兒搶救準備心理護理第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【新生兒窒息】——定義新生兒窒息：胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，也是出生后常見的一種緊急情況。第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【新生兒窒息】——病因胎兒窘迫胎兒呼吸道阻塞顱內出血及呼吸中樞損傷藥物抑制其它第三節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息的護理第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月婦產科護理學第六章高危妊娠管理【新生兒窒息】——臨床表現輕度窒息重度窒