骨齡與身高預(yù)測

關(guān)于骨齡與身高預(yù)測第1頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月BA根據(jù)X線特定圖象確定

BA判斷部位以手、腕部骨最多用（29塊長、短、管、圓、不整齊骨其他部位如肩、肘、膝、盆）BA標(biāo)準(zhǔn)以特定人群骨骼X線某種特定圖象的平均年齡第2頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨齡(BA)代表發(fā)育年齡以骨骼實(shí)際發(fā)育程度與標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較所求得比實(shí)際年齡(CA)更能反映人體成熟度第3頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

手腕骨骺成熟規(guī)律腕骨化出現(xiàn)除舟狀骨外其它按序如下：頭、鉤、三角、月、大多、小多、豆舟于大、小多角前后出現(xiàn)P2、P3各節(jié)骨發(fā)育最快，P5各節(jié)骨發(fā)育最慢各指骨近節(jié)快于中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)各骨生物學(xué)價(jià)值“生物學(xué)加權(quán)不同，反映信息不同，故評分不同男13歲，女11歲正常發(fā)育腕骨齡已達(dá)成熟腕骨齡不反映世紀(jì)變異第4頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月骨齡標(biāo)準(zhǔn)的特異性

地域性、種族性、時(shí)間性

實(shí)際應(yīng)用只能采用骨發(fā)育速度相類似的骨齡標(biāo)準(zhǔn)替代應(yīng)用第5頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨齡評估臨床意義

評價(jià)兒童生長發(fā)育程度對某些疾病診斷有助用于預(yù)測成人終身高指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥第6頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

目前國內(nèi)外常用骨齡評估法Greulich-Pyle手、腕骨齡圖譜法（G-P法）Tanner-Whitehouse手、腕骨齡評分法（TW2、TW2-葉氏、TW3法）中國人骨（手、腕）成熟度評分法（CHN法）

粗略法手、腕骨齡評估法第7頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

TW2、TW3、CHN骨齡評估部位

手、腕骨

RUS系C系T系

CHN(TW2,TW3)(TW2)橈骨+++尺骨++掌骨1、3、5+++近指骨1、3、5+++中指骨3、5+++遠(yuǎn)指骨1、3、5+++腕骨除豆骨7塊7塊頭,鉤共計(jì)（塊）1372014

第8頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月粗略骨齡評估法

骨化中心 女性(歲)男性(歲)

尺骨骨骺出現(xiàn) 7-8 8

豆骨 9-10 10

拇指內(nèi)側(cè)籽骨 11-12 12-13

肘關(guān)節(jié)完全骨骺愈合13-14 14 掌指骨完全骨骺愈合15-16 16 尺橈骨完全骨骺愈合17-18 18 第9頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

BA與CA增長的比較

BA與CA的增長理論上（定義上）一致（CA增1歲BA增1歲）

R骨齡在青春加速期可增長1.5-2y/年在3-15歲可增0-2y/年（SD=0.5y)PHV期前6月BA增長最快

第10頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

TW3特點(diǎn)

對骨成熟過程、特征、描述及分期未改變

RUS（R骨齡）、C骨齡積分標(biāo)準(zhǔn)未變

廢除20塊骨齡分法

骨齡有改變（CA10歲BA與TW2相近

CA10歲BATW2約1歲）第11頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨成熟積分（SMS）與（BA）區(qū)別

SMS不受世紀(jì)變遷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、種族影響

不同人群間SMS不變、BA有改變

SMS為測骨成熟基本數(shù)據(jù)，似身高體重可按CA標(biāo)明百分位

SMS百分位圖因人群、世紀(jì)而異

SMS在TW2、TW3相同

SMS百分位、BA、Ht預(yù)測在TW2、TW3不同第12頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

靶身高（TH）即遺傳身高（不能改變）

計(jì)父母調(diào)整Ht（adjustedHt):

對兒子：母Ht+13(中國人+10)

對女兒：父Ht-13(中國人-10)

計(jì)父母調(diào)整Ht的平均值（MPH）兒子TH：父Ht+(母Ht+13）

2

女兒TH：母Ht+(父Ht-13）

2

家族內(nèi)TH95%可信限：8.5cm(英國）第13頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

終身高預(yù)測原理及方法(一）

終身高：指成年時(shí)身高,年齡(?),一般女18,男20歲已發(fā)育成熟、手腕骨骨骺全部愈合B-P(Bayley-Pinneau)法：

小兒BA與在該BA時(shí)Ht達(dá)到FH的比例（%）密切相關(guān)

FH(cm)=Ht（當(dāng)時(shí)）/Px100

按BA發(fā)育速度分：正常BA-CA=<

1y

快速BA-CA=>1y

慢速BA-CA=<1y

按G-P法測BA，用B-P表格進(jìn)行PHCHN法與B-P法原理同，用參考表格不同（中國兒童）第14頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

終身高預(yù)測原理及方法(二）

TW2法：(三因素）

PH=aH+bG+cR+k

（現(xiàn)Ht)（CA）(RUSBA)a,b,c,k皆為系數(shù)或常數(shù)（查有關(guān)表）TW2(葉氏)法:（三因素）PH計(jì)算公式同上，H先轉(zhuǎn)換成英國兒童相應(yīng)的H’，（查有關(guān)表），計(jì)算出PH后，再轉(zhuǎn)換回相當(dāng)實(shí)際的PHTW3法：（三因素）PH=現(xiàn)Ht+aRUS+b(RUSBA積分）a,b系數(shù)查表，皆與CA有關(guān)

女4-6歲PH=現(xiàn)Ht+85-6xCA(歲）（SD=4.2-4.1）男4-9歲PH=現(xiàn)Ht+97-6xCA(歲）（SD=4.6-3.7)參與預(yù)測因素越多，PH可能更準(zhǔn)確（用相應(yīng)的PH公式）第15頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

終身高預(yù)測原理及方法(三）

各年齡時(shí)Ht與FH相關(guān)系數(shù)不同初生時(shí)僅0.2,10歲時(shí)0.8青春期下降，后又上升不同年齡時(shí)PH不一致預(yù)測值波動(dòng)與環(huán)境、機(jī)體變化差異有關(guān)第16頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月

初潮齡預(yù)測及初潮后身高增長

TW2法：

預(yù)測(y)=13.3-0.68(RUSBA-CA)G-P法：

拇